HygienePlus Wäschepfl ege in Seniorenheimen und Pfl egeeinrichtungen

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1 HygienePlus Wäschepfl ege in Seniorenheimen und Pfl egeeinrichtungen

2 Hygiene gestern und heute wo stehen wir? Liebe hygieneinteressierte Leserinnen und Leser, was Mitte des 19. Jahrhunderts als wissenschaftliche Hygiene begann, führte in der Strategie der Gesunderhaltung und der Verhütung, Erkennung und Prävention von Erkrankungen mit dem besonderen Fokus auf Infektionserkrankungen zu deutlichen Verbesserungen hinsichtlich Lebensqualität und Lebenserwartung. Letztere wurde zudem durch signifi kante Reduktion der Morbidität aufgrund der gezielten Bekämpfung von Infektionskrankheiten mit Antibiotika erreicht. Nun müssen wir erleben, dass diese Medikamente teilweise wirkungslos werden und Infektionskrankheiten wieder ein ungewohnt ernsthaftes Problem darstellen, z. B. MRSA. Infektionskrankheiten sind im Alter die zweithäufi gste Todesursache und die Häufi gkeit von Infektionen ist gegenüber jungen Menschen deutlich höher. Die Entwicklung der Altersverteilung aufgrund auch steigender Lebenserwartung ist andererseits verbunden mit Multimorbidität, physiologischen und morphologischen Veränderungen des Organismus, psychischen und sozialen Besonderheiten als altersbedingte Gegebenheiten. So zwingt die zunehmende Zahl von pfl egebedürftigen Menschen dazu, sich mit den objektiven Hygienerisiken dieses Personenkreises zu befassen. Bei der Minderung der Risiken geht es in der Praxis zunächst stets um präventive Maßnahmen, denn Vorbeugen ist besser als Heilen. Besonders in den Bereichen Heimwäscherei und Küche kommt es auf die Hygiene an, d. h. die nachhaltige Vermeidung der Verschleppung und Übertragung von Krankheitserregern. Das Wissen um zielführende Strategien ist bei Miele Professional fest verankert, denn seit Jahrzehnten ist Miele Professional auch führend in der Prävention von Krankenhausinfektionen, z. B. bei der Aufbereitung wieder zur Anwendung kommender Medizinprodukte der Chirurgie. Mit angemessener Sensibilität und fundiertem Wissen erarbeitet Miele Professional Konzepte und Strategien zu einer erfolgreichen Prävention. Maßnahmen, die auch Sie für Ihre Einrichtung nutzen können. Dr. Winfried Michels Leiter Anwendungstechnik Miele Professional 2

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4 Miele Hygienekompetenz Erfahrung seit Jahrzehnten Seit mehr als 80 Jahren genießt Miele einen ausgezeichneten Ruf in Sachen Hygiene. Unbedingtes Qualitätsdenken und hohe Innovationskraft mit diesem Leitbild hat sich Miele Professional zu einem führenden Hersteller von Wäschereimaschinen entwickelt. Miele Professional kann auf umfassende Erfahrung auch in anderen Gebieten zurückgreifen, etwa der medizinischen Klinik- und Labortechnik. Diese Erfahrung, das Fachwissen der eigenen Mitarbeiter und die enge Zusammenarbeit mit Experten aus der Praxis begründen die herausragende Entwicklungskompetenz von Miele. Das Ergebnis sind Systemlösungen mit Maschinen, die durch Leistung und Langlebigkeit überzeugen. Qualität Made in Germany. Service von Anfang an Die erfahrenen Miele Fachleute stehen schon während der Planung der Heimwäscherei mit Rat und Tat zur Verfügung von der Ermittlung der benötigten Gerätekapazität bis zur Wirtschaftlichkeitsberechnung. Sie sind Ansprechpartner bei der Anwenderberatung bis hin zur Schulung der Mitarbeiter. Der Miele Werkkundendienst bietet zudem eine regelmäßige Kontrolle und Wartung der Geräte an. Mögliche Ausfälle können so schon im Voraus erkannt und vermieden werden. Darüber hinaus lassen sich die Betriebsparameter der Maschinen fortwährend optimieren. Im Servicefall können die qualifi zierten Miele Techniker die überwiegende Zahl der Probleme schon beim ersten Besuch lösen gerade für Alten- und Pfl egeheime auch ein wirtschaftlich relevanter Faktor. Vorteile der hauseigenen Wäscherei Viele Heime kehren wieder zur hauseigenen Wäscherei zurück, nachdem sie es mit einem externen Dienstleister versucht haben. Der Grund ist, dass sich die erhofften Vorteile nicht eingestellt haben. Das betrifft nicht allein wirtschaftliche Aspekte. Auch die Übergabe von Mühe und Verantwortung in fremde Hände ist nur bedingt realisierbar. Probleme oder gar Infektionen durch kontaminierte Wäsche fallen in der öffentlichen Wahrnehmung in erster Linie auf das Heim selbst zurück, während die beauftragte Wäscherei im Zweifelsfall nur einen Kunden von vielen verliert. In der externen Wäscherei und beim Wäschetransport bestehen zusätzliche Kontaminationsmöglichkeiten, während das Heim mit der Kontrolle über die Wäschereinigung auch Flexibilität und Reaktionsfähigkeit einbüßt. 4

5 Miele Hygienekompetenz Erfahrung in vielen Disziplinen Medizintechnik Systemlösungen für die Instrumentenaufbereitung Wäschereitechnik Systemlösungen für die Wäschepfl ege Geschirrspültechnik Systemlösungen für die Geschirrreinigung Arzt- und Zahnarztpraxis Reinigungs- und Desinfektionsautomaten Klein-Sterilisatoren Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm, Trockner und Mangeln - für Berufs- und Praxiswäsche Geschirrspüler mit Desinfektionsprogramm - für Geschirr mit Patientenkontakt Ambulante Operationseinrichtung Klinik und Krankenhaus Reinigungs- und Desinfektionsautomaten Großkammer- Reinigungs- und Desinfektionsanlagen Klein-Sterilisatoren Groß-Sterilisatoren Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm und Trennwandausführung, Trockner und Mangeln Zentrale Sterilgut- Versorgungsabteilung (ZSVA) Seniorenheim und Pflegeeinrichtung Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm und Trennwandausführung, Trockner und Mangeln Geschirrspüler mit Desinfektionsprogramm Gebäudereinigung Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm, Trockner - für Mopps und Wischtücher Rettungsdienst Reinigungs- und Desinfektionsautomaten - für Atemschutzmasken - für Anästhesieinstrumente Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm, Trockner - für Schutzausrüstung - für Atemschutzmasken Labortechnik Systemlösungen für die Laborglasaufbereitung Labor Reinigungs- und Desinfektionsautomaten - für die analysereine Laborglasaufbereitung Waschmaschinen mit Desinfektionsprogramm, Trockner - für Berufswäsche 5

6 Keimträger Mensch und Wäsche eine Herausforderung bei der Wäscheaufbereitung Die Gesundheit der Bewohner liefert sicherlich das wichtigste Motiv für eine strikte Hygiene. Der gute Ruf der Pfl egeeinrichtung kommt jedoch ebenfalls ins Spiel. Alten- und Pfl egeheime können in der Regel erst bei hohen Belegungszahlen wirtschaftlich arbeiten. Kommt es wiederholt zu Ausbrüchen von Infektionskrankheiten, schadet das dem Ansehen des Hauses. Stehen als Folge nur wenige Betten leer, kann dies den Unterschied zwischen Rentabilität und Verlustgeschäft bedeuten. Gute Hygiene ist also auch ein handfester wirtschaftlicher Faktor. Infektionen Mikroorganismen sind ständige Begleiter des Menschen. Allein die Zahl bakterieller Zellen auf und im menschlichen Körper übertrifft die der menschlichen Zellen um das Zehnfache. Selbst normalerweise harmlose Mitglieder dieser Flora können unter Umständen schwere Infektionen verursachen. Dazu kann es kommen, wenn der Körper durch Vorerkrankungen oder infolge der Ernährungssituation geschwächt ist. Ein Keim, der solche Verhältnisse nutzen kann, ist das Bakterium Staphylococcus aureus ein häufi ges und meist unauffälliges Bakterium, das in Form des antibiotikaresistenten MRSA ein ernstes Problem darstellt. Gerade für Bewohner in Alten- und Pfl egeheimen müssen strenge Anforderungen an die Hygiene gestellt werden. Für die Wäscherei bedeutet dies, dass sie eine Vielzahl unterschiedlicher Mikroorganismen zuverlässig beseitigen muss. Das gilt besonders für solche Mikroben, die erwiesenermaßen auf Textilien überdauern können (z. B. Staphylokokken, Candida-Pilze, Adenoviren) oder schon in minimalen Dosen infektiös sind (z. B. Shigellen, E. coli) und daher nicht selten für Krankheitsausbrüche in Heimen verantwortlich sind. Infektionsverdächtige Wäsche Die Herausforderung liegt allerdings nicht allein in den Mikroben, sondern auch in der Arbeitsweise einer Wäscherei. Wäsche von vielen Bewohnern, deren Infektionsstatus oder Keimausscheidung meist nicht bekannt ist, wird hier normalerweise gemeinsam behandelt. Dabei durchläuft die Wäsche Lagerräume, Maschinen und die Hände mehrerer Mitarbeiter, bevor sie wieder an die Bewohner verteilt wird. Umso wichtiger sind daher: Sachgerechter Umgang mit der Wäsche (Vorschriften und Richtlinien der jeweiligen Fachverbände und Versicherer, in Deutschland vor allem die berufsgenossenschaftlichen Richtlinien) Anwendung nachgewiesen wirksamer Desinfektionsmittel und -verfahren (in Deutschland die Listen von RKI und VAH) Systematische Ermittlung und Kontrolle aller Punkte, an denen eine Kontamination stattfi nden kann (EN 14065: RABC) 6

7 RABC Hygiene mit System Hygiene- und Qualitätsmanagement Hygiene in der Wäscherei von Seniorenund Pfl egeheimen erfordert die Berücksichtigung und Kontrolle einer Vielzahl von Faktoren und Arbeitsschritten. Einen strukturierten Ansatz dazu eröffnet die DIN EN ( Textilien In Wäschereien aufbereitete Textilien Kontrollsystem Biokontamination ). Die Norm wurde nach dem Vorbild des bewährten HACCP-Konzepts im Lebensmittelbereich entwickelt und beschreibt ein effektives System für das Hygiene- und Qualitätsmanagement. Konkrete Warn- und Grenzwerte können den nationalen bzw. internationalen Vorschriften und Empfehlungen entnommen und den Bedürfnissen des Pfl egeheims angepasst werden. RABC-System Auf Basis des Systems RABC ( Risk Analysis and Biocontamination Control ) werden sämtliche Arbeitsschritte gelistet, die die Wäsche von ihrer Anlieferung bis zur Ausgabe durchläuft. Überall dort, wo eine Keimreduktion erfolgt oder eine Rekontamination vermieden werden soll, bietet sich die Festlegung eines Kontrollpunktes für eine intensive Überwachung an. An der Waschmaschine können mehrere Prozessparameter kontrolliert werden, die für die Beseitigung oder Deaktivierung von Keimen von entscheidender Bedeutung sind. Flottentemperatur und Temperaturhaltezeit Dosierung der Reinigungs- und Desinfektionsmittel Entsprechende Korrekturmaßnahmen durch einen Techniker werden gewissenhaft dokumentiert. Das so entwickelte Kontrollsystem sollte mindestens jährlich validiert werden, beispielsweise durch Zugabe von Testkeimen (häufi g Staphylococcus aureus und Enterococcus faecium) zur Schmutzwäsche sowie durch umfassende Abklatschuntersuchungen. Die 7 Grundprinzipien von RABC Aufl istung mikrobiologischer Gefahren und Kontrollmaßnahmen Festlegung von Kontrollpunkten Festlegung von Grenzwerten und Toleranzbereichen für jeden Kontrollpunkt Festlegung eines Überwachungs systems für jeden Kontrollpunkt Festlegung eines Dokumentations systems Festlegung von Korrekturmaßnahmen Festlegung von Validierungsverfahren 7

8 HygienePlus: Der Kreislauf für die Wäscheaufbereitung Anwendung Pflegezimmer Transport und Ausgabe Sammeln in farbig gekennzeichneten Wäschesäcken Lagerung der sauberen Textilien Annahme der Schmutzwäsche Hygienemanagement RABC BGR 500 Schmutzwäscheraum Wäschedurchlauf auf den Hausetagen Wäschedurchlauf der Hauswäscherei reine Seite unreine Seite Finishing und Sortierung der sauberen Textilien Entnahme der Wäsche auf der reinen Seite Waschprozess Beladung der Waschmaschine auf der unreinen Seite 8

9 Einfache Maßnahmen, große Wirkung Hygiene mit System Voraussetzung für die Anwendung der RABC-Prinzipien in der Wäscherei von Seniorenheimen und Pfl egeeinrichtungen ist eine sachgerechte Wäschepfl ege. Erst auf der Basis der Good Manufacturing Practice (GMP) kann das Analyse- und Kontrollsystem der DIN EN seine Effektivität und Effizienz ausspielen. Das setzt unter anderem voraus, dass die Wäscherei auf dem aktuellen Stand der Technik ist. Hygiene-Experten wissen darüber hinaus, dass sich viele Probleme durch grundlegende Maßnahmen von vornherein vermeiden lassen. Für die Wäscherei sind solche Maßnahmen in der deutschen BGR 500 aufgelistet, in Frankreich sind etwa die Regeln des NF Service EHPA zu nennen. Wäscherei mit unreiner und reiner Seite Ein wichtiges Prinzip ist die strikte Unterteilung der Wäscherei in zwei Seiten: die unreine Seite, wo die verschmutzte Wäsche angeliefert, gelagert und sortiert wird, und die reine Seite, wo sämtliche Arbeitsschritte ab dem Entladen der Waschmaschinen stattfi nden. Eine solche Trennung kann auf verschiedenen Ebenen stattfi nden. Auf der baulichen Seite sind dies eine Trennwand samt Personenschleuse und ein Luftdruckgefälle. Auf der technischen Seite beugen Waschmaschinen in Trennwandausführung mit einer unreinen und einer reinen Seite der Keimverschleppung besonders wirksam vor. Auf der logistischen Seite schließlich wird die Trennung durch unterschiedlich gefärbte Arbeitskleidung und entsprechend markierte Transportwagen und -behälter erleichtert. Händedesinfektion Ein weiterer Faktor von kritischer Bedeutung ist die regelmäßige Handdesinfektion. Dies setzt nicht nur eine ausreichende Zahl von Waschbecken und Desinfektionsmittelspendern voraus, sondern auch ein entsprechendes Problem- und Verantwortungsbewusstsein aufseiten der Wäschereimitarbeiter. Regelmäßige Schulungen tragen dazu bei, dieses Bewusstsein wachzuhalten und die Mitarbeiter als Team in das System Wäscherei einzubinden. Weitere Maßnahmen Aufstellung von Hygiene- und Desinfektionsplänen Eindeutig geregelte Zuständigkeiten Regelmäßige Feuchtreinigung der Räumlichkeiten Regelmäßige Desinfektion von Arbeitstischen, Transportbehältern und Maschinenoberfl ächen Mitarbeiterschulungen: Mikrobiologie und Hygiene, Reinigung und Desinfektion, Teamdenken 9

10 HygienePlus: Systemlösungen auf höherem Niveau Alle Hygienemaßnahmen sind vergebens, wenn die Wäsche beim Waschen nicht zuverlässig gereinigt und desinfi ziert wird. Hochwertige Waschmaschinen sind daher ein Grundpfeiler der Wäschereihygiene. Miele Professional erfüllt diesen Anspruch mit zuverlässigen und langlebigen Waschmaschinen, Trocknern und Mangeln auf typischem Miele Niveau. Hygienespezialisten Miele Waschmaschinen in zweitüriger Trennwandausführung ermöglichen die strikte Trennung von unreiner und reiner Seite. Damit sind sie ideal geeignet für den Einsatz in der Wäscherei von Seniorenheimen und Pfl egeeinrichtungen. Mit Fassungsvermögen von 16, 24 bzw. 32 Kilogramm Wäsche bieten sie einen bedarfsgerechten Durchsatz bei ausgezeichneter Ressourceneffizienz und Wirtschaftlichkeit. Perfekte Reinigung und Pflege, sichere Desinfektion Miele Waschmaschinen in Trennwandausführung sind mit der Miele Schontrommel ausgestattet. Die herausragende Wäscheschonung dieser patentierten Technik bei unverändert guter Schmutzentfernung ist durch Testreihen am wfk-forschungsinstitut für Reinigungstechnologie e. V. belegt. Daneben verfügen die Maschinen über zahlreiche Spezialprogramme, z. B. für Inkontinenztextilien, Betten, Gardinen, Wolle und Seide, Wischmopps, Nassreinigungssystem WetCare. Auch die Wäscheaufbereitung mit thermischer Desinfektion wurde vom wfk-institut geprüft. Dokumentation Die Protokollierung des Aufbereitungsprozesses zur Gewährleistung sicherer Resultate ist in vielen Ländern bereits vorgeschrieben. Die Waschmaschinen von Miele Professional genügen dieser Anforderung serienmäßig durch die vollautomatische Aufzeichnung der Betriebsparameter. Damit ermöglichen sie zugleich ein effektives Qualitätsmanagement im Sinne des RABC-Systems und eine Optimierung des Ressourcenverbrauchs. Automatische Protokollierung der letzten 300 Programmdurchläufe Erfassung u. a. von Wasserverbrauch, Dosierung der Reinigungsmittel, Flottentemperatur und Haltedauer, Laufzeiten, Datum, Aufstellort, Betreiber Langzeitarchivierung durch Datenübertragung zum PC möglich 10

11 Kleines Hygieneglossar BGR 500 Berufsgenossenschaftliche Regeln für Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit dienen dem Ziel, Arbeitsunfälle, Berufserkrankungen und arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu vermeiden. Es handelt sich um Zusammenstellungen bzw. Konkretisierungen von staatlichen und berufsgenossenschaftlichen Vorschriften sowie von technischen Spezifi kationen bzw. Erfahrungen aus der Präventionsarbeit. Das Betreiben von Wäschereien wird in Kapitel 2.6 der BGR 500 Betreiben von Arbeitsmitteln behandelt. Desinfektion Überführung von Material bzw. Objekten in einen Zustand, in dem sie üblicherweise keine Infektionsgefahr mehr darstellen. Zahlenmäßig beschrieben als Reduzierung der Keimzahl mindestens um den Faktor Die gängigsten Varianten sind die thermische Desinfektion, bei der die Keime durch Einwirken von feuchter oder trockener Hitze (z. B. 75, 90 oder 105 C) über eine bestimmte Zeit inaktiviert werden, und die chemische Desinfektion bzw. die kombinierte chemo-thermische Desinfektion mit Einsatz verschiedener Wirkstoffe. Desinfektionsmittellisten Listen mit geprüften Mitteln bzw. Verfahren für die Desinfektion (u. a. Wäsche-, Hände- und Flächendesinfektion), die für unterschiedliche Einsatzzwecke die nötige Konzentration und Einwirkzeit einzelner Mittel aufführen. Die wichtigste Liste wird in Deutschland vom Robert Koch-Institut als Bundesoberbehörde geführt. Diese RKI-Liste nennt für die Wäschedesinfektion auch das minimale Flottenverhältnis sowie den Wirkungsbereich. Da sie die strengen Kriterien für behördlich angeordnete Entseuchungen ansetzt, wird für Routinemaßnahmen häufi g die VAH-Liste (ehemals DGHM-Liste) des Verbunds für Angewandte Hygiene bevorzugt. Eine dritte Liste, die DVV-Liste, wird von der Deutschen Vereinigung zur Bekämpfung von Viruskrankheiten geführt. HACCP Hazard Analysis and Critical Control Points. Konzept für die systematische Identifi zierung, Bewertung und Beherrschung gesundheitlicher Gefahren, die von falsch produzierten oder verdorbenen Lebensmitteln ausgehen. Entwickelt im Kontext der ersten amerikanischen Raumfl üge und seitdem in vielen Bereichen erfolgreich implementiert, liefert es die Grundstruktur für das RABC-System in der Wäscherei. Hygieneplan Das Infektionsschutzgesetz (IfSG) verpfl ichtet Alten- und Pfl egeheime, innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Form von Hygieneplänen schriftlich festzulegen. Darin sind nicht nur konkrete Maßnahmen zur Risikominimierung festzulegen, sondern auch jene Methoden, mit denen die Einhaltung der Maßnahmen überwacht werden, sowie regelmäßige Validierungen und Schulungen. MRSA Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus. Bezeichnung für alle Stämme dieser Bakterienspezies, die gegen mehrere Klassen von Antibiotika resistent sind. Erstmals nachgewiesen in den 1960er-Jahren. Laut Angaben des Bundesinstituts für Risikobewertung ist etwa ein Prozent der Bevölkerung Träger von MRSA. Normalerweise harmloser Haut- und Schleimhautbewohner, der nach Eindringen in den Körper schwer behandelbare Infektionen wie Sepsis oder Endokarditis hervorrufen kann. RABC Risk Analysis and Biocontamination Control. System zur Analyse und Kontrolle von Biokontaminationen, dessen Anwendung in der Wäscherei in der DIN EN Textilien In Wäschereien aufbereitete Textilien Kontrollsystem Biokontamination dargestellt wird. Robert Koch-Institut (RKI) Das Robert Koch-Institut ist die zentrale Einrichtung der Bundesregierung auf dem Gebiet der Biomedizin. Kernaufgaben sind die Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankheiten, insbesondere der Infektionskrankheiten, und die Analyse der Gesundheitssituation in Deutschland. wfk wfk-forschungsinstitut für Reinigungstechnologie mit Sitz in Krefeld. Im Jahr 1949 gegründet, betreibt das Institut Forschung auf den Gebieten Reinigung, Wiederaufbereitung und Hygiene und beteiligt sich an der Gestaltung nationaler und internationaler Normen. Zu seinen Dienstleistungen zählen die Prüfung entsprechender Mittel, Verfahren und Geräte sowie die Bereitstellung von Testmaterialien. Wirkungsbereich Die Wirkungsbereiche unterschiedlicher Desinfektionsverfahren richten sich nach deren mikrobiologischem Wirkungsspektrum und sind durch Buchstaben gekennzeichnet. Es bedeuten: A geeignet zur Abtötung von vegetativen Bakterien einschließlich Mykobakterien sowie von Pilzen einschließlich Pilzsporen; B geeignet zur Inaktivierung von Viren; C geeignet zur Abtötung von Sporen des Erregers des Milzbrands; D geeignet zur Abtötung von Sporen der Erreger von Gasödem und Wundstarrkrampf (zur Abtötung dieser Sporen müssen Sterilisationsverfahren unter Berücksichtigung der einschlägigen Normen angewendet werden). 11

12 Deutschland Miele & Cie. KG Carl-Miele-Straße 29, Gütersloh Postfach, Gütersloh Telefon +49(0) * Telefax +49(0) Mo.-Fr. 8:00-17:30 Uhr Werkkundendienst Reparaturannahme Telefon +49(0) Mo.-Fr. 7:30-20:00 Uhr Sa.-So. 9:00-18:00 Uhr *0,06 /Anruf aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunk max. 0,42 /Min. Österreich Miele Gesellschaft m.b.h. Mielestraße 1, 5071 Wals bei Salzburg Telefon +43(0) Telefax +43(0) Werkskundendienst Telefon +43(0) Luxemburg Miele S.à r.l. 20, Rue Christophe Plantin Luxembourg-Gasperich Telefon +352/ Telefax +352/ Schweiz Miele AG Limmatstrasse 4, 8957 Spreitenbach Telefon +41(0) Telefax +41(0) Werkkundendienst Reparaturannahme Telefon +41(0) Professionelle Systemlösungen: Typisch Miele Wäschereimaschinen und Zubehör für Hotellerie, Gastronomie, Alten- und Pfl egeheime, Krankenhaus, Textilreiniger und Spezialanwendungen Profi-Geschirrspüler für Hotellerie, Gastronomie, Gemeinschaftsverpfl egung und Etagenküchen Reinigungs- und Desinfektionsautomaten, Sterilisatoren für Arztpraxen, Klinik und ZSVA Laborglas-Reinigungsautomaten für Pharma-, Chemie- und Nahrungsmittelbetriebe Miele Professional Fachhändler: Reinigungsautomaten für Industriebetriebe (Metall, Kunststoff, Elektronik) Service Umfassende Service- und Kundendienstleistungen Aktiver Umweltschutz: Das Papier dieses Prospektes ist zu 100% chlorfrei gebleicht. Miele & Cie. KG, Gütersloh / M.-Nr / Änderungen vorbehalten FM (88) - 12/11