Ciclopiroxolamin. Wegweiser topischer Mykose-Therapie. S. Noiting C. Seebacher. Universitätsverlag Jena GmbH. mer

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1 \, Ciclopiroxolamin Wegweiser topischer Mykose-Therapie S. Noiting C. Seebacher Universitätsverlag Jena GmbH mer

2 Vorwort Inhaltsverzeichnis Prof. Dr. med. Siegfried Noiting 7 Prof. Dr. med. Claus Seebacher 9 I. Nagelmykosen 1. Nagelveränderungen = Onychomykosen? Traumatische Onychopathien Bakterielle Nagelinfektionen Grunderkrankungen der Haut mit Nagelbeteiligung Ekzemnägel Onychodystrophie als Folge eines endogenen Ekzems (atopische Dermatitis) Liehen ruber planus Alopecia areata Nagelpsoriasis Andere Erkrankungen Nagelanatomie Besonderheiten der Nagelanatomie Die Nagelplatte Proximaler Nagelfalz Nagelmatrix Nagelbett Hyponychium Pilzerkrankungen der Nägel - Onychomykosen Die Typologie der Onychomykosen Die distal subunguale Onychomykose (DSO) Die proximal subunguale Onychomykose (PSO) Die weiße oberflächliche Onychomykose (WSO) Die Candida-Onychomykose 27

3 4. Nachweismethoden - Möglichkeiten der Diagnosesicherung bei Verdacht auf Onychomykosen Das Nativpräparat Kulturelle Sicherung Anlegen einer Primärkultur Weitere Methoden der Diagnosesicherung Nagelbiopsie Kapillarmikroskopie (Kapillaroskopie) Auslösende und prädisponierende Faktoren einer Onychomykose sowie deren Verteilungsmuster Geographisches und soziokulturelles Verteilungsmuster Lebensalter der Patienten Durchblutungsstörungen der Extremitäten Lokalisation der Onychomykosen Weitere prädisponierende Milieufaktoren einer Onychomykose Bisherige therapeutische Ansätze Vorgeschaltete Maßnahmen einer medikamentösen Onychomykose-Therapie Nagelextraktion Mechanisches Entfernen des pilzbefallenen Nagelanteils Atraumatische Entfernung des pilzbefallenen Nagelplattenanteils Systemische Therapie Topische Therapie Therapeutisches Fazit NAGEL BATRAFEN - ein fortschrittliches Therapiekonzept Grundlagen Chemie/Zusammensetzung Indikationen Pharmakologie 48

4 7.4.1 Liberation/Penetration/antimykotische Wirksamkeit In-vitro-Untersuchungen Untersuchungen an humanem Haut-und Nagelmaterial In-vivo-Untersuchungen " Kompatibilität mit kosmetischen Nagellacken Zusammenfassung der pharmakologischen Untersuchungsergebnisse Klinische Erfahrungen Offene Multicenterstudie mit 1239 Patienten Weitere klinische Studien Zusammenfassung der klinischen Behandlungsergebnisse Akzeptanz und Verträglichkeit NAGEL BATRAFEN - richtungsweisend in der topischen Onychomykose-Therapie Photographische Verlaufsdokumentation 65 II. Ciclopiroxolamin 1. Übersicht Chemie/Zusammensetzung des Präparats Toxikologie Lokale Verträglichkeit Akute Toxizität Subakute Toxizität Chronische Toxizität Systemische Verträglichkeit Akute Toxizität Subakute Toxizität Chronische Toxizität Toxikologisches Screening Hautverträglichkeit beim Menschen Mutagenität - Kanzerogenität - Teratogenität Phototoxizität 73

5 4. Pharmakologie Wirkungscharakteristika von Ciclopiroxolamin Antimykotisches Wirkspektrum Antimykotischer Wirkungsmechariismus Dosis-Wirkungs-Beziehung Antimykotische Wirkung in Gegenwart von Eiweiß Pharmakokinetik Liberation - Penetration Resorption - Metabolismus - Ausscheidung Antimykotische Wirksamkeit Nachweis der fungiziden Wirkung in vitro Antimykotische Aktivität in vivo Antibakterielle Begleitwirkung Antiphlogistische Begleitwirkung Klinische Erfahrungen Dermatophytosen und Candida-Infektionen Fußmykosen - mazerierte Interdigitalmykosen - Onychomykosen - Schimmelpilzinfektionen ' Entzündliche Mykosen bakteriell superinfizierte Mykosen - Erythrasma Pityriasis versicolor und seborrhoisches Ekzem Pilzinfektionen bei Kindern Photographische Verlaufsdokumentation 109 III. Literatur 1. Allgemeine Literatur Literatur zu Ciclopirox und Ciclopiroxolamin 124