Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Diabetes Mellitus Typ 1 Berichtszeitraum: 01.01.2015-31.12.2015 pronova BKK Torsten Hansen Teamleiter Behandlungsprogramme Fon: 0221 65059-3735 Fax: 0221 65059-9735 torsten.hansen@pronovabkk.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Diabetes1 wurden 1.778 Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 52 Bayern 94 Berlin 20 Brandenburg 19 Bremen 11 Hamburg 15 Hessen 65 Mecklenburg-Vorpommern 4 Niedersachsen 306 Nordrhein 743 Rheinland-Pfalz 338 Saarland - Sachsen 12 Sachsen-Anhalt 7 Schleswig Holstein 14 Thüringen 3 Westfalen-Lippe 73 Wohnsitz im Ausland 0 Gesamt 1.776
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 0-17 121 18-39 560 40-49 361 50-59 408 60-69 255 70-99 210 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2015-31.12.2015 - Diabetes1 Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 122 1 47 2 19 3 1 4 2 5 1 6 1
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 3 Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 18 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 263 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 326 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 610
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk fehlende Schulung Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 0 0 5 12 Bayern 0 1 14 10 Berlin 0 0 4 5 Brandenburg 0 4 0 1 Bremen 0 1 0 3 Hamburg 0 0 2 5 Hessen 0 0 5 9 Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 1 3 56 48 Nordrhein 2 2 114 180 Rheinland-Pfalz 0 6 45 37 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 0 0 2 Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein 0 0 4 2 Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe 0 1 12 10 Gesamt 3 18 263 326 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Auffälliger Fuß Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus 135 Augenarztbesuch Hoher Anteil an augenärztlichen Untersuchungen 76 Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 249 HbA1c-Zielwert Hoher Anteil von Teilnehmern, die ihren individuell vereinbarten HbA1c-Zielwert erreicht haben 693 Hypoglykämie Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen 32 (optional) Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 30 (optional) körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 21 (optional) Raucherentwöhnung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 7 1.243
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Auffälliger Fuß Augenarztbesuch Blutdruck HbA1c-Zielwert Hypoglykämie (optional) Ernährungsberatung (optional) körperliches Training (optional) Raucherentwöhnung Baden-Württemberg 5 2 1 9 2 0 0 0 Bayern 3 11 17 41 4 2 0 0 Berlin 3 3 4 9 1 1 1 1 Brandenburg 2 0 3 7 0 1 0 0 Bremen 0 0 1 3 0 0 0 0 Hamburg 3 2 5 7 0 0 0 0 Hessen 1 2 11 23 1 10 2 0 Mecklenburg- Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 26 4 31 103 1 0 2 0 Nordrhein 42 38 106 290 18 9 12 2 Rheinland-Pfalz 39 12 64 166 4 4 3 3 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 1 0 0 5 0 0 0 0 Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein 3 1 1 2 0 0 0 0 Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe 6 1 3 24 1 2 1 1 Gesamt 135 76 249 693 32 30 21 7 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 143 169 84,6% 90% Bayern 313 348 89,9% 90% Berlin 65 87 74,7% 90% Brandenburg 62 68 91,2% 90% Bremen 49 54 90,7% 90% Hamburg 69 82 84,1% 90% Hessen 198 230 86,1% 90% Mecklenburg-Vorpommern [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Niedersachsen 830 989 83,9% 90% Nordrhein 2.414 2.906 83,1% 90% Rheinland-Pfalz 1.166 1.292 90,2% 90% Saarland [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Sachsen 38 40 95,0% 90% Sachsen-Anhalt [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Schleswig Holstein 36 46 78,3% 90% Thüringen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Westfalen-Lippe 217 275 78,9% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 0 Ende der Mitgliedschaft 27 Fehlen von Folgedokumentationen 118 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 1 Sonstige Gründe 40 Tod 18 204
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 1 2 0 0 0 Bayern 0 1 3 0 2 0 Berlin 0 0 4 0 2 1 Brandenburg 0 0 1 0 0 1 Bremen 0 0 0 0 1 0 Hamburg 0 0 3 0 0 0 Hessen 0 1 2 0 5 1 Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 0 10 20 1 6 2 Nordrhein 0 10 57 0 14 9 Rheinland-Pfalz 0 2 17 0 6 3 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 0 1 0 0 0 Sachsen-Anhalt [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Schleswig Holstein 0 0 1 0 1 0 Thüringen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Westfalen-Lippe 0 2 7 0 2 1 Gesamt 0 27 118 1 39 18 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
pronova BKK Qualitätsbericht DMP 01.01.2015-31.12.2015 Version 1.0.0 pronova BKK Brunckstr. 47 67069 Ludwigshafen Torsten Hansen