Die Nutzung des Hospital Survey of Patient Safety Culture in europäischen Krankenhäusern

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1 Die Nutzung des Hospital Survey of Patient Safety Culture in europäischen Krankenhäusern Dr. Antje Hammer (Universität zu Köln, Deutschland) Prof. Dr. Tanja Manser (Universität Fribourg, Schweiz) Vortrag auf dem 12. Deutschen Kongress für Versorgungsforschung Berlin, 25. Oktober 2013

2 Hospital Survey on Patient Safety Culture HSPSC, HSOPSC, HSOPS oder SOPS Entwickelt von Sorra und Nieva (2004) Von Krankenhäusern selbstständig nutzbares Instrument zur Messung der Sicherheitskultur Instrument für die Befragung von Mitarbeitern 44 Items 12 Dimensionen (42 Items); 2 Einzelitems Antwortkategorien - 5er-Likert-Skala - 1=stimme überhaupt nicht zu, 5=stimme voll und ganz zu - 1=nie, 5=immer Validiertes Instrument In mehr als 30 Ländern verwendet 2

3 Ziele Überblick über die Nutzung des HSOPS in Europa Vergleich psychometrischer Eigenschaften über die einzelnen Länder hinweg 3

4 Methode Literaturrecherche im März 2012 Kontaktliste von den Fragebogenentwicklern Analyse Innovationen Übersetzung und Adaption Psychometrische Evaluation 1. Verifizierungen des ursprünglichen Faktorenmodells mit einer konfirmatorischen Faktorenanalyse (CFA) 2. Anpassung des Faktorenmodells in exploratorischer Faktorenanalyse (EFA) 3. Interne Konsistenz (Cronbach s Alpha) auf Grundlage des ursprünglichen Faktorenmodell 4

5 Ergebnisse Land Im KH und psychom. evaluiert Im KH und psychom. evaluiert, aber unveröffentl. Im KH, aber nicht psychom. evaluiert Anderes Setting (z.b. Pflegeheim) Gesamt Belgien 2 2 Dänemark 1 1 Deutschland England Finnland Frankreich 1 1 Griechenland 1 1 Irland Island 1 1 Italien Kroatien 1 1 Malta 1 1 Niederlande Norwegen 2 2 Schottland Schweden 1 1 Schweitz 1 1 Slovenien 1 1 Spanien Turkei 1 1 Summe

6 Psychometrische Evaluation Land (Autor) t N KH N Pers. BEL (dutch) (Wenqi 2005; Hellings 2007) BEL (french) (CenStat 2006; Vlayen 2011) GER (Hammer et al. 2011) ENG (Waterson et al. 2010) NLD (Smits et al. 2008, Smits et al. 2009) NOR (Olsen 2007, Olsen 2008) NOR (Haugen et al. 2010) SCO (Sarac 2011) SWI (Pfeiffer & Manser 2010) TUR (Bodur & Filiz 2010) Rücklauf in % Psychometrische Tests (1) EFA; (2) CFA; (3) α; (1) EFA; (2) CFA; (3) α; (2) CFA; (3) α; (4) Konstruktvalidität (1) EFA; (2) CFA; (3) α (1) EFA; (2) CFA; (3) α; (2) CFA; (3) α; (4) Konstruktvalidität (1) EFA; (3) α; (1) EFA; (2) CFA; (3) α; (1) EFA; (2) CFA; (3) α; (1) EFA; (3); 6

7 Konfirmatorische Faktorenanalyse 8 Studien (1 x separate Faktorenanalyse für jeden einzelnen Faktor) Anzahl der Items in den verbleibenden 7 Studien: von 5 Studien beschreiben gute Chi²-Werte mit p <.001 (CenStat 2006;Hammer et al. 2011) 3 von 4 Studien erreichen Chi²/df 2.5 (Hammer et al. 2011;Pfeiffer & Manser 2010;Wenqi 2005) In 2 von 4 Studien erreicht die Goodness-of-fit Statistik (GFI), akzeptable Werte (Olsen 2008;Wenqi 2005) In 6 von 7 erreicht der Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) akzeptable Werte (Hammer et al. 2011;Olsen 2008;Pfeiffer & Manser 2010;Sarac et al. 2011;Waterson et al. 2010;Wenqi 2005) 7

8 Exploratorische Faktorenanalyse In 8 Studien durchgeführt 4 Studien: 'Feedback and communication about error' und 'Communication openness laden auf einem Faktor (CenStat 2006;Wenqi 2005;Bodur & Filiz 2010;Pfeiffer & Manser 2010) 3 Studien: 'Feedback and communication about error' und 'Organisational learning laden auf einem Faktor (Haugen et al. 2010;Sarac et al. 2011;Smits et al. 2008) 3 Studien: 'Teamwork across hospital units' und 'Hospital handoffs and transitions laden auf einem Faktor (CenStat 2006;Pfeiffer & Manser 2010;Wenqi 2005) Allgemein: Zwischen 8 und 11 Dimensionen (von 12) mit 27 bis 42 verbleibenden Items (von 42) 8

9 Interne Konsistenz Cronbach s Alphas Country USA Sorra 2004 BEL Wenqi 2005; Hellings 2007 BEL CenStat 2006; Vlayen 2011 ENG Waterso n 2010 GER Hammer 2011 NLD Smits 2008; Smits 2009 NOR NOR Olsen Haugen 2007;Ols 2010 en 2008 SCO Sarac 2011 SWI Pfeiffer 2011 TUR Bodur and Filiz 2010 Safety Culture Dimensions Hospital management supp Supervisor/manager exp Teamwork across hospital Teamwork within units Communication openness Hospital handoffs/transitions Nonpunitive response to Error Feedback/commun. ab. error Staffing Organizational learning Outcome Dimensions Overall perceptions of safety Frequency of event reporting

10 Zusammenfassung Der HSOPS gehört in Europa zu den am häufigsten verwendeten Instrumenten zur Messung von Sicherheitskultur Die psychometrische Evaluation des Fragebogens wird nur vereinzelt durchgeführt und fällt in den einzelnen Studien und Ländern sehr unterschiedlich aus Ausschluss einzelner Dimensionen ( Staffing und Organizational learning ) Erweiterung um neue Dimensionen (Fehlermeldung, Fehleranalyse, Einstellungen und Wahrnehmungen der Mitarbeiter) 10

11 Ausblick Spagat zwischen der Adaption eines bereits existierenden Instrumentes zur Messung von Sicherheitskultur und der Notwendigkeit von Adaptionen im nationalen Kontext Einheitliche Standards bei der psychometrischen Evaluation Linkage von Sicherheitskultur und Patientensicherheit Weitere Forschung Weiterentwicklung der HSOPS für den europäischen Raum Bezüglich der Verlinkung mit Patienten-Outcomes Europäisches Netzwerk 11

12 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Für Fragen und Anmerkungen: 12

13 Referenzen Bodur, S. & Filiz, E. 2010, "Validity and reliability of Turkish version of "hospital survey on patient safety culture" and perception of patient safety in public hospitals in Turkey", BMC Health Services Research, vol. 10, p. 28. CenStat, I. I. f. B. a. S. B. H. U. 2006, Validation of the French translation of the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Hammer, A., Ernstmann, N., Ommen, O., Wirtz, M., Manser, T., Pfeiffer, Y., & Pfaff, H. 2011, "Psychometric properties of the Hospital Survey of Patient Safety Culture for hospital management (HSOPS_M)", BMC Health Services Research, vol. 11, p Haugen, A. S., Softeland, E., Eide, G. E., Nortvedt, M. W., Aase, K., & Harthug, S. 2010, "Patient safety in surgical environments: Cross-countries comparison of psychometric properties and results of the Norwegian version of the Hospital Survey on Patient Safety", BMC Health Services Research, vol. 10, p Hellings, J., Schrooten, W., Klazinga, N., & Vleugels, A. 2007, "Challenging patient safety culture: survey results, International Journal of Health Care Quality Assurance, vol. 20, no. 7, pp Olsen, E. 2007, "[Workers' perceptions of safety culture at a hospital]", Tidsskr Nor Laegeforen, vol. 127, no. 20, pp Olsen, E. 2008, "Reliability and validity of the hospital survey on patient safety culture at a Norwegian hospital," in Quality and safety improvement research: methods and research practice from the International Quality Improvement Research Network (QIRN), J. Øvretveit & P. J. Sousa, eds., National School of Public Health, Lisbon, pp Pfeiffer, Y. & Manser, T. 2010, "Development of the german version of the hospital survey on patient safety culture: Dimensionality and psychometric properties", Safety Science, vol. 48, no. 2010, pp Sarac, C., Flin, R., Mearns, K., & Jackson, J. 2011, "Hospital survey on patient safety culture: psychometric analysis on a Scottish sample", BMJ Quality and Safety, vol. 20, pp Smits, M., Wagner, C., Spreeuwenberg, P., van der Wal, G., & Groenewegen, P. P. 2009, "Measuring patient safety culture: an assessment of the clustering of responses at unit level and hospital level", Quality and Safety in Health Care, vol. 18, no. 4, pp Smits, M., Christiaans-Dingelhoff, I., Wagner, C., van der Wal, G., & Groenewegen, P. P. 2008, "The psychometric properties of the 'Hospital Survey on Patient Safety Culture' in Dutch hospitals", BMC Health Services Research, vol. 8, p Sorra, J. & Nieva, V. 2004, Hospital survey on patient safety culture Rockville, MD. Vlayen, A., Hellings, J., Claes, N., Peleman, H., & Shrooten, W. 2011, "A nationwide hospital survey on patient safety culture in belgian hospitals: setting priorities at the launch of a 5-year patient safety plan", BMJ Quality and Safety p /bmjqs Waterson, P., Griffiths, P., Stride, C., Murphy, J., & Hignett, S. 2010, "Psychometric properties of the Hospital Survey on Patient Safety Culture: findings from the UK", Quality and Safety in Health Care. Wenqi, L. 2005, Validation of the questionnaire on patient safety culture, Universiteit Hasselt, Hasselt. 13