Online Dienste und Telematik-Infrastruktur Sachstand 09.05.2018 Autor: A. Mahling / HA IT
Agenda Online-Zugänge: was gibt es derzeit, was hat Zukunft? Verwaltungskosten Datenträger-Abrechnung ab Q2 2018 Update KV Einwahl Programm KV-FlexNet vs Telematikinfrastruktur Telematikinfrastruktur Technik Finanzierung wer kann was liefern Stand Rollout Ausblick: EU-Datenschutzgrundverordnung 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 2
Online-Zugänge KV Berlin Portal: Passwort nur Online-Dienste KV Berlin Auslaufmodell, nicht mehr für Q2/2018 KV-FlexNet: Passwort + Yubikey Online-Dienste KV Berlin + KBV Telematikinfrastruktur (TI) Telematik + Online-Dienste KV Berlin + KBV KV SafeNet*: kostenpflichtig - obsolet, wenn TI installiert Online Dienste KV Berlin + KBV * Bitte beachten Sie, dass KV-SafeNet nicht mit der Firma SafeNet, Inc., USA, in firmenmäßiger oder vertraglicher Verbindung steht 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 3
3500 Abrechnung Q1 2018 3263 3000 2500 2000 1500 1000 1168 1573 500 310 163 32 0 TI KV FlexNet KV SafeNet Portal Datenträger Papier Q1 2018 bis 27.3. 37 Alle Online-Abrechner haben KV-FlexNet Schlüsselanhänger erhalten, wird leider noch wenig verwendet Beschluss der Vertreterversammlung: Datenträger weiterhin möglich ab 2. Quartal 2018 dann höhere Verwaltungskosten 3,0% statt 2,4% 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 4
Online-Abrechnung Rechtsgrundlagen 295 Absatz 4 SGB V (4) Die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte, Einrichtungen und medizinischen Versorgungszentren haben die für die Abrechnung der Leistungen notwendigen Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern zu übermitteln. Das Nähere regelt die Kassenärztliche Bundesvereinigung. KBV-Richtlinie 2 DieÜbermittlung der Abrechnungsdaten, der abrechnungsbegründenden Daten, einschließlich Dokumentationen und Qualitätsindikatoren, sowie der zu übermittelnden Statistikdaten hat auf maschinenlesbaren elektronischen Wege zu erfolgen. 3 Die Übermittlung der in Satz 2 genannten Daten hat leitungsgebunden elektronisch zu erfolgen und soll mit KV-Connect im sicheren Netz der KVen durchgeführt werden, wobei zukünftige Funktionalitäten der Telematikinfrastruktur zu berücksichtigen sind 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 5
Update Einwahlprogramm Altes Programm: kann kein KV-FlexNet (mehr) 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 6
Neues Programm + = KV-FlexNet Berlin 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 7
Update von auf Windows: https://www.kvberlin.de/it/kvben/kvben2-setup.exe macos: https://www.kvberlin.de/it/kvben/kvben2-setup.pkg Anleitungen: https://www.kvberlin.de/20praxis/80service/55onlinedienste/ 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 8
Online-Zugänge - Unterschiede KV-FlexNet: Programm KV Berlin Netz 2 + Yubikey erforderlich Verbindung muss manuell auf- und abgebaut werden nur 1 Rechner ist verbunden nur KV Berlin + KBV Dienste (keine Telematik) kann auch außerhalb der Praxis genutzt werden Telematikinfrastruktur: Konnektor & Co. erforderlich Verbindung besteht dauerhaft alle Rechner im Praxis-Netz sind verbunden Zugriff auf alle Dienste (Telematik, KV Berlin, KBV) kann nur in der Praxis genutzt werden 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 9
KV FlexNet PC mit Internet Anschluss Internet KV Berlin Online Abrechnung eprüfung USS edoku Fortbildungs- Portal VPN Client Sicherer Tunnel (VPN) + Zwei Faktor Authentifizierung (OTP) Sicheres Netz der KVen (SNK) KV-Connect 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 10
Telematikinfrastruktur Praxis-Netz geschütztes Internet edoku etc. KV- Connect VPN Zugangsdienst Internet TI-Netz SNK TI Konnektor Kassen (VS Stammdaten) KV Berlin Online Abrechnung 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 11
SMC-B ehba Arbeitsplatz egk Konnektor TI in der Praxis Internet VPN Zugangsdienst Stationäres Karten-Terminal Praxissoftware VSDM Modul mobiles Karten-Terminal 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 12
Datenfluss VSDM egk Konnektor TI Praxisblocker Kasse BSNR egk Stationäres Karten-Terminal Kasse sieht nicht, in welcher Praxis Karte eingelesen wird! 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 13
Zeitstrahl Telematikinfrastruktur Projektstart 2005... 01. Juli 2017 Fertigmeldung durch gematik = offizieller Startschuss für die Tribüne Dez. 2017 erste TI Installationen durchgeführt (CGM) Mai 2018? zweiter Konnektor-Hersteller lieferfähig (T-Systems) 01. Januar 2019 1% Honorarabzug, wenn Praxis das Versicherten-Stammdaten-Management nicht bedienen kann (KBV bemüht sich um Verschiebung auf Mitte 2019) 2019 Notfalldatenmanagement (NFDM) und elektronischer Medikationsplan (emp) 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 14
Grundsätzlicher Ablauf der Finanzierung Gesetzliche Krankenkassen stellen Fördermittel bereit Anlage 32 BMV-Ä regelt Auszahlungs-Modalitäten Vertragsarzt / Psychotherapeut schließt Praxis an TI an KV berechnet Anspruch anhand Datenlage zur Praxis KV zahlt Fördermittel aus Erstausstattung einmalig Betriebskosten pro Quartal ausgezahlt wird der Anspruch unabhängig von der tatsächlichen durchgeführten Beschaffung! Praxis hat Anspruch auf Erstattung, sobald sie via TI den Kassen die Prüfung der egks ermöglicht (VSDM) 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 15
TI Finanzierung Rechtsgrundlagen 291a Abs.7 Satz 5 SGB V Die in Satz 1 genannten Spitzenorganisationen treffen eine Vereinbarung zur Finanzierung 1. der erforderlichen erstmaligen Ausstattungskosten, die den Leistungserbringern in der Festlegungs-, Erprobungs- und Einführungsphase der Telematikinfrastruktur sowie 2. der Kosten, die den Leistungserbringern im laufenden Betrieb der Telematikinfrastruktur, einschließlich der Aufteilung dieser Kosten auf die in den Absätzen 7a und 7b genannten Leistungssektoren, entstehen. Anlage 32 zum Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) KBV und GKV Spitzenverband waren aufgefordert, eine Regelung zur Finanzierung zu beschließen Einigung kam nicht zustande Schiedsamt hat Regelung vorgegeben Anlage 32 BMV-Ä 10 Abs 2: Wenn sich neue Erkenntnisse über die Entwicklung der Marktpreise oder andere signifikante Veränderungen ergeben, nehmen die Vertragspartner umgehend Verhandlungen zur Anpassung dieser Vereinbarung auf. 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 16
Finanzierung TI Erstausstattung 3.000,00 2.500,00 2.000,00 2.793,00 2.557,20 2.344,98 bis zu 3 Ärzte: 1 x Konnektor 1 x stationäres KT 1.500,00 1.000,00 500,00 0,00 1.155,00 Q4 2017 Q1 2018 Q2 2018 ab Q3 2018 bis zu 6 Ärzte: + 1 x stationäres KT = 435 mehr als 6 Ärzte: + 2 x stationäres KT = 870 Starterpauschale = 900 Voraussichtlich ab 2019: NFDM/eMP Pauschale = 530 mobiles KT = 350 wenn mehr als 3 Hausbesuche / Quartal oder Pflegeheim 119b SGB V oder ausgelagerte Praxisstätte je angefangene 625 BSNR-Fälle: + 1 stat. KT = 435 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 17
Resolution der Vertreterversammlung der KV-Berlin fordert Nachverhandlung der Finanzierungsvereinbarung und Verschiebung des Termins der Honorarkürzung Anlage 32 BMV-Ä 10 Abs. 2 Wenn sich neue Erkenntnisse über die Entwicklung der Marktpreise oder andere signifikante Veränderungen ergeben, nehmen die Vertragspartner umgehend Verhandlungen zur Anpassung dieser Vereinbarung auf. Wird laut KBV Vorstand (Hr. Kriedel) jetzt angegangen! 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 18
Auszahlung Erstausstattung automatisch nach Eingang der ersten Abrechnung mit VSDM alternativ nach Anmeldung am Online-Portal über TI (!) Antrag durch TI-Häkchen nicht: per Brief / E-Mail / Rechnungskopie... 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 19
Finanzierung TI Betriebskosten pro Quartal VPN-Zugangsdienst + Wartung Konnektor Praxis-Ausweis (SMC-B) Arzt/Therapeuten Ausweis (ehba) Zeitpunkt Betrag Bemerkung bis Q2 2018 298,00 CGM: 248,13 ab Q3 2018 248,00 NFDM/eMP Pauschale 2019? 4,50 * *Erstattungsbetrag über 5 Jahre Laufzeit: 465 Bundesdruckerei berechnet 464,10 für gesamte Laufzeit + 90 erstmalige Bereitstellung (entfällt bei Folge-Karten) 23,25 kostendeckend* 11,63 medisign: 23,70 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 20
Praxis-individuelle Anzeige Erstattungsbeträge im Online-Portal 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 21
Wer kann derzeit TI-Komponenten liefern? Konnektor + VPN Zugangsdienst: CGM stat. Kartenterminal: ingenico, Cherry Praxisausweis (SMC-B): Bundesdruckerei (Telekom momentan nur für Zahnärzte) Heilberufeausweis (ehba): medisign noch nicht lieferbar: mobiles Kartenterminal ersatzweise bisheriges mobiles KT benutzen (kann kein NFDM, emp etc.) 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 22
Aktuelles CGM Angebot gültig bis 21.05.18 Konnektor + 1 KT + Installation 3245 brutto Förderbetrag Q2/2018 3244,98 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 23
TI Rollout (Stand 08.05.2018) beantragte Praxisausweise 1175 uns bekannte Praxen mit TI-Anschluss 423 bisher ausgezahlte Förderung 1,5 Mio Bekanntes Problem: G1+ Karten werden trotz gültiger Laufzeit abgewiesen -> Patienten fragen, ob bereits neue Karte (G2) erhalten Gute Nachricht: Installation durch CGM flutscht inzwischen 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 24
EU Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) Weiterentwicklung bestehender Grundsätze und Vorschriften wird ergänzt durch überarbeitetes Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) Frist zur Umsetzung endet am 24. Mai 2018 danach drohen Geldbuße und Abmahnung bei Verstößen aktualisierte Datenschutz-Empfehlungen dazu von BÄK und KBV http://www.bundesaerztekammer.de/recht/aktuellerechtliche-themen/datenschutzrecht/ 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur
zur EU-DSGVO bitte beachten/prüfen Vertrag zur Wartung von Praxis-IT benötigt ggf. angepasste Auftrags(daten)vereinbarung Datenschutz-Management interne Datenschutzrichtlinie (zur Kenntnis des Personals) Praxen, in denen mehr als 10 Personen tätig sind: Datenschutzbeauftragten benennen gestärktes Recht für Patienten auf Auskunft ihrer Daten (neu: max. 4 Wochen für Beantwortung) auf Löschung ihrer Daten (vorbehaltlich Aufbewahrungspflichten etc.) Meldepflicht bei Datenpannen an Berliner Datenschutz-Beauftragte (neu: innerhalb von 72 Stunden) wer eine eigene Web-Seite anbietet: entspricht die Datenschutz-Erklärung dort der EU-DSGVO? Ansonsten drohen kostenpflichtige Abmahnungen durch darauf spezialisierte Anwälte 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur
Danke für Ihre Aufmerksamkeit! und - falls angezeigt - die herzliche Bitte: schauen Sie nochmal in der Schublade nach... 09.05.2018 - Online Dienste und Telematikinfrastruktur Seite 27