Leistungs- und Preisverzeichnis nach 127 Sozialgesetzbuch V

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1 Anlage 1a zum Gesamtvertrag Orthopädie-Technik / Sanitätsfachhandel / Orthopädie-Schuhtechnik / Apotheken Leistungs- und Preisverzeichnis nach 127 Sozialgesetzbuch V für zwischen - der AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen - dem BKK Landesverband Süd Regionaldirektion Hessen - der IKK classic, Dresden - der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau, (SVLFG) als Landwirtschaftliche Krankenkasse, Kassel - der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung Landesverband Mitte, Mainz * nicht für PG 24 Prothetik - siehe Sondervertrag und - der Landesinnung Hessen für Orthopädie-Technik - der Landesinnung Hessen für Orthopädie-Schuhtechnik - dem Landesverband des Hessischen Einzelhandels e. V. Fachgebiet Sanitätsbedarf - Hessischer Apothekerverband e. V. Zuzahlungsregelungen ab v.h. des Bruttobetrages; mindestens 5,00 - höchstens 10,00 je verordnetem für Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben Festbeträge in der jeweils gültigen Fassung... maßgeblich ist jedoch die jeweils aktuelle Veröffentlichung im Bundesanzeiger Schlüssel Leistungserbringergruppe* * gemäß Richtlinien nach 302 Abs. 2 SGB V in der Abrechnung anzugeben Orthopädiemechaniker, Bandagist, Sanitätshaus sonstiger lieferant allgemein allgemein Besonderheiten zu den Festbeträgen und Zertifikatsleistungen Festbeträge PG Festbeträge PG 15 15/ Festbeträge PG Festbeträge PG 29 15/ PG 17 lymphatische Kompressionsversorgung - nur mit BUFA-Zertifikat Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) 1 von 113

2 Anlage 1a zum Gesamtvertrag Orthopädie-Technik / Sanitätsfachhandel / Orthopädie-Schuhtechnik / Apotheken (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben, z. B. Neuversorgung Reparatur Miete Nachlieferung usw. Mehrwertsteuer-Satz () 1 = voller Mehrwertsteuer-Satz 2 = ermäßigter Mehrwertsteuer-Satz Die Preisliste bildet den jeweiligen Mehrwertsteuer-Satz bei Vertragsabschluss ab. PG Version 01 Absauggeräte Adaptionshilfen Applikationshilfen Bandagen Einlagen Festbeträge Einlagen Vertragspreise Gehhilfen gegen Dekubitus Inhalationsgeräte Inkontinenzhilfen Festbeträge zur Kompressionstherapie (Phlebologie) Festbeträge zur Kompressionstherapie (Lymphologie) Krankenpflegeartikel Lagerungshilfen Meßgeräte für Körperzustände/-funktion Orthesen Prothesen (allgemein) Prothesen (Brustprothetik) Prothesen (Beinprothetik) Prothesen (Beinprothetik- Reparaturpreisliste) Stomaartikel Festbeträge Es dürfen nur die aus der vereinbarten Preisliste abgegeben werden, für die auch eine Zulassung nach 126 SGB V a.f. oder Versorgungsberechtigung nach 126 SGB V n.f. erteilt wurde. Entsprechend der -Richtlinien kann bei der ärztlichen Verordnung eines s entweder die Produktart oder die entsprechende 7stellige Positionsnummer angegeben werden, wobei die Verantwortung für die Auswahl und Abgabe des wirtschaftlich günstigsten s beim Fachhandel liegt. Um die qualifizierte Auswahl hinsichtlich Versichertenbedürfnissen und Wirtschaftlichkeit zu gewährleisten, bietet der Leistungserbringer zu jeder Produktart eine Auswahl (mindestens zwei) an Einzelprodukten an Der Leistungserbringer kann bei der Verordnung eines Einzelproduktes, das aufgrund des Einkaufs- bzw. Listenpreises nicht zum vereinbarten Vertragspreis abgegeben werden kann, ein anderes, gleichwertiges - soweit erforderlich nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt - abgeben. Sofern der Arzt im Einzelfall trotz Hinweis des Leistungserbringers auf eine wirtschaftlichere Versorgungsmöglichkeit nicht zustimmt, ist die Krankenkasse zu verständigen. Die Auswahl zur wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten nach der 10-stelligen positionsnummer obliegt grundsätzlich dem Leistungserbringer. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) 2 von 113

3 Anlage 1a zum Gesamtvertrag Orthopädie-Technik / Sanitätsfachhandel / Orthopädie-Schuhtechnik / Apotheken 05 Nicht abschließende Aufzählung von n, die bei vorliegender medizinischer Indikation gegebenenfalls die Leistungspflicht der Gesetzlichen Krankenversicherung auslösen, sofern nicht andere Veröffentlichungen (z.b. Bundesanzeiger) die Leistungspflicht einschränken oder verneinen. 06 Maßgeblich für die Anwendung dieser Preisvereinbarung ist Tag der vertragsärztlichen Verordnung Leistungspflichtig ist die Krankenkasse, bei der am Tag der Abgabe des s an den Versicherten, gegebenenfalls auch nach erfolgter Anpassung (bei mehreren Anpassungen der Tag, an dem der letzte Anpassvorgang abgeschlossen und dem Versicherten das definitiv zur Verfügung steht), ein Versicherungsverhältnis besteht. Dabei kommt es nicht auf den Verordnungszeitpunkt an. (Anlage 3 zum DTA) ist in der Abrechnung anzugeben. Das jeweilige ist der Produktgruppe vorangestellt. Schlüssel Leistungserbringergruppe siehe Information zur jeweiligen Produktgruppe. Angabe der nummer Sofern bundeseinheitliche verzeichnisnummern existieren, sind diese immer bei der Abrechnung anzugeben. Eine Abrechnung ohne Angabe der 10-stelligen nummer ist nicht möglich Falsche oder fehlerhafte -Positionsnummern (dies gilt auch für kassenspezische - Positionsnummern) führen zur Abweisung der Abrechnung. Dies gilt auch für Leistungen, die aufgrund eines genehmigten Kostenvoranschlages erbracht werden. Der versorgungsanspruch umfasst gemäß 33 Abs. 1 SGB V auch die notwendige Anpassung von n sowie die Ausbildung in ihren Gebrauch. Dementsprechend zählen zum Versorgungsumfang Zubehör-, Zurüst- oder Zusatzteile sowie die Auslieferung, Anpassung oder Erprobung des s, um dieses in gebrauchsfertigem Zustand zur Verfügung zu stellen. Die Zuzahlung berechnet sich aus den Kosten für die gesamte Versorgung für das jeweilige. Die Vergütung vermindert sich um die nach 33 Abs. 8 i.v.m. 61 SGB V durch denleistungserbringer von den volljährigen Versicherten einzuziehende Zuzahlung in Höhe von 10 v.h., mindestens 5,00 aber höchstens 10,00. Die Zuzahlung für Verbrauchshilfsmittel ist auf max. 10,00 monatlich begrenzt; dies gilt auch, wenn unterschiedliche Verbrauchshilfsmittel aus verschiedenen Produktgruppen bezogen werden. Die Zuzahlung ist unabhängig vom Bestellrhythmus für jeden Monat zu entrichten. Versicherte, die eine gültige Befreiungskarte nach 62 SGB V vorlegen, sind von der Zuzahlung befreit. Kostenvoranschläge sind nur mittels des vereinbarten Musters einzureichen. Auf dem Kostenvoranschlag ist das richtige AC/TK (z. B ) anzugeben = nur für Apotheken. Die Vertragspartner stimmen überein, dass der, der Berechnung zu Grunde liegende Einkaufspreis, auch dem tatsächlichen Listeneinkaufspreis entspricht. Bei entsprechenden Zweifeln ist die Krankenkasse berechtigt, sich den Einkaufspreis nachweisen zu lassen. Es dürfen nur die Artikel geliefert werden, für die auch eine Zulassung/Versorgungsberechtigung nach 126 SGB V erteilt wurde und in Ausführung und Qualität den Qualitätsrichtlinien des kataloges (nummer) entsprechen. Ist für ein bestimmtes die nummer noch nicht vergeben, so ist bei der Abrechnung die 7- stellige Produktart anzugeben und mit 900 zu vervollständigen. Wenn im Einzelfall für die Versorgung der Versicherten eingesetzt werden sollen, die nicht/noch nicht im verzeichnis eingetragen sind, ist dies innerhalb des Kostenvoranschlages zu begründen. Diese haben die Mindestanforderungen gemäß 139 SGB V zu erfüllen. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) 3 von 113

4 Anlage 1a zum Gesamtvertrag Orthopädie-Technik / Sanitätsfachhandel / Orthopädie-Schuhtechnik / Apotheken 18 Eine individuelle Anfertigung von n ist nur dann zulässig, wenn industriell gefertigte aufgrund technischer, medizinischer oder anatomischer Gegebenheiten nicht verwendet werden können Sofern in den einzelnen Produktgruppen nichts anderes vermerkt oder einzelne Kostenträger keine andere Erklärung abgegeben haben, gilt das hier Geschriebene. Sofern der Vertragspreis - obwohl Kennzeichnung - den Betrag von 200,00 netto nicht übersteigt, kann diese Versorgung bis auf Widerruf direkt abgerechnet werden. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) 4 von 113

5 Produktgruppe 01: Absauggeräte V KZ den Versorgungsbereich * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 01 gilt ab nicht mehr für die IKK classic Milchpumpen Milchpumpen, manuell betrieben 01A nicht besetzt Milchpumpen, elektrisch betrieben 01A Mietpreis Tag Tag 08 V 1,45 1 1,73 0,00 Direktabrechnung Mietpreis ab 29. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 57. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 91. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Kostenvoranschlag** Der Tagesmietpreis beinhaltet alle im Zusammenhang mit der Ausgabe des Gerätes erforderlichen Serviceleistungen, sowie die Endreinigung, ohne Einmalset. * 1. Folgeversorgung für den 29. bis 56. Tag * 2. Folgeversorgung für den 57. bis 90. Tag ** ab dem 91. Tag ist ein Kostenvoranschlag mit Angaben des EK-Preises der Pumpe sowie Verordnung mit ausführlicher medizinischer Begründung erforderlich. Frauenfacharzt z. B. "Brustdrüsenentzündung" Kinderarzt z. B. "Trinkschwäche des Kindes" Sonderregelung AOK Hessen Milchpumpen, elektrisch betrieben 01A Mietpreis Tag Tag 08 V 1,45 1 1,73 0,00 Direktabrechnung Mietpreis ab 31. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 61. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 91. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 121. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Mietpreis ab 151. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Direktabrechnung* Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

6 Produktgruppe 01: Absauggeräte V KZ den Versorgungsbereich Mietpreis ab 181. Tag Tag 09 V 1,05 1 1,25 0,00 Kostenvoranschlag** Der Tagesmietpreis beinhaltet alle im Zusammenhang mit der Ausgabe des Gerätes erforderlichen Serviceleistungen, sowie die Endreinigung, ohne Einmalset. * 1. Folgeversorgung für den 31. bis 60. Tag * 2. Folgeversorgung für den 61. bis 90. Tag * 3. Folgeversorgung für den 91. bis 120. Tag * 4. Folgeversorgung für den 121. bis 150. Tag * 5. Folgeversorgung für den 151. bis 180. Tag ** ab dem 181. Tag ist ein Kostenvoranschlag mit Angaben des EK-Preises der Pumpe sowie Verordnung mit ausführlicher medizinischer Begründung erforderlich. Frauenfacharzt z. B. "Brustdrüsenentzündung" Kinderarzt z. B. "Trinkschwäche des Kindes" Absaugsets für elektrische Milchpumpen wie Grundposition Einmalset für mehrstufige Pumpe Stück 12 V 20, ,80 0, Einmalset für Intervallpumpe Stück 12 V 28, ,32 0,00 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

7 Produktgruppe 02: Adaptionshilfen zum Einkaufs-preis Rabatt auf UVP KZ * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 02 gilt ab nicht mehr für die IKK classic Häuslicher Bereich die nachfolgend genannten sind als aufzahlungsfreies Angebot vorzuhalten Anziehhilfen 02A Anziehhilfen für Kleidungsstücke Knöpfhilfen 00 V 6,54 1 7,78 5, Strumpf- bzw. Strumpfhosenanziehhilfen 00 V 34, ,83 5, Strumpfanziehhilfen für Kompressionsstrümpfe 00 V 45, ,55 5, Ess-/Trinkhilfen 02A Griffverdickungen für Essbesteck (auch für 00 Fertigbestecke) V 7,67 1 9,13 5, Griffverlängerungen für Essbesteck 00 V 7,67 1 9,13 5, Halter für Essbesteck 00 V 15, ,25 5, Halterung/Handspangen für Trinkgefäße/-becher 00 V 15, ,25 5, Tellerranderhöhungen, aufsteckbar 00 V 10, ,17 5, Rutschfeste Unterlagen 02A Rutschfeste Unterlagen (mind. 40 x 100 cm) 00 V 17, ,30 5,00 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

8 Produktgruppe 02: Adaptionshilfen zum Einkaufs-preis Rabatt auf UVP KZ Greifhilfen 02A Greifzangen/Helfende Hand 00 V 25, ,55 5, Greifhilfen für Wasserhahn 00 V 12, ,21 5, Türgriffverlängerungen 00 V 23, ,93 5, Schreibhilfen 02A Schreibgriffe bzw. Schreibgriffverdickungen für 00 V 7,82 1 9,31 5,00 Schreibgeräte Befestigungen bzw. Spangen für Schreibgeräte 00 V 14, ,46 5, Lesehilfen 02A Mundstab 00 V 15, ,20 5, Umblättergeräte (manuell)/blattwender 00 V 16, ,29 5, Leseständer 00 V 9, ,44 5, Abrechnungspositionen wie Grundposition Zusätze 12 V Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

9 Produktgruppe 03: Applikationshilfen Rabatt auf UVP KZ * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 03 gilt nur dann, wenn der jeweilige Kostenträger keine gesonderte Regelung getroffen hat. Von der gängigen Regelung der Direktabrechnung sind Sicherheitsprodukte ausgenommen. Diese dienen dem Arbeitsschutz und zählen nicht zur Leistungspflicht der Gesetzlichen Krankenversicherung. Eine Kostenübernahme durch die Primärkassen ist daher nicht möglich Atmungsorgane nicht besetzt N.N. 03A N.N. (transnasale Sonden mit ENLock-Anschluss) Stück 00 V EK + 10,00% N.N.(perkutane Sonden mit ENLock-Anschluss) Stück 00 V EK + 10,00% Verdauungsorgane Spülsysteme 03A Spülsysteme, schwerkraftabhängig (Darmrohre) Stück 00 V EK + 10,00% Spülsysteme, pumpenabhängig (mechanisch) Stück 00 V EK + 10,00% Ernährungshilfen 03C Ernährungssonden Stück 00 V EK + 10,00% N.N. Perkutane Ernährungssonden 03C N.N. (perkutane Ernährungssonden, chirurgisch) Stück 00 V EK + 10,00% N.N. (perkutane Ernährungssonden, endoskopisch) Stück 00 V EK + 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

10 Produktgruppe 03: Applikationshilfen Rabatt auf UVP KZ N.N. (perkutane Ernährungssonden, endoskopisch) N.N. (perkutane Ernährungssonden, endoskopisch) Stück 00 V EK + 10,00% 1 Stück 00 V EK + 10,00% Spritzen 03B nicht besetzt alle Insulin-Kunststoffspritzen OP 00 V EK + 10,00% alle Insulin-Spritzen mit Dosiereinstellung OP 00 V EK + 10,00% alle Sonstige Spritzen OP 00 V EK + 10,00% alle Spritzen zur Verwendung mit Spritzenpumpen OP 00 V EK + 10,00% Spritzen zum Durchspülen von transnasalen oder OP 00 V EK + 10,00% 1 perkutanen Sonden gilt nicht für die AOK Hessen, siehe Pauschalvertrag enterale Ernährung Anwendungshilfen für Spritzen 03B Aufzieh-/Dosierhilfen Stück 00 V EK + 10,00% Einstich-/Injektionshilfen Stück 00 V EK + 10,00% Pens 03B Insulin-Pens Stück 00 V EK + 10,00% Sonstige Pens Stück 00 V EK + 10,00% Infusionspumpen 03E Infusionspumpen zur einmaligen Verwendung Stück 00 EK + 10,00% Infusionspumpen zur mehrmaligen Verwendung Stück 00 EK + 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

11 Produktgruppe 03: Applikationshilfen Rabatt auf UVP KZ N.N. (Infusionspumpen zur ausschließlichen Bolusapplikation) Stück 00 EK + 10,00% Elektronische Infusionspumpen 03E Insulinpumpen mit konstanter Basalrate, mobil Stück 00 EK + 10,00% Insulinpumpen mit programmierbarer Basalrate, Stück 00 EK + 10,00% 1 mobil Hormonpumpen, mobil Stück 00 EK + 10,00% Spritzenpumpen Stück 00 EK + 10,00% Sonszige netzabhängige Infusionspumpen Stück 00 EK + 10,00% Sonstige mobile Infusionspumpen Stück 00 EK + 10,00% N.N. (mobile Mehrkanal-Infusionspumpen) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (mobile Infusionspumpen für spezielle Anwendungen Stück 00 EK + 10,00% Ernährungspumpen 03E Ernährungspumpen, enteral, netzabhängig Stück 00 EK + 10,00% Ernährungspumpen, parenteral, netzabhängig Stück 00 EK + 10,00% Ernährungspumpen, enteral, mobil Stück 00 EK + 10,00% Ernährungspumpen, parenteral, mobil Stück 00 EK + 10,00% Verbrauchsmaterialien zur enteralen Ernährung 03C Überleitsysteme zur Schwerkraftapplikation ohne integrierten Beuteln Stück 00 EK + 10,00% Überleitsysteme zur Schwerkraftapplikation mit integrierten Beuteln Stück 00 EK + 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

12 Produktgruppe 03: Applikationshilfen Rabatt auf UVP KZ Überleitsysteme zur Pumpenapplikation ohne integrierten Beuteln Überleitsysteme zur Pumpenapplikation mit integrierten Beuteln Ernährungsbeutel/-container Stück 00 EK + 10,00% 1 Stück 00 EK + 10,00% 1 Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Mischsysteme zur parenteralen Ernährung) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Mischsystem zur parenteralen Ernährung ohne Stück 00 EK + 10,00% 1 Beutel N.N. (Mischsytem zur parenteralen Ernährung mit Stück 00 EK + 10,00% 1 Beutel) N.N. (Verlängerungssets zu Sonden) Stück 00 EK + 10,00% Verbrauchsmaterial zur Infusiontherapie 03C Infusionbesteck zur Schwerkraftapplikation Stück 00 EK + 10,00% Infusionbesteck zur Pumpenapplikation Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Überleitsystem zur Pumpapplikation ohne EK + Stück 00 integrierten Beutel/Reservoir) 10,00% (Überleitsystem zur Pumpapplikation mit EK + Stück 00 intergrierten Beutel/Reservoir) 10,00% N.N. (Infusions-/Nedikamentenbeutel) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Mischsysteme zur Pumpapplikation) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Kassetten/Pumpköpfe für Infusionspumpen) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Peristaltikschlauchsegmente für EK + Stück 00 Infusionspumpen) 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

13 Produktgruppe 03: Applikationshilfen Rabatt auf UVP KZ Zubehör zur enteralen/parenteralen Ernährung 03C Infusionsständer Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Infusionsständersystem zur Montage an Stück 00 EK + 10,00% 1 Rollstühlen) N.N. 03C N.N. (Wechselsets zu perkutane Ernährungssonden) Stück 00 EK + 10,00% N.N. 03C N.N. (Insulinpumpen mit Ernährungssonden) Stück 00 EK + 10,00% N.N. (Insulinpumpen mit externer Pumpeinheit Stück 00 EK + 10,00% Abrechnungspositionsnummern Sonstiges wie Grundposition Abrechnungspositionsnummern für Zubehör 12 V EK + 10,00% Abrechnungspositionsnummern für Verbrauchsmaterial 04 V EK + 10,00% Entnahmeadapter zur Adaption an Ernährungsbeutel 04 V EK + 10,00% Abrechnungspositionsnummern für Reparaturen 01 V EK + 10,00% Abrechnungspositionsnummern für Wartungen 01 V EK + 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

14 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Sofern der Einkaufspreis für eine namentlich verordnete Bandage gleich oder größer als der vereinbarte Nettopreis ist und ein Austausch durch ein anderes Produkt dieser Gruppe - nach Rücksprache mit dem Arzt - aus medizinischen Gründen nicht möglich ist, ist der Leistungserbringer nicht zur Abgabe des betreffenden s zum vereinbarten Nettopreis verpflichtet. In diesem Fall ist ein Kostenvoranschlag mit ausreichender Begründung durch den Arzt, insbesondere zur fehlenden Austauschbarkeit zu stellen. Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 05 gilt seit nicht mehr für die IKK classic Vor- und Mittelfuß Mittelfußbandagen 05A Mittelfußbandagen, unelastisch Stück 00 V 14, ,66 5, Mittelfußbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Mittelfußbandagen mit Pelotte, unelastisch Stück 00 V 14, ,54 5, Mittelfußbandagen mit Pelotte, unelastisch, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Sprunggelenk Kompressionsbandagen mit Pelotte(n) 05A Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression Stück 00 V 54, ,69 6, Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Bandagen zur Achillessehnenkompression Stück 00 V 65, ,73 7, Bandagen zur Achillessehnenkompression, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression mit zusätzlichen Funktionselementen Stück 00 V 72, ,45 8,65 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

15 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: Knie Kompressionsbandagen mit Pelotte(n) 05A Kniebandagen zur Weichteilkompression Stück 00 V 51, ,29 6, Kniebandagen zur Weichteilkompression, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Patellasehnenbandagen Stück 00 V 48, ,12 5, Kniebandagen zur Weichteilkompression mit zusätzlichen Stück 00 V 79, ,01 9,40 Funktionselementen Hüfte Hüftdysplasie-/Luxationsbandagen 05B Spreizhosen Stück 00 V 59, ,33 0, Spreizhosen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Spreizbandagen Stück 00 V 125, ,75 0, Spreizbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Bein Beinbandagen zur Kompression 05A Beinbandagen zur Kompression für den Unterschenkel Stück 00 V EK+ 20 % +54, Beinbandagen zur Kompression für den Oberschenkel Stück 00 V EK+ 20 % +54, Hand Daumensattelgelenkbandagen 05B Daumensattelgelenkbandagen Stück 00 V 43, ,17 5, Daumensattelgelenkbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Handgelenkbandagen 05B Handgelenk-Kompressionsbandagen Stück 00 V 59, ,13 6, Handgelenksbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Elastische Handgelenksbandagen Stück 00 V 44, ,08 5,00 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

16 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: Ellenbogen Kompressionsbandagen 05B Ellenbogen-Kompressionsbandagen Stück 00 V 25, ,75 5, Ellenbogen-Kompressionsbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Ellenbogen-Kompressionsbandagen mit Pelotte(n) Stück 00 V 61, ,59 7, Ellenbogen-Kompressionsbandagen mit Pelotte(n), Stück 00 V EK+ 20 % +54,50 1 Maßanfertigung Schulter Schultergelenkbandagen 05B Schultergelenk-Kompressionsbandagen Stück 00 V 93, ,67 10, Schultergelenk-Kompressionsbandagen mit zusätzlichen Funktionselementen Stück 00 V 150, ,50 10, Claviculabandagen 05B Claviculabandagen Stück 00 V 62, ,78 7, Claviculabandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54, Leib/Rumpf Rippenbruchbandagen 05B Rippenbruchbandagen Stück 00 V 39, ,01 5, Rippenbruchbandagen, Maßanfertigung Stück 00 V EK+ 20 % +54,50 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

17 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: Leibbinden Gemäß Rechtsverordnung nach 34 SGB V ist eine Verordnung zu Lasten der Krankenkasse nur bei folgenden Indikationen möglich und vom Arzt zu begründen - Ausnahmefällen möglich: 1. nach Operationen, bei denen das Muskel- und/oder Bindegewebe der vorderen Bauchwand verletzt oder geschädigt wurde, kommte eine einmalige Versorgung bis zur Ausheilung der Operationsfolgen in Betracht. Eine Wiederholungsverordnung für denselben Krankheitsfall ist ausgeschlossen. 2. bei Bauchwandlähmung in Form einer Dauerversorgung, sofern keine andere Behandlung (z.b. durch Operation) möglich ist, 3. bei Bauchwandbruch in Form einer Dauerversorgung mit individuell eingearbeiteten Pelotten, sofern eine operative Behandlung nicht möglich ist, 4. bei Stoma-Patienten, wenn sie zur Fixierung und zum Halten von Basisplatten und)oder Stomabeuteln sowie Stomaverschlüssen notwendig ist Damenleibbinden Stück 00 V 100, ,00 10,00 05B Damenleibbinden, Maßanfertigung Stück 00 V 127, ,13 10,00 05B Herrenleibbinden Stück 00 V 100, ,00 10,00 05B Herrenleibbinden, Maßanfertigung Stück 00 V 121, ,99 10,00 05B Sonstige Leibbinden Stück 00 V 121, ,99 10,00 05C Sonstige Leibbinden, Maßanfertigung Stück 00 V 121, ,99 10,00 05C Maßgefertigte Leibbinden *) Stück , ,50 10,00 05E *) Maßanfertigung ist nur dann möglich, wenn eine Versorgung mit konfektionierter Ware nicht möglich ist. Umfangmaße sind anzugeben Zusätze für Leibbinden 05E Strumpfhalter mit Anbringung Stück 12 V 4,15 1 4,94 siehe Hauptposition Schenkelriemen Stück 12 V 15, ,80 siehe Hauptposition Pelotte nach Maß Stück 12 V 58, ,02 siehe Hauptposition Stomaöffnung nach Maß Stück 12 V 95, ,05 siehe Hauptposition Maßanfertigung für Zusätze für Leibbinden Stück 12 V 17, ,18 siehe Hauptposition Schwangerschaftsleibbinden Stück 00 V 135, ,65 05B5 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

18 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: Brustbandagen 05C Stuttgarter Brustgürtel Stück 00 V 54, ,26 6, Fredericks Brusthalter POLYTECH Stück , ,74 10, Anita Postop Compression Bra Nr nicht in Verbindung mit abrechnungsfähig. Stück , ,23 10, Anita Postop Compression Bra Nr Stück , ,03 10, Postop Compression BH (amoena) Stück 00 98, ,62 10, Kompressionsgürtel AMOENA Stück 00 46, ,74 5, Cara Kompressions BH Stück , ,14 10, Post OP Kompressions BH Galant Nr Stück 00 64, ,16 7, Post OP Kompressions BH Galant Nr Stück 00 64, ,16 7, Kompressionsbandage Nr Stück , ,28 10, Kompressionsbandage Stück , ,76 10, Kompressions-Gürtel, Post OP Belt Stück 00 55, ,45 6, ABC Compression Bandage Stück Post OP Belt/Stuttgarter Gürtel Stück 00 54, ,26 6, carefix Post-Op Bra MARY Stück 00 80, ,20 9, ABC Compression Belt Stück 00 64, ,16 7, La Vita, Cup, A/B, B/C und C/D Stück , ,66 10, carefix Post-op Bra, MARIANNE Stück 00 80, ,20 9, carefix Post-op Bra, ALICE Stück 00 75, ,25 8, Kompressions-BH Post OP Bra Stück , ,66 10, carefix Post-Op Bra SOPHIA Stück , ,95 10, Amoena PostOP Kompressions BH Sarah Stück 00 98, ,62 10, POST-OP Kompressions-BH Jana Stück 00 79, ,01 9, Post-Op Bra, Lisa Stück 00 99, ,81 10, Maßanfertigungen für Brustgürtel Stück 00 1 Die aufgeführten Einzelprodukte finden nach brusterhaltender oder brustaufbauender Operation Anwendung zur mittelfristigen Sicherung des OP-Ergebnisses und bedürfen der Genehmigung. Sie sind insbesondere nicht indiziert nach Probeexzession mit geringfügigem Gewebedefekt oder zur kurzfristigen Anwendung. Sie beinhalten auch einen eventuell erforderlichen Brustgurt. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

19 Produktgruppe 05: Bandagen KZ den Versorgungsbereich Stand Kriterienkatalog: Leib-Kompressionshosen für Stomaträger 05B Leib-Kompressionshosen für Stomaträger Stück Ohne speziellen Anwendungsort/Zusätze s. Hauptposition Abrechnungspositionen Abrechnungspositionen für Zusätze Fertigartikel im Krankenhaus/ häuslicher Bereich 12 V 11, ,26 s. Hauptposition Fertigartikel im Krankenhaus/ häuslicher Bereich 12 V 11, ,82 s. Hauptposition Maßartikel im Krankenhaus/ häuslicher Bereich 12 V 23, ,51 s. Hauptposition Maßartikel im Krankenhaus/ häuslicher Bereich 12 V 23, ,64 s. Hauptposition Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

20 Produktgruppe 08: Einlagen KZ den Versorgungsbereich * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe für Festbeträge für Vertragspreise für Kostenvoranschläge Der Festbetrag umfasst sämtliche Kosten und Leistungen, die im Zusammenhang mit der Abgabe der Produkte an den Versicherten und dessen Versorgung stehen (Material- und Herstellungskosten, Dokumentation der erforderlichen Beratung und Erklärungen des Versicherten, Maßabdruck/Formabdruck, Größenauswahl, Anprobe, Einweisung in die Handhabung der Produkte, ggf. notwendige Nacharbeiten, Aushändigung der Gebrauchsanweisung, Rezeptdokumentation und abrechnung). Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 08 gilt ab nicht mehr für die IKK classic. Siehe hierzu auch die Veröffentlichungen der Spitzenverbände der Krankenkassen im Bundesanzeiger Fuß Stützende Einlagen 08B Stützende Einlagen mit Längs-und Quergewölbestütze (4/4-lang) Paar 00 F 55, ,91 5,89 Bei diesen Einlagen ist eine langsohlige Lederdecke im Festbetrag enthalten. Die Zusätze bis 0005 und 0008 sind nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

21 Produktgruppe 08: Einlagen KZ den Versorgungsbereich Bettungseinlagen zur Entlastung 08B Bettungseinlagen, elastisch, ggf. druckumverteilend Paar 00 F 64, ,41 6,94 (4/4-lang) Bei diesen Einlagen ( ) ist eine langsohlige Decke aus Walkleder oder aus anderen Materialien mit mindestens gleichen stabilisierenden und physiologischen Eigenschaften im Festbetrag enthalten. Der bei Bettungseinlagen erforderliche Schutz der Unterseite ist ebenfalls im Festbetrag enthalten. Die Zusätze bis 0005 und 0008 sind nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar Weichpolsterbettungseinlagen, elastisch, druckumverteilend (4/4-lang) Paar 00 F 59, ,71 6,37 Bei diesen Einlagen ( ) ist ein langsohliger Lederbezug im Festbetrag enthalten. Die Zusätze , 0002 und 0008 sind nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

22 Produktgruppe 08: Einlagen KZ den Versorgungsbereich Stützende, korrigierende/entlastende Schaleneinlagen 08B Schaleneinlagen, elastisch (4/4-lang) Paar 00 F 70, ,68 7,57 Bei Schaleneinlagen, elastisch ist eine langsohlige Decke aus Walkleder oder aus anderen Materialien mit mindestens gleichen stabilisierenden und physiologischen Eigenschaften im Festbetrag enthalten. Der bei derartigen Schaleneinlagen erforderliche Schutz der Unterseite ist ebenfalls im Festbetrag enthalten. Die Zusätze bis 0005 und 0008 sind nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar Schaleneinlagen, fest, verformbar (3/4-lang) Paar 00 F 74, ,18 7,92 Bei Schaleneinlagen, fest, verformbar sind die Zusätze , 0002, 0004, 0005 und 0008 nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Sofern ein Lederbezug notwendig ist, so ist dieser im Festbetrag enthalten Einlagen mit Korrekturbacken 08B Drei-Backeneinlagen (3/4-lang) Paar 00 F 98, ,41 10,00 Bei Drei-Backeneinlagen sind die Zusätze , 0002 und 0008 nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Sofern ein Lederbezug notwendig ist, so ist dieser im Festbetrag enthalten. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

23 Produktgruppe 08: Einlagen KZ den Versorgungsbereich Einlagen mit Winkeln (3/4-lang) Paar 00 F 98, ,41 10,00 Bei Einlagen mit Winkeln sind die Zusätze , 0002 und 0008 nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Sofern ein Lederbezug notwendig ist, so ist dieser im Festbetrag enthalten Winkelhebeleinlagen (3/4-lang) Paar 00 F 98, ,41 10,00 Bei Winkelhelbeleinlagen sind die Zusätze und 0002 nach gesonderter ärztlicher Verordnung zusätzlich abrechenbar. Sofern ein Lederbezug notwendig ist, so ist dieser im Festbetrag enthalten nicht besetzt Stoßabsorber/Verkürzungsausgleiche 08A Stoßabsorber/Fersenkissen Paar 00 F 16, ,55 5,00 Bei Stoßabsorbern/Fersenkissen ( ) sind keine Zusätze abrechenbar Herausnehmbarere Verkürzungsausgleiche 08B Herausnehmbarer Verkürzungsausgleich Stück 00 F 10, ,42 5,00 (Stückpreis) Bei herausnehmbaren Verkürzungsausgleichen sind keine Zusätze abrechenbar. Sofern ein Lederbezug notwendig ist, so ist dieser im Festbetrag enthalten. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

24 Produktgruppe 08: Einlagen KZ den Versorgungsbereich Einlagen bei schweren Fußfehlformen 08B Die alleinige Verordnung "nach Maß" bedeutet noch keine Einlage in Sonderanfertigung, sie muss begründet sein Bettungseinlagen nach Formabdruck Paar 00 V 199, ,93 10,00 ab Verordnungsdatum Propriozeptive Einlagen - individuell hergestellt Paar 00 V 205, ,35 10,00 ab Verordnungsdatum Ohne speziellen Anwendungsort/Zusätze Abrechnungspositionen Abrechnungspositionen für Zusätze wie Grundposition Supinationskeil/Pronationskeil Stück 05 F 3,29 2 3, Fersenspornausnehmung/ -polster inkl. Lederbezug Stück 05 F 8,58 2 9, Rigidusfeder inkl. langer Lederdecke Stück 05 F 21, , Weichbettung, langsohlig, inkl. Lederbezug Stück 05 F 9, , Weichbettung, Vorfußbereich, inkl. Lederbezug Stück 05 F 5,13 2 5, nicht besetzt nicht besetzt Verkürzungsausgleich fest mit der Einlage verbunden Stück 05 F 4,94 2 5, nicht besetzt nicht besetzt Gipsmodelle sind 1/2 Jahr für Prüfzwecke aufzuheben Auf die Passform der Einlagen ist eine Gewährleistungszeit von 9 Monaten vereinbart. Bei normaler Beanspruchung ist von einer Mindestgebrauchsdauer von 12 Monaten auszugehen. Ausnahmen hiervon bedürfen eines Kostenvoranschlages mit ausführlicher Begründung. Die Einhaltung des Wirtschaftlichkeitsgebotes obliegt dem Leistungserbringer, jedoch nur innerhalb seines Betriebes (auch Zweigbetriebe). Bei Kinder-Einlagen-Versorgungen sowie bei Kork und Weichschaumeinlagen gilt eine Gewährleistungszeit für die Passform von 3 Monaten, ausgenommen bei wachstumsbedingten Veränderungen (bei Kindereinlagen ist immer die Schuhgröße bei der Abrechnung mit anzugeben.). Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

25 Produktgruppe 10: Gehhilfen Rabatt auf UVP KZ * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 10 gilt ab nicht mehr für die IKK classic * Hand-/Gehstöcke 10A Handstöcke Stück 00 V 11, ,69 5, Gehstöcke Stück 00 V 15, ,85 5, Gehstöcke mit anatomischem Handgriff Stück 00 V 15, ,85 5, Mehrfußgehhilfen Stück 00 V 65, ,55 6, Mehrfußgehhilfen mit anatomischem Handgriff Stück , * Unterarmgehstützen 10A Unterarmgehstützen bis 130kg Stück 00 V 13, ,77 5, Unterarmgehstützen mit anatomischem Stück 00 V 15, ,91 5,00 Handgriff Arthritisstützen Stück 00 V 75, ,25 8, Achselstützen 10A Achselstützen Stück 00 V 30, ,10 5, Ohne speziellen Anwendungsort/Zusätze wie Grundposition Zubehör 12 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

26 Produktgruppe 10: Gehhilfen Rabatt auf UVP KZ * Sonstige Gehhilfen 10B Sonstige Gehhilfen , Abrechnungspositionen für Zusätze wie Grundposition * Der Vertragspreis beinhaltet auch die Wegekostenpauschale für Haus- oder Heimbesuch, falls erforderlich. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

27 Produktgruppe 11: gegen Dekubitus V Rabatt auf UVP KZ * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Gilt nicht für AOK Hessen - siehe Vertrag zur PG 11 Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 11 gilt ab ebenfalls nicht mehr für die IKK classic Anwendungsort Fuß 11A Fersenschützer Stück 00 V 10, ,17 5, Statische Positionierungshilfen 11A Heelift Fersenauflage, smooth Stück 00 V 62, ,78 7,38 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

28 Produktgruppe 14: Inhalationsgeräte Rabatt auf UVP KZ (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Aerosol-Inhalationsgeräte für tiefe Atemwege 14D Vernebler für untere Atemwege Stück 00 V 120, ,80 Der Leistungserbringer hat den Versicherten umfassend über die Möglichkeit einer Versorgung ohne Aufzahlung (Vernebler wie evtl. nachfolgend Austauschsets) zu informieren. Dem Versicherten können nur dann Mehrkosten in Rechnung gestellt werden, sofern der Versicherte ausdrücklich die Versorgung mit einem höherpreisigen fordert. Dies ist dann schriftlich zu dokumentieren nicht besetzt Vernebler für spezielle Medikamente Stück Pentamidin Vernebler Set (z.b. PZN ) Stück 00 V 11, ,09 Sonderregelung AOK Hessen - gültig für Verordnungen ab Vernebler für untere Atemwege Stück 00 V 99, ,81 Der Leistungserbringer hat den Versicherten umfassend über die Möglichkeit einer Versorgung ohne Aufzahlung (Vernebler wie evtl. nachfolgend Austauschsets) zu informieren. Dem Versicherten können nur dann Mehrkosten in Rechnung gestellt werden, sofern der Versicherte ausdrücklich die Versorgung mit einem höherpreisigen fordert. Dies ist dann schriftlich zu dokumentieren nicht besetzt Vernebler für spezielle Medikamente Stück Pentamidin Vernebler Set (z.b. PZN ) Stück 00 V 11, , Aerosol-Inhalationsgeräte für obere Luftwege 14D Vernebler für obere Atemwege Stück 00 1 genehmigungspflichtig Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

29 Produktgruppe 14: Inhalationsgeräte Rabatt auf UVP KZ Kammersysteme/Spacer 14D Die Kostenübernahme erfolgt im Einzelfall mit ärztlicher Begründung für Kinder bis zum 12. Lebensjahr Kammersysteme/Spacer für Säuglinge Stück 00 V 26, ,54 0, Kammersysteme/Spacer für Kleinkinder (bis 4 Jahre) Stück 00 V 24, ,56 0, Kammersysteme/Spacer für Kinder (4 bis 12 Jahre) Stück 00 V 16, ,04 0, Atemtherapie zur Schleimlösung/-elimination 14D PEP-Mundsysteme Stück 00 V EK + 10,00% PEP/RMT-Set für Kleinkinder Stück 00 V EK + 10,00% Ohne speziellen Anwendungsort/Zusätz wie Grundposition Zubehör Stück 00 V EK + 10,00% Verbrauchsmaterial wie Grundposition Austauschset für Babys bis zum vollendeten 1. Lebensjahr Stück 00 V 40,00 1 Das Austauschset kann bei der Erstversorgung zum Grundhilfsmittel zusätzlich abgerechnet werden Austauschset für Kinder bis zum vollendeten 6. Lebensjahr Stück 00 V 29, , Austauschset für Kinder ab dem 7. Lebensjahr und mit besonderer Stück 00 V 29, ,58 Erwachsene Begründung des Arztes Masken für Kinder Stück 04 V 4,25 1 5,06 0, Masken für Erwachsene Stück 04 V 4,25 1 5,06 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

30 Produktgruppe 14: Inhalationsgeräte Rabatt auf UVP KZ Masken für Babys (bis zu 3 Jahren) Stück 04 V EK + 10,00% 1 0, sonstiges Verbrauchsmaterial nur für vorgenannte Stück 04 V EK + 10,00% sonstiges Verbrauchsmaterial Stück 04 V EK + 10,00% 1 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

31 Produktgruppe 15: Inkontinenzhilfen KZ den Versorgungsbereich ( ) haben * (Anlage 3 zum DTA) in der Abrechnung anzugeben Schlüssel Leistungserbringergruppe 15/ für Festbeträge 15/ für Vertragspreise 15/ für Kostenvoranschläge Positionen Mit dem Festbetrag sind sämtliche Kosten, die im Zusammenahng mit der Abgabe der Produkte (z.b. die Materialkosten, die Einweisung in die Handhabung der Produkte und andere Dienstleistungen) abgegolten. Die nachfolgende Vergütungsregelung zur PG 15 gilt nicht für die AOK Hessen bei saugenden und ableitenden Inkontinenzhilfen wegen Ausschreibung oder Verträgen nach 127 Abs. 1 und 2 SGB V sowie für die SVLFG (Landwirtschaftliche Krankenkasse). Seit besteht ebenfalls keine Gültigkeit mehr für die IKK classic hinsichtlich der Positionen Ab gilt die gesamte Vergütungsregelung nicht mehr für die IKK classic mit Ausnahme der Harn-/Verdauungsorgane Saugende Inkontinenzvorlagen 15A Anatomisch geformte Vorlagen, normale Saugleistung, min. Stück 450 ml, Größe 1 00 F 1 0, Anatomisch geformte Vorlagen, erhöhte Saugleistung, min. Stück 600 ml, Größe 2 00 F 1 0, Anatomisch geformte Vorlagen, hohe Saugleistung, min. 900 ml, Größe 3 Stück 00 F 1 0, Rechteckvorlagen, Saugleistung min. 150 ml., Größe 1 Stück 00 F 1 0, Rechteckvorlagen, Saugleistung min. 190 ml, Größe 2 Stück 00 F 1 0, Vorlagen für Urininkontinenz, Saugleistung min. 150 ml Stück 00 F 1 0, Wiederverwendbare Vorlagen Stück Netzhosen für Inkontinenzvorlagen 15A Netzhosen, Größe 1 Stück 00 F 1 0, Netzhosen, Größe 2 Stück 00 F 1 0,79 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

32 Produktgruppe 15: Inkontinenzhilfen KZ den Versorgungsbereich ( ) haben Saugende Inkontinenzwindelhosen 15A Inkontinenzhosen, Saugleistung min. 500 ml, Größe 1 Stück 00 F 1 0, Inkontinenzhosen, Saugleistung min. 750 ml., Größe 2 Stück 00 F 1 0, Inkontinenzhosen, Saugleistung min ml, Größe 3 Stück 00 F 1 0, Externe Urinableiter (pro Stück) 15A Urinableiter für Frauen 00 V EK + 10,00% Urinableiter für Männer 00 V EK + 10,00% Urinableiter für Kinder 00 V EK + 10,00% UrinalKondome/Rolltrichter, latexhaltig, nicht gebrauchsfertig 00 F 1 0, PZN Kondome ohne Schlauch 00 V 1 22, UrinalKondome/Rolltrichter, latexhaltig, gebrauchsfertig verpackt (mit Klebefläche/Klebestreifen) 00 F 1 2, UrinalKondome/Rolltrichter, aus latexfreien Materialien, 00 F 1 1,99 nicht gebrauchsfertig UrinalKondome/Rolltrichter, aus latexfreien Materialien, gebrauchsfertig verpackt (mit Klebefläche/Klebestreifen) 00 F 1 2, Urinalkondome/Rolltrichter bei ISK, Sonderformen 00 V EK + 10,00% Urin-Beinbeutel (pro Stück) 15A Beinbeutel mit Ablauf, unsteril (auch mit Vlies) 00 F 1 2, Beinbeutel mit Ablauf, steril (auch mit Vlies) 00 F 1 4, Beinbeutel für Rollstuhlfahrer, unsteril (auch mit Vlies) 00 F 1 3,11 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

33 Produktgruppe 15: Inkontinenzhilfen KZ den Versorgungsbereich ( ) haben Beinbeutel für Rollstuhlfahrer, steril (auch mit Vlies) 00 F 1 4, Beinbeutel mit Entlüftung 00 V EK + 10,00% Urin-Bettbeutel 15A Bettbeutel ohne Ablauf, unsteril 00 F 1 0, Bettbeutel mit Ablauf, unsteril 00 F 1 1, Bettbeutel ohne Ablauf, steril 00 F 1 0, Bettbeutel mit Ablauf, steril 00 F 1 2, Urinauffangbeutel für geschlossene Systeme (pro Stück) 15A Bettbeutel (mit Tropfkammer) 00 F 1 11, Kombinierte Bett- und Beinbeutel, mit Tropfkammer 00 V EK + 10,00% Auffangbeutel für Dauergebrauch 15A Urinbeutel für Dauergebrauch 00 V EK + 10,00% Sonstige Urinauffangbeutel 15A Sonstige Urinauffangbeutel (z.b. Drainagebeutel 00 V EK + 10,00% Stuhlauffangbeutel 15A Beutel mit Klebefläche 00 V EK + 10,00% Urinalbandagen 15A Urinalbandagen 00 V EK + 10,00% Urinalsysteme zur Langzeitanwendung 00 V EK + 10,00% Einmalkatheter zur ISK (pro Stück) 15A Einmalkatheter, unbeschichtet, nicht gebrauchsfertig 00 F 1 0,57 Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

34 Produktgruppe 15: Inkontinenzhilfen KZ den Versorgungsbereich ( ) haben Einmalkatheter, unbeschichtet, gebrauchsfertig verpackt (mit Gleitmittel) 00 F 1 3, Einmalkatheter, beschichtet, nicht gebrauchsfertig 00 F 1 2, Einmalkatheter, beschichtet, gebrauchsfertig verpackt 00 F 1 3, Einmalkatheter mit Auffangbeutel, unbeschichtet, gebrauchsfertig verpackt (mit Gleitmittel) 00 F 1 5, Einmalkatheter mit Auffangbeutel, beschichtet, gebrauchsfertig 00 F 1 5, Ballonkatheter (pro Stück) 15A Ballonspülkatheter 00 V EK + 10,00% Suprapubische Katheter können in Hessen nur über den Sprechstundenbedarf bezogen werden Ballonkatheter, silikonisiert, für die kurzfristige Versorgung 00 F 1 5, Ballonkatheter, silikonisiert, für die langfristige Versorgung 00 F 1 21, Katheterverschlüsse 15A Katheterverschlüsse 00 V EK + 10,00% Analtampons 15A Analtampons 00 V EK + 10,00% Bettnässer-Therapiegeräte 15A Bettnässer-Therapiegeräte zum Training der Beckenbodenmuskulatur Trainingsgewichte A Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113

35 Produktgruppe 15: Inkontinenzhilfen KZ den Versorgungsbereich ( ) haben Mechanische Druckaufnahmesysteme A Elektronische Messsysteme der Beckenboden B Muskelaktivität Intraurethrale Inkontinenztherapiesysteme 15A Intraurethrale Inkontinenztherapiesysteme Intravaginale Kontinenztherapiesysteme 15A Pessare 00 V EK + 10,00% nicht besetzt Vaginaltampons 00 V EK + 10,00% Ohne speziellen Anwendungsorte/Zusätze Abrechnungspositionen Abrechnungspositionen für Zubehör 12 V EK + 10,00% 1 wie Grundposition Abrechnungspositionen für Verbrauchsmaterial 04 V EK + 10,00% 1 wie Grundposition Katheterset Dauerkatheter 00 V 6,47 1 7, Mrz Inhalt des Katheter-Sets: Katheter-Sets sind auf Grund ihrer unterschiedlichen Inhalte keine. Sie sind jedoch als Zubehör für die fachgerechte Versorgung notwendig, wenn der Dauerkatheter (Verweilkatheter PG x) in der ambulanten Versorgung von Pflegefachkräften gelegt werden muss. Die Krankenkassen in Hessen sind damit einverstanden die Kosten für vertragärztlich verordnete Katheter-Sets (Verweilkatheter und Katheter-Set muss auf einer Verordnung stehen), die mit folgenden Inhalten abgegeben werden und somit den Hygieneanforderungen des Robert-Koch-Institutes entsprechen, zu übernehmen. Z.B. PZN's / / / / / / / bei Erstversorgung von Kathetern (nicht bei 15A 00 V 17, ,38 stationärer Behandlung) Die Vergütung beinhaltet auch die Wegekostenpauschale für Hausbesuch, falls erforderlich. Die Primärkrankenkassen in Hessen (AOK, BKK, IKK, LKK) / von 113