Norm-basierte Messung der körperlichen und psychischen Lebensqualität mit der SOEP - Version des SF 12v2 Matthias Nübling Hanfried Andersen Axel Mühlbacher ask.gesundheitsforschung GbR GEB: Gesellschaft für Empirische Beratung mbh Hauptstr. 67.1 79211 Denzlingen nuebling@empirische-beratung.de HS Neubrandenburg Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung DGMS Jena September 2008 DGMS Jena 2008 1 1
Begriffe? Körperliche + psychische Lebensqualität! SF? SF12? SF12v2 SOEP? Norm-basiert? DGMS Jena 2008 2 2
Hintergrund Ziel: Repräsentative Normwerte für Gesundheitszustand (selbst berichtet) Wozu? Bewertung Gesundheit in (eigenen) QS-Studien Abschätzung Effekte in LS-Studien (Interventionen) Auftraggeberin: DIW, Berlin DGMS Jena 2008 3 3
Methoden Datenbasis Daten aus dem SozioOEkonomischen Panel (SOEP), DIW Berlin (seit 1984) Ca. 20.000 Befragte (21.248) 2004er Daten (= Normstichprobe) Fragen zu Gesundheit: körperliche und mentale Gesundheit Ähnlich (aber nicht identisch) zu SF12-v2 (SF: Short Form (aus MOS), SF36, SF12, SF8, SF6, Version 1 und 2) Entwicklung Algorithmus für Deutschland DGMS Jena 2008 4 4
Methoden: 8 Subdimesnionen Vorgehen soweit als möglich an SF2v2 US-Handbuch orientiert) Nur PBN in mit 12 gültigen Werten (Algorithmus für missing imputation nicht verfügbar) Berechnung Skalenrohwerte 8 Subskalen SF12 (4*2 Items, 4* 1 Item); Transformierung auf 0-100 Wertebereich Z-Transformation (Mittelwert 0, SD 1), Transformiert auf Mittelwert 50, SD 10; Ende NBS Subskalen DGMS Jena 2008 5 5
8 Subskalen, 0-100 Mittelwerte 100 90 80 70 Gesundheitszustand (SF12 - SOEP); 8 Subskalen Rohwerte (0-100) Körperliche Funktionsfähigkeit, 2 Körperliche Rollenfunktion, 2 Emotionale Rollenfunktion, 2 Mentale Gesundheit, 2 Körperliche Schmerzen Allgemeine Gesundheit Vitalität Soziale Funktionsfähigkeit Mittelwert (0-100) 60 50 40 30 73 74 82 62 73 61 53 83 20 10 0 Körperliche Funkt ionsf ähigkeit, 2 Körperliche Rollenf unkt ion, 2 Emot ionale Rollenf unkt ion, 2 Ment ale Gesundheit, 2 Körperliche Schmerzen Allgemeine Gesundheit Vit alit ät Soziale Funkt ionsf ähigkeit Subskala SF12 DGMS Jena 2008 6 6
Methoden: 2 übergeordnete Dims: PCS, MCS Faktorenanalyse 8 Subdimensionen (explorative FA, PCA, Varimax) 2 Faktoren, je 4 Items primär Gewichtung der Subdims für Hauptdims mit den factor score coefficients (nicht Faktorladungen) Transformation auf Mittelwert 50, SD10 Ende NBS Hauptskalen Physical fitness (factor, 2 vars) General health (inverted, 1 var) Bodily pain (1 var) Role physical (factor, 2 vars) Mental health (factor, 2 vars) Role emotional (factor, 2 vars) Social functioning (1 var) Vitality (inverted, 1 var) Rotierte Komponentenmatrix a Komponente 1 2 Extraktionsmethode: Hauptkomponentenanalyse. Rotationsmethode: Varimax mit Kaiser-Normalisierung. a.,857,152,789,285,788,276,779,405,091,839,311,772,358,727,303,596 DGMS Jena 2008 7 7
SOEP SF12-v2: Körperlicher Gesundheitszustand, NBS: M=50, SD=10 Skala PCS: Körperliche Gesundheit nach Alter und Geschlecht Mittelwert NBS (95% KI) 60 55 50 45 40 35 30 57 57 56 55 53 53 51 50 bis 24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Altersgruppe 47 46 männlich w eiblich - stark altersabhängig - in höherem Alter besser bei Männern - Geschlechtsunterschiede nicht sehr stark ausgeprägt 43 42 40 37 DGMS Jena 2008 8 8
SOEP SF12-v2: Mentaler Gesundheitszustand NBS: M=50, SD=10 60 Skala MCS: Psychische Gesundheit nach Alter und Geschlecht männlich Mittelwert NBS (95% KI) 55 50 45 40 35 52 48 50 50 50 48 48 w eiblich 49 52 53 50 51 - kaum altersabhängig, nicht linear - durchgängig besser bei Männern - Geschlechtsunterschiede etwas stärker ausgeprägt 52 48 30 bis 24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Altersgruppe DGMS Jena 2008 9 9
Anwendungsbeispiel: prä - Messung betriebliche Intervention 60 50 Gesundheitszustand (SF12 - SOEP) Betrieb 2007 SOEP 2004 Prä- Messung: Körperl. QoL: normal Psych. QoL: etwas unter Schnitt Mittelwert (95% Konfidenzintervall) 40 30 20 51 50 50 47 10 0 SF12: Skala Körperliche Gesundheit (NBS) Hauptskala SF12 SF12: Skala Geistige Gesundheit (NBS) DGMS Jena 2008 10 10
Anwendungsbeispiel 2: Patientenkollektiv Myelom Gesundheitszustand (SF12v2, SOEP-Version), Normmittelwert=50, SD=10 60 Befragung MuMy SOEP 2004 (N=21.248) 50 Mittelwert (Norm =50, SD=10) 95% Konfidenzintervall 40 30 20 41,6 50 50 46,2 10 0 PCS: Summary scale Physical (NBS) MCS: Summary scale Mental (NBS) Körperl. QoL: sehr Gesundheitszustand deutlich unter (SF12v2), Schnitt (fast Summenskalen 1 SD), aber fast in Altersnorm 65-74 Psych. QoL: unter Schnitt (0.4 SD) DGMS Jena 2008 11 11
Zusammenfassung Repräsentative Normwerte für Gesundheit sind hilfreich als externer Vergleichswert (QS Studien) Neueichung mit deutschen 2004er Daten SOEP besser geeignet als Übernahme Kalibrierung von US-Daten von 1998 Größeres N Abweichende Fragenauswahl / Version Kulturdifferenzen D-USA Neuere Daten in D Auch Scores aus anderen Versionen (SF36, SF12v1) bedingt vergleichbar, wenn auch NBS (das ginge bei Rohwerten sicher nicht) DGMS Jena 2008 12 12
Danke! DIW, Data Documentation 16, 2006 Inkl. SPSS-Syntax für NBS aus SF12v2 Rohwerten Download DIW oder email: nuebling@empirische-beratung.de DGMS Jena 2008 13 13