Risiko- und Schutzfaktoren bei Kindern psychisch kranker Eltern

Transkript

1 Risiko- und Schutzfaktoren bei Kindern psychisch kranker Eltern Fachtagung vom Runden Tisch in Braunschweig Frühe Kindheit Frühe Hilfen 15. Mai 2009

2 Gliederung des Vortrags 1. Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern 2. Lebenssituation der Kinder und der Familien 3. Risiko- und Schutzfaktoren 4. Frühe Hilfen für die Kinder und die Familien

3 1. Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern

4 Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern Bisher liegen nur Schätzungen und Hochrechnungen vor, da die Kinder psychisch kranker Eltern statistisch nicht erfasst werden (1) Hochrechnungen über Prävalenzraten psychischer Erkrankungen, Anzahl von Haushalten mit Kindern, durchschnittliche Kinderzahl (Mattejat 2006) (2) Hochrechnungen über Krankenhausstatistik F0-F99, Anzahl von PatientInnen mit minderjährigen Kindern in der stationären Psychiatrie und durchschnittliche Kinderzahl (Wagenblass 2009)

5 Lebenszeitprävalenzen psych. Störungen Depression: vlebenszeitprävalenz: 12% bis 17%, d.h. jeder 5. bis 8. Mensch erkrankt im Laufe seines Lebens Angststörung: vlebenszeitprävalenz 15%, d.h. jeder 7. Mensch erkrankt im Laufe seines Lebens Schizophrenie: vlebenszeitprävalenz: 1%, d.h. jeder 100. Mensch erkrankt im Laufe seines Lebens

6 Familien und Kinder in Deutschland Stat. Bundesamt (2005): Mikrozensus 2004 Quelle: Mattejat (2006)

7 (1) Hochrechung Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern Nach Hochrechnungen von Mattejat (2006) gibt es in Deutschland Kinder mit einem an affektiven Störungen erkranktem Elternteil Kinder mit einem an Angststörungen erkranktem Elternteil Kinder mit einem an Schizophrenie erkranktem Elternteil

8 (2) Hochrechung Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern Stat. Bundesamt 2007: Krankenhausstatistik Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern F0 F99 (psychische Störungen) Ergebnisse Studien über Anteil von psychisch erkrankten Menschen mit minderjähr. Kindern in der stationären Psychiatrie Durchschnittliche Kinderzahl

9 Anzahl psychisch erkrankter Eltern in der stationären Psychiatrie Studie Schone, R./Wagenblass, S Anteil der PatientInnen mit minderjährigen Kindern in der stationären Psychiatrie 19% Lenz, A % Gurny, R (Schweiz) 17%

10 (2) Anzahl Kinder psychisch kranker Eltern Anzahl PatientInnen F0-F99 Altersgruppe 20 bis 59 Jahre vollstationäre PatientInnen (stat. Bundesamt Krankenhausstatistik für 2005) Anteil PatientInnen mit minderjährig. Kindern in der stat. Psychiatrie 19% (= ) Studie Schone, R./ Wagenblass, S % (= ) Studie: Lenz, A Anteil betroffener Kinder 2005 (durchschnittlich 1,65 Kinder)

11 2. Lebenssituation der Kinder

12 Ergebnisse der High-Risk-Forschung Das durchschnittliche Risiko in der Bevölkerung an einer schizophrenen Störung zu erkranken liegt bei 1% Bei einem schizophren erkranktem Elternteil liegt das Risiko der Kinder, selbst schizophren zu erkranken, bei 10 bis 15% Bei zwei schizophren erkrankten Elterteilen liegt das Risiko der Kinder, selbst schizophren zu erkranken, bei 35 bis 50%

13 Probleme und Belastungen der Kinder Unmittelbare Probleme vdesorientierung

14 Psychische Erkrankung ein Tabuthema Altersgruppe Anteil der über die Erkrankung informierten Kinder 3 5 Jahre 17% 5-10 Jahre 26% Jahre 49% Jahre 74% Quelle: Bohus et al, 1998

15 Probleme und Belastungen der Kinder Unmittelbare Probleme vdesorientierung vschuldgefühle vsozialer Rückzug vängste

16 Zitat Angst Was ich ganz schlimm fand, war, die hatte sich immer eingeschlossen zum Meditieren. Jeden Tag eine Stunde ungefähr, und wenn die dann nicht raus kam, oder wenn wir von der Schule kamen, und wir wussten nicht, wo die war, und es war still, und sie war nicht da. Ich habe sie jahrelang an dem Seil hängen sehen, in den Balken. Immer wenn ich von der Schule kam, wenn ich nicht sofort wusste, wo die ist, dachte ich, jetzt, heute ist es passiert (Beate, ).

17 Probleme und Belastungen der Kinder Unmittelbare Probleme vdesorientierung vschuldgefühle vsozialer Rückzug vängste Folgeprobleme vbetreuungsdefizite vparentifizierung

18 Zitat Parentifizierung Also ich war so ihre erwachsene // Hilfsperson. Sicherlich vollkommen überfordert auf der einen Seite // aber auf der anderen Seite natürlich auch, wenn das dann geklappt hatte und ich kam dann mit dem Geld oder sie stand auf, und das Essen war dann schon gekocht, dass sie dann auch sagte: Ach das haste aber gut gemacht, ach das ist aber gut, dass das schon fertig ist.. Und das war natürlich auch ne Situation, wo ich mich dann wiederum richtig gut gefühlt hab ne. Das ist sicherlich auch was, was mich lebenslang begleitet hat, dieses Gefühl wenn ich alles an mich reiße und wenn ich alles mach und tu, dann werde ich gelobt. Dann erfüll ich so die mir zugewiesenen Aufgaben (Ella)

19 Probleme und Belastungen der Kinder Unmittelbare Probleme v Desorientierung v Schuldgefühle v sozialer Rückzug v Ängste Folgeprobleme v Betreuungsdefizite/Trennungserfahrungen v Parentifizierung v Loyalitätskonflikte v Abwertungserlebnisse

20 Rollenmodelle in belasteten Familien 1. Held (Macher, Partnerersatz) 2. Sündenbock (Schwarzes Schaaf) 3. Verlorenes Kind (Schweigsames, Unsichtbares Kind) 4. Clown (Maskottchen) vgl. z.b. Wegschneider 1988

21 Risiko- und Schutzfaktoren oder was schützt die Kinder

22 Resilienz 1. Resilienz heißt psychische Widerstandfähigkeit von Kindern gegenüber biologischen, psychologischen und psychosozialen Entwicklungsrisiken (Wustmann 2004) 2. Resilienz ist das Vermögen einer Person oder eines sozialen Systems (z.b. Familie), sich trotz schwieriger Lebensbedingungen ( im Angesicht des Elends ) auf sozial akzeptiertem Wege gut zu entwickeln (Rutter 1990)

23 Familiäre und soziale Risikofaktoren familiäre Disharmonie Bindungsstörungen psychische Störungen der Eltern, ungünstiges Erziehungsverhalten Gewalt und Misshandlung sehr junge Elternschaft chronische Armut Arbeitslosigkeit geringes Bildungsniveau der Eltern (Kauai-Längsschnittstudie von Emmy Werner und Ruth Smith 1955)

24 Aber trotz des Vorhandenseins von zum Teil dauerhaften und wechselwirkungsreichen Belastungen und Risikofaktoren zeigen eine Vielzahl von Kindern keine Anzeichen von Entwicklungsstörungen und entwickeln sich allem Anschein nach unproblematisch. Warum?

25 Schutzfaktoren Schutzfaktoren des Individuums Schutzfaktoren der Familie Schutzfaktoren des Umfeldes

26 Schutz- bzw. protektive Faktoren des Individuums (Personale Ressourcen) positives Temperament bzw. das einfache Kind (flexibel, aktiv, offen) Sprachliche und motorische Kompetenzen positives Selbstwertgefühl (Selbstwirksamkeit, Kontrollüberzeugung) Intelligenz (kann aber auch zum Risikofaktor werden) positives Sozialverhalten (sozial attraktiv) aktive Stressbewältigung weibliches Geschlecht (in der Kindheit) erstgeborenes Kind Vgl. z.b. Laucht et al., 1997, Werner 2008

27 Schutz- bzw. protektive Faktoren der Familie (Soziale Ressourcen) stabile emotionale Beziehung zu einer Bezugsperson Qualität der Eltern-Kind-Beziehung offenes unterstützendes Erziehungsklima (Regeln, Rituale) familiärer Zusammenhalt (Kohäsion, positive Geschwisterbeziehungen) Modelle positiver Bewältigung Religiosität

28 Schutz- bzw. protektive Faktoren der Umwelt (Soziale Ressourcen) Zuverlässige und vertrauensvolle soziale Beziehungen Integration in peergroups und Vereine positive Schulerfahrung verfahrungen und Unterstützung durch LehrerInnen vdas Erleben von Erfolg und Leistung nicht nur durch gute Schulnoten vschulklima vzugehörigkeitsgefühl

29 Resilienz Widerstandsfähigkeit ist kein angeborenes Persönlichkeitsmerkmals, sondern eine im Laufe des Lebens erworbene Kompetenz, die über die Zeit immer wieder variieren kann (einmal resilient heißt nicht immer resilient) Resilienz ist das Ergebnis eines dynamischen Verhältnisses zwischen Mensch und Umwelt

30 Förderung resilienter Verhaltensweisen indem man u.a. Das Kind ermutigt, seine Gefühle zu benennen und auszudrücken Vorschnelle Hilfeleistungen vermeidet Dem Kind hilft, soziale Beziehungen aufzubauen Dem Kind hilft, sich erreichbare Ziele zu setzen Das Kind ermutigt, positiv und konstruktiv zu denken Richter 2005, 20

31 4. Frühe Hilfen für die Kinder und die Familien

32 Ansätze der Unterstützung Kindbezogen Elternbezogen Familienbezogen Umweltbezogen

33 Kindbezogene Unterstützung Präventive Gruppenangebote (auryn Gruppen) Altersangemessene Information (Sonnige Traurigtage, Mamas Monster Integration in Gleichaltrigengruppe

34 Eltern-/familienbezogene Unterstützung Medizinisch/therapeutische Behandlung des erkrankten Elternteils Entlastung!!!!!!!!!!!!!! (Patenschaftsmodelle, Tagesmutter, Ganztagsbetreuung in Kita und Schule, Hilfen zur Erziehung, Haushaltshilfe, usw.)

35 Elternbezogene Unterstützungsangebote Weil nicht nur die Kinder leiden, sondern auch die erkrankten Eltern Sie machen sich Sorgen Versagensgefühle Angst Schuldgefühle Scham Überforderung mit Elternrolle Trennungsschmerz

36 Zitat Sorge um die Kinder da ging es mir psychisch ganz, ganz schlecht Ich konnte meine Kinder nicht mehr richtig versorgen und da ich ja alleinerziehend bin hatte ich jetzt auch keinen und meine größte Sorge war eigentlich, dass ich in die Klinik muss und ich habe keinen für die Kinder. Das war also eine ganz große Sorge von mir und das hat mich dann natürlich in meiner psychischen Verfassung, in der schlechten, in der ich mich sowieso befand, hat mich das noch viel mehr gestresst und das war so meine oberste Sorge Interview Mutter 3

37 Zitat Versagensgefühle Dann wurde mir nach meinem Klinikaufenthalt vom Jugendamt eben halt diese Patenschaft angeboten. Und da habe ich mich zu erst ein bisschen schwer mit getan. Ich weiß nicht, ob Sie das nachvollziehen können? Dass man so ein Stückweit sein Kind in andere Hände gibt. Ich hab immer so das Gefühl gehabt, ich versage als Mutter durch meine Krankheit. (Interview Mutter 1)

38 Entlastung der Eltern Und durch diese Patenschaft ist ja gewährleistet, dass wenn ein Aufenthalt in der Klinik stattfinden muss, dass dann die Kinder zu der Tagesmutter gehen können oder zu der Patin. Und das hat mich total entspannt,, mir wurde so eine Last von den Schultern genommen, das war ganz toll. (Mutter 2) Ich weiß er kann da jeder Zeit hin. Er fühlt sich da wohl und das ist für mich also eine ganz, ganz große Sicherheit (Mutter 1)

39 Eltern-/familienbezogene Unterstützung Entlastung!!!!!!!!!!!!!! Förderung der Erziehungskompetenz (Elternkurse, Elternberatung) Förderung der elterlichen Feinfühligkeit (Videointerkationsanalysen) Förderung der familiären Kommunikation (Familiengespräch)

40 Umweltbezogene Unterstützung Aktivierung sozialer Unterstützungssysteme (z.b. Familiengruppenkonferenz) Aufklärung von ErzieherInnen/LehrerInnen Entstigmatisierung psychischer Erkrankungen (Schulprojekte)

41 Fazit Eine psychische Erkrankung stellt für alle Beteiligten eine belastende und krisenhafte Lebenssituation dar Die Verarbeitung dieser Krise ist einerseits abhängig von den individuellen, familiären und sozialen Ressourcen aber andererseits auch davon wie die verschieden Hilfesysteme (Psychiatrie, Jugendhilfe Schulen) auf die komplexen Probleme und Belastungen reagieren und miteinander kooperieren, denn ein System alleine kann dem komplexen Unterstützungsbedarf der Familien nicht gerecht werden