LINSE KRISTALL-LINSE. Bild. Bild. Beginn Linsenentwicklung 3. Woche, 4-mm-Stadium. Kapsel, subkapsuläre Zone, Rinde, Kern
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- Herbert Beltz
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1 KRISTALL-LINSE LINSE Beginn Linsenentwicklung 3. Woche, 4-mm-Stadium Kapsel, subkapsuläre Zone, Rinde, Kern
2 KRISTALL-LINSE LINSE Kapsel am Äquator, Epithel, neue Linsenfasern Linsenfasern im Querschnitt hexagonal, Zwiebelschalen
3 KRISTALL-LINSE, LINSE, LENS 65 % H 2 O, 35 % Protein, Mineralien Proteine: - unlöslisches Albuminoid, nimmt mit Alter zu - lösliche Kristalle α, β, γ - organspezifisch, nicht speziesspezifisch Glukosemetabolismus anaerob
4 KRISTALL-LINSE LINSE Akkommodation Zunahme der Linsenbrechkraft Kontraktion des Ziliarmuskels (parasympathischer Teil des N. oculomot.) 30-jährige Linse bei Fernblick (li.) 10-dpt-Akkommodation (re.) Fernblick (oben) Akkommodation (unten)
5 KRISTALL-LINSE LINSE Dickenwachstum 10-jähriges Kind, fast nur Kern, kaum Rinde Linse im Alter, geringes Kern-, erhebliches Rindenwachstum
6 KRISTALL-LINSE LINSE Dickenwachstum
7 LINSEN-ANOMALIEN Marchesani-Syndrom Oswald M. Marchesani ( ) Augen-Ordinarius Hamburg Kugellinse (Mikro-/Sphärophakie Sphärophakie) Minderwuchs Brachycephalie, Brachydaktylie subvalvuläre Aortenstenose autosomal-rezessiv
8 LINSEN-ANOMALIEN Marfan-Syndrom Jean-Bernard Antoine Marfan ( ) Pädiater in Paris, Syndrombeschreibung 1896 lange Extremitäten (Arachnodaktylie( Arachnodaktylie) Skelettdeformitäten (hoher Gaumen)
9 LINSEN-ANOMALIEN Marfan-Syndrom Aortenaneurysmen, Mitralklappeninsuffizienz Störung der Fibrillinsynthese, Glykoprotein (MG > ) in den Mikrofibrillen der extrazellulären Matrix autosomal-dominant (Genlokus 15q21.1) 1: Subluxation lentis ( Linsenschlottern )
10 LINSENTRÜBUNG die Katarakt, der graue Star Alter - kongenital - juvenil - senil Lokalisation der Trübung Trübungsgrad - inzipient - provekt - reif, überreif Ursache (sofern bekannt) - traumatisch (Perforation, Kontusion) - Strahlen (ionisierende, Glasbläser - infrarot) - Stoffwechselstörung (z. B. Diab. mell., Myotonie) - medikamentös
11 LOKALISATION DER LINSENTRÜBUNG
12 KAPSULÄRE KATARAKT (CATARACTA CAPSULARIS) Polstar Glasbläserstar: Aufspaltung und Ablösung der Kapsel durch Infrarotstrahlung Medikamenteneinlagerung (z. B. Quecksilber, Chlorpromazin)
13 SUBKAPSULÄRE KATARAKT (Cataracta subcapsularis)
14 STRAHLENKATARAKT ionisierende Strahlung (Röntgen, Beta, Gamma, Neutronen) ab etwa 4 Gy zentripetale, hintere, subkapsuläre Trübung 1 Gray bewirkt Absorption der Energie 1 Joule in der Masse 1 kg 1 Gy = 1 J/kg = 10 m 2 rad bis 1985 radiation-absorbed-doseose
15 SUBKAPSULÄRE KATARAKT Myotonische Dystrophie polychromatisch glitzernde Granula Myopathie Ptosis Atrophie der Temporalismuskeln Atemmuskulatur (Narkoserisiko!)
16 RINDENKATARAKTE (CATARACTA CORTICALIS) häufigste Trübungsart der Linse in allen Altersgruppen nur selten Visusminderung und Progredienz
17 KERNKATARAKT (CATARACTA NUCLEARIS) kongenital - Rötelninfektion in ersten drei Schwangerschaftsmonaten Gregg-Syndrom (1940, australischer Augenarzt): Katarakt, Herzvitium, Innenohrschwerhörigkeit - Ursache oft unbekannt Schichtstar mit Reiter
18 KERNKATARAKT (CATARACTA NUCLEARIS) kongenital - Rötelninfektion in ersten drei Schwangerschaftsmonaten Gregg-Syndrom (1940, australischer Augenarzt): Katarakt, Herzvitium, Innenohrschwerhörigkeit - Ursache oft unbekannt mature Katarakt
19 KERNKATARAKT (CATARACTA NUCLEARIS) im Alter mit Myopisierung
20 LINSENTRÜBUNG die Katarakt, der graue Star Lokalisation der Trübung Alter - kongenital - juvenil - senil Trübungsgrad - inzipient - provekt - reif, überreif Ursache (sofern bekannt) - traumatisch (Perforation, Kontusion) - Strahlen (ionisierende, Glasbläser - infrarot) - Stoffwechselstörung (z. B. Diab. mell., Myotonie) - medikamentös
21 FORTSCHREITEN DER KATARAKT Cataracta provecta Cataracta matura Cataracta intumescens Cataracta hypermatura (abgesunkener Kern)
22 FORTSCHREITEN DER KATARAKT Cataracta provecta Cataracta matura Cataracta intumescens Cataracta hypermatura (abgesunkener Kern)
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26 ANZAHL DER AUGENÄRZTE
27 ALTERSPYRAMIDE
28 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination Intracapsuläre Cat.-Extraction (ICCE) Extracapsuläre Cat.-Extraction (ECCE) Phakoemulsifikation mittels Ultraschallkernzertrümmerung Korrektur der Aphakie mit - Starbrille (+13 dpt) - intraokulärer Kunstlinse (IOL) = Pseudophakie - Kontaktlinse
29 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination
30 Starstecher, Reclination STAR-OPERATION Ka-aper Statue, China v. Chr. Bartisch, Georg ( ) Ophthalmoduleia 1583
31 STAR-OPERATION Starstechen, Reclination um
32 ALBRECHT VON GRAEFE ( ) in der Nähe der Charité Berlin
33 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination Intracapsuläre Cat.-Extraction (ICCE) Extracapsuläre Cat.-Extraction (ECCE) Phakoemulsifikation mittels Ultraschallkernzertrümmerung Korrektur der Aphakie mit - Starbrille (+13 dpt) - intraokulärer Kunstlinse (IOL) = Pseudophakie - Kontaktlinse
34 CATARACTEXTRAKTION (VORBEREITUNG)
35 INTRACAPSULÄRE CATARACTEXTRAKTION (ICCE)
36 INTRACAPSULÄRE CATARACTEXTRAKTION (ICCE)
37 INTRACAPSULÄRE CATARACTEXTRAKTION (ICCE)
38 Film
39 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination Intracapsuläre Cat.-Extraction (ICCE) Extracapsuläre Cat.-Extraction (ECCE) Phakoemulsifikation mittels Ultraschallkernzertrümmerung Korrektur der Aphakie mit - Starbrille (+13 dpt) - intraokulärer Kunstlinse (IOL) = Pseudophakie - Kontaktlinse
40 EXTRACAPSULÄRE CATARACTEXTRAKTION (ECCE)
41 EXTRACAPSULÄRE CATARACTEXTRAKTION (ECCE)
42 Film
43 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination Intracapsuläre Cat.-Extraction (ICCE) Extracapsuläre Cat.-Extraction (ECCE) Phakoemulsifikation mittels Ultraschallkernzertrümmerung Korrektur der Aphakie mit - Starbrille (+13 dpt) - intraokulärer Kunstlinse (IOL) = Pseudophakie - Kontaktlinse
44 PHAKOEMULSIFIKATION
45 Film
46 Film
47 Film
48 STAR-OPERATION Starstecher, Reclination Intracapsuläre Cat.-Extraction (ICCE) Extracapsuläre Cat.-Extraction (ECCE) Phakoemulsifikation mittels Ultraschallkernzertrümmerung Korrektur der Aphakie mit - Starbrille (+13 dpt) - intraokulärer Kunstlinse (IOL) = Pseudophakie - Kontaktlinse
49 APHAKIEKORREKTUR
50 Nachstar (Cataracta secundaria)
51 Kapselfibrose YAG-Kapsulotomie
52 WUNDERDOKTOR ISA, NIGERIA 1998
53 WUNDERDOKTOR ISA, NIGERIA 1998
54 WUNDERDOKTOR ISA, NIGERIA 1998
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56 Cataract Risk Factors - The 7 Ds Major Risk Factors Diabetes Drugs Daylight Dehydrogenase deficiency Minor Risk Factors Dehydration Diet Don t know Smoking, Alcohol, Steroids, others UVB exposure Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase Dehydration, Uremia General deficiency and/ or Micronutrients Unknown factors
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Lidkorrektur 5-096.02 U2 93101 145,00 93201 125,00 5-096.20 U3 93102 215,00 93202 150,00 5-096.41 U4 93103 285,00 93203 180,00 5-096.42 U5 93104 380,00 93204 235,00 Schiel-en 5-10 ff. U1 93105 100,00 93205
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