Schimmelpilz. a. Gesamtbetrachtung der Biologie. b. Einwirkungen auf die Gesundheit der Betroffene

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1 Schimmelpilz a. Gesamtbetrachtung der Biologie b. Einwirkungen auf die Gesundheit der Betroffene

2 Einleitung Schimmelpilze sind ein ubiquitärer Bestandteil unserer Biosphäre In Europa leben etwa 200 verschiedene Schimmelpilzarten Schimmelpilze stellen einen Sammelbegriff für hyphenund sporenbildende Pilze Und Substrukturen: Sporen und Konidien, F Myzel- und Hyphenfragmente, Zellbestandteile Stoffwechselprodukte (MVOC) und Toxine Carlos Cardoso 2

3 Schimmelpilzquellen Außenluft Vegetation: Cladosporium herbarum, Alternaria alternata, Gärtnereien, Komposthaufen: Aspergillus fumigatus Innenraum Kompostierung, Verrottung von Pflanzenmaterial: Aspergillus fumigatus. Verderbende Lebensmittel, Abfa lle: Penicillium spp. Blumen: Cladosporium herbarum, Alternaria alternata. Sehr feuchte, zellulosehaltige Baumaterialien: Stachybotrys chartarum. Carlos Cardoso 3

4 Schimmelpilzerkrankungen Allergische Rhinitiskonjuktivitis/Sinusitis, Asthma Allergische bronchopulmonale Aspergillose Exogen allergische Alveolitis Mucous Membrane Irritation, MMI/ chronische Bronchitis Infektionen Intoxikationen Geruchsbelästigungen Befindlichkeitsstörungen Carlos Cardoso 4

5 Gefährdete Personen Sensibilisierte Exponierte (an hochbelasteten Arbeitsplätzen) Immunsupprimierte Carlos Cardoso 5

6 Sensibilisierung Carlos Cardoso 6

7 Allergie Carlos Cardoso 7

8 Carlos Cardoso 8

9 Allergische Rhinitis und Asthma Carlos Cardoso 9

10 Spirometrie/ Bodyplethysmographie Carlos Cardoso 10

11 Diagnostik Hautteste Immunoassays Carlos Cardoso 11

12 ABPA Asthma bronchiale oder Cystische Fibrose, radiologisch nachweisbare Lungeninfiltrate (nicht obligat) zentrale (!) Bronchiektasen, positive Soforttypreaktion in der Hauttestung auf A. fumigatus, Gesamtserum-IgE erhoht (> 1000 ng/ ml), erhohte A. fumigatus-spezifische IgEAntikorper, prazipitierende Antikorper gegen Aspergillus-Antigene, Eosinophilie im peripheren Blut Nebenkriterien sind: Aspergillus-Nachweis im Sputum, Spätreaktion im Hauttest auf Aspergillus fumigatus. Carlos Cardoso 12

13 Exogen allergische Alveolitis (EAA) Carlos Cardoso 13

14 EAA- Pathophysiologie Carlos Cardoso 14

15 Fall 3 Die Chronische Carlos Cardoso 15

16 BAL- Recovery Carlos Cardoso 16

17 BAL Carlos Cardoso 17

18 Bronchiale Provokation Carlos Cardoso 18

19 Infektionen Carlos Cardoso 19

20 Carlos Cardoso 20

21 Carlos Cardoso 21

22 Carlos Cardoso 22

23 Irritative Wirkungen/Mucous Membrane Irritation Häufigkeit bei beruflich oder umweltbedingt Bioaerosol- Exponierten wird mit etwa % angegeben Reizungen der Schleimhäute: 1. Augen (z. B. Brennen, Tränen) 2. Nase (Niesreiz, Sekretion und Obstruktion der Nasenhaupthöhlen) 3. Rachens (z. B. Trockenheitsgefühl, Räuspern). 4. Chronische Bronchitiden Carlos Cardoso 23

24 Intoxikationen Intoxikationen durch Mykotoxine Microbial Volatile Organic Compounds (MVOC) Toxische Alveolitis/Organic dust toxic syndrome Carlos Cardoso 24

25 Carlos Cardoso 25

26 Carlos Cardoso 26

27 Carlos Cardoso 27

28 Semiquantitative Risikobewertung zur Sensibilisierungs-/Allergisierungsgefa hrdung Empfehlungen des Robert Koch Instituts 2007 Schimmelpilzbelastung in Innenra umen Befund- erhebung, gesundheitliche Bewertung und Maßnahmen Carlos Cardoso 28

29 Semiquantitative Risikobewertung zur Infektionsgefa hrdung Empfehlungen des Robert Koch Instituts 2007 Schimmelpilzbelastung in Innenra umen Befund- erhebung, gesundheitliche Bewertung und Maßnahmen Carlos Cardoso 29

30 Take Home Message Schimmelpilzallergiker und Immunsupprimierte müssen über die Gefahren von Schimmelpilzexpositionen im Innenraum aufgeklärt werden und eine Expositionen minimieren Atemschutzmasken und weitere Maßnahmen zur Vorbeugung für Exponierte an hochbelasteten Arbeitsplätzen sollten erfolgen Die Abschätzung der Dringlichkeit einer Sanierung sollte unter Berücksichtigung der Prädisposition der Betroffenen vorgenommen werden Carlos Cardoso 30