Arzthaftpflicht- Rechtsprechung

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1 Arzthaftpflicht- Rechtsprechung Ergänzbare Rechtsprechungssammlung zur gesamten Arzthaftpflicht einschließlich der Haftung von Krankenhausträgern für die juristische Praxis sowie für Ärzte, Krankenhäuser, Ärztliche Standesorganisationen, Sozialversicherungsträger, Private Krankenversicherungen und Haftpflichtversicherer Teil III Entscheidungen ab Herausgegeben von Dr. Hans Josef Kullmann Richter am Bundesgerichtshof a. D. Burkhard Pauge Karlheinz Stöhr Richter am Bundesgerichtshof Richter am Bundesgerichtshof Karl-Hermann Zoll Richter am Bundesgerichtshof mitbegründet von Dr. Ernst Ankermann Richter am Bundesgerichtshof a. D. Redaktion Dr. Hans Josef Kullmann Richter am Bundesgerichtshof a. D. AHRS III, Lfg. 1/14 I/14 unter Mitarbeit von Reinhard Baur, VRiOLG (OLG Hamm); Carola Billig, RiOLG (OLG Jena); Gisela Boie, VRiOLG (OLG Dresden); Oliver Brand, RiOLG (OLG Braunschweig); Ute Fritsch-Scherer, VRiOLG (OLG Saarbrücken); Ulrich Gebelhoff, VRiOLG (OLG Düsseldorf); Bärbel Glaeser, VRiOLG (OLG Karlsruhe [Freiburg]); Peter Glanzmann, VRiOLG (OLG Karlsruhe); Michael Hauck, VRiOLG (OLG Nürnberg); Jörg Hoffmann, VRiOLG (OLG Zweibrücken); Wolf Kahl, VRiOLG (OLG Brandenburg); Wolfgang Münchmeier, RiOLG (OLG Bamberg); Dr. Hans Oehlers, VRiOLG (OLG Oldenburg); Rainer Rosenberger, VRiOLG (OLG Köln); Ralph- Uwe Schaffert, RiOLG (OLG Celle); Ursula Schumann, RiOLG (OLG Bremen); Dr. Karin Stephani (OLG Hamburg); Maria Vavra, VRiOLG (OLG München); Ernst Weller, RiOLG (OLG Koblenz) und des 20. Zivilsenats des Kammergerichts Berlin und des 1. Zivilsenats des OLG Stuttgart. 1. Band ERICH SCHMIDT VERLAG

2 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Markenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Weitere Informationen zu diesem Titel finden Sie im Internet unter ESV.info/ ISBN ISSN Alle Rechte vorbehalten Erich Schmidt Verlag GmbH & Co. KG, Berlin Satz: multitext, Berlin Druck: Meta Systems, Wustermark

3 Inhaltsverzeichnis 0010 Inhaltsverzeichnis Hinweis: Der Teil III ist nach den gleichen Gliederungskriterien aufgebaut wie der mit dem 31. Dezember 1999 abgeschlossene Teil II. Soweit en in Teil III noch nicht belegt sind, sind diese kursiv gesetzt. Diese en werden sukzessive in den kommenden Lieferungen berücksichtigt. Vorwort Inhaltsverzeichnis Stichwortverzeichnis (Stand 49. Lieferung) Abkürzungsverzeichnis Entscheidungsregister Bundesverfassungsgericht Entscheidungsregister Bundesgerichtshof Entscheidungsregister Oberlandesgerichte Entscheidungsregister Amts- und Landgerichte TEIL Haftungsgrundlagen A. Vertragshaftung Rechtscharakter des Behandlungsvertrages Abschluss des Behandlungsvertrages Kündigung des Behandlungsvertrages Vertragsparteien In den Behandlungsvertrag einbezogene Personen Vertragsbeziehungen bei Gratisbehandlung Sachlicher Schutzbereich des Behandlungsvertrages Haftung für Erfüllungsgehilfen Vermögensrechtliche Vertragspflichten Wirtschaftliche Beratungspflichten B. Deliktshaftung Körperverletzung und Gesundheitsschaden Freiheitsverletzung Verletzung des Persönlichkeitsrechts Schutzgesetzverletzung ( 823 Abs. 2 BGB) Staatshaftung (Art. 34 GG) Organhaftung ( 31 BGB) Gehilfenhaftung ( 831 BGB) a) Allgemeine Grundsätze b) Haftung für ärztliche Verrichtungsgehilfen AHRS III, 51. Lfg. IX/13 1

4 0010 Inhaltsverzeichnis c) Haftung für nichtärztliche Verrichtungsgehilfen d) Entlastung für ärztliche Verrichtungsgehilfen e) Entlastung für nichtärztliche Verrichtungsgehilfen Haftung des beamteten Arztes ( 839 BGB) Gesamthaftung ( 830 BGB) Sozialrechtliche Haftung Schmerzensgeldansprüche Verjährungsprobleme Arzthaftung nach dem Recht der DDR C. Kausalität und Zurechnung Grundsätze der Kausalität Unterbrechung des Haftungs-(Kausal-)zusammenhangs Hypothetische Kausalität (Reserveursache) Kausalität für Folgeschäden Haftungszusammenhang a) Allgemeines b) Einzelfälle Bei misslungener Sterilisation Bei misslungenem oder unterlassenem Schwangerschaftsabbruch Bei unterlassener Befunderhebung Einbeziehung eines Dritten D. Arbeitsteilung Ärztliche Arbeitsteilung Arbeitsteilung zwischen Arzt und Hilfspersonen Verhältnis von Belegarzt zum Krankenhaus E. Rechtswidrigkeit Unerlaubter Eingriff Einwilligung des Patienten a) Wirksamkeit der Einwilligung b) Reichweite der Einwilligung c) Mutmaßliche Einwilligung d) Hypothetische Einwilligung F. Verschulden Fahrlässigkeit Bedingter Vorsatz G. Haftungseinschränkungen Vertragliche Haftungseinschränkungen Sozialrechtliche Haftungseinschränkungen Mitverschulden des Patienten ( 254 BGB) Ausschluss der Haftung Haftungsbefreiung eines Gesamtschuldners

5 Inhaltsverzeichnis 0010 H. Gesamtschuldnerausgleich Anspruchsgrundlagen Umfang TEIL Haftungstatbestände A. Behandlungsfehler Diagnosefehler a) Allgemeines b) Diagnosefehler eines Allgemeinmediziners c) Diagnosefehler eines Anästhesisten d) Diagnosefehler eines Augenarztes e) Diagnosefehler eines Chirurgen Allgemeines Allgemeinchirurgie Bauchchirurgie Fußchirurgie Gefäßchirurgie Handchirurgie Kieferchirurgie Neurochirurgie Operationsnachsorge Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie f) Diagnosefehler eines Durchgangsarztes g) Diagnosefehler eines Frauenarztes bei Frauenkrankheiten bei Nachsorge nach gynäkologischen Operationen bei Schwangerschaftsverhütung bei Schwangerschaftsbetreuung bezüglich einer Schwangerschaft bezüglich embryonaler Schäden im Zusammenhang mit der Geburtshilfe bei Neugeborenen h) Diagnosefehler eines Genetikers i) Diagnosefehler eines Hämatologen j) Diagnosefehler eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes k) Diagnosefehler eines Hautarztes l) Diagnosefehler eines Histologen m) Diagnosefehler eines Internisten Allgemein-Internmedizin Gastroenterologie Intensivmedizin Kardiologie Lungen- und Bronchialheilkunde Rheumatologie AHRS III, Lfg. 5/14 VIII/14 3

6 0010 Inhaltsverzeichnis n) Diagnosefehler eines Kinderarztes o) Diagnosefehler eines Neurologen p) Diagnosefehler eines Notarztes q) Diagnosefehler eines Orthopäden r) Diagnosefehler eines Pathologen s) Diagnosefehler eines Pränatalmediziners t) Diagnosefehler eines Psychiaters u) Diagnosefehler eines Radiologen v) Diagnosefehler eines Rheumatologen w) Diagnosefehler eines Urologen x) Diagnosefehler eines Zahnarztes y) Diagnosefehler eines Zytologen Fehler bei Diagnoseeingriffen a) Fehler bei Biopsien b) Fehler bei endoskopischen Diagnoseeingriffen c) Fehler bei radiologischen Untersuchungen d) Fehler bei Sonographien e) Fehler bei Herzkatheteruntersuchungen f) Fehler bei sonstigen invasiven Eingriffen g) Fehler bei nicht invasiven Diagnosemaßnahmen Therapiefehler a) Allgemeines b) Auf dem Gebiet der Allgemeinmedizin c) Auf dem Gebiet der Anästhesiologie d) Auf dem Gebiet der Augenheilkunde e) Auf dem Gebiet der Chiropraktik f) Auf dem Gebiet der Chirurgie Allgemeines Allgemeinchirurgie Anorektale Chirurgie Bauchchirurgie Fußchirurgie Gefäßchirurgie Gesichtschirurgie Handchirurgie Herzchirurgie Kieferchirurgie Kinderchirurgie Mundchirurgie Neurochirurgie Operationsnachsorge Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie g) Auf dem Gebiet der Dermatologie h) Auf dem Gebiet der Fortpflanzungsmedizin i) Auf dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe Medikamentöse Behandlung

7 Inhaltsverzeichnis 0010 Gynäkologische Eingriffe Operationsnachsorge Schwangerschaftsabbrüche Sterilisationen Schwangerschaftsbetreuung Geburtshilfe Nachsorge nach Entbindung j) Auf dem Gebiet der Hämatologie k) Auf dein Gebiet der Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten l) Auf dem Gebiet der Inneren Medizin Allgemein-Internmedizin Endokrinologie Gastroenterologie Kardiologie Lungen- und Bronchialheilkunde Nephrologie Onkologie Proktologie Traditionelle Chinesische Medizin m) Auf dem Gebiet der Intensivmedizin n) Auf dem Gebiet der Neonatologie o) Auf dein Gebiet der Neurologie p) Auf dem Gebiet der Notfallmedizin q) Auf dem Gebiet der Orthopädie r) Auf dem Gebiet der Pädiatrie s) Auf dem Gebiet der Psychiatrie t) Auf dem Gebiet der Radiologie u) Auf dem Gebiet der Rheumatologie v) Auf dem Gebiet der Strahlentherapie w) Auf dem Gebiet der Urologie x) Auf dem Gebiet der Zahnheilkunde Allgemeines Allgemeine zahnärztliche Leistungen Konservierende Behandlung Chirurgische Behandlung Zahnprothetische Behandlung Kieferorthopädische Behandlung Funktionsanalytische und -therapeutische Maßnahmen Implantologische Behandlungen y) Fehler hei der Verordnung von Arzneimitteln Allgemeines Fehler bei der Verordnung äußerlich anzuwendender Arzneimittel Fehler bei der Verordnung oral zu verabreichender Arzneimittel Fehler bei der Verordnung von Betäubungsmitteln AHRS III, Lfg. 4/14 VII/14 5

8 0010 Inhaltsverzeichnis Fehler bei der Verordnung von Infusionen Fehler bei der Verordnung von Injektionen Fehler bei der Verordnung von Instillationen Fehler bei der Verordnung von Transfusionen z) Fehler bei der Anwendung von Arzneimitteln Allgemeines Fehler bei der Verwendung äußerlich anzuwendender Arzneimittel Fehler bei der Anwendung oral zu verabreichender Arzneimittel Fehler bei der Vornahme von Infusionen Fehler bei der Vornahme von Injektionen Fehler bei der Vornahme von Transfusionen Fehler bei der parenteralen Ernährung Verletzung nachwirkender Pflichten aus der Behandlung Organisationsfehler a) Organisation des ärztlichen Dienstes b) Organisation des nichtärztlichen Dienstes c) Bereitstellung sächlicher Mittel d) Bereitstellung von Personal e) Hygienefehler f) Büroorganisation in Klinik und Praxis g) Fehler bei der Verwahrung von Geisteskranken und sonstigen psychisch gestörten Patienten Fehler bei der Wartung und dem Einsatz von medizinischtechnischen Geräten Fehler bei der therapeutischen Beratung a) Aufklärung über Patientenverhalten b) Aufklärung über Sterilisation und genetische Beratung c) Aufklärung über Schwangerschaftsabbruch d) Aufklärung über die Diagnose e) Aufklärung über Diagnosemethoden f) Aufklärung über Behandlungsmethoden g) Form der therapeut. Aufklärung Therapiefehler von Heilpraktikern Fehler des nichtärztlichen Hilfspersonals a) Fehler von Hebammen b) Fehler von Krankengymnasten c) Fehler des Krankenpflegepersonals d) Fehler eines Physiotherapeuten e) Fehler von Säuglingsschwestern Übernahmeverschulden Schutzpflichten bei der Behandlung B. Eigenmächtige Behandlung (unterbliebene Aufklärung) Verletzung der ärztlichen Aufklärungspflicht Allgemeines Verlaufs- und Risikoaufklärung a) Auf dem Gebiet der Allgemeinmedizin

9 Inhaltsverzeichnis 0010 b) Auf dem Gebiet der Anästhesiologie c) Auf dem Gebiet der Augenheilkunde d) Auf dem Gebiet der Chiropraktik e) Auf dem Gebiet der Chirurgie Allgemeinchirurgie Anorektale Chirurgie Bauchchirurgie Fußchirurgie Gefäßchirurgie Gesichtschirurgie Handchirurgie Herzchirurgie Kieferchirurgie Kinderchirurgie Mundchirurgie Neurochirurgie Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie f) Auf dein Gebiet der Dermatologie g) Auf dem Gebiet der Fortpflanzungsmedizin h) Auf dein Gebiet der Gynäkologie Allgemeine gynäkologische Eingriffe und Untersuchungen Sterilisationen Geburtshilfe Schwangerschaftsabbrüche i) Auf dem Gebiet der Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten j) Auf dem Gebiet der Inneren Medizin Allgemein-Internmedizin Gastroenterologie Kardiologie Lungen- und Bronchialheilkunde Nephrologie Proktologie k) Auf dein Gebiet der Neonatologie l) Auf dem Gebiet der Neurologie m) Auf dem Gebiet der Orthopädie n) Auf dem Gebiet der Pädiatrie o) Auf dem Gebiet der Psychiatrie p) Auf dem Gebiet der Radiologie Röntgenologie (Allgemein-Radiologie) Strahlentherapie q) Auf dem Gebiet der Urologie r) Auf dem Gebiet der Zahnheilkunde Intraoperative Aufklärung Aufklärung über Behandlungsalternativen Verlaufs- und Risikoaufklärung bei Medikamentenverordnung AHRS III, Lfg. 5/14 VIII/14 7

10 0010 Inhaltsverzeichnis 6. Verlaufs- und Risikoaufklärung vor Medikamentenanwendung Verlaufs- und Risikoaufklärung vor der Anwendung medizinisch-technischer Geräte Verlaufs- und Risikoaufklärung vor der Implantation eines medizinischen Gerätes Verlaufs- und Risikoaufklärung vor Bluttransfusionen Risikoaufklärung vor Blutentnahmen Aufklärung vor Diagnoseeingriffen Aufklärung über Sonderlagen a) Bei Sterilisation b) Bei unüblichen Behandlungsmethoden c) Bei unzureichender personeller Ausstattung d) Bei unzureichender sachlicher Ausstattung Aufklärungspflichtige Personen Form und Umfang der Aufklärung Aufklärungszeitpunkt Therapeutisches Privileg TEIL Der Arzthaftpflichtprozess A. Pflichten der Parteien im Arzthaftungsprozess Prozessförderungspflichten der Parteien Substantiierungspflichten des Klägers Substantiierungspflichten eines verklagten Arztes oder Krankenhauses B. Pflichten des Gerichts im Arzthaftungsprozess Verfassungsrechtlich begründete Pflichten Bindung an Parteianträge Auslegung von Prozesshandlungen Hinweispflichten Aufklärungspflichten Gewährung rechtlichen Gehörs C. Beweisfragen Beweislast a) Beweislast für die Durchführung der Behandlung b) Beweislast für dem Arzt mitgeteilte Tatsachen c) Beweislast für Behandlungsfehler d) Beweislast für Behandlungsverweigerung e) Beweislast für Verstoß des Patienten gegen seine Schadensminderungspflicht f) Beweislast bei Verwirklichung voll beherrschbarer Risiken g) Beweislast bei Mängeln im technisch-apparativen Bereich h) Beweislast bei nicht dem medizinischen Standard entsprechender Behandlung i) Beweislast für therapeutische Beratung

11 Inhaltsverzeichnis 0010 j) Beweislast für Verletzung von Schutzpflichten k) Beweislast für Aufklärung l) Beweislast für die Rechtmäßigkeit der Behandlung Beweislast für Wegfall der Rechtswidrigkeit Beweislast für tatsächliche Einwilligung Beweislast für hypothetische Einwilligung m) Beweislast für die Unmöglichkeit der Herausgabe von Krankenunterlagen n) Beweislast für den ursächlichen Verlauf Beweis eines Behandlungsfehlers a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei Beweisvereitelungen bei Dokumentationsversäumnissen bei unterlassenen Untersuchungen bei mangelnder Qualifikation e) Geständnis Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen Behandlungsfehler und Schaden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei Beweisvereitelung bei groben Behandlungsfehlern Allgemeine Voraussetzungen Eignung zur Schadensverursachung Diagnosefehler Fehlerhafte Untersuchungen Unterlassene Untersuchungen Unterlassene Patientenbefragungen Unterlassene therapeutische Aufklärung Unterlassene Therapie Fehlerhafte Therapie Fehler des Pflegepersonals Organisationsfehler Hygienefehler Beratungsfehler bei Dokumentationsversäumnissen bei mangelnder Befundsicherung bei unterlassener Einbestellung zu Untersuchung und Behandlung bei mangelnder Qualifikation bei unterlassener Aufklärung über therapierichtiges Verhalten 6593 bei Behandlungsfehlern in voll beherrschbaren Bereichen AHRS III, Lfg. 4/14 VII/14 9

12 0010 Inhaltsverzeichnis 4. Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen der Amtspflichtverletzung eines beamteten Arztes und einem Gesundheitsschaden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen einer von einem Arzt verursachten Gesundheitsschädigung und der Entstehung weiterer Schäden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Beweiserleichterungen Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen unterlassener Aufklärung und dem Schaden des Patienten a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Beweiserleichterungen bei unterlassener Dokumentation d) Beweiserleichterungen bei unterlassener Befunderhebung Beweisführung für erfolgte Aufklärung bzw. für Einwilligung in eine ärztliche Behandlung a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei unterlassener Dokumentation e) Geständnis f) Beweisführung für Entscheidungskonflikt Beweisführung für den Entlastungsbeweis nach 831 Abs. 1 Satz 2 BGB a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis Beweisaufnahme a) Allgemeines b) Beweis durch Sachverständige c) Zeugenbeweis d) Parteivernehmung e) Beweis durch Urkunden f) Selbständiges Beweisverfahren Beweiswürdigung a) Würdigung von Sachverständigengutachten b) Würdigung von Zeugen- und Parteiaussagen bzw. -erklärungen c) Würdigung von Krankenunterlagen und Befunden D. Andere prozessuale Fragen Örtliche Zuständigkeit Passivlegitimation Schiedsverfahren Feststellungsklage Rechtswegfragen Rechtskraftfragen

13 Inhaltsverzeichnis Restitutionsklage Nebenintervention Prozesskostenhilfeverfahren Kostenfragen Mündliche Verhandlung Neues Vorbringen Einsatz des Einzelrichters Richterablehnung Teilurteil Grundurteil Feststellungsurteil Berufungsverfahren Revisionsverfahren TEIL Der Patient und seine Krankenunterlagen A. Auskunfts- und Einsichtsansprüche Auskunftsansprüche Einsichtsansprüche Ansprüche auf Abschriften und Kopien B. Herausgabeansprüche Ansprüche auf Röntgenaufnahmen Ansprüche auf andere Unterlagen C. Sonstige Ansprüche Berichtigungsansprüche Ansprüche auf Widerruf AHRS III, Lfg. 4/14 VII/14 11

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