Gesuch Ausbildungsbeitrag 2006/07

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1 Erziehungsdirektion des Kantons Bern Abteilung Ausbildungsbeiträge Sulgeneckstrasse Bern Telefon Telefax Gesuch Ausbildungsbeitrag 2006/07 Eingabefrist: 30. Juni für Ausbildungsjahre, die in der 1. Jahreshälfte beginnen 31. Dezember für Ausbildungsjahre, die in der 2. Jahreshälfte beginnen Erstmaliges Gesuch Erneuerungsgesuch 1. Person in Ausbildung deutsch französisch Herr Frau Co-Adresse Zivilstand Heimatort Telefonnummer Nationalität wenn geschieden: Kopie Scheidungskonvention Schweizer Bürgerrecht Ausländer/Ausländerin mit bernischer Niederlassung C Ausländer/Ausländerin mit bernischer Aufenthaltsbewilligung B Vormund: Bevormundet, Vormundschaftsbehörde ist im Kanton Bern Auslandschweizer, letzterworbener Heimatort ist im Kanton Bern Flüchtling mit eidgenössischer Asylberechtigung, dem Kanton Bern zugewiesen Andere Kopie Personalausweis Kopie Ausweis Kopie Ausweis Kopie Vormundschaftsverfügung Kopie Schweizer Pass Kopie Ausländerausweis und Aufnahmeentscheid 2. Ausbildung Ausbildungsgang Name/Ort der Ausbildungsstätte Beginn der Ausbildung (Mt/Jahr) Voraussichtliches Ende der Ausbildung (Mt/Jahr) Art des Abschlusses (Diplom, Fähigkeitsausweis, Bachelor) Ausbildung vollzeit teilzeit berufsbegleitend Nur für Hochschulstudien: Angestrebte Credits (ETCS) pro Jahr Bestätigung der Ausbildungsstätte Präsenzzeit pro Woche in Lektionen belegen (Stundenplan) oder Angabe ETCS Punkte

2 3. Eltern der Person in Ausbildung Wie ist das aktuelle Verhältnis ihrer Eltern zueinander? nie zusammen verheiratet aktuell verheiratet waren verheiratet ein Elternteil gestorben beide Elternteile unbekannt beide Elternteile verstorben In jedem Fall beizulegen: Kopie Mietvertrag/Mietwertblatt/ Hypothekarzinsabrechnung der Eltern. Wenn diese geschieden oder getrennt sind, von beiden Elternteilen Alimentenfluss Vater bezahlt Alimente Mutter bezahlt Alimente Vater Telefon Privat Telefon Geschäft wohnhaft im Kanton Bern bezahlt Alimente ledig verheiratet verwitwet wiederverheiratet unbekannt gestorben wenn nein: Kopie der letzten Steuerveranlagung und Beleg über die bezahlten Steuern Kopie der Scheidungs- oder Trennungskonvention Bestätigung Wohngemeinde Mutter Telefon Privat Telefon Geschäft wohnhaft im Kanton Bern bezahlt Alimente ledig verheiratet verwitwet wiederverheiratet unbekannt gestorben Kopie Vaterschaftsanerkennung Bestätigung Wohngemeinde Beziehen Ihre Eltern Ergänzungsleistungen ja nein Kopie aktuellste Verfügung 4. Geschwister der Person in Ausbildung Geben Sie nur vorschulpflichtige, schulpflichtige oder in Ausbildung stehende Geschwister an. Sorgerecht Vater Mutter Wohnt bei Eltern ja nein Bestätigung der Ausbildungsstätte

3 Sorgerecht Vater Mutter Wohnt bei Eltern ja nein Bestätigung der Ausbildungsstätte Weitere Geschwister sind mit den gleichen Angaben auf einem separaten Blatt aufzuführen 5. Ehegattin bzw. Ehegatte der Person in Ausbildung erwerbstätig ja nein Bestätigung Ausbildungsstätte Kopie der Lohnabrechnung 6. Kinder der Person in Ausbildung Name Unterhaltspflichtig ja nein Wohnt bei Person In Ausbildung ja nein Kopie des Familienbüchleins Weitere Kinder sind mit den gleichen Angaben auf einem separaten Blatt aufzuführen. 7. Auszahlung Name, Kontoinhaberin, Nr. Auszahlungsart Post Bank Kontonummer Name der Bank (Niederlassung) Clearing-Nummer der Bank Einzahlungsschein Wenn die Auszahlung nicht an Sie oder Ihre Eltern erfolgt: Abtretungserklärung Auszahlungen ins Ausland und Barauszahlungen sind nicht möglich 8. Lebenslauf (siehe separates Formular)

4 9. Einnahmen und Kosten der Person in Ausbildung Wohnsitz bei Eltern Mutter Vater eigener Wohnsitz Einnahmen der Person in Ausbildung während der Gesuchsperiode Nettoerwerbseinkommen während des Ausbildungsjahres Einkommen der Ehegattin oder des Ehegatten Alimente/Renten Erwerbsersatzleistungen Ergänzungsleistungen Beiträge von Gemeinden oder Institutionen Kopie Lohnabrechnung Bankbeleg/Postbeleg/Verfügung Kopie Verfügung Kopie Verfügung/Quittung Kopie Verfügung Kosten der Person in Ausbildung während der Gesuchsperiode Schulgeld, Studiengebühren Prüfungsgebühren Obligatorische Lehrmittel (Bücher) Fahrkosten vom Wohnort zum Ausbildungsort (Jahresabonnement) Anzahl auswärtiger Mittagessen pro Woche bei Privatschule: Kopie Schulgeldrechung Bestätigung Ausbildungsstätte Kopie Abonnement Wohnkosten(anteil) (wenn eigener Wohnsitz, nicht bei Eltern wohnend) Anzahl Personen im gleichen Haushalt Kopie Mietvertrag und Quittung Fahrkosten Ehepartnerin/Ehepartner (nur wenn erwerbstätig) Verpflegungskosten Ehepartnerin/Ehepartner (nur wenn erwerbstätig) Betreuungszulage für eigene Kinder (nur wenn alleinstehend) Kopie Abonnement Quittung Haben Sie im Vorjahr einen Verdienst realisiert? ja nein Kopie sämtlicher Lohnabrechnungen/ Lohnausweis Die Unterzeichneten bestätigen mit ihrer Unterschrift, dass das Gesuch wahrheitsgetreu und vollständig ausgefüllt ist, beim Bezug eines Beitrags, jede Änderung gegenüber den Angaben im Gesuch der Abteilung Ausbildungsbeiträge unaufgefordert und unverzüglich gemeldet wird, sie Kenntnis davon nehmen, dass Einkommen und Vermögen der Person in Ausbildung sowie deren Eltern (sofern Sie im Kanton Bern niedergelassen sind) von der Abteilung Ausbildungsbeiträge direkt erhoben werden und aus der Verfügung ersichtlich sind. Das Gesuch ist auch bei Volljährigkeit der Person in Ausbildung von den Eltern zu unterzeichnen. Ort und Datum Unterschrift der Person in Ausbildung: Unterschrift der Mutter: Unterschrift des Vaters:

5 Erziehungsdirektion des Kantons Bern Abteilung Ausbildungsbeiträge Beilage zum Gesuch Ausbildungsbeitrag Sulgeneckstrasse Bern Telefon Telefax Dieses Formular ist nur bei der erstmaligen Bewerbung auszufüllen. 8. Lebenslauf Person in Ausbildung Es ist eine lückenlose Auflistung aller bisherigen Ausbildungen und Tätigkeiten aufzuführen. Das Formular kann nicht durch einen Lebenslauf aus Bewerbungsschreiben ersetzt werden. Ausbildung Primarschule von bis Erreichter Zivilrechtlicher Wohnsitz Monat/Jahr Monat(/Jahr Abschluss (Kanton, ) Erwerbstätigkeit von bis Anstellung in Prozenten Zivilrechtlicher Wohnsitz Monat/Jahr Monat(/Jahr (Kanton, ) Dieses Formular ist dem Gesuch um einen Ausbildungsbeitrag beizulegen.