Chirurgische Nahttechniken I

Transkript

1 Universität zu Lübeck mkg bad schwartau Praxiskurs für Studierende im Klinischen Studienabschnitt Chirurgische Nahttechniken I Dirk Hermes

2 Schön, dass Sie da sind!!! Nahtkurs Lernen Faulenzen

3 ... insbesondere das schwache Geschlecht!

4 Auch angehende Internisten sowie andere Nicht-Chirurgen sind willkommen

5 Das leidige Problem in der chirurgischen Ausbildung

6 Ihr Kursleiter Dirk Hermes Prof. Dr. Dr. med Studium Medizin Universität Düsseldorf Neurochirurgie Städtisches Klinikum Solingen Studium Zahnmedizin Philipps-Universität Marburg Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Städt. Kliniken Oldenburg Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Universitätsklinikum Lübeck 2008 Niederlassung in Gemeinschaftspraxis Bad Schwartau 2002 Fachzahnarzt für Oralchirurgie 2003 Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 2005 Habilitation für das Fach Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 2008 Zusatzbezeichnung Plastische Operationen 2010 Ernennung zum Apl. Professor 2

7 Einige Anmerkungen zum Ablauf Je 2 Theorie- / Praxisteile Hand-out / Literatur / pdf-dateien

8 Download von Kursmaterialien Team - Chirurgen - Weitere Informationen zu Prof. Dr. Dr. Hermes - Teilnahme an der Studentischen Lehre der Universität zu Lübeck

9 Einige Anmerkungen zum Ablauf Je 2 Theorie- / Praxisteile Hand-out / Literatur / pdf-dateien Evaluation Pause / Auszeiten zwischendurch Pünktlichkeit

10 Was braucht man(n) / frau für eine chirurgische Naht? 1. Eine Wunde (mindestens) 2. Einen Nadelhalter 3. Eine Pinzette 4. Eine Fadenschere 5. Chirurgisches Nahtmaterial (Nadel und Faden)

11 Chirurgisches Instrumentarium 35 Sektionen Seiten

12 Ihr bester Ansprechpartner in Sachen Instrumente & Nahtmaterial

13 Nadelhalter

14 Nadelhalter

15 Nadelhalter

16 Nadelhalter

17 Nadelhalter

18 Nadelhalter

19 Pinzette

20 Pinzette Modell Standard

21 ADSON-Pinzette

22 Anatomische / Chirurgische Pinzette

23 Chirurgische Pinzette

24 Scheren

25 Scheren

26 Scheren

27 Die ideale Fadenschere (... gibt es nicht) Wichtiger Hinweis insbesondere im Umgang mit OP-Schwestern: Eine Fadenschere wird ausschließlich zum Fäden schneiden verwendet!

28 Aufgepasst, jetzt wird s praktisch

29 Wir bauen uns eine Wunde Am Präparat: Schnittlänge cm Quer zu Ihnen liegend Annähernd gerader Verlauf V-förmiger Querschnitt Im Hautniveau 3-5 mm resezieren

30 Don t Do s beim Nähen

31 Don t Do s beim Nähen II Die Nadel immer bei ca. ¾ der Länge (von der Spitze aus gesehen) mit dem Nadelhalter fassen

32 Don t Do s beim Nähen III

33 Mehrschicht- versus Mehrschichtige Naht Mehrschichtnaht Mehrschichtige Naht

34 Einfache überwendliche Knopfnaht ( Einzelknopfnaht )

35 Instrumentenknoten und Ergonomie beim Nähen 1. Faden bis auf ein kurzes freies Ende durchziehen 2. Nadelhalter (wenn möglich) quer zu Ihnen bzw. parallel zur Wunde stellen 3. Langes Ende des Fadens 1- oder 2mal um den Nadelhalter wickeln 4. Kurzes Fadenende mit dem Nadelhalter packen 5. Knoten langsam vollständig so zuziehen, dass er läuft (dabei nur am langen Ende ziehen) 5. Faden 1mal in entgegen gesetzter Richtung wie bei Knoten 1 um den Nadelhalter wickeln 6. Knoten vollständig zuziehen 7. Faden 1mal in derselben Richtung wie bei Knoten 1 um den Nadelhalter wickeln 8. Knoten zuziehen, Faden abschneiden 9. Knoten der Naht vom Wundrand wegziehen

36 Platzierung der einzelnen Nähte

37 Klinisches Beispiel: Lokales Advancement (U-Lappen)

38 Auf mehrfachen Studi-Wunsch: Nahtentfernung

39 Vertikale Rückstichnaht nach DONATI

40 Und noch so n Tip: "Nur die Ruhe ist die Quelle jeder großen Kraft." Fjodor Dostojewski

41 Matratzennaht (unterbrochen)

42 Einführung Nahtmaterial

43 Chirurgisches Nahtmaterial gestern und heute

44 Moderne Nahtmaterialien Monofil Multifil, ummantelt Multifil, geflochten Multifil, geflochten, beschichtet Multifil, gezwirnt

45 Nahtmaterial

46 Verhalten resorbierbaren Nahtmaterials Halbwertszeit eines Fadens -> 50% der ursprünglichen Reißkraft Resorption -> biologischer Abbau

47 Verhalten resorbierbaren Nahtmaterials

48 Stärken von Nahtmaterial Metric: Einteilung der Europäischen Pharmakopöe* -> Fadendurchmesser wird in 1/10 mm angegeben USP: Einteilung der United States Pharmakopöe* -> Einteilung ohne Zusammenhang mit dem Fadendurchmesser * Pharmakopoe (griech.): Arzneibuch. Ausarbeitung der Europäischen P. durch die Europäische Arzneibuch-Kommission (EDQM). Sitz: Europarat in Straßburg.

49 Federöhrnadel

50 Vorteile atraumatischen Nahtmaterials

51 Nadeln

52 Nadelquerschnitt und -spitze

53 Verpackung von Nahtmaterial

54 Fortlaufende Matratzennaht

55 Fortlaufend überwendliche Naht nach KÜRSCHNER Oben: schräg genäht Unten: gerade genäht Schon wieder verkehrt herum...

56 Durchschlungene überwendliche fortlaufende Naht

57 Literatur über die Praxiswebsite (

58 Vielen Dank für Ihr Interesse und allzeit viel Erfolg beim Nähen!