DVSG-Bundeskongress 2017 Forum 3 Medizinische Kinderschutzleitlinie: Auswirkungen auf Soziale Arbeit im Gesundheitswesen und in der Jugendhilfe
Leitlinien in der Medizin Seite 2
Interdisziplinärer Ansatz im Kinderschutz Seite 4
Partner im Kinderschutz Kinderschutzkreis Schwangerschaft/ Geburt 18. Lebensjahr Jugendhilfeeinrichtung Frühe Hilfen Kinderarzt Psychotherapie Klinik Beratung Kinderarzt Polizei KIND IM ZENTRUM Jugendamt Klinik Familie Jugendamt Jugendhilfeeinrichtung Familie Schule Gericht Seite 5
Leitlinienentwicklung Beschluss der DGKiM zur Neufassung der Leitlinie Kindesmisshandlung Generierung von 251 PICO-Fragen durch die Leitliniengruppe Selektion von 144 PICO-Fragen nach Intervention und Outcome Zusage der Finanzierung durch das Bundesministerium für Gesundheit Generierung von 20 Fallvignetten Kondensierung auf 33 PICO-Fragen Einbindung der führenden medizinischen und psychologischen Fachgesellschaften Meldung von 476 realen Kinderschutzfällen Ranking der PICO- Fragen durch die Leitliniengruppe Implementierung der Leitlinie Einbindung der zuständigen Bundesministerien, Bundesbeauftragten und der KMK Fallabfrage Systematische Literaturrecherche Publikation der Leitlinie Einbindung der führenden Fachgesellschaften und Organisationen der Jugendhilfe Beschluss der Leitliniengruppe zur fallbezogenen Entwicklung und zur Fallabfrage Entwicklung der Handlungsempfehlungen Konsentierung der Handlungsempfehlungen Seite 6
Leitlinienentwicklungsportal CGS KinderSchutzLeitlinie.de Seite 7
Methodik Fallabfrage Seite 8
Beteiligte Fallabfrage Beteiligte an der Fallabfrage n=66 Fachgesellschaften/Organisationen (FG/Org), die keine bzw. keine vollständigen Fälle eingegeben haben AGJ, BVF, BVKJ, BAG ASD/KSD, BAGLJÄ, DAG SHG, DDG, DGGG, DGMKG, DGNC, DGPM, DG-Sucht, DGU Urologie, DGZMK, DOG, DBR, DBSH, DKSB NRW, DIJuF, DJI, ism, Rat der EKD Seite 9
Versorgungsbereiche in der Auswertung der Fallabfrage Anhand von Punktevergaben wurden die Fachgesellschaften/Organisationen mehreren Versorgungsbereichen zugeteilt. Jede Fachgesellschaft/Organisation wurde mehreren Versorgungsbereichen mit insgesamt jeweils einem Punkt zugeteilt. Medizin (somatisch) Jugendhilfe Pädagogik Psychologie/Psychiatrie Soziale Arbeit 29,37 10,03 5,61 12,44 8,5 12,44 5,61 8,5 10,03 29,37 z.b. Med. 0.3, Sozial. 0.7 Seite 10
Methodik / PICO-Schema Entwicklung von PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) - Fragen Hilfsschema für die Formulierung klinischer Fragen zur Wirkung von Interventionen Systematische Literaturrecherche (national und international) anhand des PICO-Schemas Seite 11
Methodik / Literaturrecherche KinderSchutzLeitlinie.de Seite 12
Strukturierte Literaturrecherche Stand 21.02.2017 Suche in folgenden Datenbanken: PubMed Embase CINAHL PsycInfo ERIC Cochrane Library Dokumentierte Suchstrategie unter zur Hilfenahme der Booleschen Operatoren (wie gefordert von Cochrane im Rahmen der Erstellung eines Systematic Reviews und für S3 Leitlinien der AWMF) Erstellung von Evidenztabellen Literaturbewertung nach SIGN Seite 13
Flussdiagramm der Literaturauswahl zu PICO-Frage 6 Gefundene Artikel (PubMED, PsycINFO, ERIC, Embase, CINAHL und zufällig gefundene Artikel n = 4904) Artikel nach Entfernung von Duplikaten und Ausschluss auf Grund des Abstracts und Titels (n = 313) Geeignete Volltexte Ausschluss auf Grund Suchkriterien random* OR systematic OR (meta AND analysis) (n =255 ) (n =58) Volltexte ausgeschlossen auf Grund der Kriterien Artikel für die Empfehlung der Frage 6 (n =46 ) (n =12 ) Seite 14
Beispiel einer Evidenztabelle zu PICO-Frage 6 Führen eine spezifische Anamneseerhebung (s. Definitionen) und die verbindliche Eingangsfrage: "Passt die Verletzung zu der aktuellen Anamnese, zu der Darstellung des Unfallgeschehens und dem Alter des Kindes?" inklusive eines Risikoscorings und einer Fotodokumentation bei einem Kind von 0-18 Jahren mit Verletzung oder Fraktur zur Erkennung und Feststellung der Diagnose Kindesmisshandlung als keine spezifische Anamneseerhebung und/oder ohne Risikoscoring und/oder ohne Fotodokumentation? Seite 15
Leitlinienentwicklungsportal CGS KinderSchutzLeitlinie.de Seite 16
Dank und Weitere Informationen KinderSchutzLeitlinie.de Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!! www.kinderschutzleitlinie.de www.kinderschutzgruppe.de www.dgkim.de www.dvsg.org www.awmf.org Seite 18