Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht

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1 Auszug aus dem Strukturierten Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene

2 B-36 Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene B-36.1 Fachabteilung: Art: Chefarzt: Allgemeine Angaben : Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene nicht Betten führend Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Dieter Pfeffer Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Walter Däubener Hausanschrift: Moorenstraße Düsseldorf Postfach: Düsseldorf Telefon: Fax: URL: walter.daeubener@med.uni-duesseldorf.de Das Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene ist in den drei universitären Aufgabenbereichen: Krankenversorgung, Lehre und Forschung tätig. Krankenversorgung: Im Institut werden Proben aus den Universitätskliniken und aus externen Krankenhäusern analysiert, dabei werden jährlich mehr als infektiologische Parameter bestimmt. Neben dem Nachweis von Krankheitserregern aus Patientenproben beteiligen sich die Mitarbeiter des Instituts auch an infektiologisch / mikrobiologischen klinischen Visiten, führen konsilarische Untersuchungen durch und beraten die klinisch tätigen Ärzte/Ärztinnen bei der Durchführung und Optimierung von anti-infektiven Therapien und der Prophylaxe von Infektionen. Im Rahmen der Krankenhaushygiene beteiligen sich die Mitarbeiter des Instituts an der Infektionsprävention, analysieren Infektionsketten und untersuchen nosokomiale Infektionen. Weiterhin beraten sie den Vorstand bei krankenhaushygienischen Fragen. Lehre: Das Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene beteiligt sich an der Ausbildung von Studenten der Medizin, der Zahnmedizin, der Biologie und der Pharmazie. Ferner ist das Institut an der Ausbildung von Medizinisch-technischen Assistenten/innen und Krankenschwestern/Pflegern und Hygienefachkräften beteiligt. Zur internen und externen Weiterbildung finden regelmäßig Seminare mit eigenen und externen Referenten statt. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 467 von 593

3 Forschung: Forschungsschwerpunkt im Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene ist die Analyse infektionsimmunologischer Fragestellungen. Wir befassen uns einerseits mit körpereigenen Abwehrmechanismen gegen Bakterien, Parasiten und Viren und mit der Regulation der Immunantwort. Andererseits bestimmen wir auf der Parasitenseite Faktoren die die Adhärenz an Wirtszellen vermitteln und bestimmen Faktoren auf den Erregern, die das Immunsystem des Wirts beeinflussen. Zusätzlich werden, in Kooperation mit den Kliniken, klinisch-infektiologische Fragestellungen untersucht. Das Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene ist akkreditiert gemäß DIN EN ISO 15189:2007 und DIN EN ISO 17025:2005. Weitere Informationen bekommen Sie hier: B-36.2 Versorgungsschwerpunkte : Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene leistet einen wesentlichen Beitrag für die Patientenversorgung durch seine breite Palette diagnostischer Möglichkeiten im Rahmen der Untersuchungen bei Infektionen und Fragestellungen der Krankenhaushygiene. Untersuchungsschwerpunkte sind liegen im Bereich der Antibiotikaresistenzen, Bakteriologie (bakterielle Infektionen), Mykologie (Pilzerkrankungen), Parasitologie (Untersuchung auf Parasiten), Serologie (Antikörpernachweise) Nachweis von Antikörpern gegen medizinisch relevante Bakterien, Pilze und Parasiten (VX00) Verwendete Methoden: Ligandenassays, Enzymimmunoassays, Enzyme-linkedimmuno-assays, Westernblotanalysen, Agglutinationstests, Immunfluoreszenz, T-Zellstimulationstests, Nephelometrie, Immunochomatographie Mikroskopische Nachweise von medizinisch relevanten Erregern aus dem Bereich der Bakterien, Pilze und Parasiten (VX00) Färbemethoden: Gramfärbung, Methylenblaufärbung, Neisserfärbung, Tolouidinblaufärbung, Giemsafärbung, Ziehl-Neelsenfärbung, Devulder-Färbung, Kinyounfärbung, Tuschefärbung, Calcofluor-Färbung, Lactophenolblaufärbung, Hämatoxylin- Färbung Kultureller Nachweis von medizinisch relevanten Erregern aus dem Reich der Bakterien, Pilze und Parasiten (VX00) Feste- und flüssige Nährmedien Verwendung von Spezialnährböden z. B. MRSA-Platte, VRE-Platte, GBS- Anreicherung, Chromogenplatte für Hefedifferenzierung Keimidentifikation mit biochemischen Methoden sowohl automatisiert als auch mit individuellen Einzelverfahren. Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 468 von 593

4 Durchführung von Resistenzbestimmungen sowohl automatisiert als auch mit individuellen Einzelverfahren. Molekularbiologische Nachweisverfahren für medizinisch relevante Erreger aus dem Bereich der Bakterien, Pilze und Parasiten (VX00) Urogenital-Erreger: Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen atypische Pneumonie Erreger: Chlamydophilia, Mycoplasmen, Legionellen, Coxiella, Pneumocystis, Bordetella Pathogene E. coli: EHEC, EPEC, ETEC, EAEC, EPEC, EIEC Darmparasiten: Entamöben, Lamblien, Cryptosporidien Malariaerreger: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae Meningitiserrreger: S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes Sonstige Erreger: Mykobakterium tuberculosis, atypische Mykobakterien, Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE), N. gonorrhoeae, Toxoplasma gondii, Keimidentifizierung: Amplifikation der 16S bzw. 18S rdna aus primär sterilen Materialien bzw. aus der Bakterienkultur zu Keimidentifikation. Molekulare Resistenzbestimmungen: M. tuberculosis, Helicobacter. Nachweis von Antigenen und Toxinen von Bakterien, Pilzen und Parasiten aus menschlichem Untersuchungsmaterial (VX00) Nachweis von Antigenen von Legionella, Cryptococcus, Candida, Plasmodien mittels Agglutionationsreaktion. Nachweis von Clostridium difficile Toxin mittels Zellkultur. Beratung bei infektiologischen Fragestellungen (VX00) Beratung bei der Optimierung der Materialgewinnung zum Erregernachweis. Beratung bei der Differentialdiagnose infektiologischer Symptome. Beratung bei der Antibiotikaauswahl, Therapieform und Therapiedauer. Teilnahme an klinischen Visiten. Übernahme von Aufgaben im Bereich der Krankenhaushygiene (VX00) Beratung bei krankenhaushygienischen Fragestellungen. Durchführung von Sterilitätstestungen von Blutprodukten. Beratungen bei Hygienefragen in den stationären und ambulanten und operativen Bereichen. Monitoring von nosokomialen Infektionen. Aufdeckung von Infektionsketten. Typisierung von Erregern nosokomialer Infektionen. Schulung von Hygienebeauftragten. Erstellung von Resistenzstatistiken. Kommunikation mit Gesundheitsbehörden. Bestimmung von Antibiotikaspiegeln im Serum (VX00) Verwendete Methoden: Turbidimetrie, Fluoreszenz-Polarisations-Immuno-Assay Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 469 von 593

5 B-36.3 Entfällt (MP00) Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote : Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene B-36.4 Entfällt (SA00) Nicht-medizinische Serviceangebote : Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene B-36.5 Fallzahlen : Institut für medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-36.6 B B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Weitere Kompetenzdiagnosen B-36.7 B B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Weitere Kompetenzprozeduren B-36.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-36.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 470 von 593

6 B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 10,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Hygiene und Umweltmedizin (AQ22) Krankenhaushygiene Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie (AQ39) Fachimmunologie (ZF00) Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Biologen (SP00) 2,0 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Sonstige (SP00) 2,0 Kommentar 28,5 6 Mitarbeiterinnen mit Zusatzausbildung Molekularbiologie 2 Mitarbeiterinnen mit Zusatzausbildung Mykologie 2 Mitarbeiterinnen mit Zusatzausbildung Parasitologie 4 Mitarbeiterinnen mit Zusatzausbildung Tuberkulosediagnostik 6 Mitarbeiterinnen mit Zusatzausbildung "Antikörpernachweise" Krankenhaushygiene (SP00) 11,5 Im Universitätsklinikum Düsseldorf stehen für den Bereich der Krankenhaushygiene zur Verfügung: Krankenhaushygieniker und ärztlicher Mitarbeiter (2 VK) Probennahme und Sekretariat (1,5 VK) Med. technisches Personal (3 VK) Hygienefachkräfte (5 VK) Universitätsklinikum Düsseldorf Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Seite 471 von 593