KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Transkript

1 Davison Neale Hautzinger (Hrsg.) KLINISCHE PSYCHOLOGIE Ein Lehrbuch 6., vollständig überarbeitete Auflage BEUZPVU

2 Vorwort v I Einführung und grundsätzliche Fragen 1 1 Einführung: Psychische Störungen und wissenschaftstheoretische Betrachtungen Merkmale von Verhaltensstörungen Statistische Seltenheit Verletzen von sozialen Normen Persönliches Leid Beeinträchtigung der Lebensführung Unangemessenes Verhalten Wissenschaft: Ein menschliches Unterfangen Subjektivität in der Wissenschaft: Die Bedeutung von Paradigmen Ein Beispiel für Paradigmen in der Klinischen Psychologie 9 2 Gegenwärtige Paradigmen in Psychopathologie und Therapie 2.1 Das biologische Paradigma Moderne Forschungsansätze im Rahmen des biologischen Paradigmas Biologische Behandlungsansätze Bewertung des biologischen Paradigmas Das psychoanalytische Paradigma Die klassische psychoanalytische Theorie Die psychodynamischen Perspektiven der Neo-Freudianer Die psychoanalytische Therapie Bewertung des psychoanalytischen Paradigmas Humanistische und existentielle Paradigmen Die klientenzentrierte Therapie nach Carl Rogers Die existentielle Therapie Die Gestalttherapie Bewertung der humanistischen und existentiellen Paradigmen Lemtheoretische Paradigmen Die Entwicklung des Behaviorismus Stellvertretendes Lernen Die Verhaltenstherapie Bewertung der lerntheoretischen Paradigmen 43 M VII

3 2.5 Das kognitive Paradigma Die Grundlagen der kognitiven Theorie Die kognitive Verhaltenstherapie Bewertung des kognitiven Paradigmas Konsequenzen der Entscheidung für ein Paradigma Das Diathese-Stress-Modell: Ein integratives Paradigma Unterschiedliche Sichtweisen eines klinischen Problems Eklektizismus in der Psychotherapie - In der Praxis sind die Grenzen fließend 51 3 Klassifikation und Diagnostik Geschichtliches zur Klassifikation Die ersten Bemühungen zur Klassifikation Entwicklung des diagnostischen Systems der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des DSM Das diagnostische System der American Psychiatrie Association (DSM-IV) Die fünf Klassifikationsachsen Diagnostische Kategorien Das diagnostische System der Weltgesundheitsorganisation (ICD-io) Probleme bei der Klassifikation abweichenden Verhaltens Allgemeine Kritik an der Klassifikation Die Bedeutung von Klassifikation und Diagnose Spezielle Kritik an der Diagnose Reliabilität - der Grundstein eines diagnostischen Systems Wie valide sind diagnostische Systeme? Das DSM, das ICD und die Diagnose-Kritik 74 ) Klinische Erhebungsverfahren so 4.1 Reliabilität und Validität von Untersuchungsverfahren Reliabilität Validität Psychologische Erhebungsverfahren Klinische Interviews Psychologische Tests Diagnostik von Verhalten und Kognitionen Biologische Erhebungsverfahren Bildgebende Verfahren: Einblick in das Gehirn Neurochemische Verfahren Neuropsychologische Verfahren Psychophysiologische Verfahren Kulturelle Unterschiede und klinische Erhebungsverfahren Kulturelle Verzerrungen Strategien zur Vermeidung kultureller Verzerrungen Stabilität und Variabilität von Verhalten 110 VIII

4 Methoden zur Untersuchung gestörten Verhaltens Wissenschaft und wissenschaftliche Methoden Überprüfbarkeit und Falsifizierbarkeit Die Rolle der Theorie Forschungsmethoden der Klinischen Psychologie Die Fallstudie { Epidemiologische Forschung / Die Korrelationsmethode Das Experiment Experimentelle Untersuchungen am Einzelfall Gemischte Versuchspläne 138 II Psychische Störungen Angststörungen Phobien Spezifische Phobien Soziale Phobien Ätiologie der Phobien Therapie der Phobien Panikstörung und Agoraphobie Ätiologie der Panikstörung Therapie der Panikstörung und der Agoraphobie Generalisierte Angststörung Ätiologie der generalisierten Angststörung Therapie der generalisierten Angststörung Zwangsstörung Ätiologie der Zwangsstörung Therapie der Zwangsstörung Posttraumatische Belastungsstörung Ätiologie der posttraumatischen Belastungsstörung Therapie der posttraumatischen Belastungsstörung Somatoforme und dissoziative Störungen Somatoforme Störungen Konversionsstörung Somatisierungsstörung Ätiologie der somatoformen Störungen Therapie somatoformer Störungen Dissoziative Störungen Dissoziative Amnesie Dissoziative Fugue 210

5 7.2.3 Depersonalisationsstörung (multiple Persönlichkeit) Dissoziative Identitätsstörung Ätiologie der dissoziativen Störungen Therapie dissoziativer Störungen Psychophysiologische Störungen Stress und Gesundheit Das Stresskonzept Ansätze zur Messung von Stress Bewertung des Coping Moderatoren des Zusammenhangs von Stress und Krankheit Theorien zum Zusammenhang von Stress und Krankheit Biologische Theorien Psychologische Theorien Kardiovaskuläre Erkrankungen Essentielle Hypertonie Koronare Herzkrankheit Asthma Merkmale der Erkrankung Ätiologie des Asthmas Chronische Schmerzen Diagnostik chronischer Schmerzen Erklärungsmodell chronischer Schmerzen Therapie chronischer Schmerzen Aids eine Herausforderung für die Verhaltenswissenschaften Die Bedeutung des Problems Beschreibung der Krankheit Ausbreitung Prävention Sozioökonomischer Status, ethnische Zugehörigkeit und Gesundheit Therapie psychophysiologischer Störungen Behandlung der Hypertonie und Verringerung des Risikos der koronaren Herzkrankheit Biofeedback Stressmanagement Schmerzbewältigung Essstörungen Klinische Beschreibung Anorexia nervosa Bulimia nervosa Binge-Eating-Störung Ätiologie der Essstörungen Biologische Faktoren 281 X

6 9.2.2 Soziokulturelle Variablen Der Einfluss des Geschlechts Kulturvergleichende Untersuchungen Unterschiede aufgrund der ethnischen Zugehörigkeit Psychodynamische Sichtweisen Die Theorie der Familiensysteme Persönlichkeit und Essstörungen Familienmerkmale Kindesmissbrauch und Essstörungen Kognitiv-verhaltenstheoretische Sichtweisen Behandlung der Essstörungen Biologische Behandlungsmöglichkeiten Psychologische Behandlung der Anorexia nervosa Psychologische Behandlung der Bulimia nervosa 295 io Affektive Störungen Allgemeine Merkmale affektiver Störungen Depression - Merkmale und Symptome Manie - Merkmale und Symptome Formale diagnostische Kategorien Affektive Störungen und Kreativität Heterogenität innerhalb der Kategorien Chronische affektive Störungen Psychologische Theorien der affektiven Störungen Psychoanalytische Theorie der Depression Kognitive Theorien der Depression Interpersonale Theorie der Depression Psychologische Theorien der bipolaren Störung Biologische Theorien der affektiven Störungen Genetische Faktoren Neurochemie und affektive Störungen Das neuroendokrine System Therapien der affektiven Störungen Psychologische Therapien Somatische Therapien Depression in Kindheit und Adoleszenz Symptome und Prävalenz der Depression in Kindheit und Adoleszenz Ätiologie der Depression in Kindheit und Adoleszenz Behandlung der Depression in Kindheit und Adoleszenz Suizid Fakten zum Suizid Der Suizid aus verschiedenen Perspektiven Suizidprognose anhand psychologischer Tests Suizidprävention Klinische und ethische Regeln beim Umgang mit Suizid Abschließende Bemerkung 352 XI

7 11 Schizophrenie Klinische Symptome der Schizophrenie Positive Symptome Negative Symptome Weitere Symptome Das Konzept der Schizophrenie Die frühen Beschreibungen von Kraepelin und Bleuler Das erweiterte amerikanische Konzept Die Schizophrenie-Diagnose nach ICD-10/DSM-IV Die Kategorien der Schizophrenie Ätiologie der Schizophrenie Genetische Faktoren Biochemische Faktoren Gehirn und Schizophrenie Psychischer Stress und Schizophrenie High-Risk-Studien über Schizophrenie Therapie der Schizophrenie Somatische Behandlungsformen Psychologische Behandlungsformen Allgemeine Trends in der Behandlung Aktuelle Fragen bei der Betreuung Schizophrener Substanzinduzierte Störungen Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit Prävalenz des Alkoholmissbrauchs und Komorbidität mit anderen Störungen Verlauf der Störung Kosten von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit Kurzzeitwirkungen von Alkohol Langzeitwirkungen anhaltenden Alkoholmissbrauchs Nikotin und Rauchen Prävalenz des Rauchens und gesundheitliche Folgen Folgen des Passivrauchens Cannabis und Marihuana Prävalenz des Cannabiskonsums Wirkungen von Cannabis und Marihuana Sedativa und Stimulanzien Sedativa Stimulanzien LSD und andere Halluzinogene Wirkungen von Halluzinogenen Ätiologie von Substanzmissbrauch und -abhängigkeit Soziokulturelle Variablen Psychologische Variablen Biologische Variablen 428 XII

8 12.7 Therapie von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit Eingestehen des Problems Herkömmliche Klinikbehandlung Physiologische Behandlungsformen Die Anonymen Alkoholiker Paar- und Familientherapie Kognitive und verhaltensorientierte Therapien Klinische Überlegungen bei der Behandlung des Alkoholmissbrauchs Therapie bei Missbrauch illegaler Substanzen Somatische Therapien Psychologische Therapien Therapie des Zigarettenrauchens Psychologische Therapien Somatische Therapien Rückfallprophylaxe Prävention des Substanzmissbrauchs Persönlichkeitsstörungen Klassifizierung der Persönlichkeitsstörungen: Cluster, Kategorien und Probleme Cluster A - Persönlichkeitsstörungen mit absonderlichem oder exzentrischem Verhalten Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotypische Persönlichkeitsstörung Ätiologie der Persönlichkeitsstörungen mit absonderlichem und exzentrischem Verhalten Cluster B Persönlichkeitsstörungen mit dramatischem oder launenhaftem Verhalten Borderline oder emotional instabile Persönlichkeitsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung Dissoziale bzw. antisoziale Persönlichkeitsstörung Cluster C - Persönlichkeitsstörungen mit ängstlichem und furchtsamem Verhalten Vermeidend-selbstunsichere, ängstliche Persönlichkeitsstörung Dependente Persönlichkeitsstörung Zwanghafte Persönlichkeitsstörung Ätiologie der Persönlichkeitsstörungen mit ängstlichem und furchtsamem Verhalten Therapien für Persönlichkeitsstörungen Therapie der Borderline Persönlichkeitsstörung Therapie der dissozialen Persönlichkeitsstörung Von der Störung zum Stil - Bemerkungen zur Zielsetzung 479 XIII

9 14 Sexuelle Störungen und Störungen der Geschlechtsidentität Störungen der Geschlechtsidentität Merkmale von Störungen der Geschlechtsidentität Ursachen von Störungen der Geschlechtsidentität Therapie von Störungen der Geschlechtsidentität Paraphilien Fetischismus Transvestitischer Fetischismus Pädophilie und Inzest Voyeurismus Exhibitionismus Frotteurismus Sexueller Sadismus und sexueller Masochismus Ätiologie der Paraphilien Therapie der Paraphilien Vergewaltigung Das Verbrechen Das Opfer, der Angriff und die Folgen Der Vergewaltiger Sexuelle Funktionsstörungen Sexuelle Funktionsstörungen und der sexuelle Reaktionszyklus beim Menschen Beschreibung und Ätiologie der sexuellen Funktionsstörungen Allgemeine Theorien der sexuellen Funktionsstörungen Therapien der sexuellen Funktionsstörungen 524 III Störungen im Zusammenhang mit Entwicklung und Alter Störungen im Kindesalter Klassifikation Störungen mit unterkontrolliertem Verhalten Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung Störung des Sozialverhaltens Lernbehinderungen Lernstörungen Kommunikationsstörungen Störung der motorischen Fertigkeiten Ätiologie der Lernbehinderungen Therapie der Lernbehinderungen Enuresis Geistige Behinderung Herkömmliche Kriterien für geistige Behinderung Klassifikation der geistigen Behinderung Der Kompetenzansatz bei geistiger Behinderung Ätiologie der geistigen Behinderung 560 XIV

10 Prävention und Therapie der geistigen Behinderung 15.6 Autistische Störung Merkmale der autistischen Störung Ätiologie der autistischen Störung Therapie der autistischen Störung Psychische Störungen im Alter 16.1 Themen, Konzepte und Methoden der Altersforschung Die Vielfalt des Alters Alters-, Kohorten- und Messzeitpunkteffekte Diagnose psychischer Störungen im späteren Lebensalter Die Problemvielfalt 16.2 Hirnorganisch bedingte Störungen im Alter Demenz Delirium 16.3 Psychische Störungen im Alter Depression Angststörungen Wahnhafte (paranoide) Störungen Schizophrenie Substanzinduzierte Störungen Hypochondrie Schlafstörungen Suizid Sexualität im Alter 16.4 Behandlung und Pflege älterer Menschen 16.5 Besonderheiten bei der Therapie älterer Menschen der Therapie Verlauf der Therapie IV Interventionen sowie rechtliche und ethische Aspekte Psychologische Interventionen - Ergebnisse und Fragen 17.1 Allgemeine Fragen der Psychotherapieforschung 17.2 Psychoanalytische Therapien Techniken und Konzepte der klassischen Psychoanalyse sowie ihre Variationen Evaluierung der klassischen Psychoanalyse Evaluierung der psychodynamischen Kurztherapie und der interpersonalen Therapien 17.3 Klientenzentrierte Therapie Techniken und Konzepte der klientenzentrierten Therapie Evaluierung der klientenzentrierten Therapie Gestalttherapie XV

11 Techniken und Konzepte der Gestalttherapie Evaluierung der Gestalttherapie Kognitive und verhaltensorientierte Therapien Evaluierung von Gegenkonditionierung und Konfrontation Evaluierung der operanten Konditionierung Evaluierung der kognitiven Verhaltenstherapie Generalisierung und Aufrechterhaltung von Behandlungseffekten Grundlegende Fragen der kognitiven und verhaltensorientierten Therapien Paar- und Familientherapie Techniken und Konzepte der Paar-und Familientherapie Evaluierung der Paar-und Familientherapie Gemeindepsychologie Techniken und Konzepte der Gemeindepsychologie Evaluierung der Gemeindepsychologie Politische und ethische Faktoren in der Gemeindepsychologie Integration in der Psychotherapie Psychoanalyse und Verhaltenstherapie - eine Annäherung? Eklektizismus und theoretische Integration in der Psychotherapie Argumente gegen eine vorzeitige Integration Kulturelle und ethnische Faktoren in der psychologischen Intervention Rechtliche und ethische Aspekte der Klinischen Psychologie und Psychotherapie Rechtliche Rahmenbedingungen Grundrechte von Patienten Unterbringung gegen den Willen des Patienten Ethische Dilemmata in Therapie und Forschung Ethische Gesichtspunkte in der Forschung Einwilligung nach vorheriger Aufklärung Vertraulichkeit und vertrauliche Mitteilung Wer ist der Auftraggeber? Die Wahl der Therapieziele Die Wahl der Methoden Glaubwürdigkeit Ausbildung zum Psychotherapeuten Psychologischer Psychotherapeut Kinder-und Jugendlichen-Psychotherapeut Verpflichtung zur Fortbildung Abschließende Bemerkungen 695 Literatur 697 Sachregister 824 Bildnachweis 848 XVI