Krankenversicherung für den Öffentlichen Dienst (ÖD)

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1 Krankenversicherung für den Öffentlichen Dienst (ÖD) DBV Deutsche Beamtenversicherung Krankenversicherung, Zweigniederlassung der AXA Krankenversicherung AG Seite 1 DBV Krankenversicherung

2 Krankenversicherung für den Öffentlichen Dienst (ÖD) - leicht gemacht Zielgruppe Beamte und deren Krankenversorgung. Zielgerechte Produktangebote der Deutschen Beamten- Krankenversicherung Seite 2

3 DBV Spezialist für den öffentlichen Dienst Zweigniederlassung der AXA Über 139 Jahre Erfahrung im Öffentlichen Dienst Spezialisiert auf die Ansprüche des Öffentlichen Dienstes Innovative, marktgerechte Produkte und zunehmend integrierte Produktlösungen in mehreren Sparten Seite 3

4 Attraktivität des Beamtengeschäftes Hohe Hohe Kundenbindung Kundenloyalität Gutes Hohe Zahlungsverhalten Zahlungsmoral Geschäft Geschäft basiert basiert auf Netzwerken auf Netzwerken und und Kontakten Kontakten Hohes Sehr Neukundenpotential gute Schadenquoten Seite 4

5 Anteil der PKV- versicherten Personen mit Beihilfeanspruch Vollversicherte Personen gesamt: ,47% 48,53% ohne Beihilfe mit Beihilfe Seite 5 DBV Deutsche Beamtenversicherung Krankenversicherung

6 Beschäftigte im Öffentlichen Dienst Beschäftigte Beamte Beschäftigte im klassichen ÖD Bildung Verwaltung Innere Sicherheit Äußere Sicherheit Lehrer, Professoren, Erzieher Beamte allg. Polizei Berufsfeuerwehr Justizvollzugsdienst Zollvollzugsdienst Soldaten Bundeswehrverwaltung 1,8 Mio. 1,7 Mio. 0,7 Mio. 0,3 Mio. ca ca ca ca Beschäftigte in privatisierten öffentlichen Unternehmen 1,0 Mio. ca Seite 6

7 Zielgruppen und unsere Fokussegmente Zahlen zu Einstellungen Anzahl der Einstellungen Lehrer Polizei inkl. Bundespolizei Fokussegment Bildung Berufsfeuerwehr Strafvollzugsdienst Fokussegment Innere Sicherheit Zollvollzugsdienst Soldaten (Zeit u. Berufssoldaten) Fokussegment Äußere Sicherheit Seite 7

8 Beamtenlaufbahn B a Widerruf (12 36 Monate) Anwärter; Referendar Tarife mit Ausbildungskonditionen ( A ) B a Probe (6 Monate 5 Jahre) Umstellung in Tarife mit Alterungsrückstellungen B a Lebenszeit Seite 8

9 Absicherung im Krankheitsfall Beamte erhalten eine Unterstützung im Krankheitsfall die Beihilfe prozentuale Beteiligung des Dienstherrn an den Krankheitskosten Höhe ist abhängig vom Beihilfeland (Dienstsitz), Familien- und Berufsstatus Seite 9

10 Absicherung im Krankheitsfall Beihilfe PKV Gesamtleistung an den Krankheitskosten Seite 10

11 Beihilfeverordnungen des Bundes und der Länder Länder, die die Bundesbeihilfe teilweise mit Abweichungen übernommen haben (angeschlossene Länder): Berlin Brandenburg Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Sachsen-Anhalt Thüringen Länder mit eigenen Verordnungen: Baden-Württemberg Bayern Bremen Hamburg Hessen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Schleswig-Holstein Seite 11

12 Wer bekommt Beihilfe? Beihilfeberechtigte Beamte, Beamtenanwärter Richter - Rechtsreferendare nur in Sachsen, Thüringen Versorgungsempfänger / Pensionär Witwen, Witwer, Waisen Berücksichtigungsfähige Angehörige Ehegatten unterhalb bestimmter Einkommens-Grenzen Kinder bis max. 25. Lebensjahr, sofern kindergeldbezogener Familienzuschlag gewährt wird Seite 12

13 Wie viel Beihilfe? Regelung des Bundes und der meisten Länder: Beihilfeberechtigte - ohne Kinder - mit max. einem Kind 50 % 50 % DBV Beihilfe Seite 13

14 Wie viel Beihilfe? Regelung des Bundes und der meisten Länder: Beihilfeberechtigte mit mindestens 2 Kindern 70 % 30 % DBV Beihilfe Seite 14

15 Wie viel Beihilfe? Regelung des Bundes und der meisten Länder: berücksichtigungsfähige Ehegatten 70 % 30 % DBV Beihilfe Seite 15

16 Wie viel Beihilfe? Regelung des Bundes und der meisten Länder: Versorgungsempfänger / Pensionär 70 % 30 % DBV Beihilfe Seite 16

17 Wie viel Beihilfe? Regelung des Bundes und der meisten Länder: Kinder 20 % 80 % DBV Beihilfe Seite 17

18 Personenbezogene Beihilfe (gültig für Bund und alle Bundesländer, außer Hessen und Bremen) Beihilfeberechtigter Versorgungsempfänger Familienangehörige max. 1 Kind zwei und mehr Kinder* Ehegatte Kinder 50 % Beihilfeanspruch 70 % 80 % 50 % Private Restkostenabsicherung 30 % 20 % * Sind beide Ehegatten beihilfeberechtigt, erhöht sich der Bemessungssatz nur bei dem Elternteil auf 70%, der auch für die Kinder den Familienzuschlag bezieht - der andere verbleibt bei 50%. (Ausnahme Ba-Wü: hier bekommen beide 70 %.) Seite 18

19 Wofür Beihilfe? Beihilfefähig sind die Aufwendungen für: Krankheiten Rehabilitation Pflegebedürftigkeit Vorsorgemaßnahmen Schwangerschaft und Geburt Tod des Beihilfeberechtigten Seite 19

20 Wofür Beihilfe? Beihilfefähig sind die krankheitsbedingten Aufwendungen, wenn sie dem Grunde nach notwendig sind und d.h. das übliche Maß der notwendigen medizinischen Versorgung darf nicht überschritten werden der Höhe nach angemessen sind und bis zu den Regelhöchstsätzen: max. bis zu den Höchstsätzen: persönl. ärztl. Leistungen 2,3-fach 3,5-fach Satz der GOÄ/GOZ med.-techn. Leistungen 1,8-fach 2,5-fach Satz der GOÄ/GOZ Laboruntersuchungen 1,15-fach 1,3-fach Satz der GOÄ wenn die Beihilfefähigkeit nicht ausdrücklich ausgeschlossen ist Seite 20

21 Beihilfefähige Aufwendungen bei stationärer Heilbehandlung Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Bundespflegesatzverordnung oder Krankenhausentgeltgesetz * In einigen Bundesländern: Kürzung der beihilfefähigen Aufwendungen um 10 EURO täglich für maximal 28 Tage.* Stationäre Wahlleistungen in den meisten Bundesländern Unterbringung im 2-Bett-Zimmer, ggf. * Kürzung der beihilfefähigen Aufwendungen Wahlärztliche Leistungen, ggf. * Kürzung um einen festen Betrag pro Tag * Diese Kürzungen können mit einem Krankenhaustagegeld-Tarif ausgeglichen werden. Diese Bundesländer zahlen nur die stationären Regelleistungen: Niedersachsen, Hamburg, Bremen, Brandenburg, Berlin, Saarland, Schleswig-Holstein, Mecklenburg-Vorpommern Hier ist eine private Absicherung von 100 % der Wahlleistungen möglich. Seite 21

22 Leistungskürzungen der Beihilfe Honorarkosten Heilpraktiker: bis max. Mindestsatz des GebüH Sehhilfen/Sonstige Hilfsmittel: Höchstgrenzen Begrenzung auf den Höchstsatz der GOÄ/GOZ, auch im Ausland keine Erstattung für medizinisch notwendige Rücktransporte aus dem Ausland sowie für Überführungskosten Erhebliche Kürzungen im Bereich Material- und Laborkosten bei Zahnersatz in einigen Bundesländern: Keine Leistung für Zahnersatz für Beamte auf Widerruf In einigen Bundesländern Kürzungen bzw. keine Leistungen mehr für Kuren und Sanatoriumsbehandlungen speziell für Versorgungsempfänger und berücksichtigungsfähige Angehörige Diese Kürzungen kompensieren unsere leistungsstarken Beihilfeergänzungstarife sowie unser separater Kurkostentarif 350E. Seite 22

23 Das perfekte Nachschlagewerk: Unsere Beihilfe auf einem Blick Seite 23

24 Krankenversicherung für den Öffentlichen Dienst (ÖD) Tarifangebot öffentlicher Dienst Seite 24

25 Zwei Tariflinien stehen zur Verfügung Vision B (Komfort) Tarifgruppe B (TOP) Die optimale Krankenversicherung für Beamte (Kompakttarif) Die leistungsstarke Tarifgruppe für Beamte (Modul-Tarif) Kombinierbar mit sinnvollen Zusatzbausteinen Seite 25

26 Vision B-N Komfortschutz für Beihilfeberechtigte Vision B Kompakttarif für ambulante, zahnärztliche und stationäre Behandlung/ Regellleistung BN3/1 (z.b. NRW) oder BN3/2 (BUND) Beihilfeergänzungstarif mit Leistung für M+L Kosten BW2 2-Bettzimmer + Chefarztbehandlung BN4 Beihilfeergänzungstarif ohne Leistung für M+L-Kosten (Baden-Württemberg) BW2 + BWE 1-Bettzimmer + Chefarztbehandlung KHTE Krankenhaustagegeld mindestens in Höhe der Beihilfekürzungen PVB Pflegepflichtversicherung für Beihilfeberechtigte 350E Kurkosten Pflegevorsorge Flex, FamilyFit, Akut, EHP, ESP - Pflegeergänzung Seite 26 DBV Deutsche Beamtenversicherung Krankenversicherung

27 Besonderheiten Vision B Für Raucher wird ein Zuschlag auf den Beitrag des Vision B-N erhoben Er beträgt bei Frauen 15%, bei Männern 20% des Tarifbeitrags. Siehe DBV-Antrag: speziell zu unterzeichnende Erklärung! Für Brillenträger gelten folgende Beitragszuschläge: Vision B 50-NT: 3,50 EURO BN3/150-N: 2,00 EURO Vision B 30-N: 2,10 EURO BN3/130-N: 2,80 EURO Vision B 20-N: 1,40 EURO BN3/120-N: 2,80 EURO Seite 27

28 Tarifgruppe B-N TOP-Schutz für Beihilfeberechtigte BS-N Tarif für ambulante Behandlung BZ-N Tarif für Zahnbehandlung und Zahnersatz B3-N Tarif für stationäre Behandlung Regelleistung BN1/1-N (NRW) oder BN1/2-N (BUND) Beihilfeergänzungstarif mit Leistung für M+L Kosten BW2-N 2-Bettzimmer + Chefarztbehandlung BN2-N Beihilfeergänzungstarif ohne Leistung für M+L-Kosten (Baden Württemberg) BW2-N + BWE-N 1-Bettzimmer + Chefarztbehandlung KHTE-N Krankenhaustagegeld mindestens in Höhe der Beihilfekürzungen PVB Pflegepflichtversicherung für Beihilfeberechtigte 350E-N Kurkosten Pflegevorsorge Flex, FamilyFit, Akut, EHP, ESP - Pflegeergänzung Seite 28 DBV Deutsche Beamtenversicherung Krankenversicherung

29 Flyer: Unterschiede Vision B und B-Tarife Seite 29

30 Die AVB der DBV für Beihilfeberechtigte ist ein Klasse für sich! Sie bilden die vertraglich garantierte, lebenslange Leistungsgrundlage für den abgeschlossenen Vertrag Der Kunde hat einen Rechtsanspruch auf die in den AVB en verbrieften Leistungen Auf Kulanzen sollte sich der Kunde nicht verlassen, denn sie können jederzeit vom Versicherer eingestellt werden Existentielle Leistungen müssen sehr gut abgedeckt sein, weil hierbei für den Kunden das höchste finanzielle Risiko besteht Der medizinische Fortschritt muss in den AVBen mit berücksichtigt sein Seite 30

31 Gute Gründe für Produktpalette der DBV Ärztliche Leistungen Geltungsbereich Hilfsmittel Heilmittel Vorsorge Vision B und Tarifgruppe B leisten in Kombination mit dem Tarif BW2 für stationäre Chefarztbehandlung auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus. Der Anteil, der über die Höchstsätze hinausgeht wird zu 100% übernommen. Beihilfeanteil komplett ausgeglichen! Weltweiter Versicherungsschutz, zeitlich unbegrenzt, Verzicht auf deutsche Gebührenordnung Umfangreicher Hilfsmittelkatalog inkl. der lebenserhaltenden Hilfsmittel (z.b. Heimdialysegerät, Sauerstoffgeräte, Körperersatzstücke ) Kostenerstattung für alle Heil- und Heilhilfsberufe inkl. Logopäden und Ergotherapeuten Alle Untersuchungen nach gesetzlichen Programmen, ohne Alters-und zeitliche Begrenzung sind BRE unschädlich Seite 31 Psychotherapie Die Erstattung ist nicht auf eine max. Anzahl von Sitzungen pro Jahr begrenzt, es ist nur ein Eigenanteil zu beachten Seite 31

32 Gute Gründe für die DBV Vision B, B-Tarife und Beihilfeergänzungstarife Leistungsstarke Beihilfeergänzungstarife kompensieren Kürzungen der Beihilfe zu 100% bei: Honorarkosten für Heilpraktiker Sehhilfen * Sonstigen Hilfsmitteln (orthopädische Schuhe, Hörgeräte etc.)* Bei Zahnersatz * Honorarkosten im Ausland, medizinisch notwendigem Rücktransport * Höchstsätze aus den Haupttarifen gelten analog für die Beihilfeergänzungstarife Seite 32

33 Gute Gründe für die DBV Vision B, B-Tarife und Beihilfeergänzungstarife Attraktive Beitragsrückerstattung (BRE) bereits ab dem ersten leistungsfreien Kalenderjahr Tarife mit Ausbildungskonditionen: halber eingezahlter Jahresbeitrag (außer KHT, Kurkostentarif 350E) Normaltarife: 4 Monatsbeiträge aus BS sowie aus 50 % des Tarifbeitrages Vision B Seite 33

34 Verhaltensbonus: Für Versicherte ab dem 20. Lebensjahr (Bonusjahr./. Geburtsjahr) alle 2 Jahre: Body-Mass-Index (BMI) im Normalbereich (18,5 bis 25) Für Nichtraucher ein Bonus in der Tarifgruppe B Für Versicherte ohne Altersbegrenzung jedes Jahr: bei Vorlage eines aktuellen Sportabzeichens des Deutschen Sportbundes Seite 34

35 Gute Gründe für die DBV Preisgünstige Übergangslösungen für die Lehramts - Laufbahn Optionstarif AWFH für 1 Euro Monatsbeitrag bei Pflichtversicherung/Familienversicherung VOR und NACH dem Referendariat günstige Absicherung mit Vision B00 als 100 % Schutz bei vorübergehender Arbeitslosigkeit Seite 35

36 Übergangslösung Vision B00 A für Bestandskunden bei Arbeitslosigkeit nach Referendariat max. 18 Monate, bis längstens Ablauf 34. Lj. auch bei vorangegangener Absicherung in Tarifgruppe B/ Ausbildung Leistungen wie Vision B, jedoch Zahnersatzerstattung: 50 % Beiträge, z.b.: Jahre 65,41 EUR (m) 89,23 EUR (w) 24 Jahre 67,72 EUR (m) 91,04 EUR (w) 27 Jahre 74,64 EUR (m) 96,49 EUR (w) 34 Jahre 81,02 EUR (m) 98,31 EUR (w) Seite 36

37 Gute Gründe für die DBV Umfangreiche Optionsrechte Ohne erneute Gesundheitsprüfung ist der Wechsel in / Hinzuversicherung von beihilfekonformen Tarifen mit höherer Leistung zu vordefinierten Zeitpunkten möglich. Erste Verbeamtung auf Probe bzw. erste Verbeamtung auf Zeit Eheschließung (einmalig) Geburt/ Adoption eines eigenen Kindes Beginn der Berufsausbildung eines Kindes ( 1x pro Kind ) Wegfall des letzten Kindes der versicherten Person aus der Beihilfe Einmalig zum Beginn des 6.Versicherungsjahres ( Alter < 51) Die Option muss innerhalb von zwei Monaten nach dem jeweiligen Ereignis in Anspruch genommen werden, bei Geburt innerhalb von drei Monaten. Seite 37

38 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Tel.: 02641/ Fax: 02641/ Mobil:01520/ Seite 38 DBV Krankenversicherung