UKSH: Spagat zwischen Daseinsvorsorge und Wirtschaftsunternehmen. Dezernent Finanzen und Rechnungswesen am UKSH

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1 UKSH: Spagat zwischen Daseinsvorsorge und Wirtschaftsunternehmen Erstellt von: Dr. rer. pol. Martin Köhler Dezernent Finanzen und Rechnungswesen am UKSH 1

2 Gliederung: 1. Übersicht UKSH 2. Definition / Begriff 3. Unternehmensziele von KKH s 4. Aufgaben des UKSH 5. Klage Asklepios 6. Ergebnis 2

3 1. Übersicht UKSH I 3

4 1. Übersicht UKSH II 4

5 1. Übersicht UKSH III Einziger Maximalversorger in SH zwei Standorte (Kiel und Lübeck) größter Arbeitgeber in SH 70 Kliniken und Institute amb./stat. Patienten p.a Betten Beschäftigte Bilanzsumme Mio. Drittmittel 55 Mio. 5

6 1. Übersicht UKSH V Stationäre Versorgung in Schleswig-Holstein Maximalversorgung durch das UKSH > 25% aller CMP in SH 6

7 1. Übersicht UKSH VI Steuerung der Managementzentren: Wissenschaftlicher Direktor Vorstand für Krankenversorgung (Vorstandsvorsitzender) Vorstand Kaufmännischer Vorstand Vorstand für Krankenpflege und Patientenservice Zentrale Dienste Campuszentrum Kiel Campuszentrum Lübeck Dekane Kiel / Lübeck ÄD Geschäftsführender Direktor PD ÄD Geschäftsführender Direktor PD Dezernate/ Stabsstellen Diagnostikzentrum Radiologiezentrum ÄD Geschäftsf. Direktor MTD ÄD Geschäftsf. Direktor MTD 7

1. Übersicht UKSH VII Beteiligungsstruktur UKSH-Konzern: 100% Tochtergesellschaften nicht 100% Tochtergesellschaften ggmbh GmbH Nordeuropäisches Radioonkologisches Zentrum Kiel GmbH i. L.

8 1. Übersicht UKSH VII Beteiligungsstruktur UKSH-Konzern: 100% Tochtergesellschaften nicht 100% Tochtergesellschaften ggmbh GmbH Nordeuropäisches Radioonkologisches Zentrum Kiel GmbH i. L. ggmbh Medizinisches Versorgungszentrum der ZIP ggmbh Universitäre Kinderwunschzentren GmbH Beteiligungen unter 50% Medizinisches Laserzentrum Lübeck GmbH Comparatio Health GmbH UniTransferKlinik Lübeck GmbH Gesellschaft für Informationstechnologie mbh (GfIT) Gesellschaft für IT Services mbh (IT SG) GmbH GmbH UKSH Energy GmbH Stand:

9 2. Definition / Begriff I Was ist ein Spagat? 9

10 2. Definition / Begriff I Was ist ein Spagat? 10

11 2. Definition / Begriff II Was ist ein Spagat? Wirft Abwägungsprobleme auf Erfordert Kompromisse Beeinträchtigt die Erreichung anderer Ziele Erschwert wirtschaftliche Entscheidungen 11

12 2. Definition / Begriff III Was ist Daseinsvorsorge? Alle öffentlich oder privat bereitgestellten Leistungen, die das Bewohnen eines Teilraums möglich, lebenswert und attraktiv machen. Quelle: Werkzeugkasten Daseinsvorsorge Schleswig-Holstein, Innenministerium SH, April

13 2. Definition / Begriff IV Dazu zählen: und. Quelle: Werkzeugkasten Daseinsvorsorge Schleswig-Holstein, Innenministerium SH, April

14 2. Definition / Begriff V Wirtschaftsunternehmen? Wirtschaftliche, rechtliche und finanzielle Einheit Beteiligung am allgemeinen wirtschaftlichen Verkehr Nachhaltigkeit Gewinnerzielungsabsicht Quellen: Gabler Wirtschaftslexikon, EStG, UStG 14

15 3. Unternehmensziele von Krankenhäusern I Jede einzelne HELIOS-Klinik agiert als wirtschaftliche Einheit mit einer klar definierten EBITDA- Entwicklung von drei Prozent nach dem ersten vollen Jahr der Konzernzugehörigkeit bis hin zu 15 % nach fünf Jahren (URL: letzter Zugirff Nachhaltige Sicherung und Entwicklung der Kliniken 15

16 3. Unternehmensziele von Krankenhäusern II Asklepios verfolgt eine verantwortungsvolle, auf Spitzenmedizin, Qualität und Innovationskraft ausgerichtete nachhaltige Wachstumsstrategie. Die soziale Verantwortung steht stets im Vordergrund. Quelle: Geschäftsbericht 2013 Sylt? Ostholstein? 16

17 3. Unternehmensziele von Krankenhäusern III Dem UKSH obliegen die den Zwecken von Forschung und Lehre dienende Krankenversorgung sowie die ihm übertragenen sonstigen Aufgaben auf dem Gebiet des öffentlichen Gesundheitswesens. Grundlage: Hochschulgesetz SH, Stand: 02/

18 4. Aufgaben des UKSH II Forschung und Lehre Lehre = hoheitliche Aufgabe, d.h. Finanzierung durch das Land Forschung Finanzierung durch Land und Drittmittel 18

19 4. Aufgaben des UKSH III Krankenversorgung Finanzierung durch Krankenkassen, Kassenärztliche Vereinigung, Selbstzahler. Beteiligung Land wg. F+L-dienend? Fehlanzeige 19

20 4. Aufgaben des UKSH IV. Der Benz-Fahrer und eine 28-jährige Insassin wurden schwer verletzt, ebenso wie der Citroen-Fahrer. Alle Verletzten wurden in die Uniklinik in Kiel gebracht. Quelle: Ostholsteiner Zeitung vom 12.08,

21 4. Aufgaben des UKSH V Ein mit dem Ebola-Virus infizierter WHO-Mitarbeiter ist aus Westafrika nach Hamburg geflogen worden, er wird am Universitätsklinikum behandelt. Quellen: Zeit-Online vom / Kieler Nachrichten

22 4. Aufgaben des UKSH VI Beispiele für weitere Kosten der KV: Vorhaltekosten Personal und Sachmittel F+L am Krankenbett Kuppelproduktion Notfallambulanzen Extremkostenfälle Ausgleich Unterdeckung F + L 22

23 4. Aufgaben des UKSH VII Sonstige Aufgaben auf dem Gebiet des Gesundheitswesens: Rechtsmedizin / Sexualmedizin Medizinaluntersuchungsämter Unterdeckung Hochschulambulanzen (F+L) Zentraldienstleistungen Apotheke Betriebsfeuerwehr Schwerbrandverletzteneinheit. 23

24 4. Aufgaben des UKSH VIII Weitere Stichworte: EHEC Libyen Ebola?? Öffentliche Vergabevorschriften Prüfungen LRH Mitbestimmungsgesetz 24

25 4. Aufgaben des UKSH IX Finanzierung der sonstigen Aufgaben? Extremkostenfälle bei stationärer KV FuL-bedingte Mieten für Anlagegüter Teile der MUA (Infektionsschutz, Umwelthygiene) Leichenöffnungen nach 87 StPO. sowie die damit unmittelbar in Zusammenhang stehenden Vor- und Nachbereitungstätigkeiten. 25

26 4. Aufgaben des UKSH X Nachweispflichten: Im Verwendungsnachweis sind sämtliche mit den Obduktionen [ ] einschließlich damit unmittelbar in Zusammenhang stehender Aufwendungen und Erlöse getrennt für jede einzelne Leistungsart aufgelistet gegenüberzustellen. Quelle: Zuweisungsbescheid des Landes SH

4. Aufgaben des UKSH X Nachweispflichten: Im Verwendungsnachweis sind sämtliche mit den Obduktionen [ ] einschließlich damit unmittelbar in Zusammenhang

27 4. Aufgaben des UKSH X Nachweispflichten: Im Verwendungsnachweis sind sämtliche mit den Obduktionen [ ] einschließlich damit unmittelbar in Zusammenhang stehender Aufwendungen und Erlöse getrennt für jede einzelne Leistungsart aufgelistet gegenüberzustellen. Quelle: Zuweisungsbescheid des Landes SH

28 5. Klage Asklepios I März 2003: Klage der Asklepios-Kliniken bei der EU-Kommission. Subventionspraxis mit dem europäischen Beihilferecht unvereinbar. Quelle: Schreiben BMG v

29 5. Klage Asklepios II Konkret: Betriebsverluste öffentlicher Kliniken würden durch die öffentl. Hand gedeckt rechtswidrige Beihilfe EU Kommission hat Beihilfevorschriften für DAWI revidiert und teilweise neue Voraussetzungen aufgestellt. Quelle: Schreiben BMG v

30 5. Klage Asklepios III Voraussetzungen für DAWI: Betrauungsakt (max. 10 Jahre) sorgfältige Dokumentation verschärfte Kontroll- und Berichtspflichten keine wirtschaftlichen Vorteile Rückabwicklung von Überkompensationen Nicht-DAWI zu Marktpreisen 30

31 6. Ergebnis I Rekorddefizit beim UKSH Kiel. Das Defizit des UKSH ist kontinuierlich gestiegen und wird 2013 um etwa zehn Millionen höher liegen als die prognostizierten etwa 28 Millionen Euro, sagte Fischer, der den Aufsichtsrat des Landes-Klinikums leitet. Für die Krankenversorgung hat der Jahresabschluss keine Bedeutung, betonte UKSH-Sprecher Oliver Grieve. Bei unseren Patienten wird selbstverständlich nicht gespart. Quelle: KN vom

32 6. Ergebnis II Haben öffentliche Krankenhäuser wirklich Vorteile gegenüber privaten Kliniken? 32

33 Backup - Folien Private haben deutliche Vorteile: klare Zielsetzung Möglichkeiten der Durchsetzung von Zielen Spezialisierung auf bestimmte Behandlungen 33

34 Backup - Folien Unterschiedliche Sichtweisen: Patientensicht, Mitarbeitersicht, Trägersicht und Unternehmenssicht 34

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