Amtliche Verlautbarung der österreichischen Sozialversicherung im Internet. Oberösterreichische Gebietskrankenkasse. 3. Änderung der Satzung 2016

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1 Freigabe zur Abfrage: Verlautbarung Nr.: 150/2017 Amtliche Verlautbarung der österreichischen Sozialversicherung im Internet Oberösterreichische Gebietskrankenkasse Die Oberösterreichische Gebietskrankenkasse verlautbart gemäß 455 Abs. 1 ASVG: 2016 Die Satzung 2016 der Oberösterreichischen Gebietskrankenkasse wird wie folgt geändert: 1. Im Inhaltsverzeichnis wird nach dem 55 der 56 mit der Bezeichnung Wirksamkeitsbeginn der 3. Änderung angefügt. 2. Im 29 Abs. 5 erster Satz wird der Klammerausdruck 125 Abs. 1 ASVG ivm 22 der Satzung durch den Ausdruck 125 Abs. 1 ASVG ivm 21 der Satzung ersetzt. 3. Im 41 Abs. 1 Z 1 wird der Ausdruck 228,07 durch den Ausdruck 235,21 ersetzt. 4. In 43 Absatz 1 in der Ziffer 2 entfällt die Wortfolge sowie für Krankenfahrstühle,. 5. In 43 wird folgender Absatz 1a eingefügt: (1a) Der Zuschuss für Krankenfahrstühle beträgt höchstens das Zwanzigfache der Höchstbeitragsgrundlage, sofern keine Direktverrechnung gem. Abs. 5 erfolgt. 6. In 43 wird folgender Absatz 7 angefügt: (7) Der Zuschuss für saugende Inkontinenzprodukte in Form von Windeln und Einlagen beträgt pro Quartal höchstens das Achtfache der Höchstbeitragsgrundlage, sofern keine Direktverrechnung gem. Abs. 5 erfolgt lautet: 44. Die Kasse leistet nach Maßgabe der diesbezüglichen Verordnung des Bundesministers/der Bundesministerin für Gesundheit und Frauen an Versicherte (Angehörige) einen Zuschuss von 4,00 zu Impfungen (aktive Immunisierung) gegen Frühsommer-Meningoencephalitis. Der Zuschuss kann auch in der Form geleistet werden, dass die Kasse das Impfserum zu einem um diesen Betrag reduzierten Preis zur Verfügung stellt. 8. Nach 55 wird folgender 56 angefügt: Wirksamkeitsbeginn der 3. Änderung 56. Die 2016 tritt mit 1. Jänner 2018 in Kraft. Abweichend davon treten 43 Absatz 1 Ziffer 2, 43 Absatz 1a, 43 Absatz 7 sowie 44 in der Fassung der 2016 rückwirkend mit 1. Oktober 2017 in Kraft. Abweichend davon tritt 29 Abs. 5 in der Fassung der 2016 mit Ablauf des Tages der Kundmachung der 2016 in Kraft. 9. Anhang 6 II Z 4 lautet: 4. CT-gesteuerte Nervenwurzelinfiltrationen 76,00 CT-gesteuerte Facettengelenksinfiltrationen 76,00 CT-gesteuerte Nervenwurzel- und Facettengelenksinfiltrationen jeweils eingeschränkt auf den Bereich der Wirbelsäule 76, Anhang 7 lautet: Anhang 7 Kostenerstattung bei Inanspruchnahme von Nicht-Vertragsärzten/ Nicht-Vertragsärztinnen (Wahlärzten/Wahlärztinnen), privaten Krankenanstalten und freiberuflich tätigen klinischen Psychologen/Psychologinnen ohne Kassenvertrag (Wahleinrichtungen) I. Punktwert ab 1. Jänner 2018 Punktwert Ärzte/Ärztinnen für Allgemeinmedizin Vergütung für Ordinationen und Besuche (Pos.Nr. 7/8) 0,3760 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt I Allgemeine Sonderleistungen 0,3760 Pos.Nr. 14 0,3603 Pos.Nr. 20, 20a, 22, 23, 24, 40 0, von 6

2 Pos.Nr. 27 0,3055 Pos.Nr. 27b, 27p 0,3680 Pos.Nr. 54 0,3393 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt II Sonderleistungen aus den Fachgebieten 0,3760 Pos.Nr. 160, 161 0,3920 Pos.Nr ,2887 Pos.Nr ,3120 Pos.Nr ,3421 Pos.Nr ,3392 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt III Physikotherapie 0,1677 Pos.Nr ,1760 Pos.Nr ,1687 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt IV Elektrokardiographische Untersuchungen EKG 0,1906 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt V Röntgenleistungen 0,1711 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt VI Med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen 0,0921 Pos.Nr ,1520 Pos.Nr ,1459 Allgemeine Fachärzte/Fachärztinnen (ausgenommen Fachärzte/Fachärztinnen für Radiologie und med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen) Vergütung für Ordinationen und Besuche (Pos.Nr. 7/8) 0,3254 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt I Allgemeine Sonderleistungen 0,3254 Pos.Nr. 14 0,3185 Pos.Nr. 20, 20a, 22, 23, 24, 40 0,2409 Pos.Nr. 27 0,2835 Pos.Nr. 27b 0,3185 Pos.Nr. 54 0,2679 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt II Sonderleistungen aus den Fachgebieten 0,3254 Pos.Nr. 62a 0,1992 Pos.Nr. 62b 0,2820 Pos.Nr. 63a 0,1662 Pos.Nr. 63b 0,2977 Pos.Nr. 70 0,3185 Pos.Nr. 75a 0,2209 Pos.Nr. 75b 0,1076 Pos.Nr. 75c 0,2770 Pos.Nr. 75d 0,2378 Pos.Nr. 75e 0,2282 Pos.Nr. 75f 0,1268 Pos.Nr. 160, 161 0,3393 Pos.Nr ,3047 Pos.Nr ,2772 Pos.Nr ,2269 Pos.Nr. 190, 190a 0,2908 Pos.Nr ,2700 Pos.Nr ,1570 Pos.Nr ,0738 Pos.Nr ,1818 Pos.Nr ,2174 Pos.Nr. 211a 0,2483 Pos.Nr. 214, 215, 220, 220a, 236 0,2770 Pos.Nr. 228b 0,2692 Pos.Nr , von 6

3 Pos.Nr ,2430 Pos.Nr ,2356 Pos.Nr ,2631 Pos.Nr ,2631 Pos.Nr. 249a, 249b, 249c, 249d, 249e 0,2770 Pos.Nr. 250a 0,1377 Pos.Nr. 254a 0,3254 Pos.Nr ,2383 Pos.Nr ,2334 Pos.Nr ,2373 Pos.Nr. 259, 260, 260a, 264, 265 0,3047 Pos.Nr. 260b 0,0864 Pos.Nr ,3116 Pos.Nr. 264a 0,0969 Pos.Nr. 265a 0,0957 Pos.Nr ,2918 Pos.Nr. 266a 0,2898 Pos.Nr ,1982 Pos.Nr. 268a 0,1518 Pos.Nr. 268b 0,3185 Pos.Nr ,4016 Pos.Nr. 270a 0,3462 Pos.Nr. 270b 0,3371 Pos.Nr. 271a, 271b, 271c 0,3409 Pos.Nr. 272a, 272b, 272c 0,5262 Pos.Nr ,2908 Pos.Nr. 275, 276, 277 0,3142 Pos.Nr. 277a 0,3032 Pos.Nr ,1316 Pos.Nr. 278d 0,2770 Pos.Nr ,3739 Pos.Nr ,3393 Pos.Nr ,2073 Pos.Nr. 288a 0,3116 Pos.Nr ,2887 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt III Physikotherapie 0,1387 Pos.Nr ,1385 Pos.Nr ,1800 Pos.Nr. 320, 321 0,1593 Pos.Nr. 320a, 321a 0,1270 Pos.Nr. 322, 323 0,1591 Pos.Nr ,1593 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt IV A) EKG 0,1869 B) Ergometrie 0,1993 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt V Röntgenleistungen 0,1869 Röntgen Aufnahmen (nur für Lungenfachärzte/Lungenfachärztinnen) 0,3877 Vergütung für Sonderleistungen gemäß Abschnitt VI Med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen 0,1316 Pos.Nr ,1316 Pos.Nr. 1221, 1224, 1226, 1231, ,1523 Pos.Nr ,1800 Pos.Nr ,1316 Fachärzte/Fachärztinnen für Radiologie Röntgen Diagnostik 0,0599 Röntgen Therapie 0,1498 Pos.Nr. 621a 0,0303 Pos.Nr. 656a 0,0244 Small-Parts-Sonographie: 3 von 6

4 Pos.Nr. 400 Sonographie der Schilddrüse und erforderlichenfalls der Nebenschilddrüse 14,23 Pos.Nr. 401 Sonographie der Halsweichteile (Mundboden, Zunge, Lymphknoten, Speicheldrüsen, 23,53 Kieferwinkel, Raumforderung) Pos.Nr. 402 Sonographie an oberflächlichen Raumforderungen (z. B. Tumore, Zysten, Hämatome, 10,59 Lymphknoten, Kniegelenk bei Fragestellung Bakerzyste, Achillessehne) Pos.Nr. 403 Sonographie der Weichteile einer Schulter 19,86 Pos.Nr. 404 Sonographie des Skrotalinhaltes 16,11 Pos.Nr. 405 Endovaginale Sonographie 22,32 Pos.Nr. 406 Transrectale Prostata-Sonographie 22,32 Pos.Nr. 407 Sonographie des Unterbauches inkl. Transrectaler Prostata-Sonographie oder Endovaginaler Sonographie 25,06 Gefäßsonographie: Pos.Nr. 410 Duplex-Sonographie des Karotis-Vertebralisarteriensystems 38,94 Pos.Nr. 411 Bidirektionale Doppler-Sonographie der Periorbitalarterien inkl. Kompressionsmanöver 6,70 und Dokumentation in Ergänzung zu einer Duplex-Sonographie des Karotis- Vertebralisarteriensystems im Halsabschnitt bei klinischem Verdacht auf eine höherliegende Stenose Pos.Nr. 412 Zuschlag zu Pos. 500 (Oberbauch) für Farbduplex-Sonographie bei Verdacht auf Pfortaderverschluss im B-Bild 6,70 Pos.Nr. 413 Zuschlag zu Pos. 501 (Nieren und Retroperitoneum) für Farbduplex-Sonographie des 13,38 Körperstammes bei Aneurysmen, insbesondere der Bauchaorta Pos.Nr. 414 Bidirektionale Doppler-Sonographie der Extremitätenarterien mit Messung der distalen 10,70 Arteriendrucke, Registrierung der Strömungskurve der Extremitätenarterien, Durchführung eventueller Funktionsteste sowie Dokumentation und Beurteilung Pos.Nr. 415 Farbduplex-Sonographie der Extremitätenarterien, wenn eine bidirektionale Doppler- 30,07 Sonographie der Extremitätenarterien keine ausreichende Abklärung für die weitere Vorgangsweise erbringt (bei Aneurysmen, atypischem Gefäßverlauf, Gefäßanomalien und zur Differentialdiagnose zwischen höhergradiger Stenose und Verschluss) Pos.Nr. 415a Zuschlag zu Pos. 415 für die 2. Extremität 14,41 Pos.Nr. 416 Farbduplex-Sonographie der Extremitätenvenen bei Vorliegen eines klinischen Hinweises auf eine Thrombose einer tiefen Vene 30,07 Pos.Nr. 416a Zuschlag zu Pos. 416 für die 2. Extremität 14,41 Organsonographie: Pos.Nr. 500 Oberbauch (Leber, Gallenwege, Gallenblase, Pankreas, Milz) 36,55 Pos.Nr. 501 Nieren und Retroperitoneum 29,62 Pos.Nr. 502 Unterbauch 25,74 Pos.Nr Organ 23,17 Pos.Nr. 504 Sonographie der kindlichen Hüften im 1. Lebensjahr bei Krankheitsverdacht 15,40 Pos.Nr. 508 Mammasonographie, pro Seite 6,68 Knochendichtemessungen: Pos.Nr. 540 Knochendichtemessung 30,86 Punktionen: Pos.Nr. 510 Feinnadelpunktion der Mamma 6,68 Med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen gemäß Abschnitt VII Sämtliche Positionen 0,0262 II. Eurowerte ab 1. Jänner 2018 Eurowert Ärzte/Ärztinnen für Allgemeinmedizin Grundleistungsvergütung 20,78 Pos.Nr. 1a Tagesordination 3,32 Pos.Nr. 3 Besuch bei Tag an Werktagen 26,38 Pos.Nr. 3m Weiterer Besuch bei Tag an Werktagen am selben Ort und im unmittelbaren zeitlichen 2,10 Zusammenhang Pos.Nr. 10a Ausführliche therapeutische Aussprache 10,30 Pos.Nr. 10b Psychosomatisch orientiertes Diagnose- und Behandlungsgespräch 18,86 Pos.Nr. 10c Kurzintervention zum Rauchstopp 4,15 Pos.Nr. 10k Ärztliche Koordinationstätigkeit durch den behandlungsführenden Arzt 8,59 Pos.Nr. 41a Wechsel einer PEG-Austauschsonde (z. B. Button, Gastrotube) 11,16 Pos.Nr. 60a Wechsel einer Trachealkanüle bei Intensivpatienten in häuslicher Pflege 21,08 Allgemeine Fachärzte/Fachärztinnen (ausgenommen Fachärzte/Fachärztinnen für Radiologie und med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen) Grundleistungsvergütung Facharzt für Augenheilkunde und Optometrie 13,01 Chirurgie 15, von 6

5 Unfallchirurgie 15,95 Dermatologie 16,37 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 13,70 Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 16,87 Innere Medizin 20,23 Kinder- und Jugendheilkunde 19,76 Kinder- und Jugendpsychiatrie 74,43 Lungenkrankheiten 19,88 Neurologie 24,62 Psychiatrie 28,61 Orthopädie und orthopädische Chirurgie 12,25 Urologie (inkl. Sonographiepauschalzuschlag) 30,79 Pos.Nr. 1a Tagesordination 5,68 Pos.Nr. 3m Weiterer Besuch bei Tag an Werktagen am selben Ort und im unmittelbaren zeitlichen 1,22 Zusammenhang Pos.Nr. 10a Ausführliche therapeutische Aussprache 6,75 Pos.Nr. 10ah Ausführliche therapeutische Aussprache bei hörgerätebedürftiger Hörstörung 8,08 Pos.Nr. 10b Psychosomatisch orientiertes Diagnose- und Behandlungsgespräch 14,90 Pos.Nr. 10c Kurzintervention zum Rauchstopp 4,16 Pos.Nr. 10k Ärztliche Koordinierungstätigkeit durch den behandlungsführenden Arzt 9,64 Pos.Nr. 10r Rheumatische Therapieeinstellung mit krankheitsmodifizierten Antirheumatika 25,05 (DMARD) bzw. überwachung Pos.Nr. 10x Diabetes Erstbetreuung 51,08 Pos. Nr. 10y Diabetes Quartalscheck 15,54 Pos. Nr. 10z Diabetes Jahresscheck 33,51 Pos.Nr. 14b Intramuskuläre Injektion bei Kindern bis zum vollendeten 2. Lebensjahr 7,44 Pos.Nr. 167 Feinnadelpunktion der Mamma 8,22 Pos.Nr. 169 Sonographie der kindlichen Hüften 20,43 Pos.Nr. 195 Cardiotokographie 17,01 Pos.Nr. 229a Zuschlag für Sprachaudiometrie im Freifeld 2,76 Pos.Nr. 249z Zuschlag zu den Pos. 249a-e für erhöhten Beratungsaufwand zur Allergieerkrankung 1,33 Pos.Nr. 266b Messung der CO-Diffusionskapazität nach single breath oder steady state Methode 12,28 Pos.Nr. 269 Abdomineller Ultraschall 16,79 Pos.Nr. 269a Ultraschall der Nieren 16,97 Pos.Nr. 269b Sonographie der Schilddrüse und erforderlichenfalls der Nebenschilddrüse (inkl. Dokumentation) 11,65 Pos.Nr. 270c Ausführliche Erstuntersuchung für die ersten drei Stunden, je vollendete 30 Minuten 39,88 Pos.Nr. 270d Ausführliche Erstuntersuchung, Fortsetzung, je vollendete 30 Minuten 33,30 Pos.Nr. 270e Notfallbehandlung/Krisenintervention mindestens 30 Minuten Dauer 44,59 Pos.Nr. 270f Weiterbetreuung nach Abschluss der Erstuntersuchung, je vollendete 15 Minuten 21,12 Pos.Nr. 270g Weiterbetreuung nach Abschluss der Erstuntersuchung, Fortsetzung, je vollendete 15 16,55 Minuten Pos.Nr. 272d Psychotherapeutisch orientierte Abklärung vor Beginn einer Psychotherapie (mindestens 51,76 50 Minuten) Pos.Nr. 272e Psychiatrischer Längsschnitt (mindestens 60 Minuten) 61,41 Pos.Nr. 274a Sozialpsychiatrischer Koordinationszuschlag 10,25 Pos.Nr. 277b Injektionstherapie mit Botulinumtoxin einschl. allfälliger EMG oder Ultraschall 9,61 Stimulation bzw. Kontrolle Pos.Nr. 277c Neurologische Grundabklärung und Patientenaufklärung für die Injetkionstherapie 31,23 mit Botulinumtoxin und Dokumentation Pos.Nr. 299 Blutgasanalyse in Ruhe/Belastung 17,14 Pos.Nr. 338 Langzeit-EKG 30,81 Pos.Nr. 339 Langzeit-EKG inkl. Computerauswertung 81,16 Pos.Nr. 339a Computerauswertung zum Langzeit-EKG 36,25 III. Eurowerte für ärztliche Hilfe in privaten Krankenanstalten ohne Kassenvertrag ab Euro 1. Jänner 2018 Computertomographie 76,00 Magnetresonanztomographie 119,20 IV. Eurowerte für Leistungen freiberuflich tätiger klinischer Psychologen/Psychologinnen Euro ohne Kassenvertrag ab 1. Jänner 2018 Pos.Nr. KP 13 Befundbesprechung in besonderen Fällen 6, von 6

6 V. Prozentuelle Abschläge aus Mengenrabattregelungen für neue Leistungen ab 1. Jänner 2018 Allgemeine Fachärzte/Fachärztinnen 13,45 % Fachärzte/Fachärztinnen für Radiologie 6,40 % Fachärzte/Fachärztinnen für med.-diagn. Laboratoriumsuntersuchungen 57,11 % * Die 2016 wurde von der Generalversammlung der Oberösterreichischen Gebietskrankenkasse am 18. Oktober 2017 beschlossen. Die Genehmigung durch die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen erfolgte mit Bescheid vom 15. November 2017, GZ: BMGF-96430/0068-II/A/6/2017. Der Obmann: Maringer Die leitende Angestellte: Wesenauer 6 von 6

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