Kärntner Gebietskrankenkasse. 1. Änderung der Satzung 2016
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- Wolfgang Kaiser
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1 Freigabe zur Abfrage: Verlautbarung Nr.: 207/2016 Amtliche Verlautbarung der österreichischen Sozialversicherung im Internet Kärntner Gebietskrankenkasse Die Kärntner Gebietskrankenkasse verlautbart gemäß 455 Abs. 1 ASVG: 2016 Die Satzung 2016 der Kärntner Gebietskrankenkasse, verlautbart unter avsv Nr. 139/2016, wird wie folgt geändert: 1. In das Inhaltsverzeichnis wird nach der Zeile Wirksamkeitsbeginn 52 folgende Zeile eingefügt: Wirksamkeitsbeginn der 1. Änderung Abs. 4 Z. 3 lit. j lautet: (4) Z. 3 lit. j) Platzmangel in Stützzone > 4 mm. Ein Fall ist nicht in diese Gruppe einzustufen, wenn damit zu rechnen ist, dass ein noch nicht (oder außerhalb des Zahnbogens) durchgebrochener Zahn nach Reduzierung der Zahnzahl (Extraktionstherapie) spontan durchbricht und sich in den Zahnbogen einstellt Abs Satz lautet: (6) S. 2 Abweichend davon gewährt die Kasse die für die Restbehandlungsdauer (in der Regel die Differenz aus drei Behandlungsjahren und der bereits erfolgten Behandlungszeit) in Frage kommenden Leistungen nach den Abs. 4 oder 5, wenn der/die Anspruchsberechtigte ab 1. Juli 2015 die Voraussetzungen für eine Leistung nach den Absätzen 4 oder 5 erfüllt und der/die Anspruchsberechtigte einen entsprechenden Antrag gestellt hat lautet: 43 Die Kasse leistet nach Maßgabe der diesbezüglichen Verordnung des Bundesministers/der Bundesministerin für Gesundheit und Frauen an Versicherte (Angehörige) einen Zuschuss zu folgenden Maßnahmen zur Erhaltung der Volksgesundheit: 1. Impfung (aktive Immunisierung) gegen Frühsommer-Meningoencephalitis 3,70 Dieser Zuschuss kann auch in der Form geleistet werden, dass die Kasse das Impfserum zu einem um diesen Betrag reduzierten Preis zur Verfügung stellt Abs. 2 lautet: (2) Für ständig benötigte Hilfsmittel, die nur einmal oder nur kurzfristig verwendet werden können und daher in der Regel mindestens einmal im Monat erneut werden müssen, beträgt der Zuschuss zum Monatsbedarf 90% der Anschaffungskosten, höchstens jedoch 1. bei saugenden Inkontinenzartikeln ,10 2. bei allen übrigen Hilfsmitteln das Fünffache der Höchstbeitragsgrundlage ( 108 Abs. 3 ASVG). 6. Anhang 6 lautet: Anhang 6 Pauschbeträge für die Rückvergütung von Wahlarztrechnungen gem. 23 Abs.1 ivm. Abs.4* Bei Inanspruchnahme eines/einer Nichtvertragsarztes/Nichtvertragsärztin (Wahlarztes/Wahlärztin) oder einer Wahlgruppenpraxis werden die Kosten für eine kleine Ordination mit 2,64, für eine mittlere Ordination mit 7,91 und für eine große Ordination mit 15,83, insgesamt pro Fall und Quartal jedoch höchstens mit 21,11 erstattet. Diese Beträge entsprechen 80 % der in der Honorarordnung festgelegten Vergütungen Pos. 02 (Tagesvisite) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 24,89 Pos. 04 (Ärztliche Koordinierungstätigkeit durch den/die behandelnde/n Arzt/Ärztin) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 7,14 FA für Augenheilkunde 6,16 FA für Innere Medizin 4,03 FA für Kinderheilkunde 9,12 FA für Gynäkologie 7,58 FA für Urologie 5,69 Pos 04c (Auflichtuntersuchung Dermatoskopie) 1 von 4
2 FA für Dermatologie 1,28 Pos. 04k (Zuschlag für eingehende Beratung für Kinder bis 4 Jahre) FA für Kinderheilkunde 10,08 Pos. 05 (Heilmittelberatungsgespräch) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 5,03 FA für Augenheilkunde 1,26 FA für Chirurgie 5,61 FA für Dermatologie 2,24 FA für Gynäkologie 1,65 FA für Innere Medizin 4,00 FA für Kinderheilkunde 2,51 FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 2,94 FA für Lungenheilkunde 6,09 FA für Neurologie 4,27 FA für Orthopädie 3,37 FA für Psychiatrie 2,66 FA für Unfallchirurgie 0,13 FA für Urologie 0,78 Pos. 06b (Untersuchung des Augenhintergrundes) FA für Augenheilkunde und Optometrie 1,69 Pos. 10k (Bestimmung der Akkomodationsbreite) FA für Augenheilkunde und Optometrie 0,40 Pos. 11b (Otomikroskopie) FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 2,60 Pos. 11z (Eingehende Beratung und Betreuung bei psychiatrischen Erkrankungen mit erhöhtem Zeitaufwand) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 5,80 Pos. 12a (Spirographie, kleiner Test) FA für Allgemeinmedizin 5,92 FA für Innere Medizin 3,18 Pos. 12k (Sensibilitätsprüfung) FA für Orthopädie 6,13 FA für Unfallchirurgie 7,13 FA für Neurochirurgie 7,48 Pos 12n (Fachspezifische Statuskontrolle neurologisch und/oder psychiatrisch) FA für Neurologie 5,86 Pos 12p (Fachspezifische Statuskontrolle neurologisch und/oder psychiatrisch) FA für Psychiatrie 5,13 Pos. 12r (EKG in Ruhe Standardableitungen) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 4,81 FA für Lungenheilkunde 5,63 Pos. 14d (Ausführliches ärztliches Gespräch bei kindlichen Verhaltensstörungen) FA für Kinder- und Jugendheilkunde 7,17 Pos 14l (Sprachaudiometrie) FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 7,98 Pos. 14o (Weitere EKG-Ableitungen) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 7,37 FA für Lungenheilkunde 8,44 Pos. 14t (Orthoptischer Status) FA für Augenheilkunde und Optometrie 4,09 Pos. 14u (Paravertebrale Infiltration über ein oder mehrere Segmente Quaddelungen ausgenommen) FA für Unfallchirurgie 7,74 Pos. 14v (Tympanometrie und/oder Stapedius-Reflexmessung) FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 4,81 Pos. 15g (Psychiatrische Behandlung) FA für Psychiatrie 13,52 Pos. 16m (Endoskopie des Nasenrachenraumes und/oder des Kehlkopfbereiches) FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 9,29 Pos. 16o (Akupunktur je Sitzung Nadelakupunktur) Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 12,12 FA für Orthopädie 11,93 Pos 17f (Detailierter schriftlicher Ernährungsplan bei Frühgeborenen) FA für Kinderheilkunde 11,97 Pos. 18a (Programmgesteuerte Hochleistungsperimetrie) 2 von 4
3 FA für Augenheilkunde und Optometrie 12,92 Pos. 18f (Epicutantestung) FA für Dermatologie 27,26 Pos. 18n (Erstellung eines fachspezifischen Status neurologisch und/oder psychiatrisch inkl. Dokumentation) FA für Neurologie 21,62 Pos. 18p (Erstellung eines fachspezifischen Status neurologisch und/oder psychiatrisch inkl. Dokumentation) FA für Psychiatrie 20,61 Pos. 19g (Psychiatrische Behandlung durch therapeutisches Gespräch Einzeltherapie von 30 Min. Dauer) FA für Psychiatrie 26,96 Pos. 19k (Blutgasanalyse in Ruhe oder inkl. Belastung/Sauerstoffgabe) FA für Lungenkrankheiten 26,21 Pos. 20g (Phototherapie je Sitzung) FA für Haut- und Geschlechtskrankheiten 4,42 Pos. 20k (D-Dimere) FA für Lungenkrankheiten 15,95 Pos. 20s (Respiratorische Flussvolumenskurve) FA für Kinder- und Jugendheilkunde 8,48 FA für Lungenkrankheiten 9,04 Pos. 24h (Psychiatrische Behandlung durch therapeutisches Gespräch Einzeltherapie von 60 Min Dauer) FA für Psychiatrie 47,30 Pos. 25n (Prothrombinzeitbestimmung) Arzt für Allgemeinmedizin 2,93 FA für Innere Medizin 1,65 FA für Kinderheilkunde 3,17 Pos. 28a (Allergenaustestung Prick-, Scratch- Intracutantest) FA für Haut- und Geschlechtskrankheiten 34,91 FA für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 29,31 FA für Kinder- und Jugendheilkunde 30,15 FA für Lungenheilkunde 29,87 Pos. 30b (Ergometrie inkl. EKG) FA für Innere Medizin 45,20 Pos. 30 n (Elektroneurographie) FA für Neurologie 37,88 Pos. 32b (Echokardiographie) FA für Innere Medizin 21,60 Pos. 32d (Zuschlag für Doppler) FA für Innere Medizin 5,22 Pos. 32 k (Pädiatrische Echokardiographie inkl. Doppler) FA für Kinderheilkunde 56,98 Pos. 35 a (Ambulante Schlafabnoeuntersuchung) FA für Lungenheilkunde 43,49 Pos. 35b (Bodyplethysmographie) FA für Lungenheilkunde 5,28 Pos. SO1** (Sonographie des Oberbauches komplett Gallenblase, Leber, Gallenwege, Pankreas und Milz) FA für Radiologie 24,91 FA für Innere Medizin 21,37 Pos. SO3** (Sonographie von Nieren und Retroperitonaeum) FA für Radiologie 21,47 FA für Innere Medizin 14,49 Pos. SO4 (Kurative Sonographie bei Schwangerschaft und Gynäkologische Sonographie) FA für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 14,24 Pos. SO5 (Urologische Sonographie einschließlich Befunderstellung und Dokumentation; als Untersuchungsfelder gelten: a) Nieren- und Retroperitonaeum b) Blase, Prostata und kleines Becken c) Skrotum FA für Urologie 10,11 Pos. SO6** (Abdominelle Sonographie des Kindes komplett Oberbauch, Nieren, Retroperitonaeum, Harnblase Sonographie des Schädels bei Säuglingen) FA für Kinder- und Jugendheilkunde 27,38 Pos. SO7 (Sonographie der Schilddrüse) FA für Innere Medizin 17,83 Pos. SO9 (Sonographie einer Schulter) FA für Orthopädie 14, von 4
4 FA für Unfallchirurgie 14,06 Pos. SO12 (Transrektale Prostatasonographie) FA für Urologie 23,31 Pos. SO13 (Sonographie der Mamma bei unklarem Mammographieergebnis je Seite) FA für Radiologie 6,66 Pos. SO14 (Farbduplexsonographie des Carotis-Vertebralis-Arteriensystems) FA für Innere Medizin 16,18 FA für Neurologie 36,53 FA für Radiologie 38,83 Pos. SO15 (Dopplersonographie der peripheren Gefäße) FA für Chirurgie 2,24 Pos. SO16 (Sonographie der oberflächlichen Raumforderung) FA für Radiologie 8,50 Pos. SO17 (Sonographie der Halsweichteile) FA für Radiologie 21,35 Pos. 58a (Pilzkultur) FA für Dermatologie 9,10 Pos. 89 (Durchleuchtung mit oder ohne Kontrastmittel und mit Bildverstärker) FA für innere Medizin 2,43 Die Honorierung von Laborleistungen ist pro Fall und Quartal wie folgt begrenzt: Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin 3,31 FA für Innere Medizin 16,56 FA für Kinder- und Jugendheilkunde 7,36 FA für Urologie 9,20 FA für Physikalische Medizin 3,31 FA für Lungenkrankheiten 3,31 FA für Dermatologie 2,94 FA für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2,58 * Diese Beiträge entsprechen jeweils 80% der ermittelten Durchschnittswerte ** Honorar und Unkosten lautet: Wirksamkeitsbeginn der 1. Änderung 53. Die Änderungen der Satzung treten mit 1. Jänner 2017 in Kraft. * Diese Änderung der Satzung wurde von der Generalversammlung am beschlossen und von der Bundesministerin für Gesundheit und Frauen mit Bescheid vom , GZ BMGF-96430/0065-II/A/7/2016 genehmigt. Der Obmann: Steiner Der leitende Angestellte: Lintner 4 von 4
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