Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 St. Barbara-Hospital Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:45 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 114

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 114

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 114

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Neurologie B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Institut für Anästhesie, Operative Intensivmedizin und Spezielle Schmerztherapie B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin B-[9].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung Seite 4 von 114

5 nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 114

6 Einleitung Abbildung: St. Barbara-Hospital Gladbeck Sehr geehrte Interessentin, sehr geehrter Interessent, vielen Dank für Ihr Interesse am Qualitätsbericht des St. Barbara-Hospitals Gladbeck. Gemäß 137 SGB V sind die Krankenhäuser ab dem Jahr 2005 verpflichtet, im Abstand von zwei Jahren einen Strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Dieser Bericht ist ein medizinischer Jahresbericht und beinhaltet keine betriebswirtschaftlichen Daten. Im Folgenden stellen wir Ihnen die Leistungen unseres Hauses vor: Sie finden im A-Teil und B-Teil allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten, d.h. wie stellen die Art und Anzahl unserer medizinischen Leistungen dar. Im C-Teil steht die Qualität unserer Arbeit im Vordergrund; hier berichten wir über den Stand und die Maßnahmen der externen Qualitätssicherung. Im D-Teil berichten wir über die Qualitätspolitik und das Qualitätsmanagement unseres Hauses. Der Bericht bietet die Möglichkeit, sich bereits im Vorfeld einer Krankenhausbehandlung über die Leistungen unseres Krankenhauses zu informieren. Außerdem dient er Vertragsärzten und Krankenkassen als Orientierungshilfe bei der Einweisung und Weiterbetreuung der Patienten. Bitte beachten Sie dabei, dass die Angaben in den Formularen B-6 (Hauptdiagnosen nach ICD) und B-7 (Prozeduren nach OPS) nicht unbedingt das tatsächliche Leistungsspektrum der jeweiligen Fachabteilung wiedergegeben, sondern sich aus der rechtlichen Verpflichtung der Art der Datenverarbeitung sowie der Anwendung von Kodiervorschriften ergeben. Seite 6 von 114

7 Das St. Barbara-Hospital ist ein Haus der Regelversorgung und verfügt über 343 Betten. Es ist das einzige Krankenhaus der Stadt Gladbeck. Zur Versorgung unserer Patienten verfügen wir über acht Fachabteilungen und die Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde als Belegabteilung. Zusätzlich bieten wir auf unserer Neurologischen Abteilung eine moderne Schlaganfall- Einheit mit fünf Plätzen (Stroke-Unit). Auch die Ausbildung junger Menschen liegt uns am Herzen. In Kooperation mit dem Kirchlichen Bildungszentrum für Gesundheitsberufe im Revier GmbH - KBG GmbH - bilden wir jedes Jahr 60 examinierte Krankenpflegekräfte aus. Weitergehende Informationen über unser Krankenhaus finden Sie auf unseren Internet-seiten unter Natürlich können Sie auch gerne persönlich mit uns Kontakt aufnehmen. Wir sind ständig bemüht, unser Angebot weiter zu verbessern, damit Sie zufrieden sind und sich bei uns bestens versorgt fühlen. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. med. Dieter Moeller Medizin-Controlling / Bereichsleiter 0209 / / dmoeller@kkel.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Josef Kramer Geschäftsführer 0209 / / jkramer@kkel.de Berthold Grunenberg Geschäftsführer 0209 / / bgrunenberg@kkel.de Dr. med. Notger Brüstle Ärztlicher Direktor / / nbruestle@kkel.de Hermann Müller Verwaltungsdirektor / / hmueller@kkel.de Elisabeth Gesenhaus Pflegedirektorin / / egesenhaus@kkel.de Christiane Rössler Qualitätsbeauftragte 0209 / / croessler@kkel.de Anni Schwalvenberg Patientenfürsprecherin / (Do.) Karl-Heinrich Haas Beauftragter für Öffentlichkeitsarbeit und Marketing 0209 / / khaas@kkel.de Links: (Homepage) Dort finden Sie u. a. einen Link zum gemeinsamen Leitbild der Katholischen Kliniken Emscher-Lippe, zu denen auch das St. Barbara-Hospital gehört. Es ist die Grundlage für die Arbeit aller Mitarbeiter/-innen der Einrichtungen. Sonstiges: Das St. Barbara-Hospital kooperiert mit dem Institut für Gesundheit und Ausbildung Gladbeck GmbH (IFGA). Seite 7 von 114

8 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Ärztlichen Direktor Dr. med. Notger Brüstle, Verwaltungsdirektor Hermann Müller und Pflegedirektorin Elisabeth Gesenhaus, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 114

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: St. Barbara-Hospital Gladbeck Barbarastr Gladbeck Telefon: / Fax: / info@kkel.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Katholische Kliniken Emscher-Lippe GmbH -KKEL- Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 9 von 114

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: St. Barbara-Hospital A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie (einschließl. Stroke-Unit), Innere Medizin, Radiologie, Gefäßchirurgie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 10 von 114

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur Unterstützende Maßnahmen in den Bereichen Geburtshilfe und Schmerztherapie MP02 Akupunktur Unterstützende Maßnahmen in den Bereichen Geburtshilfe und Schmerztherapie MP04 MP07 Atemgymnastik Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung nur im Bereich Reha MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Hospizdienst, Palliativzimmer, Trauerbegleitung, Seelsorger beider christlicher Konfessionen, Krankenhauskapelle, Raum der Stille MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik in Kooperation mit ortsansässigen Einrichtungen MP11 Bewegungstherapie MP12 Bobath-Therapie eigene Bobath-Therapeutin MP13 MP14 Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement in Kooperation mit dem Caritas-Verband Gladbeck MP16 MP17 MP18 Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Bezugs- und Bereichspflege MP19 Geburtsvorbereitungskurse u. a. Kreißsaalgespräch mit Besichtigung, Yoga für Schwangere, Schwangerschaftsgymnastik, Schwimmen für Schwangere (Anmeldung über die Elternschule) MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung durch die Fachabteilungen für Gynäkologie und Urologie und Selbsthilfegruppen, die sich am St. Barbara-Hospital treffen MP24 MP25 MP26 MP31 MP32 MP34 Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst In Zusammenarbeit mit dem zum Trägerverbund gehörenden St. Antonius-Krankenhaus Bottrop-Kirchhellen, das eine Fachabteilung für Psychiatrie und Psychotherapie führt Seite 11 von 114

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP37 Schmerztherapie/ -management MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie durch Kooperationsvertrag mit niedergelassener Praxis MP45 Stomatherapie und -beratung eigene, speziell ausgebildete Therapeutin einschl. Sprechstunden MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik In Zusammenarbeit mit ortsansässigen orthopädischen Fachgeschäften MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen u. a. gibt es eine Kneipp-Anlage auf dem Krankenhausgelände MP49 Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement Abteilungsübergreifende Zusammenarbeit (einschl. Sprechstunden) zur Versorgung akuter und chronischer Wunden wie z. B. Dekubitus und Ulcus cruris MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Schlaganfall, Alzheimer, Diabetes, Inkontinenz, Parkinson A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA05 SA06 SA07 SA08 SA09 SA10 SA11 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Mutter-Kind-Zimmer Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-In Teeküche für Patienten Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Kühlschrank Rundfunkempfang am Bett Telefon Seite 12 von 114

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA19 SA20 SA21 SA22 SA23 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Bibliothek Cafeteria SA24 Faxempfang für Patienten über die Zentrale möglich SA26 Friseursalon auf Anfrage SA28 SA29 SA30 SA31 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kulturelle Angebote Krankenhauskapelle, Raum der Stille SA32 Maniküre/ Pediküre auf Anfrage SA33 SA38 Parkanlage Wäscheservice SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" "Gelbe Damen" der Christlichen Krankenhaushilfe SA41 Dolmetscherdienste SA42 Seelsorge Katholische und evangelische Seelsorge im Haus (weitere religiöse Seelsorge auf Anfrage) Seite 13 von 114

14 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 343 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Quartalszählweise: 6184 Patientenzählweise: 202 Sonstige Zählweise: 343 (Behandlungskomplex ) Seite 14 von 114

15 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Barbarastr Gladbeck Telefon: / Fax: / Belegärztliche Praxen Dres. med. Kränzlein, Keimer, Ambrus und Dres. med. Primavesi, Schäffer (hno1@kkel.de) Internet: B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH01 VH02 VH03 VH04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) Kommentar / Erläuterung: Seite 15 von 114

16 Nr. VH06 VH07 VH08 VH09 VH10 VH11 VH12 VH13 VH14 VH15 VH16 VH18 VH19 VH20 VH21 VH22 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schwindeldiagnostik und therapie Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Transnasaler Verschluß von Liquorfisteln Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Interdisziplinäre Tumornachsorge Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren Kommentar / Erläuterung: B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 438 Seite 16 von 114

17 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 99 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 J32 58 Anhaltende Nasennebenhöhlenentzündung 4 H90 14 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls 5 H71 13 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender Schwerhörigkeit - Cholesteatom 6 H66 11 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 6 J38 11 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 8 G51 8 Krankheit des Gesichtsnervens 9 B27 <= 5 Pfeiffersches Drüsenfieber - Infektiöse Mononukleose 9 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 9 D14 <= 5 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. des Atmungssystems 9 D17 <= 5 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 9 D38 <= 5 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 9 D47 <= 5 Sonstige Tumorkrankheit des lymphatischen, blutbildenden bzw. verwandten Gewebes ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 9 D48 <= 5 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 9 D62 <= 5 Akute Blutarmut aufgrund einer Blutung 9 G31 <= 5 Sonstige Abbauprozesse des Nervensystems 9 H04 <= 5 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates 9 H60 <= 5 Entzündung des äußeren Gehörganges 9 H61 <= 5 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs 9 H74 <= 5 Sonstige Krankheit des Mittelohres bzw. des Warzenfortsatzes 9 H80 <= 5 Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung der Ohrknöchelchen - Otosklerose 9 H81 <= 5 Störung des Gleichgewichtsorgans 9 H83 <= 5 Sonstige Krankheit des Innenohrs Seite 17 von 114

18 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 9 H91 <= 5 Sonstiger Hörverlust 9 H93 <= 5 Sonstige Krankheit des Ohres 9 J01 <= 5 Akute Nasennebenhöhlenentzündung 9 J33 <= 5 Nasenpolyp 9 J37 <= 5 Anhaltende Entzündung des Kehlkopfes bzw. der Luftröhre 9 J39 <= 5 Sonstige Krankheit der oberen Atemwege Weitere Kompetenz-Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J Chronische Tonsillitis 2 J Hypertrophie der Nasenmuscheln 3 J Nasenseptumdeviation 4 J Chronische Pansinusitis 5 J Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie der Rachenmandeln 6 J Hyperplasie der Rachenmandeln 7 H Einseitiger Hörverlust durch Schallleitungsstörung bei nicht eingeschränktem Hörvermögen der anderen Seite 8 T Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes, anderenorts nicht klassifiziert 9 H Chronische mesotympanale eitrige Otitis media 10 J Sonstige chronische Sinusitis 11 J Sonstige Polypen der Nasennebenhöhlen 11 J Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der oberen Atemwege 13 H Erworbene Stenose des äußeren Gehörganges 13 J Sonstige Krankheiten des Rachenraumes 15 G Fazialisparese 15 H Chronische muköse Otitis media 15 H Sonstige chronische nichteitrige Otitis media 15 H Chronische Mastoiditis 19 H Otitis media adhaesiva Seite 18 von 114

19 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 19 J Larynxödem 21 H Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des äußeren Ohres 21 H Kombinierter beidseitiger Hörverlust durch Schallleitungs- und Schallempfindungsstörung 21 J Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen 24 C44.2 <= 5 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges 24 D17.0 <= 5 Gutartige Neubildung des Fettgewebes der Haut und der Unterhaut des Kopfes, des Gesichtes und des Halses 24 D22.3 <= 5 Melanozytennävus sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes 24 D38.0 <= 5 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Larynx 24 H04.4 <= 5 Chronische Entzündung der Tränenwege 24 H04.5 <= 5 Stenose und Insuffizienz der Tränenwege 24 H60.4 <= 5 Cholesteatom im äußeren Ohr B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation an der unteren Nasenmuschel Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operation an mehreren Nasennebenhöhlen Operative Formung bzw. wiederherstellender Eingriff am äußeren Gehörgang Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellender Eingriff an den Gehörknöchelchen Operation an der Kieferhöhle Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operativer Einschnitt in das Trommelfell Seite 19 von 114

20 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Nase durch eine Spiegelung Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff am Rachen Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln Operation unter Verwendung von Laserinstrumenten Sonstige Operation am Mittel- bzw. Innenohr Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Rachens Messung des Hörvermögens - Audiometrie Operativer Einsatz einer Steigbügelprothese <= 5 Messung der Gehirnströme - EEG <= 5 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Mund bzw. Mundhöhle durch operativen Einschnitt <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Kehlkopf durch operativen Einschnitt <= 5 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung <= 5 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel <= 5 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel <= 5 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel Weitere Kompetenz-Prozeduren Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Wechsel bzw. Entfernung von eingebrachten Verbandsstoffen bei Blutungen Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Mit Dissektionstechnik Seite 20 von 114

21 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums: Plastische Korrektur mit Resektion Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Submuköse Resektion Tonsillektomie mit Adenotomie: Mit Dissektionstechnik Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen: Ethmoidsphenoidektomie, endonasal Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Konchektomie Operationen an der Kieferhöhle: Fensterung über mittleren Nasengang Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle: Ethmoidektomie, endonasal Diagnostische Laryngoskopie: Mikrolaryngoskopie Andere Rekonstruktionen des Pharynx: (Uvulo-)Palatopharyngoplastik Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges: Rekonstruktion eines (bestehenden) äußeren Gehörganges Parazentese [Myringotomie]: Mit Einlegen einer Paukendrainage a 11 Tympanoplastik (Verschluss einer Trommelfellperforation und Rekonstruktion der Gehörknöchelchen): Tympanoplastik mit Attikotomie oder Attikoantrotomie Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges: Erweiterung (z.b. bei Gehörgangsstenose) Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Konchotomie und Abtragung von hinteren Enden Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik]: Septorhinoplastik mit Korrektur des Knorpels Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln: Operative Blutstillung nach Tonsillektomie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx: Exzision, mikrolaryngoskopisch Andere Operationen am Mittel- und Innenohr: Einführung eines teilimplantierbaren Hörgerätes Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx: Stripping einer Stimmlippe, mikrolaryngoskopisch Seite 21 von 114

22 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pharynx: Destruktion c 6 Tympanoplastik (Verschluss einer Trommelfellperforation und Rekonstruktion der Gehörknöchelchen): Tympanoplastik mit Anlage einer Ohrradikalhöhle Stapesplastik: Mit Implantation einer alloplastischen Prothese (z.b. Piston) Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Primäreingriff <= 5 Dakryozystorhinostomie: Endonasal <= 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des äußeren Ohres: Exzision am äußeren Gehörgang <= 5 Myringoplastik [Tympanoplastik Typ I]: Endaural b <= 5 Tympanoplastik (Verschluss einer Trommelfellperforation und Rekonstruktion der Gehörknöchelchen): Tympanoplastik mit Antrotomie oder Mastoidektomie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operativer Einschnitt in das Trommelfell 115 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA02 Audiometrie-Labor [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] Seite 22 von 114

23 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA20 Laser [24h verfügbar] B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 5,0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 5,3 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 3,1 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 Arzthelfer Seite 23 von 114

24 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Barbarastr Gladbeck Telefon: / Fax: / Chefarzt Prof. Dr. med. Lembcke (blembcke@kkel.de) Internet: B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten umfangreiches konservatives kardiologisches Untersuchungsspektrum Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Seite 24 von 114

25 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Umfassendes gastroenterologisches Untersuchungs- und Behandlungsspektrum, zwei Gastroenterologen VI20 Intensivmedizin sechs internistisch zugeordnete Intensivbetten VI21 VI22 VI23 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) nur Diagnostik VI27 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde auf Zu-/Überweisung von Gastroenterologen für Endoskopien und Ultraschall-Untersuchungen VR02 VR03 Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Seite 25 von 114

26 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VR04 Duplexsonographie VR05 Sonographie mit Kontrastmittel Schwerpunkt der Medizinischen Klinik VR06 Endosonographie Medizinische Klinik B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Herzseminare, Arzt-Patienten-Seminare B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2950 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 4 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 5 I Akuter Herzinfarkt 6 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 7 I48 94 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 8 K29 81 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 9 E11 67 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Seite 26 von 114

27 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 10 A09 66 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 11 F10 65 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 12 N39 61 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 13 K52 57 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 14 E86 48 Flüssigkeitsmangel 15 A41 44 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 16 K57 43 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 17 R55 32 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 18 I47 31 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 19 C18 27 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 19 C78 27 Metastase einer Krebserkrankung in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 19 D50 27 Blutarmut durch Eisenmangel 22 I95 25 Niedriger Blutdruck 22 K25 25 Magengeschwür 22 K56 25 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 25 K21 24 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 25 K26 24 Zwölffingerdarmgeschwür 27 I49 23 Sonstige Herzrhythmusstörung 28 I44 22 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 29 C34 21 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 30 I25 20 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens Weitere Kompetenz-Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I *Benigne essentielle Hypertonie 2 E Hypokaliämie 3 I Vorhofflimmern Seite 27 von 114

28 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 4 E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen 5 I Linksherzinsuffizienz 6 I Atherosklerotische Herzkrankheit 7 N Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet 8 N Sonstige chronische Niereninsuffizienz 9 E Hypoosmolalität und Hyponatriämie 9 Z Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese 11 K Gastritis, nicht näher bezeichnet 11 Z Probleme mit Bezug auf: Notwendigkeit der Hilfestellung bei der Körperpflege 13 I Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet 13 I Mitralklappeninsuffizienz 15 I Alter Myokardinfarkt 16 E Reine Hypercholesterinämie 17 J Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet 18 K Hernia diaphragmatica ohne Einklemmung und ohne Gangrän 19 K Divertikulose des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess 20 I Instabile Angina pectoris 21 E Hyperurikämie ohne Zeichen von entzündlicher Arthritis oder tophischer Gicht 22 Z Probleme mit Bezug auf: Eingeschränkte Mobilität 23 Z Beobachtung bei Verdacht auf Herzinfarkt 24 R Vom Arzt nicht näher bezeichnetes Unvermögen, den Urin zu halten (Harninkontinenz) 25 J Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet 26 I Chronische ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnet 27 E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit Nierenkomplikationen 27 K Chronische Gastritis, nicht näher bezeichnet 29 F Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom 30 R Unvermögen, den Stuhl zu halten (Stuhlinkontinenz) Seite 28 von 114

29 B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Messung der Gehirnströme - EEG Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen Seite 29 von 114

30 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Therapie zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention x 58 Sonstige Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Weitere Kompetenz-Prozeduren Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: a 399 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas: 1-5 Biopsien am oberen Verdauungstrakt Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1-5 Biopsien Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch Seite 30 von 114

31 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen Hämodialyse: Intermittierend Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Therapeutische perkutane Punktion des Thorax: Pleurahöhle x 50 Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Sonstige Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Schrittmacher, Zweikammersystem, mit zwei Schrittmachersonden Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht-kathetergestützt: Bei implantiertem Schrittmacher Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen: Bronchus Gastrostomie: Perkutan-endoskopisch (PEG) Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument, mit bronchoalveolärer Lavage Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Untersuchung der Bronchien durch Flüssigkeitsentnahme mit einer Nadel Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Diagnostische Koloskopie: Partiell Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Wiederbelebungsmaßnahmen bei Herzstillstand oder Kammerflimmern Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt Seite 31 von 114

32 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Sprechstunde Innere Medizin Ambulanzsprechstunde Prof. Dr. med. Bernhard Lembcke Ambulanzsprechstunde Dr. med. Dierk Breuing Fachärztlich internistisches, gastroenterologisches und diabetologisches Leistungsspektrum mit Sprechstunde, highend-sonographie, Farbduplex- und Powermode, cw-doppler, Panoramabildverfahren, Echokardiographie, TEE, Gesamtgebiet ambulanter diagnostischer gastroenterologischer Endoskopie einschl. interventioneller Verfahren, Stenteinlage zur Tumorpalliation, Manometrie und ph-metrie, alle H2-Atemtests, Organpunktionen (Feinnadelpunktion) und Menghinipunktion der Leber, Spirometrie, Spiroergometrie, Bodyplethysmographie, KM-Punktion, Bronchoskopie, EKG, Ergometrie, Kipptischuntersuchung zur Synkopenabklärung, Schrittmacherkontrolle, Gefäßdoppler, Langzeit-EKG und Langzeitblutdruckmessung, ambulante Rhythmus-Überwachung Spezialsprechstunde für gastroenterologische Probleme auf Überweisung gastroskopierender Ärzte, Ultraschall des Darmes, Farbdoppleruntersuchungen im Bauchraum, Bodyplethysmographie Spezialsprechstunde für Gastroenterologie; durchführbare Leistungen: ambulante ERCP einschließlich interventioneller Verfahren (Papillotomie, Steinextraktion, Stenteinlage zur Tumorpalliation), Endosonographie, Manometrie und ph-metrie, Menghinipunktion der Leber, Ösophagusstenteinlage zur Tumorpalliation Sonstige Privatärztliche Sprechstunde Sonstige KV-Ambulanz Sonstige KV-Ambulanz Seite 32 von 114

33 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 376 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA05 Bodyplethysmographie [24h verfügbar] AA12 Endoskop Interventionelle Endoskopie [24h verfügbar] AA13 AA19 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) Kipptisch (z.b. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms) Akut-PTC sowie Herzkatheterverfügbarkeit durch Kooperationen gesichert, Telemetrieüberwachung möglich [24h verfügbar] [24h verfügbar] AA28 Schlaflabor Schlaf-Apnoe-Screeninguntersuchungen möglich AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 12,5 Davon Fachärzte: 4,5 Seite 33 von 114

34 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 58,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 48,8 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 4,1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP01 SP02 SP04 SP19 SP25 SP26 Altenpfleger Arzthelfer Diätassistenten Orthoptisten Sozialarbeiter Sozialpädagogen Seite 34 von 114

35 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Barbarastr Gladbeck Telefon: / Fax: / Chefarzt Dr. med. Brüstle (nbruestle@kkel.de) Internet: B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC05 Schrittmachereingriffe Ein- und Zweikammersysteme VC16 Aortenaneurysmachirurgie Im Bereich der Aorta abdominalis VC17 VC18 VC19 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Endoskopische Eingriffe am Krampfadersystem, Verödungen, komplexe Wundtherapie Seite 35 von 114

36 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC21 Endokrine Chirurgie Chirurgische Behandlungen der endokrinen Organe wie Schilddrüse, Nebenschilddrüse VC22 Magen-Darm-Chirurgie Chirurgische Behandlungen von Erkrankungen des gesamten Magen-Darmtraktes unter Einbeziehen minimal invasiver Techniken, Koloproktologie, Behandlung von chronisch entzündlichen Darmekrankungen, Spezialsprechstunde VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Operationen von gut- und bösartigen Tumoren an der Leber, Gallenblasen- und Gallengangschirurgie, wenn möglich minimal invasiv VC24 Tumorchirurgie Operationen von bösartigen Tumoren an Magen, Darm und Leber VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC55 Minimal-invasive laparoskopische Operationen Alle abdominellen Eingriffe (soweit möglich) VC56 Minimal-invasive endoskopische Operationen In Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin (Gastroenterologie) VC58 Spezialsprechstunde Wundsprechstunde, Proktologische Sprechstunde, Gefäßsprechstunde VC00 Sonstige Eingeweide- und Weichteilbruchchirurgie (Hernienchirurgie) B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1483 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Seite 36 von 114