1. Versorgungsbereiche aufgrund der fachlichen Qualifikation des Apothekers
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- Margarete Beyer
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1 VERSORGUNGSMÖGLICHKEITEN FÜR APOTHEKEN 1. Versorgungsbereiche aufgrund der fachlichen Qualifikation des Apothekers Die rot gekennzeichneten Hilfsmittel sind zum für Apotheker hinzugekommen. PG 01 - ABSAUGGERÄTE 01 A B NEU Milchpumpen Absaugsets für elektrische Milchpumpen Brusthaube Sekret-Absauggeräte, netzabhängig Sekret-Absauggeräte, netzunabhängig Sekret-Absauggeräte mit Inhalator, netzabhängig Sekret-Absauggeräte mit Inhalator, netzunabhängig 01 C Hilfsmittel zur Wunddrainage 01 D Absaugkatheter Absaugrohre für Laryngektomierte Sonstiges Zubehör N.N. (Geschlossene Absaugsysteme) PG 02 - ADAPTIONSHILFEN 02 A Anziehhilfen für Kleidungsstücke Knöpfhilfen Strumpf- bzw. Strumpfhosenanziehhilfen Strumpfanziehhilfen für Kompressionsstrümpfe Ess-/Trinkhilfen Rutschfeste Unterlagen Greifhilfen Halter/Halterungen/Greifhilfen für Produkte zur Körperhygiene Schreibhilfen Mundstab Umblättergeräte (manuell)/ Blattwender Leseständer Seite 1 von 10
2 PG 03 - APPLIKATIONSHILFEN 03 A Spülsysteme, schwerkraftabhängig Spülsysteme, pumpenabhängig (mechanisch) 03 B Spritzen Anwendungshilfen für Spritzen Pens 03 C Transnasale Ernährungssonden Perkutane Ernährungssonden Überleitsysteme zur Schwerkraftapplikation ohne integrierten Beutel Überleitsysteme zur Schwerkraftapplikation mit integriertem Beutel Überleitsysteme zur Pumpenapplikation ohne integrierten Beutel Überleitsysteme zur Pumpenapplikation mit integriertem Beutel Ernährungsbeutel/-container N.N. (Mischsysteme zur parenteralen Ernährung) N.N. (Mischsystem zur parenteralen Ernährung ohne Beutel) N.N. (Mischsystem zur parenteralen Ernährung mit Beutel) N.N. (Verlängerungssets zu Sonden) Infusionsbesteck zur Schwerkraftapplikation Infusionsbesteck zur Pumpenapplikation N.N. (Überleitsystem Pumpapplikation ohne integrierten Beutel/Reservoir) N.N. (Überleitsystem Pumpapplikation mit integrierten Beutel/Reservoir) N.N. (Infusions-/Medikamentenbeutel) N.N. (Mischsysteme zur Pumpapplikation) Infusionsständer N.N. (Infusionsständersystem zur Montage an Rollstühlen) N.N. 03 D Elektrisch betriebene Spülsysteme 03 E Infusionspumpen (mechanisch, hydraulisch, pneumatisch) Elektronische Infusionspumpen Ernährungspumpen, enteral, netzabhängig Ernährungspumpen, parenteral, netzabhängig Ernährungspumpen, enteral, mobil Ernährungspumpen, parenteral, mobil Insulinpumpen mit Blutzuckermessgerät Seite 2 von 10
3 PG 04 BADEHILFEN Vgl. auch unter B Badewannensitze Duschhilfen Badewanneneinsätze Sicherheitsgriffe und Aufrichtehilfen PG 05 BANDAGEN Vgl. auch unter A B Mittelfußbandagen Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression mit Pelotten Kniebandagen mit Pelotten zur Weichteilkompression Daumensattelgelenk-Bandagen Handgelenkbandagen Ellenbogen-Kompressionsbandagen Schultergelenkbandagen Claviculabandagen Rippenbruchbandagen Damenleibbinden Herrenleibbinden Schwangerschaftsleibbinden Leib-Kompressionshosen für Stomaträger PG 08 - EINLAGEN 08 A Stoßabsorber/Verkürzungsausgleiche PG 09 TENS-GERÄTE 09 A - NEU - 09 Elektrostimulationsgeräte PG 10 GEHHILFEN Vgl. auch unter A Gehgestelle Hand-/Gehstöcke Unterarmgehstützen Achselstützen Fahrbare Gehhilfen PG 14 INHALATIONS- UND ATEMTHERAPIEGERÄTE Vgl. auch unter D Aerosol-Inhalationsgeräte für tiefe Atemwege Aerosol-Inhalationsgeräte für obere Atemwege Inhalationshilfen PEP-Mundsysteme PEP-Maskensysteme Seite 3 von 10
4 PG 15 INKONTINENZHILFEN 15 A 15. ohne Inkontinenzhilfen - bis auf B 15 B elektronische Messsysteme der Beckenbodenmuskelaktivität PG 17 HILFSMITTEL ZUR KOMPRESSIONSTHERAPIE Vgl. auch unter A Medizinische Kompressionsstrümpfe und strumpfhosen, Serie Befestigungshilfen Medizinische Kompressionswadenstrümpfe Ulcus cruris Behandlung, Serie Medizinische Kompressionswadenstrümpfe nach Maß Medizinische Kompressionswadenstrümpfe zur Ulcus cruris Behandlung, Maß Hilfsmittel zur Narbenkompression, Hand Medizinische Kompressionsarmstrümpfe, Serie Kompressionsarmstrümpfe nach Maß Unterarmstrümpfe PG 18 KRANKEN- UND BEHINDERTENFAHRZEUGE Vgl. auch unter B Toilettenrollstühle Duschrollstühle PG9 KRANKENPFLEGEARTIKEL Vgl. auch unter B Stechbecken (Bettpfannen) Bettschutzeinlagen (Krankenunterlagen) Einmalhandschuhe Produkte zur Hygiene im Bett Waschsysteme N.N. (Extremitätenspreizer) Lagerungsrollen Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel Sonstige Pflegemittel PG 20 LAGERUNGSHILFEN 20 B Schulterabduktions-Lagerungskissen/-keile Schulterabduktionsschienen Armlagerungsplatten bei Parese Lagerungskeile Therapiehilfen 20 C Beinlagerungshilfen 20 E Sitzringe Seite 4 von 10
5 PG 21 MESSGERÄTE FÜR KÖRPERZUSTÄNDE/ -FUNKTIONEN 21 B Messgeräte zur Lungenfunktionsmessung Blutdruckmessgeräte Blutgerinnungsgeräte Blutzuckermessgeräte Personenwaagen Sprachausgaben zu Messgeräten PG 22 MOBILITÄTSHILFEN 22 A Umsetz- und Hebehilfen Aufstehhilfen/-vorrichtungen für Sessel/Stühle PG 23 ORTHESEN/ SCHIENEN 23 A Hallux-Valgus-Korrekturorthesen Daumenorthesen zur Immobilisierung des Sattel- und Grundgelenkes Daumenorthesen zu Immobilisierung des Sattel-, Grund- und Endgelenkes Handorthesen zur Immobilisierung Ellenbogenorthesen zur Entlastung Beckenorthesen HWS-Orthesen zur Stabilisierung Geradehalter PG 25 SEHHILFEN 25 C Okklusionspflaster Uhrglasverbände PG 29 STOMAARTIKEL 29 A Stoma Artikel Konfektionierte Stoma Bandagen PG 33 TOILETTENHILFEN 33 A 33 Toilettenhilfen PG 99 VERSCHIEDENES Vgl. auch unter C Erektionsringe 99 D Vakuum-Erektionssysteme 99 E N.N. (Vaginaltrainer) 99 F N.N. (Hilfsmittel zur Anwendung an der Nase) Seite 5 von 10
6 2. Versorgungsbereiche im Bestandsschutz für Apotheker bis Folgende Versorgungsbereiche können bis zum über einen Bestandsschutzantrag in die Präqualifizierung einbezogen werden: PG Hilfsmittel im Bestandsschutz Abgabe bis nach erfolgreicher Bestandsschutz-Präqualifizierung Hinweise 01 B Sekretabsauggeräte Seit in normale Apothekenversorgung übergegangen Pkt A Badewannenlifter Seit ist eine Versorgung möglich, wenn eine fünfjährige einschlägige Berufserfahrung nachgewiesen werden kann 05 C Leibbinden, Brustgürtel 09 A Tens und Zubehör Seit in normale Apothekenversorgung übergegangen Pkt B Gehwagen, Zubehör 11 A Antidekubitushilfsmittel: Auflagen (statisch oder elektrisch betrieben) 11 B Antidekubitushilfsmittel: Sitzkissen, Rückensysteme (statisch oder elektrisch betrieben) 12 A Trachealkanülen 14 F Sauerstoffversorgung: Konzentratoren und Druckgasflaschen je mit Zubehör 17 E Apparate zur Kompressionsthrapie 18 A Schieberollstühle, Greifreifenrollstühle, Pflegerollstühle 19 A Betten/ Zubehör 24 C Prothese, Brustprothesen mit Halterung Seit ist eine Versorgung möglich, wenn eine fünfjährige einschlägige Berufserfahrung nachgewiesen werden kann 27 A Sprechhilfen 99 A Kopfschutzhelme/ -bandagen Seit ist eine Versorgung möglich, wenn eine fünfjährige einschlägige Berufserfahrung nachgewiesen werden kann Der Bestandsschutz gilt bis zum und bezieht sich ausschließlich auf die fachlichen Voraussetzungen an den fachlichen Leiter. Bei Änderungen in den diesbezüglichen tatsächlichen Verhältnissen beim Leistungserbringer entfällt der Bestandsschutz (z. B. bei Wechsel des fachlichen Leiters). Der Bestandsschutz wird wie folgt gewährt, wenn die entsprechenden Nachweise vorliegen: Der Bestandsschutz gilt nur für die Leistungserbringer, die am 31. März 2007 über eine kassenrechtliche Zulassung gemäß 126 SGB V in der damals gültigen Fassung oder die im Folgenden erteilten vergleichbaren Abgabeberechtigungen auf Basis der Empfehlungen nach 126 Abs. 1 SGB V verfügten. Der Bestandsschutz beschränkt sich auf das Leistungsspektrum, für das die Zulassung bzw. Abgabeberechtigung erteilt wurde. Der Bestandsschutz wird auf drei Jahre ab Inkrafttreten der neuen Empfehlungen nach 126 Abs. 1 SGB V befristet. In den Bestätigungen gemäß 126 Abs. 1a SGB V erfolgt ein Hinweis auf den Bestandsschutz. Die Bestätigungen werden für die Dauer des Bestandsschutzes befristet. Zur weiteren Aufrechterhaltung der Präqualifikation ist bis zum Ablauf der Bestandsschutzfrist das vollständige Präqualifizierungsverfahren erfolgreich zu durchlaufen. Seite 6 von 10
7 3. Versorgungsbereiche, die durch Einsatz eines fachlichen Leiters aus einer der folgenden Berufsgruppen eröffnet werden können Zum Einsatz können folgende Berufsgruppen kommen: Berufsgruppe Abkürzung Berufsgruppe Abkürzung Apotheker APO Kunstaugenhersteller/-in KAH Augenarzt / Augenärztin AA Medizinische/-r Fachangestellte/-r MFA (bis zum = Arzthelferin) Augenoptikermeister/-in AOM Orthobionik B.Sc. OB Biomedizinische Technik B.Sc. BMT Ocularist/-in OC Systemelektroniker/-in oder Elektromechaniker/-in* EM Orthopädietechniker/-in OT mit 5jähriger einschlägiger Berufserfahrung (gemäß ZuE 91, hier 2.1c) oder mit Zusatzqualifikation MTcert (* Ausbildung seit nicht mehr möglich) Ergotherapeut/-in ET Orthopädietechnikermeister/in OTM Friseur/-in Maskenbildner/-in F Orthopädieschuhmacher/-in OTS Kauffrau/-mann Einzelhandel mit mindestens FS Orthopädieschuhmachermeister/-in OTSM dreijähriger Berufserfahrung im einschlägigen Fachhandel oder Fachverkäufer/in Sanitätsfachhandel oder ohne einschlägige Berufsausbildung mit mindestens fünfjähriger einschlägiger Berufspraxis im Fachhandel oder in einer Apotheke mit Hilfsmittelabgabe Friseurmeister/in FM Physiotherapeut/-in PT Hebammen/Entbindungspfleger Gesundheits- und Krankenpfleger/-in Altenpfleger/-in HEB GKA Gleichwertige Qualifikation GQ Rehabilitationslehrer/-in für Blinde RBS und Sehbehinderte / Staatlich geprüfte Fachkraft der Blinden- und Sehbehindertenrehabilitation Dipl.-Ing. Augenoptik (aus ZuE 91) IAO Techniker für Biomedizin-Technik TBT Dipl.-Ing./-in der Fachrichtung Medizintechnik IMED Techniker/-in Fachrichtung Medizintechnik TMED Hörgeräteakustikermeister/-in HAM Zertifizierte Epithetiker/-in ZE Dipl.-Ing./-in für Orthopädie- und Rehatechnik IOTR Zulassungsempfehlungen der Spitzenverbände der Krankenkasse 1991 ZuE 91 Seite 7 von 10
8 Daraus ergeben sich folgende (anderweitige) Zugangsmöglichkeiten zur Versorgung: Die rot gekennzeichneten Hilfsmittel sind zum für Apotheker insbesondere dann interessant, wenn sie zusätzlich ein Sanitätsfachhaus betreiben oder diese Hilfsmittel bisher bereits 5 Jahre lang versorgt haben ( Berufsgruppe FS ). PG 04 - BADEHILFEN 04 A Badewannenlifter OTM, IOTR, BMT, TBT, EM, FS PG 05 - BANDAGEN 05 C PG 10 - GEHHILFENEN 10 B Sonstige Leibbinden Brustgürtel Gehwagen Gehübungsgeräte Sonstige Gehhilfen PG 11 HILFSMITTEL GEGEN DEKUBITUS 11 A B Statische Positionierungshilfen Auflagen aus Weichlagerungsmaterialien Luftgefüllte Auflagen zur kontinuierlichen Weichlagerung Luftgefüllte Auflagen (Sondergrößenversorgung) Auflagen zur intermittierenden Entlastung Matratzen aus Weichlagerungsmaterialien Luftgefüllte Matratzen zur kontinuierlichen Weichlagerung Luftgefüllte Matratzen (Sondergrößenversorgung) Matratzen zur intermittierenden Entlastung Kombinierte Schaumstoff-Luftkissenmatratzen Dynamische Liegehilfen zur Umlagerung Dynamische Systeme zur Stimulation von Mikrobewegungen (geplant: Weichlagerungsmatratzen mit verschiebbaren Füllungen) Sitzhilfen aus Weichlagerungsmaterialien Gelgefüllte Sitzhilfen Luftgefüllte Sitzkissen Sonstige Sitzkissen Rückensysteme OTM; IOTR, OT, GQ, OB OTM; IOTR; OT; IMED; TMED; GQ; BHT; TBT; EM; ET OTM, IOTR, IMED, GQ, BMT, GKA OTM, IOTR, GKA, GQ, BMT PG 12 HILFSMITTEL BEI TRACHEOSTOMA 12 A 12 Trachealkanülen IMED, GKA, BMT, TBT, EM Seite 8 von 10
9 PG 14 INHALATIONS- UND ATEMTHERAPIEGERÄTE 14 F Sauerstofftherapiegeräte Sauerstofftherapiegeräte, Druck- und Flüssiggas IOTR; IMED; BMT, TBT, EM PG 16 KOMMUNIKATIONSHILFEN 16 B Signalanlagen für Gehörlose OTM, IOTR, BMT, FS, GKA, TMED, TBT, EM, HAM, GQ PG 17 HILFSMITTEL ZUR KOMPRESSIONSTHERAPIE 17 E Apparate zur Kompressionstherapie OTM; IOTR; (PG wird noch erstellt) GKA, TMED, GQ, BMT, TBT, EM PG 18 KRANKEN-/ BEHINDERTENFAHRZEUGE 18 A Rollstühle mit Einarmantrieb OTM, IOTR, Elektrorollstühle für den Innenraum Schieberollstühle Rollstühle mit Greifreifenantrieb Adaptivrollstühle (vorher: Aktivrollstühle) Elektrorollstühle für den Innenraum und Außenbereich Elektrorollstühle für Kinder Rollstühle mit Hebelantrieb Elektrorollstühle für den Außenbereich Vorspann-/Einhängefahrräder mit Handkurbelantrieb für Kinder Elektromobile (geplant: Rollstuhl-Mobile) Treppenfahrzeuge Reha-Karren/Buggys Spezialrollstühle zur aktiven Nutzung durch Kinder Rollstühle mit Stehvorrichtung Rollstuhl-Zug-/Schubgeräte zur Eigen- und Fremdnutzung Rollstuhl-Aufsteck-/Radnabenantriebe Rollstühle m. Hub-/Hebevorrichtung/Rollstuhlhebevorrichtungen Behinderungsgerechte Sitzelemente Restkraftunterstützende Greifreifenantriebe (geplant: Rollstuhlzug-/schiebehilfen, dauerhaft montiert) Rollstühle mit Sitzkantelung Pflegerollstühle OB, BMT, TBT, EM, ET Seite 9 von 10
10 PG 19 KRANKENPFLEGEARTIKEL 19 A Behindertengerechte Betten Behindertengerechtes Bettenzubehör Bettzurichtungen Pflegebetten Pflegebettenzubehör Bettzurichtungen zur Pflegeerleichterung Spezielle Pflegebetttische Sitzhilfen zur Pflegeerleichterung Produktuntergruppe wird noch erstellt OTM, IOTR, BMT, TBT, EM PG 24 - PROTHESEN 24 C Brustprothesen zur Erstversorgung Brustprothesen (symmetrisch und asymmetrisch) Brustprothesen mit funktioneller Rückseite (sym. & asym.) Brustprothesen als Leicht-Brustprothesen (sym. & asym.) Brustprothesen. als Leichtbrustprothesen m. funkt. Rückseite (sym./asym.) Brustprothesen als Schalenprothesen zum Ausgleich Brustteilprothesen Spezialbrustprothesen OTM, IOTR, OT, GKA, GQ, FS PG 27 - SPRECHHILFEN 27 A 27 Sprechhilfen IMED; GKA, BMT, TBT, EM PG 99 - VERSCHIEDENES 99 A N.N. (Kopfschutzhelme/ -bandagen) Konfektionierte Produkte OTM, IOTR, FS, GKA, GQ, BMT, MFA, PT Sollten Sie als Apotheke nach Abwägung Ihrer wirtschaftlicher Belange und unter Berücksichtigung Ihres Entwicklungsplanes für Ihren Apothekenbetrieb - die Möglichkeit haben, einen fachlichen Leiter aus anderen Berufsgruppen der aufgeführten Versorgungsbereiche einzusetzen (bzw. über die Berufsgruppe FS bereits einen generellen Zugang zur Versorgung verfügen könnten), dann sollten Sie überlegen, über den bisherigen Bestandsschutz hinaus ( Vgl. Ziff. 2) eine auf fünf Jahre gültige Präqualifizierung in diesem Bereichen anzustreben (unter ceteris-paribus-bedingungen). Seite 10 von 10
Voraussetzungen zur Abgabe nachfolgend aufgeführter Hilfsmittel der einzelnen VB: Milchpumpen Absaugsets für elektrische Milchpumpen Brusthaube
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