Herzlich Willkommen. Therapeutischer Umgang mit Cannabiskonsumenten Konzept der Time Out

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1 Herzlich Willkommen Therapeutischer Umgang mit Cannabiskonsumenten Konzept der Time Out Dipl.Psych. Sabine Reimann ZfP Calw 2015

2 Station Time Out : Auftrag Niederschwellige Drogenentzugsstation des ZfP Calw seit 1993 Qualifizierter Entzug für erwachsene Drogenkonsumenten Aufnahme von Männern und Frauen Überregionale Aufnahmen In Einzelfällen Aufnahmen ab dem 16.Lj möglich Seit 2007: Qualifizierte Entzugsbehandlung für Cannabis- und Designerdrogen

3 Station Time Out : Indikation Stationäre Behandlung von (ICD 10): Cannabisabhängigkeit Cannabismissbrauch mit Komorbidität (Z.B. Psychose) Politoxikomane Abhängigkeit; ohne Opiatabhängigkeit Politoxikomaner Missbrauch mit Komorbidität (z.b. Psychose) Amphetamin/Kokainabhängigkeit mit Komorbidität oder erhebliche psychosoziale Probleme QE vor Rehabilitation

4 Station Time Out : Kontraindikationen Fehlende Absprachefähigkeit aufgrund der Schwere der Abhängigkeitserkrankung (z.b. GBL-Konsumenten) Fehlende Absprachefähigkeit aufgrund einer psychischen Komorbidität (Suizidalität, Psychose, dissozialer Persönlichkeitsstörung) oder hirnorganischer Beeinträchtigung Schweres, intensivpflichtiges behandlungsbedürftiges Entzugssyndrom Opiatabhängigkeit, Opiatsubstitution bzw Opiatentzugssyndrom Minderjährige < 16. Lj

5 Time Out : Patienten : F1* Diagnosen 45 % THC- und Spice-Abhängigkeit 50 % Politoxikomanie, davon oft THC und Amphetamine kombiniert sowie relevante Alkoholabhängigkeit; aber auch LSD, GBL, Kokain 5 % Amphetamin-Abhängigkeit ( Meth )

6 Time Out : Patienten : Komorbidität Ca 12 % ADHS Ca 10,5 % affektive Störungen, Angsterkrankungen Ca 8 % Persönlichkeitsstörungen (BPS) Ca 6 % Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis u. drogeninduzierte Psychosen Ca 8 % Somatische Begleiterkrankungen (Rheuma, MS, CA, Schmerzstörungen, ) Bei ca 45 % relevante psychiatrische oder somatische Komorbidität

7 Time Out : Patienten : Charakteristika Am Ende der Adoleszenz Werdende und junge Eltern (drohender) Verlust von Ausbildung (drohender) Verlust von Partnerbeziehungen Juristische Sanktionen (FS; 35)

8 Time Out : Konzeption Überblick Konzept des niederschwelligen Drogenentzuges Grundkonzept des qualifizierten Entzuges Systemisch-therapeutische Elemente Ressourcenorientierung

9 Time Out : Konzeption NDE Niederschwelligen Drogenentzug: Freiwilligkeit drogenfreier Raum als gemeinsame Verantwortung Selbstverantwortung Einhaltung der Stationsregeln Harm Reduction Motivation zur Weiterbehandlung ist Ergebnis, nicht Voraussetzung der Aufnahme

10 Time Out : Konzeption NDE Behandlungselemente NDE: Kontrolle der Einhaltung der Abstinenz Medikamentöse Behandlung des Entzugssyndroms insbesondere Schlafstörungen Restriktiver Einsatz von Medikamenten Akupunktur Vorrang der Behandlung der Abhängigkeitserkrankung vor Behandlung der Komorbidität

11 Time Out : Konzeption QE Psychoedukation Reflexion der Abhängigkeitserkrankung Hilfestellung bei psychosozialen Problemen Information über und die Weiterbehandlung und ihre Einleitung

12 Time Out : Konzeption QE Tagesstrukturierung (Wochenplan) und Alltagsorientierung (Dienste) Therapieteilnahme ist Pflicht Auszeiten Ausgangsregel entsprechend der Aufenthaltsdauer und Verhaltens Gemeinsame Reflexion m. Patienten (3er- Gespräche)

13 Time Out : Konzeption QE Psychoedukation Handlungsrelevante Informationen über Abhängigkeitserkrankung (Abh. oder nicht; Suchtverlagerung, kontrollierter Konsum) Förderung v. Krankheitseinsicht Rückfallprävention Weiterbehandlungsmöglichkeiten Folgeerkrankungen

14 Time Out : Konzeption QE Reflexion des eigenen Verhaltens Einführung der Gruppenregeln ( Ich- Botschaften, Respekt, Toleranz, Zuhören..) Kommunikationsregeln und Konfliktbewältigungsstrategien Rollenspiel

15 Time Out : Konzeption QE Hilfestellung bei psychosozialen Problemen und Information über Weiterbehandlung und ihre Einleitung Zentrale Behandlungselemente Werden von allen Teammitgliedern geschätzt Vernetzung der Time Out

16 Time Out : Therapeutische Konzeption Systemische Elemente Verantwortung für sich selber übernehmen Verhandeln statt Behandeln Transparenz (Regeln, Information, 3er Teams) Ressourcenaktivierung

17 Time Out : Therapeutische Konzeption Psychiatrisch-therapeutische Elemente Psychiatrische Diagnostik Psychiatrische Pharmakotherapie (AD, ADHS, Psychose; bei BPS, Angststörungen) Psychiatrisch-psychotherapeutisches know-how im multiprofessionellen Team vorhanden Regeln einer offenen psychiatrischen Station Psychiatrische Settings bei Suizidalität, Psychose, BPS (1:1 Betreuung; Bezugspersonen; Einzel- und Angehörigengespräche) Ausgangsbeschränkungen nach Absprache Struktur des Tages /der Woche einschl. Freizeitaktivitäten

18 Time Out : Ressourcenorientierung Grundhaltung im Team Aktivierung durch Alltagsorientierung Verantwortungsübernahme wird gefordert und gefördert Gewährende Haltung im Spannungsfeld mit Kontrolle und Konsequenzen bei Regelübertretung Sport, Ergo und Musik sind wichtige Träger Patienten mit viel kreativem Potential Rebellion ist Kraft und Ressource

19 Time Out : Lösungsorientiert Konflikte / Probleme werden zum Thema gemacht und Lösungen gesucht Patientenzentriert Teamorientiert (3er Gespräche, Konfliktdeeskalation vor dem WE; Entscheidungen eines Kleinteams werden respektiert) Transparenz wird ernst genommen Hinhören und Verstehen im Sinne des 3. Ohres Regeln ernst nehmen; aktualisieren, verpflichtend für alle

20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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