Wiener Gebietskrankenkasse. 2. Änderung der Satzung 2016

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1 Freigabe zur Abfrage: Verlautbarung Nr.: 128/2017 Amtliche Verlautbarung der österreichischen Sozialversicherung im Internet: Wiener Gebietskrankenkasse Die Wiener Gebietskrankenkasse verlautbart gemäß 455 Abs. 1 ASVG Im Inhaltsverzeichnis wird nach dem 54 der 55 mit der Bezeichnung Wirksamkeitsbeginn der 2. Änderung angefügt. 2. In 29 wird folgender Absatz 3 angefügt: (3) Ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit wird das Krankengeld um 10% der Bemessungsgrundlage ( 125 Abs. 1 ASVG ivm 21 der Satzung) erhöht, wenn mindestens ein Angehöriger/eine Angehörige im Sinne des 123 Abs. 2 Z 2 bis 6 oder Abs. 4 ASVG ohne eigenes Einkommen vorhanden ist und der/die Versicherte Alleinerzieher/in ist oder bei einer Ehe (Lebensgemeinschaft) der Ehegatte/die Ehegattin (der Lebensgefährte/die Lebensgefährtin) kein eigenes Einkommen hat. Besteht über den 42. Tag der Arbeitsunfähigkeit hinaus Anspruch auf Entgeltfortzahlung, so wird das Krankengeld erst ab dem Tag des gänzlichen Wegfalls des Entgeltanspruches erhöht Abs. 1, 2. Satz lautet: Der Zuschuss beträgt 90 % des mit einem Vertragspartner/einer Vertragspartnerin vereinbarten Tarifes zuzüglich der anteiligen Umsatzsteuer, höchstens jedoch das Dreifache der Höchstbeitragsgrundlage ( 108 Abs. 3 ASVG), jeweils zuzüglich der anteiligen Umsatzsteuer, wobei vom/von der Versicherten (Angehörigen) jedenfalls 20 % der Höchstbeitragsgrundlage ( 108 Abs. 3 ASVG) zu tragen sind. 4. In 43 wird nach Abs. 1 folgender Abs. 1a eingefügt: (1a) Der Zuschuss für Krankenfahrstühle beträgt höchstens das Zwanzigfache der Höchstbeitragsgrundlage, sofern keine Direktverrechnung mit Vertragspartnern/Vertragspartnerinnen erfolgt. 5. In 43 wird folgender Absatz 6 angefügt: (6) Der Zuschuss für saugende Inkontinenzprodukte in Form von Windeln und Einlagen beträgt pro Quartal höchstens das Achtfache der Höchstbeitragsgrundlage, sofern keine Direktverrechnung mit Vertragspartnern/Vertragspartnerinnen erfolgt lautet: 44. Die Kasse leistet nach Maßgabe der diesbezüglichen Verordnung des Bundesministers/der Bundesministerin für Gesundheit und Frauen an Versicherte (Angehörige) einen Zuschuss von 4,00 zu Impfungen (aktive Immunisierung) gegen Frühsommer-Meningoencephalitis. Der Zuschuss kann auch in der Form geleistet werden, dass die Kasse das Impfserum zu einem um diesen Betrag reduzierten Preis zur Verfügung stellt. 7. Nach 54 wird ein neuer 55 samt Überschrift angefügt: Wirksamkeitsbeginn der 2. Änderung 55. Die 2016 tritt rückwirkend mit 1. Oktober 2017 in Kraft. 8. Anhang 8 wird durch einen neuen Anhang 8 ersetzt, welcher lautet: Anhang 8 Teil I Kostenerstattung bei einer Inanspruchnahme von Nichtvertragsärztinnen/-ärzten (Wahlärztinnen/- ärzten) und Nichtvertragsgruppenpraxen (Wahlgruppenpraxen) gemäß 23 Abs. 1 Bewertungsfaktoren für die Kostenerstattung bei einzelnen Leistungspositionen Positionsnummer Bewertungsfaktor Allgemeinmedizin 58 97,44% 90 89,05% 91 97,79% ,28% ,91% 1 von 7

2 616 88,89% Augenheilkunde Chirurgie 90 65,83% 91 85,00% ,10% ,11% ,37% 90 55,87% ,00% ,81% Haut- und Geschlechtskrankheiten 90 62,71% ,23% ,63% ,30% ,19% Frauenheilkunde und Geburtshilfe 90 48,02% 91 90,10% ,10% ,05% ,69% ,52% ,63% ,61% ,99% ,41% Innere Medizin 90 70,38% 91 99,27% ,47% ,81% ,36% ,85% ,42% ,15% ,91% 2 von 7

3 646 86,84% DDA 89,05% DDV 89,19% Kinderheilkunde 58 29,73% 90 74,12% 91 87,88% ,00% ,00% ,00% ,06% ,03% ,49% ,99% ,77% ,10% ,68% ,55% ,12% ,17% ,21% ,27% ,00% ,32% ,78% 674A 93,35% Hals-, Nasen- u. Ohrenkrankheiten 90 65,58% ,10% ,38% ,73% ,38% ,81% Lungenkrankheiten 90 72,66% ,56% ,77% ,00% ,68% ,38% ,23% ,24% 3 von 7

4 721 48,30% Orthopädie und orthopädische Chirurgie 90 56,77% 91 99,80% ,16% ,38% Urologie Neurologie 90 75,88% ,11% ,00% ,69% ,00% ,00% ,95% 58 76,00% 90 87,30% ,85% ,37% ,85% ,99% ,12% ,32% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% N4 100,00% N6 59,73% N7 97,64% N8 92,53% N9 100,00% N10 100,00% N11 73,81% N12 100,00% N14 90,06% N15 74,28% N16 80,76% 4 von 7

5 Psychiatrie N17 100,00% N18 98,74% ,00% ,93% ,22% ,00% ,00% ,00% ,04% ,60% ,00% ,00% ,00% ,00% P3 96,75% P6 90,07% P7 91,55% P8 92,25% P9 89,43% P10 99,36% P11 99,12% P12 79,28% P14 100,00% P16 100,00% P18 95,60% Kinder und Jugend Psychiatrie ,77% ,00% ,00% ,16% ,00% ,00% Physikalische Medizin 90 80,20% P24 100,00% P28 100,00% P30 100,00% P31 100,00% Med. u. chem. Labordiagnostik ,56% 550 7,06% ,14% 5 von 7

6 Pathologie ,52% ,25% ,00% ,44% ,00% Bewertungsfaktoren für die Kostenerstattung für alle kurativen Leistungen einer Fachgruppe Fachgruppe Bewertungsfaktor FÄ für Physik. Medizin 90,46% FÄ für med. chem Labordiagnostik 92,04% Teil II Bewertungsfaktoren für Kostenerstattung bei privaten Krankenastalten gem. 23 Abs. 3 Positionsnummer selbständige Ambulatorien für Physikalische Medizin (FG 91) selbständige Ambulatorien für Med. u. chem. Labordiagnostik (FG 85) Bewertungsfaktor ,00% P24 100,00% P28 100,00% P30 100,00% P31 100,00% ,19% ,71% ,84% ,77% ,45% ,60% ,40% Bewertungsfaktoren für die Kostenerstattung für alle kurativen Leistungen eines Fachgebietes Fachgebiete Bewertungsfaktor Institute für med. u. chem. Labordiagnostik 91,00% Institute für physik. Medizin 87,56% Computertomographie-untersuchung 93,31% Magnetresonanz-untersuchung 92,22% * Die 2016 wurde von der Generalversammlung der Wiener Gebietskrankenkasse 6 von 7

7 am 26. September 2017 beschlossen und vom Bundesministerium für Gesundheit und Frauen mit Bescheid vom 12. Oktober 2017, GZ: BMGF-96430/0059-II/A/6/2017, genehmigt. Der leitende Angestellte: Sulzbacher Die Obfrau: Reischl 7 von 7

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