Bandscheibenprolaps. DGU-Patienteninformation. (= Bandscheibenvorfall)

Transkript

1 DGU-Patienteninfrmatin Bandscheibenprlaps (= Bandscheibenvrfall) Definitin Der Wirbelsäule kmmt eine zentrale, tragende Funktin im Körperstamm und im Kpf zu. Vr allem in aufrechter Haltung ist sie enrmen Belastungen ausgesetzt. Um einerseits Stabilität und andererseits Beweglichkeit in nahezu alle Richtungen zu ermöglichen, bedarf es eines ganz speziellen Aufbaus. Zeichnung: Hella Maren Thun, Grafik-Designerin Die Wirbelsäule besteht insgesamt aus 33 bis 34 Wirbelkörpern (= Wirbel ), welche sich in 7 Halswirbel, 12 Brustwirbel, 5 Lendenwirbel, 5 Kreuzwirbel und 4 bis 5 Steißwirbel untergliedern. Gemeinsam bilden sie einen Wirbelkanal, in welchem das Rückenmark mit all seinen Bahnen des zentralen Nervensystems verläuft. Vm Rückmark gehen s genannte Spinalnerven ab, die aus dem Wirbelkanal zwischen den Wirbeln seitlich hervrtreten, um Muskeln, Haut und Organe des Körpers zu versrgen. Im Bereich der Kreuz- und Steißwirbel existieren die Wirbelkörper nur in der Anlage einzeln und wachsen in der Entwicklung des menschlichen Körpers zum Kreuz- bzw. Steißbein zusammen. Spätestens bis zum 30. Lebensjahr sind alle Kreuz- bzw. Steißwirbel miteinander verschmlzen. DGU Stand: August 2012 Seite 1 vn 5

2 DGU-Patienteninfrmatin Den Wirbeln der Hals, Brust- und Lendenwirbelsäule kmmt die Hauptfunktin der Wirbelsäule zu, sdass der Erhalt deren Beweglichkeit essentiell ist. Zwischen den einzelnen Wirbeln liegen in diesem Bereich die s genannten Bandscheiben. Sie stellen eine knrpelige Verbindung zwischen den Wirbeln her und ermöglichen die Bewegung der einzelnen Wirbel gegeneinander. Zeichnungen: Hella Maren Thun, Grafik-Designerin Die Bandscheibe besteht aus zwei Anteilen: einem äußeren knrpeligen Faserring und einem inneren Gallertkern. Bei Bewegungen der einzelnen Wirbel gegeneinander dienen die Bandscheiben als druckelastische Plster. Unter Belastung werden sie zusammengedrückt, wbei der Gallertkern den Druck verteilt. Bei Entlastung nehmen sie aufgrund der Elastizität des Faserrings ihre ursprüngliche Frm wieder an. Reißt der Faserring ein, s bewirkt der drtige Elastizitätsverlust eine Vrwölbung des Gallertkerns nach außen (= Prtrusin). Kmmt es zu einem vllständigen Zerreißen des Faserrings, s tritt der Gallertkern aus. Dies nennt man einen Bandscheibenvrfall. Zeichnungen: Hella Maren Thun, Grafik-Designerin Am häufigsten tritt ein slcher Bandscheibenvrfall im unteren Bereich der Wirbelsäule auf, zwischen dem 4./5. Lendenwirbel und zwischen dem 5. Lendenwirbel/1. Sakralwirbel. Typische Ursachen Der Bandscheibenvrfall ist eine typische Alterserscheinung. Aufgrund degenerativer Przesse verliert der Faserring der Bandscheibe an Elastizität und wird anfälliger für Risse. Grundsätzlich beginnt die Rissbildung immer vn innen, sdass es stets zuerst zu einer Vrwölbung des Gallertkerns als Vrstufe zum Bandscheibenvrfall kmmt. Dch nicht nur die Degeneratin der Bandscheibe kann ein Grund für einen Bandscheibenvrfall sein. Auch übermäßige Belastung der Fehlbelastung der Wirbelsäule können bei Jugendlichen der jungen Erwachsenen zu einem Einriss des Faserrings führen (z. B. häufiges krummes Sitzen der beugende Tätigkeiten). DGU Stand: August 2012 Seite 2 vn 5

3 DGU-Patienteninfrmatin Risikfaktren für das Entstehen eines Bandscheibenvrfalls sind vr allem Übergewicht, mangelnde Bewegung und auch Schwangerschaft. Symptmatik Durch die Raumfrderung zur Seite der nach hinten in den Wirbelkanal, die bei der Bandscheibenvrwölbung und vr allem beim Bandscheibenvrfall entsteht, kmmt es zu einer Kmpressin der Spinalnerven der des Rückenmarks. Je nach Höhe des Bandscheibenvrfalls in der Wirbelsäule und je nach Ausprägung der Raumfrderung können die Symptme ganz unterschiedlich sein. Mögliche Symptme sind: Rückenschmerzen, meist mit einseitiger Ausstrahlung in das jeweilige Versrgungsgebiet des betrffenen Spinalnervs (= Lumbischialgie) Gefühlsstörungen (z. B. Kribbeln) bis hin zu Sensibilitätsverlusten Bewegungsverluste: vn einer Kraftminderung bis zur Lähmung einzelner Muskeln vegetative Beschwerden: fehlende Kntrlle über Blasen- und Darmentleerung ft schmerzbedingte Fehlhaltung der Wirbelsäule Diagnstik Körperliche Untersuchung: Röntgen: Feststellung vn Sensibilitäts- und/der Bewegungsverlusten (Testen vn Muskel-Reflexen) Reizung der Spinalnerven durch verschiedene Bewegungstests zur Feststellung einer Kmpressin Die Bandscheibe selbst (und smit auch der Bandscheibenvrfall) ist in der Röntgenaufnahme nicht sichtbar. Allerdings können die Stellung der Wirbelkörper zueinander und eine Höhenminderung des Abstands der Wirbelkörper zueinander einen Hinweis auf eine Bandscheibenvrwölbung bzw. einen -vrfall geben. Außerdem lassen sich andere Ursachen wie z. B. Wirbelkörperbrüche, Tumre der Entzündungsprzesse ausschließen. MRT (= Kernspintmgraphie): Hiermit können die Bandscheiben am besten beurteilt werden; es ist daher das Standardverfahren zur Feststellung eines Bandscheibenvrfalls. Quelle: Prf. Dr. med. Peter Biberthaler, München DGU Stand: August 2012 Seite 3 vn 5

4 DGU-Patienteninfrmatin MRT-Bilder eines Bandscheibenvrfalls: Die Pfeile weisen jeweils auf den Bandscheibenvrfall, welcher in den Wirbelkanal vrdringt. Links: seitliche Ansicht, rechts: Sicht vn unten Behandlung Ist eine Lähmung der Muskulatur aufgetreten, muss der Bandscheibenvrfall unverzüglich perativ entfernt werden, um weitere Schäden für die Nerven und deren Funktin zu vermeiden! Die Behandlung ist daher stark vm Ausmaß des Vrfalls und den daraus resultierenden neurlgischen Symptmen abhängig. Prinzipielle Therapeutische Optinen in Abhängigkeit dieser Befunde sind: Knservativ: (mittlere Verweildauer im Krankenhaus: 4,6 Tage) Schmerztherapie spezielle Lagerung mit Entlastung der Wirbelsäule (Stufenbett) Physikalische Maßnahmen: Massage, Thermtherapie (akut: Kälte; chrnisch: Wärme) Physitherapie: vrsichtige Mbilisatin der Segmente über und unter dem Bandscheibenvrfall Ergtherapie: Kräftigung der Rückenmuskulatur Erlernen wirbelsäulenschnender Haltungen und Bewegungen im Alltag Peridurale Infiltratin: Operativ: CT-gesteuerte, wirbelsäulennahe Spritze mit schmerzlindernden Medikamenten (ermöglicht nur akute Schmerzlinderung) Bleiben die Beschwerden bei knservativer Behandlung über mehrere Wchen hinweg bestehen der treten gravierende Sensibilitäts- der Bewegungsstörungen auf, s ist zu einer Operatin zu raten. Nukletmie: mikrchirurgische Entfernung des Bandscheibenvrfalls, d. h. mit kleinsten Schnitten und mit Hilfe eines Mikrskps (mittlere Verweildauer im Krankenhaus: 7,7 Tage) Wirbelsäulenstabilisierung: Entfernung der betrffenen Bandscheibe und Wiederauffüllung des Wirbelkörperzwischenraums mit einem Titankörbchen und körpereigenem Knchenmaterial außerdem seitliche Versteifung der beiden angrenzenden Wirbelkörper mit einem Schrauben-Stab-System (= Spndyldese). DGU Stand: August 2012 Seite 4 vn 5

5 DGU-Patienteninfrmatin Rehabilitatin Vraussetzungen: Rückläufige Symptmatik der in das Versrgungsgebiet ausstrahlenden Beschwerden Keine akuten Schmerzzustände Aktive krankengymnastische Übungstherapien müssen möglich sein Kntraindikatinen: Ziele: lang andauernde und ausstrahlende Schmerzen Schmerzen schn bei kleinsten Bewegungen Re-Prlaps (= erneuter Prlaps) der neue frisch ausstrahlende Symptmatik Schmerzfreiheit/-linderung funktinelles Training der gesamten Rumpfmuskulatur Schulung der Körperwahrnehmung Haltungsschulung Vermittlung eines öknmischen Bewegungsverhaltens Mögliche Kmplikatinen erneuter Bandscheibenvrfall erneute Symptmatik durch wucherndes Narbengewebe (= Periduralfibrse) pathlgische Überbeweglichkeit im betrffen Wirbelsäulensegment, mit Wirbelgleiten (= Pseudlisthese) Präventin Kräftigung der Rückenmuskulatur rückenschnende Arbeitshaltung im Beruf und im Alltag (vr allem bei sitzenden, hebenden und beugenden Tätigkeiten) Autren: Ina Aschenbrenner, Redaktinsteam DGU-Website DGU Stand: August 2012 Seite 5 vn 5