Seminar Kontinuität der Behandlung Daten und ihre Kommunikation, München 22. Oktober 2008

Transkript

1 openehr und EHRcom (ISO EN Standard) Neue Wege der Kommunikation Dr. Sebastian Garde Seminar Kontinuität der Behandlung Daten und ihre Kommunikation, München 22. Oktober 2008

2 Impfschutz Bilduntersuchungen Komplikationen Allergien Diagnosen Blutdruck Bild: Harvard-Smithsonian Center for Astrophysics

3 Erwartungen Anpassbar und wartbar, auch wenn klinisches Wissen sich ändert. Kein vendor lock-in Zeitnahe Reports ohne Aufwand Die für mich relevante Information in der Präsentation, die ich brauche.

4 Traditioneller EHR Ansatz Anwendungssystem Technische Entwicklung Expertenwissen

5 Allerdings Sowohl Anzahl der Konzepte als auch die Änderungsrate ist hoch SNOMED: ~ atomare Konzepte und 1.5 Millionen Relationen Nicht nur groß, sondern 'open-ended'*: In der Breite, weil ständig neues entdeckt wird, oder relevant wird In der Tiefe, weil immer feinere Details entdeckt werden oder relevant werden An Komplexität, weil immer neue Beziehungen entdeckt werden oder relevant werden * Nach A.L. Rector, Clinical Terminology: Why is it so hard?, Methods Inf Med 38 (1999)

6 openehr Art, Patientendaten so zu strukturieren, speichern und verwalten, dass diese semantisch sicher ausgetauscht werden können Die openehr Foundation entwickelt Werkzeuge und Spezifikationen hierzu EHRcom (ISO EN Kommunkationstandard)

7 Der Zwei-Ebenen Ansatz von openehr Technische Entwicklung Anwendungssystem Information Wissen Expertenwissen

8 openehr Archetyp Intuitives Modell klinischer Konzepte

9 openehr Archetyp Intuitives Modell klinischer Konzepte

10 openehr Archetyp Formales Modell klinischer Konzepte Archetypen: die Bausteine Elektronischer Gesundheitsakten

11 Example: Diagnosis Archetype openehr Archetyp Flexibles Modell klinischer Konzepte

12 Archetyp Entry Arten Evaluation Diagnose Observation Instruction Gewicht Laborergebnisse Anforderung von Medikamenten Action Medikamentengabe

13 Kliniker definieren, was an Daten benötigt wird 'Empowerment' der Domänenexperten Standardisierung von Archetypen hilft den Nutzen zu erhöhen Multiple Verwendbarkeit Aggregation von Daten (Reports) Semantische Interoperabilität zw. Systemen Grundlage für lebenslange Elektronische Akten

14

15 Zusammenhänge Unabhängig von konkreter Technologie

16 Eine universelle EHR HL7v2 msg HL7v2 (archety ped) CDAr2 (text) Integration Archetypes CDAr2 (struct) Clinical Archetypes mappings Ext 6 ract Clinical Archetypes openehr EHR opene HR Clinical Extrac t Archetypes CDAr2 (copied) CDAr2 (generated) Ext 6 ract opene HR Extrac t

17 Template Designer

18 openehr Knowledge Manager

19 Review

20 Diskussionen

21 openehr für die Welt DK: National pilot CA: Pilot EHR project considering openehr SE: National report to use archetypes Pilot in Sept UK: National clinical modelling JP: openehr site ISO Standards BR: National private health coordination using openehr CL: openehr site National program involving openehr ZA: Two companies working to provide a national solution SG: Two submitted EOIs for openehr Qld Health Repository SA HealthConnect Cancer Council of Victoria DHS (Vic) Stat Health, McCauley NEHTA Microsoft s internal openehr site went live a couple of weeks ago Also growing academic interest around the world

22 Schlussfolgerung Archetyp Model eines klinischen Konzepts Wichtig für die Realisierung von EHRs Archetype Management essentiell für semantische Interoperabilität Hilft bei der Vermeidung von schwarzen Löchern