Aktuelle Gestalttherapie und Depression

Transkript

1 2. AGHPT-Kongress zum Thema Aktuelle Gestalttherapie und Depression Otto Glanzer 1

2 Inhalt Entwicklung der Psychoanalyse Entwicklung der Verhaltenstherapie Entwicklung der Gestalttherapie Zeitgenössische Gestalttherapie Kontakt-Prozess-Paradigma Zeitgenössische gestalttherapeutische Diagnose und Behandlung von Depressionen 2

3 Entwicklung der Psychoanalyse.. Psychic Retreat (Rosemarie Kennel) 3

4 Entwicklung der Verhaltenstherapie.. Cognitive Behaviour Analysis System of Psychotherapy (CBASP) (James McCullough) 4

5 Entwicklung der Gestalttherapie.. Dialogische Gestalttherapie (Philip Brownell) 5

6 Gestaltbildende Einflussgrößen der Gestaltpsychotherapie Psychoanalyse Gestaltpsychologie Feldtheorie Phänomenologie Ich-Psychologie Existenzphilosophie Friedländers Indifferenz-Polaritäten-Philosophie Goldsteins Theorie der organismischen Selbstregulierung Körperpsychotherapieformen Bubers Ich-Du-Ansatz Bewegungspädagik Psychodrama Holismus Taoismus Heraklit Zen 6

7 Zeitgenössische Gestalttherapie phänomenologisch prozessual feldorientiert erfahrungsorientiert (gegenwartszentriert) experimentell dialogisch (intersubjektiv) Integrativ forschungsgestützt (in den USA evidenzbasiertes Verfahren) theoriegeleitet (geschulte Intuition) 7

8 Auswertung 8

9 Das Gestalttherapeutische Paradigma Erfahrung vollzieht sich an der Grenze zwischen dem Organismus und seiner Umwelt Erfahrung ist die Funktion dieser Grenze Wir sprechen davon, dass der Organismus mit der Umwelt in Kontakt tritt dieser Kontakt selbst ist die erste und unmittelbarste Wirklichkeit Gestalttherapie beruht auf einer Theorie des Selbst: Das Selbst ist das System gegenwärtiger Kontakte und das Agens des Wachstums Das komplexe System der Kontaktprozesse, das für die Anpassung im schwierigen Feld erforderlich ist, nennen wir Selbst 9

10 Gestaltgesetze 10

11 Erregungsniveau Organismus / Umwelt-Feld Organismus/Umwelt Feld ES-Fkt ICH-Fkt wollen Persönlichkeitsfkt. auswerten / assimilieren brauchen Introjekt Regel + - Vorkontakt Kontaktnahme Kontaktvollzug Nachkontakt Zeit Triebe / Bedürfnisse Interessen / Emotionen / Werte 11

12 Störungsbegriff When figures of interest are not allowed to emerge, however, there is a disturbance in awareness and contacting that leads to suffering and dysfunction. (Philip Brownell, 2014) 12

13 Depression aus gestalttherapeutischer Sicht Depression ist der Versuch einer schöpferischen Anpassung in einer als ausweglos erlebten Situation Im Zentrum des Anpassungsversuchs steht die Verlegung des Rückzugs in den Organisationsbereich des Selbst vor den Vollen Kontakt/Kontaktvollzug Ist dieser Versuch fixiert und sind trotz Änderungen im Feld keine relevanten Unterschiede erlebbar, sind also deshalb keine neuen Gestaltbildungsprozesse möglich, handelt es sich um eine klinisch relevante Form der Depression 13

14 Erregungsniveau Organismus/Umwelt Feld ES-Fkt Störungslehre ICH-Fkt Persönlichkeitsfkt. Introjekt Regel 9 10 Vorkontakt Kontaktnahme Kontaktvollzug Nachkontakt Zeit Triebe / Bedürfnisse Interessen / Emotionen / Werte Konfluenz 1. Ordnung Desensitization Introjektion Projektion Retroflektion Deflektion 9 Egotismus Konfluenz 2. Ordnung Akzeleration 10 Dezeleration 14

15 Erregungsniveau Störung der Ich-Funktion Organismus/Umwelt Feld ES-Fkt Projektion ICH-Fkt Persönlichkeitsfkt. Retroflektion Vorkontakt Kontaktnahme Kontaktvollzug Nachkontakt Zeit Triebe / Bedürfnisse Interessen / Emotionen / Werte 15

16 Erregungsniveau Störung der Es-Funktion Organismus/Umwelt Feld ES-Fkt ICH-Fkt Persönlichkeitsfkt. Konfluenz 1. Ordnung Desensitization Vorkontakt Kontaktnahme Kontaktvollzug Nachkontakt Zeit Triebe / Bedürfnisse Interessen / Emotionen / Werte 16

17 Fallbeispiel 17

18 Erregungsniveau Störung der Persönlichkeitsfunktion Organismus/Umwelt Feld ES-Fkt ICH-Fkt Persönlichkeitsfkt. Konfluenz 2. Ordnung Dezeleration Akzeleration Vorkontakt Kontaktnahme Kontaktvollzug Nachkontakt Zeit Triebe / Bedürfnisse Interessen / Emotionen / Werte 18

19 Der Therapeut als Subjekt des depressiven Feldes Die magnetische Anziehung der Depression (Roubal, 2011) 2 Gefahren: Aggressive Distanz Konfluente Verantwortungsübernahme angesichts der Anspruchshaltung des depressiven Patienten 2 günstige Haltungen im Selbstkonzept des Therapeuten: Verlässliches Subjekt Optimistisches Subjekt 19

20 Zusammenfassung Wiederbelebung und Stärkung der Unterscheidungsfunktion des Selbst (Figur-Grund-Dynamik) Unterstützung, den Rückzug auf die Zeit nach dem Kontaktvollzug bzw. nach dem Nachkontakt zu verlegen (Tendenz zur geschlossenen Gestalt) In Abhängigkeit des Schweregrads der Depression liegt der Fokus der therapeutischen Arbeit auf der Ich-Funktion Es-Funktion Persönlichkeitsfunktion Integration der verlässlichen, bindungsanalogen Erfahrung mit dem Therapeuten 20