Antrag Energieausweis

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Britta Kalb
vor 7 Jahren
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1 Antrag Energieausweis Ich (Wir) beantrage(n) hiermit die Berechnung eines Energieausweises für ein Bestandsgebäude. Eigentümer und Antragsteller Familienname: Vorname: Postleitzahl: Ort: Straße (mit Hausnummer, Stiege, Stockwerk) Telefon: Gebäudeart 1 : Gebäudeteil 2 : Katastralgemeinde: Baujahr / umfassende Sanierung: Einlagezahl (EZ): Grundstücksnummer: Postleitzahl: Ort: Straße (mit Hausnummer, Stiege, Stockwerk): Plannummer: Erstellungsdatum: 1 Wählen Sie aus: Wohngebäude, Bürogebäude, Kindergarten und Pflichtschulen, Höhere Schulen und Hochschulen, Krankenhäuser, Pflegeheime, Pensionen, Hotels, Gaststätten, Veranstaltungsstätten, Sportstätten, Verkaufsstätten oder Sonstige Gebäude 2 Angabe für den mehrgeschoßigen Wohnbau bzw. Mehrfamilienhaus

2 Erforderliche Unterlagen Antrag Energieausweis Kopie des Einreichplanes im Originalmaßstab (Grundrisse, Schnitt, Lageplan, Ansichten) bzw. als CAD-Datei (dwg, dxf, etc.) Bauteilbeschreibung (Wand-, Deckenaufbauten, Fenster und Türen ) Prüfbericht Fenster (Ausstellungsdatum nach dem ). Wird kein Prüfbericht beigelegt bzw. sind die detaillierten Herstellerangaben nicht ersichtlich, werden für die Berechnung des Energieausweises Standardwerte verwendet. Aktuelle Fotos (falls keine vor Ort Datenaufnahme vorgesehen ist) aller Fassadenansichten, Fotos der Zu- und Umbauten und Fotos der Haustechnik (Kessel, Speicher, Lüftung, ). Die Auftraggeberin / der Auftraggeber bestätigt die Richtigkeit der Angaben. Sollten unrichtige Angaben gemacht worden sein, kann dies zu Ergebnissen im Energieausweis führen, die nicht das tatsächliche Gebäude abbilden. Dies könnte bei Förderanträgen zum Verlust der Förderung führen (im Zweifel und/oder bei Unklarheiten bitte ich Sie, Kontakt mit mir aufzunehmen). Die Auftraggeberin / der Auftraggeber gibt an, den vorliegenden Antrag vollständig gelesen zu haben und erklärt sich mit dessen Inhalten sowie den vereinbarten Kosten (lt. Angebot bzw. mündlicher Vereinbarung) der Berechnung des Energieausweises und einer eventuellen Beratung einverstanden. Vielen Dank für das Ausfüllen des Formulares und Ihren Auftrag! Ort, Datum: Unterschrift: Auf den nachfolgenden Seiten finden Sie eine Checkliste für erforderliche Angaben zur Berechnung des Energieausweises. Je mehr Angaben Sie zu den in dieser Liste aufgeführten Punkten machen können, desto besser und einfacher kann die Abwicklung des Auftrages erfolgen.

3 Checkliste für Angaben zu Ihrem Gebäude Allgemeine Angaben zum Gebäude und zu Fenster und Türen Ausbauzustand des Dachgeschoßes (beheizt / unbeheizt / teilweise beheizt) Dachform (Schrägdach, Flachdach, Pultdach,... Gaupen vorhanden (ja/nein) Keller vollständig oder teilweise beheizt? Welcher Anteil der Keller- Außenwände grenzt an das Erdreich? Fenster und verglaste Türen (Art der Fenster (Holz, Kunststoff, Alu) / Typ und Hersteller / U-Wert der Verglasung [W/m²K] / U-Wert des gesamten Fensters [W/m²K]) Haustüren bzw. andere Türen nach draußen (Holz, Kunststoff, Alu / Typ und Hersteller / U-Wert der Tür [W/m²K]) Angaben zu Wand- und Dach- und Deckenaufbauten (wenn möglich jeweils mit Schichtaufbau / Bau- und Dämmstoffe / Hersteller / Dicke in cm) Außenwand Dachschräge Oberste Geschoßdecke / Zangendecke (Decke zu unbeheiztem Dachraum) Decke zu unbeheiztem Keller Erdberührte Bodenplatte Zwischendecken (Erd- und Dachgeschoss, obere Geschoße) Flachdach, Loggia, Balkon, Terrasse Innenwand zu unbeheiztem Bereich Fußboden über Außenluft (z.b. über Terrasse) Erdanliegender Fußboden Erdberührte Außenwand Sonstige Bauteile

4 Haustechnik Art des Heizungssystems (Zentralheizung, Einzelöfen, ) inkl. Energieträger Vor- und Rücklauftemperatur in C Wärmeerzeugung für die Raumheizung und Standort (beheizter / unbeheizter Bereich) Wärmespeicher der Raumheizung (Hersteller, Art, Baujahr, Elektropatrone, Leitungsdämmung, Pumpendämmung, etc.) Standort des Wärmespeichers (beheizter / unbeheizter Bereich) Wärmeverteilung der Raumheizung (beheizter / unbeheizter Bereich, Dämmung, Material, Rohrdurchmesser) Verteilleitung: Steigleitung: Anbindeleitung: Art der Wärmeabgabe (Radiatoren, Flächenheizung, Fußbodenheizung, ) Art der Regelung (von Hand betätigte Ventile, Thermostatventile, Regelgerät, ) Wärmeerzeugung für das Warmwasser Art der Warmwasserbereitung (gebäudezentral / dezentral und kombiniert / nicht kombiniert mit der Raumheizung) Standort der Wärmebereitstellungssysteme (beheizter / unbeheizter Bereich) Wärmebereitstellungssystem (Heizkessel, Kombitherme, Wärmepumpe etc.) Wärmespeicher (Boiler) für das Warmwasser (Hersteller, Typ und Baujahr) Standort des Wärmespeichers (beheizter / unbeheizter Bereich) Art des Speichers: indirekt beheizter Speicher (Gas, Öl, Festbrennstoff, Fernwärme ) direkt elektrisch beheizt direkt gasbeheizt Solarspeicher Wärmepumpenspeicher mehrere Elektrokleinspeicher Baujahr des Speichers: Speichergröße in Liter: Zusätzliche Anschlüsse (Elektropatrone, Solaranlage) Dämmung der Anschlussteile (ja/nein)

5 Wärmeverteilung für das Warmwasser (beheizter / unbeheizter Bereich, Dämmung, Material, Rohrdurchmesser) Verteilleitung: Steigleitung: Stichleitung: Zirkulation-Rücklauf Verteilleitung: Zirkulation-Rücklauf Steigleitung: Thermische Solaranlage einfacher Solarkollektor (z.b. Solarlack) hochselektiver Solarkollektor (z.b. Schwarzchrom) Vakuum-Röhrenkollektor nur für die Warmwasserbereitung primär für die Warmwasserbereitung, sekundär für die Raumwärme primär für die Raumwärme, sekundär für die Warmwasserbereitung Details zur Solaranlage (Fläche, Neigung, Solarspeichergröße, Rohrleitungen, etc.) Photovoltaikanlage Definition der Peak-Leistung (kw Absorberfächen (m²) System belüftet/nicht belüftet Geländewinkel (10 /20 /30 /40 ) Orientierung (N/O/S/W) Neigungswinkel ( ) Art der Lüftung (natürlich, Lüftungsanlage, etc.) natürlich Lüftungsanlage

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