BORT DynamicFX Rückenorthese

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1 BORT DynamicFX Rückenorthese Federführend für ein bewegtes Leben. orthopädie chirurgie sportmedizin rehabilitation

2 Osteoporose die Fakten in Kürze! Die Knochenmasse nimmt etwa in den ersten 30 Jahren unseres Lebens zu, erreicht dann ihren Höhepunkt und nimmt anschließend langsam wieder ab. Weltweit zählt Osteoporose zu den bedeutendsten Volkskrankheiten und verzeichnet besonders in Industrienationen aufgrund der steigenden Lebenserwartung einen stetigen Anstieg. Experten gehen in Deutschland von 7,8 Millionen Betroffenen mit dauerhaften Schmerzen aus. Bei Osteoporose unterscheidet man zwischen primärer (95% der Fälle) und sekundärer Erkrankung (5%). Die Ursache der primären Osteoporose bleibt ungeklärt, die Risikofaktoren für ihre Entstehung sind jedoch bekannt: Erbfaktoren, Alter und Geschlecht Schwangerschaft/Stillzeit Bewegungsmangel (aber auch Hochleistungssport) Fehlernährung/Untergewicht Medikamente (z.b. Kortison) Hormonmangel Genussmittel Jedes Jahr treten über osteoporosebedingte Frakturen auf. Betroffene Wirbelkörper nehmen an Höhe ab, weisen keilförmige Verformungen auf und verursachen eine Kyphosierung des betroffenen Skelettabschnitts. Es werden auch Muskeln und Sehnen verkürzt, verhärtet und verspannt und neben konservativen auch operative Behandlungsstrategien erforderlich. Diagnostische Methoden bei Osteoporose Osteoporose ist gut therapierbar, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Zur Früherkennung und Verlaufskontrolle stehen verschiedene diagnostische Methoden wie Knochenbiopsie, Doppelenergie-Röntgenabsorptiometrie (DXA), quantitative und periphere quantitative Computertomografie (QTC/pQTC) und quantitative Ultrasonometrie (QUS) zur Verfügung. 02

3 »Osteoporose ist gut therapierbar, wenn sie frühzeitig erkannt wird.«

4 Kann eine Orthese Haltung bewahren und dabei beweglich bleiben? Rückenorthesen werden zur Prophylaxe osteoporotischer Wirbelkörperfrakturen verordnet, um den Oberkörper aufzurichten und die Wirbelkörper anterior zu entlasten. Außerdem verhindern Orthesen vertebrale Extrembewegungen und werden sowohl bei manifesten Frakturen im Rahmen einer rein konservativen Therapie als auch postoperativ begleitend eingesetzt. Reklinationsorthesen können Patienten z.b. bei einer Kyphose wieder aufrichten. In Zusammenarbeit mit dem renommierten Facharzt für Orthopädie Prof. Dr. Rudolf Bertagnoli wurde jetzt eine völlig neuartige Orthese für den Rücken entwickelt, die nicht wie andere Orthesen statisch bleibt: Die BORT DynamicFX Rückenorthese (Art. Nr ) ist die erste Rückenorthese auf dem Markt, die aufgrund ihrer Federzugelemente den Oberkörper über Schultergurte dynamisch aufrichtet und die Mobilität aktiv unterstützt. Der Bewegungsapparat wird nicht eingeschränkt sondern muskuläre Aktivitäten werden gefördert, begleitet und genutzt. Die Funktion und Wirksamkeit der BORT DynamixFX Rückenorthese ist im Rahmen einer Studie stationärer Krankenhausaufenthalte von dem Wirbelsäuleninstitut ProSpine überprüft und bestätigt worden. Funktionsweise und wirkung der BORT DynamicFX Rückenorthese BORT DynamicFX Rückenorthese Art. Nr / Pos. Nr xxx Wirkt durch Aktivierung der Rumpfmuskulatur einer Kyphosierung im Bereich der Brustwirbelsäule entgegen Verbessert die Körperhaltung und kräftigt die Muskulatur Stabilisiert die erreichte Aufrichtung Reduziert die schmerzhafte Überlastung der Rückenmuskulatur Fördert die Mobilität durch Schmerzreduktion und Aufrichtung der Wirbelsäulenkyphose Reduziert das Sturzrisiko durch Verbesserung der Körperstatik 04

5 »Verbessert die Körperhaltung und kräftigt die Muskulatur.«BORT DynamicFX Rückenorthese die wirksamere Orthese macht mobil. Bisher zeichneten sich handelsübliche Orthesensysteme durch ein relativ starres Gesamtkonzept aus. Die BORT DynamicFX Rückenorthese ist anders, weil ihre fl exibel einstellbaren Funktionskomponenten nicht immobilisieren. Die Intensität der Dynamik kann dem notwendigen Stabilisierungsgrad entsprechend aus fünf unterschiedlich starken Federn gewählt werden; die Federelemente lassen sich jederzeit problemlos austauschen. Die Haltungskorrektur beruht auf einem Biofeedback-Mechanismus und richtet den Oberkörper über Schultergurte auf. Damit wirkt die BORT DynamicFX Rückenorthese in Statik und Dynamik gleichermaßen aufrichtend und unterstützt den Träger wie eine Aktivbandage, ohne den Bewegungsapparat einzuschränken. Die BORT DynamicFX Rückenorthese gibt Patienten die Sicherheit, den Alltag langfristig zu bewältigen und ist besonders vielseitig im therapeutischen Einsatz. indikationen für die BORT DynamicFX Rückenorthese Osteoporose Konservativ bei sekundären Kyphosen (stabile Fraktur, Tumor) Schmerzhafter Rundrücken Muskuläre Insuffizienz Konservativ bei Spondylitis Morbus Scheuermann Prä-/postoperative Stabilisierung Aufbau der BORT DynamicFX Rückenorthese Bei der BORT DynamicFX Rückenorthese setzen zwei einstellbare Schultergurte dorsal an einer Basisplatte an und ziehen unter den Armen nach ventral. Die Gurte reichen über die Schultern wieder nach dorsal und sind dort am Nackenteil befestigt. Die Gurte werden über unterschiedlich steife Federn an der Basisplatte angebracht. Nackenteil und Beckengurt sind dorsal über einen einstellbaren Gurt miteinander verbunden. Die Anbindung an den Beckengurt erfolgt ebenfalls über eine Feder. Die Fixierung der Basisplatte erfolgt durch ein zirkulär umfassendes Leibteil. Beide Schultergurte und der mittig liegende Gurt über der Wirbelsäule werden bei der BORT DynamicFX Rückenorthese über Federn aktiviert. BORT DynamicFX Rückenorthese 05

6 BORT DynamicFX Rückenorthese Technische Informationen Der Orthopädietechniker stellt eine BORT DynamicFX Rückenorthese für jeden Patienten individuell zusammen. Dazu wählt er die Basisplatte in der richtigen Größe small (32 cm Länge), medium (40 cm Länge), large (48 cm Länge) oder x-large (56 cm Länge) aus, passt sie der patientenspezifischen Körperform an, überprüft die Passform und Funktion in regelmäßigen Abständen und korrigiert bei Bedarf. Die richtige Auswahl der Basisplatte anhand der betroffenen Körperregion und der patientenspezifischen Körpergröße ist entscheidend für den Therapieerfolg! Therapeutische Nutzenbetrachtung in aller Kürze: Die BORT DynamicFX Rückenorthese unterstützt als einzige dynamische Orthese ihren Träger im Gegensatz zu den marktüblichen statischen Orthesen des Wett bewerbs in dem Bemühen, seine natürliche Beweglichkeit zu erhalten. Hinweise zur Tragedauer Im Rahmen seiner individuellen Therapieempfehlung entscheidet ein Arzt langfristig über die Tragedauer der BORT DynamicFX Rückenorthese und kann sich dabei an diesen Richtwerten orientieren: 1. Woche 2. Woche 3. Woche 4. Woche Vormittags 1 Std. 1,5 Std. 2 Std. 3 Std. Nachmittags 1 Std. 1,5 Std. 2 Std. 3 Std. 06

7 »Dynamisch wie eine Feder!«Federzugelemente auswählen Die individuelle Federstärke legt den Aufrichtungsgrad und damit die Haltungsverbesserung fest. Zur Auswahl stehen fünf Federstärken mit farblicher Kennzeichnung. 30 newton = Gelb 40 newton = weiss 50 newton = blau 60 newton = rot 80 newton = schwarz Nur Orthopädietechniker oder geschultes Fachpersonal passen die BORT DynamicFX Rückenorthese individuell an! Therapieempfehlung Federstärken 30 N bis 50 N: Muskuläre Dysbalance, radikuläres Reizsyndrom, beginnende Spinalstenose, Reizzustand des Iliosakralgelenkes und präventive Stabilisierung. Federstärken 60 N und 80 N: NPP, Spinalstenose, Facettensyndrom, Osteochondrose, Spondylolisthesis. Konservative Behandlung: Bei der konservativen Behandlung wird die Federstärke nach der Art der Erkrankung und der individuellen Konstitution des Patienten ausgewählt. Postoperative Anwendung: Nach Operationen kommen bevorzugt die Federstärken 80 N bis 60 N zum Einsatz. Nach der Hälfte der empfohlenen Tragedauer sollte die Federstärke reduziert und 50 N bis 30 N eingesetzt werden. BORT DynamicFX Rückenorthese 07

8 Wirkung wissenschaftlich bestätigt. Die aufrichtenden Kräfte der BORT DynamicFX Rückenorthese waren Gegenstand einer wissenschaftlichen untersuchung an sechs Personen, die teils an Osteoporose erkrankt und teils gesund waren 1. Die Probanden im Alter zwischen 42 und 78 Jahren absolvierten für die Messreihe mit angelegter Rückenorthese zwei unterschiedliche Übungen. Unabhängig von der individuellen Bewegungsausführung sollten die aufrichtenden Kräfte der BORT DynamicFX Rückenorthese mit zunehmender Beugung des Rumpfes ansteigen und die Muskulatur sinnvoll unterstützen, die Muskelkraft jedoch nicht komplett ersetzen. Die ausführliche Studie kann unter angefordert werden. BORT DynamicFX Rückenorthese: Probanden: ALTER GESCHLECHT KÖRPERGRÖSSE LÄNGE RÜCKENPLATTE FEDERSTEIFIGKEIT 1 42 männl. 180 cm 48 cm 30, 40, 50, 60 N/mm 2 58 weibl. 168 cm 32 cm 50 N/mm 3 60 weibl. 154 cm 32 cm 50 N/mm 4 73 männl. 176 cm 40 cm 50 N/mm 5* 74 weibl. 157 cm 32 cm 50 N/mm 6* 78 weibl. 161 cm 32 cm 50 N/mm * Therapiepflichtige Osteoporose 08 1 Kienle A, Vogel R, wilke H-J: Aufrichtende Kraft der BORT Dynamic Rückenorthese. Straightening forces of the BORT Dynamic FX thoracolumbar orthesis. SpineServ GmbH & co. KG. (Ulm) 2010.

9 Rumpfbeuge: Bei durchgestreckten Knien so weit wie möglich gerade nach vorne unten beugen. Schräge Rumpfbeuge: Bei durchgestreckten Knien mit den Händen ein Objekt anvisieren, das sich 20 cm vor und 20 cm links von der linken Fußspitze befindet. Vor und während der Übungen wurden Kraft- und Druckmessungen am rechten Schultergurt durchgeführt (bei gerader Rumpfbeuge ist eine ähnlich große Kraft links anzunehmen, bei der schrägen Ausführung ist die Kraft links vermutlich niedriger). Die Bewegung wurde zwischen Nackenteil und Beckengurt der Orthese gemessen.»die Orthese kann ca. 20 % der durch Muskelkraft erzeugten Kräfte übernehmen.«gemessene AuFRicHTeNDe KRAFT RecHTeR ScHulTeRGuRT ergebnisse der untersuchung Vor Übungsbeginn wurde an der linken Schulter eine mittlere Kraft von ca. 1,5 N gemessen und damit beidseitig ein Gesamtwert von ca. 3 N erreicht. Der Druck unter dem Gurt betrug im Mittel ca. 6 kpa (ca. 46 mmhg). Während der Rumpfbeuge wurde an der rechten Schulter ein Kraftmaximum von 30 N gemessen. Bei der schrägen Rumpfbeuge lag das Maximum mit 40 N deutlich höher. Die Drücke bei der Rumpfbeuge lagen mit 11,4 kpa (85,5 mmhg) im Mittel etwas unterhalb der Drücke von 13,3 kpa (99,9 mmhg) bei der schrägen Rumpfbeuge. Kraft und Druck zwischen Schultergurt und Schulter stiegen meist zeitgleich an, unterschieden sich jedoch geringfügig im Verlauf. Kraft in N Zeit in s 30 N/mm oben 40 N/mm oben 50 N/mm oben 60 N/mm oben BORT DynamicFX Rückenorthese 09

10 wissenschaftliche Diskussion Bereits im aufrechten Stand drückte die BORT DynamicFX Rückenorthese den Schultergürtel mit einer Kraft von ca. 3 N nach hinten. Diese Kraft erhöhte sich bei der Rumpfbeuge auf ca. 60 N. Bei der schrägen Rumpfbeuge wurden allein an der rechten Schulter ca. 40 N gemessen. Für andere Orthesen liegen keine Vergleichsdaten vor, da die proklamierten Effekte nur selten empirisch belegt werden. In einer vorliegenden Untersuchung wurde der Kyphosierungswinkel der Brustwirbelsäule vor und nach Anlegen eines Osteoporosebodys vermessen und der Effekt auf die Ausprägung der Brustkyphose der Wirbelsäule in aufrechter Position beschrieben; Bewegungen blieben dabei unberücksichtigt. Andere Arbeitsgruppen untersuchten den Effekt unterschiedlicher Orthesen auf die Steifigkeit der Wirbelsäule. Die Interpretation der vorliegenden Messergebnisse ist auch ohne Vergleichswerte der anderen Studien aussagekräftig. In der Untersuchungsanordnung mit zwei unterschiedlich ausgeführten Rumpfbeugen wurden durch die BORT DynamicFX Rückenorthese verursachte Kraftwerte in einer Höhe von bis zu 60 N gemessen. Durch die Ergebnisse wurde gezeigt, dass die BORT DynamicFX Rückenorthese ca. 20 % der muskulär erzeugten Kräfte übernehmen kann. Dieser Wert scheint angemessen, da die Muskulatur einerseits nicht verkümmern darf, andererseits aber Unterstützung braucht, weil sie eine Aufrichtung auf Dauer nicht allein gewährleisten kann. Bei der Bewegung der Orthese zeigte sich unabhängig vom individuellen Bewegungsmuster der Probanden, dass die aufrichtende Kraft mit zunehmender Beugung zunahm und mit Aufrichtung der Probanden wieder abnahm. Die Orthese entfaltet ihre Wirkung also in jedem Fall und ist daher universell wirksam. Die aufrichtenden Kräfte sind geeignet, die Körperhaltung zu verbessern, den Kyphosierungswinkel zu reduzieren und durch Streckung des Oberkörpers eine Körpergrößenzunahme zu erreichen. Darüber hinaus wird durch eine Korrektur des Körperschwerpunktes das Sturzrisiko verringert und die Sicherheit im Alltag erhöht.»durch die aufrichtende Kraft wird die universell gewünschte Wirkung erzielt.«schlussfolgerung Die BORT DynamicFX Rückenorthese übt bereits im Stand aufrichtende Kräfte auf den Schultergürtel aus. Diese steigen bei Rumpfbeugen auf Werte an, die unterhalb der maximalen Muskelkräfte beispielsweise der Rumpffl exoren liegen und damit die Muskulatur nicht ersetzen, diese jedoch effektiv unterstützen können. Die Drücke zwischen Schulter und Schultergurt der Orthese liegen in einem Bereich, der auch von anderen Orthesen gezielt eingestellt wird, und können damit bei zeitweiligem Tragen als unkritisch eingestuft werden. Die Bewegungsmessung ergab, dass trotz individueller Bewegungsausführung eine zunehmende Beugung des Rumpfes nach vorne oder schräg vorne mit einer zunehmenden aufrichtenden Kraft verbunden ist. Somit erzielt die Therapie mit der BORT DynamicFX Rückenorthese universell die gewünschte wirkung. 10

11 »Reduziert die schmerzhafte Überlastung der Rückenmuskulatur. «

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