Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
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- Eugen Fuhrmann
- vor 6 Jahren
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1 Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Reinhard Busse, Prof. Dr. med. MPH FFPH FG Management im Gesundheitswesen, Technische Universität Berlin (WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management) & European Observatory on Health Systems and Policies
2 Eigentlich ist es ganz einfach Ziele definieren Indikatoren dafür finden Daten erheben Daten auswerten (im Längsschnitt, im Vergleich zu anderen Ländern) Leistungsfähigkeit/ Güte ( Performance ) des Gesundheitssystems messen Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
3 Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
4 Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
5 Jetzt brauchen wir nur noch einen Rahmen, z.b. das Health System Framework der WHO SYSTEM BUILDING BLOCKS OVERALL GOALS / OUTCOMES SERVICE DELIVERY (DEL) HEALTH WORKFORCE (HW) ACCESS COVERAGE IMPROVED HEALTH (LEVEL AND EQUITY) INFORMATION RESPONSIVENESS MEDICAL PRODUCTS (MP), VACCINES & TECHNOLOGIES FINANCING (FIN) LEADERSHIP / GOVERNANCE (GOV) QUALITY SAFETY SOCIAL AND FINANCIAL RISK PROTECTION IMPROVED EFFICIENCY WHO 2007: STRENGTHENING HEALTH SYSTEMS TO IMPROVE HEALTH OUTCOMES, WHO S FRAMEWORK FOR ACTION, Geneva Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
6 oder das Joint Assessment Framework on Health der Europäischen Kommission A Q R
7 Konzeptionell sollte es vielleicht das beste beider Ansätze verbinden Improved health = Gesundheit Zugang x Qualität = Ergebnisse Responsiveness / patient experience Patientenorientierung Erfüllung der legitimen Erwartungender Bevölkerunghinsichtlich nicht-klinischer Aspekte der Versorgung in der Interaktion mit dem Gesundheitssystem Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
8 Konzeptionell sollte es vielleicht das beste beider Ansätze verbinden Zugang x Qualität = Effizienz Ressourcen Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
9 Andere Länder berichten regelmäßig; wer macht das bei uns?
10 Wartezeiten Facharzttermin % mit Wartezeiten von vier Wochen und mehr Zugang Responsiveness / patient experience Patientenorientierung Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Eigene Darstellung, Daten: Commonwealth Fund International Health Policy surveys,
11 16,0 14,0 Unmet need(gründe: Kosten, Wartezeiten, Weg), ,0 10, Zugang 10,9 11,3 12,5 8,0 7,0 7,8 6,0 4,0 2,0 0,0 0,2 0,5 0,6 1,1 1,5 1,6 2,1 2,1 2,8 3,5 3, Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Eigene Darstellung, Daten: EU-SILC, 2015
12 30 Ungleichheiten im Zugang zu Versorgung, ,8 25 Fünftes Quintil des Äquivalenzeinkommens 20 Gesamt Erstes Quintil des Äquivalenzeinkommens 17, ,4 11,0 12,4 10 6,6 7,2 6, ,4 1,6 1,7 2,5 2,5 3,0 2,0 3, Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Eigene Darstellung, Daten: EU-SILC, 2015
13 Vertrauen darauf, vom Arzt der Wahl behandelt zu werden/ die bestmögliche Versorgung zu bekommen, Responsiveness / patient experience Platz 7 von 18 Patientenorientierung Platz 17 von Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Quelle: Hero et al., Health Affairs 2016
14 Improved health = Gesundheit Qualität Ambulante Versorgung Stationäre Versorgung Prozentuale Abweich hung zu Deutschland (Refere enzlinie) schlechter Platz 3/9 Platz 7/9 Platz 8/9 Platz 4/9 AT DK FR IT NL CH UK US besser Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Eigene Darstellung, Daten: OECD, 2015
15 Möglichkeit Fragen zu stellen oder Bedenken zu äußern, 2010 (or nearest year) Luxembourg ¹ Switzerland Czech Rep. ¹ Germany Netherlands United Kingdom New Zealand OECD13 Australia Canada United States Norway France Sweden 1 withanydoctor 75,8 95,3 94,5 94,0 93,9 92,6 92,3 92,0 89,3 88,5 88,3 87,0 83,3 82, Qualität Responsiveness / patient experience Patientenorientierung Luxembourg ¹ United Kingdom Switzerland Netherlands Einbeziehung in Entscheidungsfindung, 2010 (or nearest year) Germany Australia OECD13 United States Norway Canada New Zealand ¹ France Czech Rep. ¹ Sweden Age-standardised rates per 100 patients Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? 95,6 91,0 89,6 89,2 87,9 87,1 86,1 85,9 85,4 85,3 84,1 82,9 81,8 74, Quelle: OECD, Health at a glance, 2013, Daten: Commonwealth Fund International Health Policy Survey 2010 and other national sources.
16 Ausreichend Zeit, 2010 (or nearest year) Czech Rep. ¹ Luxembourg ¹ New Zealand ¹ Germany Netherlands Switzerland United Kingdom OECD14 Australia ¹ France United States Canada Norway Sweden A Israel 97,2 95,5 92,7 92,5 91,5 91,3 88,6 74,0 87,1 86,6 85,4 84,1 81,4 80,5 78,0 Qualität Responsiveness / patient experience Patientenorientierung Age-standardised rates per 100 patients Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Verständliche Erklärungen, 2010 (or nearest year) Luxembourg ¹ 97,4 Czech Rep. ¹ Netherlands Switzerland Germany OECD14 Australia New Zealand ¹ United Kingdom Canada France United States Norway Israel Sweden 96,2 96,0 95,3 94,7 91,1 91,0 90,4 89,6 89,5 89,0 89,0 88,7 87,6 81, Quelle: OECD, Health at a glance, 2013, Daten: Commonwealth Fund International Health Policy Survey 2010 and other national sources.
17 Zufriedenheit mit letztem Gesundheitssystem- Kontakt, stationär bzw. ambulant, Ergebnisse Responsiveness / patient experience Patientenorientierung 2x Platz 11 von Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Quelle: Hero et al., Health Affairs 2016
18 Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem in den EU15+2-Ländern Belgien Österreich Finnland Frankreich Niederl. 73Platz 70 70Platz 73 46Platz 42 Platz 77 91Platz Schweden 67 7/ / / 12/ / Luxembg Dänemark Großbrit Deutschld Spanien Italien Irland Platz 53 Platz Portugal / /7 Griechenl Schweiz Norwegen Platz 6/7 Very/ fairly satisfied System works pretty well Satisfied 7-10/10 Confidence in national system Quality good
19 Entwicklungder medizinisch beeinflussbaren Mortaliät(hier: Männer), Improved health = Gesundheit Ergebnisse Czech Republic ( ) Amenable mortality in the EU28, males Latvia ( ) Lithuania ( ) Romania ( ) Bulgaria ( ) Hungary ( ) Estonia ( ) Slovakia ( ) Croatia ( ) Poland ( ) Slovenia ( ) Greece ( ) Portugal ( ) Finland ( ) Germany ( ) United Kingdom ( ) Malta ( ) Ireland ( ) Austria ( ) Denmark ( ) Belgium ( ) Italy ( ) Cyprus ( ) Spain ( ) Sweden ( ) Netherlands ( ) Luxembourg ( ) France ( ) 2014: Platz 14/ 28 latest available ,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500, : Platz 13/ Age-standardised rate per 100,000 Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem? Source: WHO mortality files(released September 2016); standardised to ESP2013
20 Deutschland Effizienz MedizinischbeeinflussbareMortaliät(hier: Männer) und Ausgaben, Eigene Berechnungen Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
21 Zusammenfassung Ein gutes Gesundheitssystem ist vielschichtig; die einzelnen Komponenten zu definieren, ist nicht so schwierig (und von den europäischen Gesundheitsministern vor 10 Jahren auch gemacht) die Mischung schon eher. Es existieren auch eine Vielzahl von Indikatoren und Daten, nicht alle davon werden regelmäßig standardisiert erhoben. Hauptproblem ist jedoch, dass bei uns diese niemand systematisch zusammenträgt und auswertet, d.h. ein Health System Performance Assessment fehlt. Folien unter Woran erkennt man ein gutes Gesundheitssystem?
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