Inhaltsverzeichnis. 1 Bildgebung bei Knochen- und Weichteiltumoren 1. 2 Bildgebung der Endoprothetik 41

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1 1 Bildgebung bei Knochen- und Weichteiltumoren 1 E.-K. Renker, M.-A. Weber, B. Lehner, I.-M. Nöbauer-Huhmann 1.1 Einleitung Einteilung, Grading und Diagnostik Wahl der Bildgebung Biopsie Tumorentitäten Knochentumoren Weichgewebetumoren (Weichteiltumoren) Fazit für die Praxis 38 Literatur 38 2 Bildgebung der Endoprothetik 41 T. Gotterbarm, C. Merle, J. K. Kloth, S. Kinkel 2.1 Einleitung Endoprothetik des Hüftgelenkes Indikationen Projektionsradiographie in der primären Hüftendoprothetik CT in der primären Hüftendoprothetik MRT in der primären Hüftendoprothetik Revisionsendoprothetik des Hüftgelenkes: Standard der Bildgebung Endoprothetik des Kniegelenkes Indikationen Morphologische Arthrosetypen Implantate Projektionsradiographie in der primären Knieendoprothetik CT in der primären Knieendoprothetik MRT in der primären Knieendoprothetik Revisionsendoprothetik des Kniegelenkes: Standard der Bildgebung 67 Literatur 70 3 Bildgebung des Schultergelenkes und der Rotatorenmanschette 73 J. K. Kloth, F. Zeifang, C. Rehnitz, P. Raiss 3.1 Einleitung Anatomie Varianten und Fehlbildungen Differenzialdiagnosen Schulterschmerz (Rotatorenmanschettenruptur, Impingementsyndrom, Erkrankungen der langen Bizepssehne, Tendinosis calcarea, Omarthrose) Instabilität Möglichkeiten und Limitationen der Bildgebung Kontraindikationen für die MRT Bewertung von Rotatorenmanschettenverletzungen in Gutachten Schnellere MRT der Schulter mit 3-D-Sequenzen 97 Literatur 98 4 Bildgebung des Ellenbogens 99 J. Rehm, M.-A. Weber, F. Zeifang 4.1 Einleitung Anatomie Frakturen und Luxationen Distale Humerusfraktur mit/ohne Gelenkbeteiligung 105

2 IX Olekranonfraktur Processus-coronoideus-Fraktur Radiusköpfchenfraktur Ellenbogenluxation Kindliche Frakturen Osteochondrale Läsionen Morbus Panner, Morbus Hegemann Osborne-Cotterill-Läsion Akzessorische Knochen und ossäre Normvarianten Processus supracondylaris Os supratrochleare dorsale Ligamentäre Verletzungen Muskuläre Verletzungen, Insertionstendinopathien und akzessorische Muskeln Epicondylitis humeri medialis/lateralis Bizeps- und Trizepssehnenruptur Gantzer-Muskel und M. anconeus epitrochlearis Bursitis olecrani Plicae Entrapment-/Non-Entrapment-Syndrome Nervus ulnaris Nervus radialis Nervus medianus 130 Literatur Bildgebung der Hand 135 C. Plathow, S. D. Sprengel, M. Jung, F. von Stillfried 5.1 Einleitung Technische Aspekte Röntgen, Ultraschall, Skelettszintigraphie und CT Magnetresonanztomographie Arthroskopie Anatomie Wichtige Winkel und Maße am Handgelenk Karpalbögen nach Gilula Karpale Winkel Differenzialdiagnosen Knochen (Ulnaimpaktionssyndrom, Lunatumnekrose, Kahnbeinfraktur, weitere wichtige Frakturen) Bandverletzungen und Instabilität des Karpus Karpaltunnelsyndrom Nerven Weichteil- und Knochenprozesse Fingerband- und Sehnenapparat Degenerative, synoviale und systemische Erkrankungen 161 Literatur Bildgebung beim Leistenschmerz des Sportlers 167 M.-A. Weber, C. Rehnitz, H. Ott, N. Streich 6.1 Einleitung Epidemiologie Differenzialdiagnosen Muskelverletzungen an der Leistenregion und apophysäre Verletzungen Stressfrakturen Osteitis pubis oder Symphysitis pubis Echte Hernie, Sportlerhernie und weiche Leiste Labrumpathologien des Hüftgelenkes Funktionelle Störungen (Faszien, Dysbalancen, lumbale Ursachen) Seltene Ursachen 190

3 X Inhaltsverzeichnis 6.4 Praktische Tipps für die dezidierte Bildgebung Grundzüge der Therapie 195 Literatur Bildgebung des kindlichen und jugendlichen Hüftgelenkes 199 K. S. Gather, M.-A. Weber, J. K. Kloth, T. Dreher 7.1 Einleitung Physiologische Veränderungen des wachsenden Skeletts Sonographie Konventionelle Röntgendiagnostik MRT Funktionsstörungen Apophysitis Coxitis fugax Bakterielle Coxitis Transientes Knochenmarködemsyndrom Strukturveränderungen Hüftdysplasie Neurogene Hüftdezentrierung Morbus Perthes Epiphyseolysis capitis femoris Seltene Erkrankungen 221 Literatur Bildgebung des Kniegelenkes 229 A. Barié, M.-A. Weber, N. Streich, T. Grieser 8.1 Einleitung Bandapparat Die Kreuzbänder Peripherer Bandapparat Kniestreckapparat Gehaltene Aufnahmen Meniskusschaden Kurze Meniskusanatomie Struktureller Aufbau und Zusammen setzung der Menisken Pathologische Meniskussubstanz veränderungen in der MRT Meniskusrisse Scheibenmenisken (diskoide Menisken) Postoperativer Meniskus Osteonekrose des postarthroskopischen Kniegelenkes Patellaluxation Anatomie des medialen patellofemoralen Kompartimentes Akute (traumatische) Patellaluxation Habituelle (rekurrierende) Patellaluxationen 283 Literatur Knorpelbildgebung 293 C. Rehnitz, P. Niemeyer, N. Streich 9.1 Einleitung Konventionelles Röntgenbild CT Sonographie MRT MRT-Klassifikation von Knorpelschäden Einfluss der Feldstärke: Wieviel Tesla werden benötigt? MRT-Protokoll Standard 2-D-Sequenzen 298

4 XI D-Sequenzen Magnetresonanzarthrographie Grundzüge der Therapie Knorpelregenerative Verfahren MRT nach Knorpelchirurgie Biochemische Knorpelbildgebung Funktionelle Techniken dgemric T2-Mapping Zukunftsperspektiven Fazit für die Praxis Prinzipien knorpelregenerativer Operationsverfahren 308 Literatur Bildgebung des Fußes 313 E. Amarteifio, S. Müller, M.-A. Weber, J. K. Kloth 10.1 Einleitung Trauma Frakturen Ligamentäre Verletzungen Sehnenverletzungen Knorpelverletzungen Entrapmentsyndrome Sinus-tarsi-Syndrom Posteriores Impingementsyndrom des OSG Koalitionen Entzündungen Osteomyelitis Diabetischer Fuß Typische Tumoren des Fußes Morton-Neurom Vaskuläre Malformationen Kalkaneuszyste und Kalkaneuslipom PVNS (pigmentierte villonoduläre Synovialitis) Fehlbildungen Klumpfuß Tintenlöscherfuß Hallux valgus Hexadaktylie Praktische Tipps für die dezidierte Bildgebung Röntgenaufnahmen CT MRT Ultraschall 337 Literatur Bildgebung der Wirbelsäule 339 B. Wiedenhöfer, M. Akbar, L. Gerigk, M. Wolf 11.1 Einleitung Generelle Überlegungen Wahl der radiologischen Untersuchungsmethode Klinische Informationen Nativ-radiologische Untersuchungen der Wirbelsäule MRT der Wirbelsäule Schichtebenen und Sequenzen CT der Wirbelsäule PET/PET-CT Berichterstattung 351

5 XII Inhaltsverzeichnis 11.3 Normvarianten Degenerative Veränderungen Wirbelkörper Facettengelenke Bandscheiben Spondylolisthesis Angeborene, idiopathische, neuromyopathische und degenerative Deformitäten Kyphose Skoliose Wirbelkörperfehlbildungen Sagittale Balance Wurzelkompressionssyndrome Lumboischialgie wurzelbezogene Symptome Claudicatio spinalis Entzündliche Erkrankungen Spondylodiszitis Rheumatische Erkrankungen Tumoren Extradurale Tumoren Benigne extradurale Tumoren Maligne extradurale Tumoren Intradurale Tumoren Traumatologie Kraniozervikaler Übergang Zervikale Wirbelsäule Thorakale und lumbale Wirbelsäule Fazit für die Praxis 385 Literatur Bildgebung in der septischen Orthopädie 389 S. D. Sprengel, M.-A. Weber, B. Lehner, R. G. Bitsch 12.1 Einleitung Ostitis/Osteomyelitis Überblick Diagnostik Differenzialdiagnosen Grundzüge der Therapie Zusammenfassung Spondylodiszitis/vertebrale Osteomyelitis Überblick Diagnostik Differenzialdiagnosen Grundzüge der Therapie Zusammenfassung Gelenkinfektionen Überblick Diagnostik Differenzialdiagnosen Grundzüge der Therapie Zusammenfassung Infizierte Kunstgelenke, periprothetische/implantatassoziierte Infektion Überblick Diagnostik Differenzialdiagnosen Grundzüge der Therapie Zusammenfassung Weichgewebeinfektionen 407

6 XIII Abszess/Empyem Phlegmone/Pannikulitis Bursitis Pyomyositis/keimassoziierte Myositiden Nekrotisierende Fasziitis 409 Literatur Bildgebung bei fehlender Frakturheilung/Pseudarthrosen 411 M. Miska, G. Schmidmaier, M.-A. Weber 13.1 Einleitung Definition der Pseudarthrose Risikofaktoren für Pseudarthrosen Klinik Diagnostik Bildgebende Verfahren Projektionsradiographie (Röntgen) CT MRT Sonographie Differenzialdiagnosen infizierte Pseudarthrosen Grundzüge der Therapie Grundzüge des Diamantkonzepts und der Masquelet-Technik Fazit für die Praxis 424 Literatur Bildgebung beim Querschnitt patienten 427 M. Wolf, S. Hähnel, M.-A. Weber, C. H. Fürstenberg 14.1 Einleitung Häufigste Ursachen der Querschnitt lähmung Myelontraumata Spinale Ischämien Spinale intradurale Tumoren Vaskuläre Fehlbildungen Verlaufsbildgebung bei chronischer Querschnittlähmung Posttraumatische Syringomyelie Spondylodese: Position und Stabilität Orthopädische Komplikationen bei chronischer Querschnittlähmung Praktische Tipps für die dezidierte Bildgebung 464 Literatur 464 Serviceteil 467 Stichwortverzeichnis 468

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