Praktisches Jahr - Radiologie

Transkript

1 Praktisches Jahr - Radiologie Liebe Studentinnen und Studenten, dieses Heft soll eine kleine Anleitung zum Alltag in unserer Klinik bieten und versucht, eine Übersicht über die wichtigsten Lernziele zu erstellen. Unsere Klinik bietet das gesamte Spektrum der Radiologie mit konventionellem Röntgen, Computertomografie, Magnetresonanztomografie, Sonografie, Angiografie, Interventionelle Radiologie, Brustdiagnostik und Kinderradiologie. Darüber hinaus besteht eine enge Zusammenarbeit mit der Sektion für und dem Institut für Neuroradiologie. Auf den nächsten Seiten finden sich Zeitpläne zu den regelmäßig abgehaltenen Röntgenbesprechungen, der Lehrplan des PJ-Unterrichtes, Aufgaben und Lernziele. Die Aufgaben werden in den ersten Tagen der Tätigkeit im entsprechenden Bereich gemeinsam erörtert; der Student hat dafür Sorge zu tragen, dass pro Tätigkeitsbereich ein bis zwei Konsultationen mit dem zuständigen OA / AA zu nachfolgend genannten Lernzielen des Bereiches stattfinden (unabhängig vom PJ-Unterricht). Die Einteilung der Arbeitsbereiche erfolgt Montags nach der Frühbesprechung im Direktions- Sekretariat bei Frau Schumacher. Während des PJ-Tertials hat jeder Student einmalig in der Morgenbesprechung einen interessanten Fall aus den Bereichen Röntgen, CT und MRI vorzustellen (5 min); der klinische Hintergrund muss dabei auch erläutert werden; der Fall ist im Vorfeld mit einem Assistenzarzt abzusprechen. Alternativ kurze Vorstellung eines interessanten Artikels aktueller Fachliteratur (5 min). Während des Tertials ist die Teilnahme an zwei Spätdiensten Pflicht ( Uhr). Angemerkt sei, dass sich unser klinikinterner Lehrplan nicht in allen Teilen mit dem Gegenstandskatalog decken muss. Auf eine gute Zusammenarbeit und eine lehrreiche Zeit, freuen sich Professor Dr. Jörg Barkhausen und das Team der Radiologie

2 Ansprechpartner während des PJ-Tertials Dr. med. univ. Martin Simon Telefon Dr. med. Julia Klüter Telefon Literaturempfehlung Die genannten Bücher sind auch in der Bibliothek der Klinik vorhanden; welche es sich lohnt zu kaufen, können wir im Unterricht besprechen. Radiologie, Kaufmann, Moser, Sauer; Urban & Fischer (vertiefend) Radiologie, Reiser; MLP-Verlag (vertiefend) Essential Radiology, Gundermann, Thieme-Verlag CT-Kursbuch, Hofer; Medidak-Verlag Rö-Thorax-Diagnostik, Hofer; Medidak-Verlag Sonokurs ; Hofer; Thieme-Verlag Röntgen Normalbefunde, Möller; Thieme-Verlag Röntgen Trainer Chirurgische Ambulanz, Ackermann, Thieme-Verlag (auch auf dem PC im Assistentenzimmer verfügbar) CT und MR Normalbefunde, Möller, Thieme-Radiologie (vertiefend) anatomie warm-up ; Waibel; Bruckmeier Verlag Topographische Anatomie, Rohen; Schattauer

3 Klinikleitung Prof. Dr. med. Jörg Barkhausen Direktor der PD Dr. med. Peter Hunold Leitender Oberarzt PD Dr. med. Inga Buchmann Sektionsleitung Prof. Dr. med. Dirk Petersen Direktor des Institutes für Neuroradiologie Michaela Schumacher Direktions-Sekretariat Oskar Schwab Leitung MTRA Oberärzte Dr. med. Michael Buchholz Oberarzt Radiologie - Kinderradiologie Dr. med. Stefan Gottschalk Oberarzt Neuroradiologie Dr. med. Christiane Kagel Oberärztin Radiologie PD Dr. med. Christoph Koch Oberarzt Neuroradiologie PD Dr. med. Florian Vogt Oberarzt Radiologie

4 Ärzte Mammazentrum Oberärztin Dr. med. Isabell Grande-Nagel Fachärztin Radiologie Dr. med. Ilona Gehrking Fachärztin Gynäkologie Fachärzte Arpad Bischof, FA f. Diagnostische Radiologie Dr. med. Kathrin Lubienski, FÄ f. Diagnostische Radiologie Dr. med. Catrin Römer, FÄ f. Diagnostische Radiologie (Elternzeit) Dr. med. Martin Schelzel, FA f. Diag. Radiologie, Institut f. Neuroradiologie Dr. med. Heike Seidel, FÄ f. Diagnostische Radiologie Assistenzärzte Dr. med. Peter Bischoff Dr. med. Timo Borberg Dr. med. Thomas Eckey Lavinia Gerdan, Stephanie Hollmann Dr. med. Smaragda Kapsimalakou Dr. med. Julia Klüter Dr. med. Christian Mohr, Institut für Neuroradiologie Christoph Neumann, Martina Paetzel, MD Dr. med. univ. Martin Simon

5 Dr. med. Karin Suden Dr. med. Jens Würfel, Institut für Neuroradiologie Physiker Dr. rer. nat. Uwe Melchert Dipl. Phys. Christian Erdmann Dipl. Phys. Harald Scholandt-Engler Dipl. Phys. Edda Schulz Anke Haude MTRA Dorte Augustin, Böttger, Andrea Domschke, Silke Freitag, Renate Gloy, Sandra Griepenburg, Armin Herzog, Heike Jens, Peter Klein, Kniepen, Christiane Lühr, Silvia Marr, Wolfgang Massur, Ewa Mischke, Uschi Mink, Janni Muhlack, Pahlke, Pohlke, Nadin Pöschl, Susanne Puls, Sabine Puradiredja, Birgitt Rieckhoff, Sandra Rüß, Andrea Sandmann, Sandra Schmalmack, Brigitte Smolny, Monika Schmidt, Oskar Schwab, Sandra Stelljes, Ineke Timm, Melanie Vehstedt, Anika Weber, Katja Weiland

6 Übersicht zu den einzelnen Arbeitsbereichen Aufgaben und Lernziele Computertomografie Patientenbetreuung Legen venöser Zugänge Nach Anleitung Kontratmittelapplikation oral / rektal / i.v. Kontrastmitteltypen Formen der Kontrastmittelreaktion Notfallalgorithmus beim Zwischenfall Erlernen der wichtigsten Untersuchungsprotokolle (Schädel - Abdomen Thorax CT-Angiographie Traumaspirale) Mitarbeit bei der Untersuchungsplanung Mitarbeit bei der Tageslogistik / Patientenmanagement Wichtige Schnittebenen und Logen des Halses, des Thorax und des Abdomens in der Computertomografie Technik der Computertomografie (Ein- und Mehrzeilen-CT, Spiral-CT, Volumen-CT, Pitch-Faktor, CT-Fluoroskopie) Strahlenbelastung der CT und Möglichkeiten der Strahlenreduktion in der Computertomografie Assistieren bei CT-gesteuerten Interventionen Indikation zur Intervention und Grundlagen der CT-gesteuerten Intervention Grundlagen und Formen der Tumorintervention in der CT (RFA, PAI) Schemata zur CT-Befundung (Befundreihenfolge und Standard) Vorbereitung der Röntgendemonstration Konsultation am: Arzt:

7 Aufgaben und Lernziele Brustdiagnostik Patientenbetreuung Technik der Mammografie Technik der Sonografie Untersuchungsdurchführung (Positionieren der Patientin, Bildebenen etc.) Kriterien der Gut- und Bösartigkeit / BIRADS Indikationen und Algorithmus in der Brustdiagnostik Durchführung und Indikation von Interventionen (Feinnadelpunktion, Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie, Vakuumbiopsie, präoperative Markierung verdächtiger Befunde) Indikation und Durchführung des Brust-MRT Schemata zur Auswertung und Befundung Auswertung mittels CAD Brustkrebsfrüherkennung (QuaMaDi, qulitätsgesicherte Mammadiagnostik, Screening, Risikofaktoren) Konsultation am: Arzt: Aufgaben und Lernziele Magnetresonanztomografie Patientenbetreuung Verhalten im Magnetraum Indikationen und Kontraindikationen zur MRT Kontrastmittelformen und Applikation(positiv, negativ, Gewebsspezifisch) Technik der MRT: T1, T2, STIR, SENSE, HASTE, THRIVE, FS, GE, Spulen, Ultrafast-MRI Mitarbeit bei der Untersuchungsvorbereitung, Protokoll-Festlegung Mitarbeit bei der Tageslogistik, Patientenmanagement Wichtige MR-Protokolle Wichtige Schnittebenen in der MRT (auch Extremitäten) Grundlagen der computergestützten Nachbearbeitung CAD (Herz, Mamma) MRT-Intervention Signalgebung der Grundgewebe in den verschiedenen Messtechniken Schemata zur MRT-Befundung Notfallindikationen MRT Konsultation am: Arzt:

8 Aufgaben und Lernziele Angiografie und Durchleuchtung UNIVERSITÄTSKLINIKUM Patientenbetreuung Indikationen zur Angiografie Legen venöser Zugänge Assistieren während des Eingriffes Anatomie der Gefäße (Extremitäten, Abdomen) Pathophysiologie und Klinik der Gefäßerkrankungen Möglichkeiten der Gefäßintervention (PTA, Stent, Lyse) Formen der Tumorintervention (TAC, TAE, TACE, SIRT) Indikation und Kontraindikation der Tumorintervention Kathetertechnik, Punktionstechnik, Stenttechnik Blutstillung Technik der DSA Bildnachverarbeitung Indikationen zur Durchleuchtung (MDP, Ösophagus, Defäkographie, Trachea) Technik der Durchleuchtung Kontrastmittelapplikation nach Anleitung Kontrastmitteltypen Formen der Kontrastmittelreaktion Notfallalgorithmus beim Zwischenfall Konsultation am: Arzt: Aufgaben und Lernziele Bereich Kinderradiologie Strahlenschutz in der Kinderradiologie Spezielle Krankheitsbilder der Kinderradiologie / angeborene Veränderungen Rö-Thorax Kind / Neugeborenes / Säugling Rö-Abdomen Besonderheiten der Frakturdiagnostik im Kindesalter Wichtige MR und CT Indikationen im Kindesalter Radiologische Befunde beim battered-child Besonderheiten der Sonodiagnostik in der Pädiatrie Radiologische Befunde bei pädiatrischen Notfällen Konsultation am: Arzt:

9 Aufgaben und Lernziele Bereich Notfalldiagnostik und Sonographie UNIVERSITÄTSKLINIKUM Aufbau und Organisation der Notaufnahme und des Schockraumes Notfallsonographie Erlernen der wichtigsten Ebenen der Notfallsonographie nach dem FAST- Schema Grundlagen der Bedienung des Sonogerätes Wichtige Sonobefunde (Erguss, FAF, Cholezystitis, Organläsionen, Aneurysma, Hernie, EUG, Appendizitis) Befundschema und Befunderhebung Röntgen Thorax Wichtige Thoraxbefunde (Verschattungen, Rundherde, Aufhellungen) Befundschema und Befunderhebung Röntgen Abdomen Wichtige Abdomenbefunde (Spiegel, Distension, stehende Schlingen, FAL) Differentialdiagnostik des Akuten Abdomens (radiologisch und klinisch) Wichtige Symptome und Zeichen zur Differenzierung des Akuten Abdomens Symptome und Diagnostik der Frakturen Röntgenmorphologie der Frakturen Konsultation am: Arzt:

10 Abschlusskonsultation am Ende des Tertials mit praktischer Prüfung über den oben genannten Stoff zur eigenen Kontrolle Konsultation am: Arzt: Bemerkung: Erst nach Vorlage aller Konsultationsbestätigungen kann am Ende des Tertials die Zeit bestätigt werden und auf Anfrage ein Zeugnis erstellt werden. Lernziel Röntgen-Einstelltechnik Die Röntgen-Technik der nachfolgend genannten Organe ist während des PJ-Tertials zu erlernen; neben der ärztlichen Tätigkeit muss an der Durchführung von Röntgenuntersuchungen mit MTRA`s teilgenommen werden. Thorax, Schulter, Ellenbogen, Hand und Handgelenk, Scaphoid-Aufnahme, Wirbelsäule, Hüfte einschl. Spezialaufnahmen, Knie und Patella, OSG und Fuß Konsultation am: MTRA: Zuständige MTRA: MTRA der Poliklinik

11 Unterichtsplan zum PJ-Unterricht / Wahlfach Klinische Anatomie und Radiologie, Zeit: Unterrichtseinheit 1: Thorax knöcherne Strukturen Mediastinum Lungenanatomie Bildbeispiele Befundungsschemata CT und Röntgen Unterrichtseinheit 2: Abdomen und Retroperitoneum knöcherne Strukturen Organtopographie gem. Schnittbildanatomie Leitungsbahnen Weichteilmantel Befundungsschemata CT und Röntgen Unterrichtseinheit 3: Beckenorgane und Retroperitoneum knöcherne Strukturen Organtopographie gem. Schnittbildanatomie Leitungsbahnen Weichteilmantel / Leistenkanal Befundungsschemata CT und Röntgen Unterrichtseinheit 4: Obere Extremität knöcherne Strukturen / Gelenke Leitungsbahnen / Fossa axillaris Befundungsschemata Gelenke

12 Unterrichtseinheit 5: Untere Extremität knöcherne Strukturen / Gelenke Leitungsbahnen / Leistenkanal Befundungsschemata Gelenke Unterrichtseinheit 6: Wirbelsäule und Hals Weichteilstrukturen, Leitungsbahnen Knöcherner Aufbau der Wirbelsäule Befundungsschemata CT Hals, Röntgen Wirbelsäule

13 Demonstrationen und Lehrveranstaltungen Wochenplan

14 Wochenplan Montag Dienstag Mittwoch Cardio- Demo Morgenbesprechung Wahlfach CT / MR Rö.-Demo Neuro Rö.-Demo Plast. Chir PJ-Unterrricht Donnerstag MR- Fortbildung Freitag Rö.Demo. Innere I Vorlesung Z Pulmonologie Rö. Demo Chirurgie Rö. Demo Chirurgie Studentenkurse Rö. Demo Chirurgie Rö. Demo Chirurgie Vorbereitung. Vorbereitung. Neuro Neuro Rö.Demo. Neuro Mamma Demo Fortbild. Radiologie Rö. Demo Chirurgie

15 Notizen

16 Notizen

17 Notizen

18 Notizen

19 Notfall Kontrastmittelzwischenfall

20 Impressum am Universitätsklinikum, Ratzeburger Allee Hansestadt Lübeck V.i.S.d.P.: Klinikleitung