Inhaltsverzeichnis. Wirbelfrakturen, Schleudertrauma, Rippen- und Sternumfrakturen 69 Wirbelfrakturen 70 Einteilung 70

Transkript

1 IX Inhaltsverzeichnis 1.1 Behandlungsgrundlagen Allgemeingültige Begriffsdefinitionen 3 Stabilitätsgrade 3 Muskelarbeit 3 Tonusregulierung - InnervationsVKoordinationsschulung Gelenkkontraktur - Gelenkblockierung 4 Mobilisation - Mobilisierung - Aktivierung 4 Extension - Traktion 4 Unterstütztes Gehen Belastungsstufen des Gehens 5 Sensomotorik und Propriozeption 5 Biomechanik Heilungsprozess des Bindegewebes 6 Physiologie des Bindegewebes 6 Schädigungen des Bindegewebes Wundheilung 7 Knochenheilung 9 Knorpelheilung Physiotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten Literatur 12 2 Behandlungsplanung, Befunderhebung Grundsätzliches Vorgehen Planung der physiotherapeutischen Behandlung, Kriterien 4.9 und Dosierung der Behandlungsmaßnahmen 15 Planung der physiotherapeutischen Behandlung 15 5 Kriterien für die Behandlungsdosierung 15 Befunderhebung Anhang Funktionsbefund 19 Zusatzbefunde 27 Befund eines Patientenbeispiels Literatur Prä- und postoperative Physiotherapie Atemtherapie 38 Befunderhebung 38 Behandlungsmöglichkeiten Thromboseprophylaxe Therapeutische Maßnahmen Schmerztherapie 43 Clinical Reasoning 44 Maßnahmen zur Schmerzreduzierung Literatur 48 4 Früh-und Spätkomplikationen von Verletzungen.. 49 Einteilung Kompartmentsyndrom 50 Ursachen 50 6 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 50 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Volkmann-Kontraktur 51 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 51 Phlebothrombose 51 Risikofaktoren 51 Charkteristische Symptome/Leitsymptome 51 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 51 Embolie/Lungenembolie 52 Risikofaktoren 52 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 52 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 52 Infektion/Osteitis 52 Ursachen 53 Risikofaktoren 53 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 53 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 53 Komplikationen 55 Pseudarthrose 55 Ursachen 55 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 55 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 55 Heterotope Ossifikation/Myositis ossificans 56 Ursachen 56 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Masßnahmen 56 Fehlstellungen/Gelenkinstabilitäten 56 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 56 Literatur 57 Distorsionen, Verletzungen der Sehnen, Bänder und Muskeln 59 Sehnen-, Band-und Kapselverletzungen 60 Partielle Bandrupturen 60 Ursachen 60 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 60 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 60 Komplette Bandrupturen 63 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 63 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 63 Komplikationen 63 Befunderhebung 64 Behandlungsmöglichkeiten 64 Muskelverletzungen 65 Einteilung 65 Ursachen 65 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 65 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 65 Komplikationen 66 Befunderhebung 66 Behandlungsmöglichkeiten 66 Literatur 67 Wirbelfrakturen, Schleudertrauma, Rippen- und Sternumfrakturen 69 Wirbelfrakturen 70 Einteilung 70 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Inhaltsverzeichnis Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 70 Biomechanik, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 70 Komplikationen 79 Befunderhebung 80 Behandlungsmöglichkeiten 81 Übungsbeispiele Halswirbelfrakturen Einteilung Ursachen 95 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 95 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 95 Komplikationen 96 Befunderhebung Halswirbelsäulendistorsion/Schleudertrauma/»Whiplash Associated Disorder«(WAD) (vorübergehende Subluxation) 97 Einteilung 97 Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 97 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen.. 97 Spezielle Befunderhebung Rippenfrakturen 100 Ursachen 100 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 100 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Komplikationen 100 Atembefund Sternumfraktur Ursachen 101 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Patientenbeispiel 101 Befundaufnahme 101 ICF-Dokumentation Literatur Frakturen und Luxationen im Bereich des Schultergelenks und Rotatorenmanschettenrupturen 105 Einteilung Biomechanik des Schultergelenks Luxationen und Instabilitäten des Schultergelenks Ursachen 109 Charakteristische Symptome/Leitsymptome Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 109 Komplikationen/Begleitverletzungen 111 Spätkomplikationen 111 Befunderhebung 112 Behandlungsmöglichkeiten Übungsbeispiele Ruptur der Rotatorenmanschette 120 Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 120 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 120 Komplikationen 121 Befunderhebung 121 Behandlungsmöglichkeiten 121 Übungsbeispiele 122 Luxation des Schultereckgelenks 122 Einteilung 122 Ursachen 122 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 122 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 122 Komplikationen 124 Spezielle Befunderhebung 125 Behandlungsmöglichkeiten 125 Sternoklavikulargelenkluxation 127 Klavikulafraktur 127 Ursachen 127 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 127 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 128 Komplikationen 129 Skapulafraktur 129 Einteilung 129 Ursachen 129 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 129 Komplikationen 130 Oberarmkopffraktur 131 Ursachen 131 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 132 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 132 Komplikationen 135 Befunderhebung 135 Behandlungsmöglichkeiten 135 Patientenbeispiel 137 Befundaufnahme 137 ICF-Dokumentation 138 Literatur 139 Humerusschaftfrakturen 141 Einteilung 142 Ursachen 142 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 142 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 142 Komplikationen 143 Befunderhebung 145 Behandlungsmöglichkeiten 145 Literatur 149 Ellenbogennahe Frakturen und Ellenbogenluxation. 151 Einteilung 152 Distale Humerusfraktur mit Gelenkbeteiligung 152 Einteilung 152 Ursachen 152 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 152 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 152 Ellenbogenluxation 155 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 155 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 155 Radiusköpfchenfraktur 156 Einteilung 156 Ursachen 156 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 156 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 156 Behandlungsmöglichkeiten 157

3 Inhaltsverzeichnis XI 9.4 Olekranonfraktur Einteilung 157 Ursachen 157 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 157 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Komplikationen 158 Befunderhebung 159 Behandlungsmöglichkeiten 159 Übungsbeispiele Patientenbeispiel Befundaufnahme 163 ICF-Dokumentation Literatur Unterarmfrakturen und distale Radiusfraktur Unterarmfrakturen Einteilung 168 Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 169 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 169 Komplikationen 171 Befunderhebung 171 Behandlungsmöglichkeiten 172 Übungsbeispiele Distale oder»klassische«radiusfraktur 175 Einteilung 175 Ursachen 175 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 175 Biomechanik, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 175 Komplikationen 180 Befunderhebung 180 Behandlungsmöglichkeiten Übungsbeispiele Patientenbeispiel 186 Befundaufnahme 186 ICF-Dokumentation Literatur Handchirurgie Verletzungen und typische Erkrankungen an der Hand Einteilung 192 Allgemeine Ursachen 192 Allgemeine charakteristische Symptome/Leitsymptome Allgemeines über Biomechanik, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 192 Komplikationen 195 Befunderhebung 196 Behandlungsmöglichkeiten Os-scaphoideum-Fraktur Ursachen 197 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 197 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 197 Komplikationen 198 Befunderhebung Os-Iunatum-Luxation, peritunäre Luxation Ursachen 198 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 198 Frakturen der Handwurzelknochen 199 Ursachen 199 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 199 Komplikationen 199 Frakturen der Metakarpalia 199 Ursachen 199 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 199 Komplikationen 200 Befunderhebung 201 Frakturen der Grund-, Mittel- und Endphalangen 201 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 201 Luxation des Daumengrundgelenks 201 Ursachen 201 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 201 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 201 Replantation/Transplantation der Finger 201 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 201 Amputationen 204 Ursachen 204 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 204 Komplikationen 205 Befunderhebung 205 Behandlungsmöglichkeiten 205 Beugesehnenverletzungen 207 Einteilung 207 Ursachen 207 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 207 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 207 Komplikationen 210 Befunderhebung 210 Behandlungsmöglichkeiten 210 Komplikation:Tenolysen(Tendolysen) 212 Strecksehnenverletzungen 213 Einteilung 213 Ursachen 213 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 213 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 214 Komplikationen 215 Behandlungsmöglichkeiten 215 Muskelverletzungen 215 Nervenverletzungen 215 Einteilung 216 Ursachen 216 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 216 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 216 Komplikationen 217 Befunderhebung 217 Behandlungsmöglichkeiten 218 Gefäßverletzungen 219 Kombinationsverletzungen 219 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 220 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 220 Komplikationen 220 Befunderhebung 220 Behandlungsmöglichkeiten 220 Verbrennungen 221 Einteilung 221 Ursachen 221

4 XII Inhaltsverzeichnis Charakteristische Symptome/Leitsymptome Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 221 Komplikationen 222 Befunderhebung 222 Behandlungsmöglichkeiten Dupuytren-Faszienfibrose (Morbus Dupuytren) 223 Einteilung 223 Ursachen 223 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 223 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Komplikationen 224 Befunderhebung 224 Behandlungsmöglichkeiten Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) 225 Einteilung Ursachen 225 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 225 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 226 Behandlungsmöglichkeiten 227 Übungsbeispiele Patientenbeispiel 234 Befundaufnahme 234 ICF-Dokumentation Uteratur Beckenfrakturen Einteilung 238 Ursachen 238 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 238 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 238 Komplikationen und Nebenverletzungen 240 Befunderhebung 241 Behandlungsmöglichkeiten Übungsbeispiele Uteratur Frakturen und Luxationen im Bereich des Hüftgelenks Azetabulumfraktur 250 Einteilung 250 Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 250 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 250 Komplikationen 252 Befunderhebung nach Osteosynthese in Akut- und Entlastungsphase. 252 Behandlungsmöglichkeiten 253 Übungsbeispiele Hüftgelenkluxation 255 Einteilung 255 Ursachen 255 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 255 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 255 Komplikationen 256 Befunderhebung 257 Behandlungsmöglichkeiten Übungsbeispiele Literatur 259 Schenkelhalsfraktur 261 Einteilung 262 Ursachen 262 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 262 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 262 Komplikationen 269 Befunderhebung 270 Behandlungsmöglichkeiten 271 Übungsbeispiele 275 Patientenbeispiel 277 Befundaufnahme 277 ICF-Dokumentation 278 Literatur 280 Oberschenkelfraktur 281 Einteilung 282 Ursachen 282 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 282 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 282 Komplikationen 285 Befunderhebung 285 Behandlungsmöglichkeiten 286 Übungsbeispiele 292 Literatur 294 Frakturen und Verletzungen im Bereich des Kniegelenks 295 Einteilung 297 Ursachen 297 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 297 Physiologische Grundlagen, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 297 Distale Femurfraktur 301 Einteilung 301 Ursachen 301 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 301 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 301 Komplikationen 302 Befunderhebung 302 Behandlungsmöglichkeiten 302 Tibiakopffraktur 302 Einteilung 302 Ursachen 302 Charakteristische Symptome 302 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 303 Komplikationen bei Kondylen-ZTibiakopffrakturen 303 Behandlungsmöglichkeiten 303 Patellafraktur/Patellaluxation 304 Einteilung 304 Ursachen 304 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 304 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 304 Komplikationen 306 Befunderhebung bei Frakturen 306 Behandlungsmöglichkeiten 307 Gelenkflächenersatz, komplette Kniegelenkprothese Kapsel-Band-Meniskus-Verletzungen 308 Einteilung 308

5 Inhaltsverzeichnis XIII Ursachen 308 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 308 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 308 Komplikationen 310 Befunderhebung bei Kapsel-Band-Meniskus-Verletzungen Behandlungskonzepte bei Kapsel-Band-Meniskus- Verletzungen Hintere Kreuzbandverletzung 318 Ursachen 318 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 318 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Kollateralbandrupturen Einteilung 319 Ursachen 319 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 319 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 319 Komplikationen bei allen Kapsel-Band-Verletzungen Meniskusverletzungen Einteilung 320 Ursachen 320 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 320 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 320 Komplikationen 321 Befunderhebung 321 Behandlungsmöglichkeiten Verletzungen des Streckapparates 329 Ursachen Charakteristische Symptome/Leitsymptome 329 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen Traumatische Schleimbeutelverletzung Gelenkknorpelverletzungen 329 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 329 ' Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 329 Behandlungsmöglichkeiten Übungsbeispiele Patientenbeispiel Befundaufnahme 332 ICF-Dokumentation Patientenbeispiel Befundaufnahme 335 ICF-Dokumentation Literatur Unterschenkelfrakturen Einteilung 340 Ursachen 340 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 340 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 340 Komplikationen 344 Befunderhebung 344 Behandlungsmöglichkeiten 345 Übungsbeispiele Literatur Frakturen und Luxationen im Bereich der Sprunggelenke, Band- und Achillessehnenverletzungen 353 Einteilung 354 Ursachen 356 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 356 Physiologische Grundlagen, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 356 Frakturen, Luxationen und Luxationsfrakturen 358 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 358 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 358 Komplikationen 361 Befunderhebung nach Sprunggelenkfraktur mit bewegungsstabiler Versorgung 361 Behandlungsmöglichkeiten 362 Kapsel-Band-Verletzungen des Sprunggelenks 365 Ursachen 365 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 365 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 366 Komplikationen 366 Behandlungsmöglichkeiten 367 Achillessehnenruptur 367 Einteilung 367 Ursachen 367 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 367 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 367 Komplikationen 368 Befunderhebung 368 Behandlungsmöglichkeiten 368 Übungsbeispiele 369 Patientenbeispiel 369 Befundaufnahme 369 ICF-Dokumentation 370 Literatur 372 Einteilung 374 Kalkaneusfraktur 374 Einteilung 374 Ursachen 374 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 374 Biomechanik, Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen 374 Komplikationen 377 Befunderhebung 377 Behandlungsmöglichkeiten 378 Übungsbeispiele 381 Talusfraktur(Talusluxationsfraktur) 382 Einteilung 382 Ursachen 383 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 383 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 384 Komplikationen 385 Befunderhebung 385 Behandlungsmöglichkeiten 385 Metatarsalfrakturen, Luxationen des Fußes 386 Einteilung 386 Ursachen 386 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 386 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 386 Komplikationen 386 Behandlungsmöglichkeiten 386

6 XIV Inhaltsverzeichnis 19.4 Zehenfrakturen 387 Charakteristische Symptome/Leitsymptome 387 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 387 Komplikationen 387 Behandlungsmöglichkeiten Literatur Amputationen an der unteren Extremität 389 Ursachen 390 Behandlungsrichtlinien, therapeutische Maßnahmen und Prothetik 390 Komplikationen 393 Befunderhebung 393 Behandlungsmöglichkeiten 394 Übungsbeispiele Patientenbeispiel 403 Befundaufhahme 403 ICF-Dokumentation Literatur Polytrauma oder Serienverletzungen 407 Einteilung 408 Ursachen 408 Charakteristische Symptome 408 Behandlungsrichtlinien und therapeutische Maßnahmen. 408 Komplikationen 410 Befunderhebung 410 Behandlungsmöglichkeiten 411 Patientenbeispiele Patientenbeispiel 419 Befundaufhahme 419 ICF-Dokumentation Literatur PNF-Techniken Anwendung 424 PNF-Grundmuster 424 PNF-Übungsprogramm 426 PNF-Grundprinzipien 426 PNF-Techniken 427 Vorbereitende PNF-Muster 430 Übungsprogramm auf der Matte 432 RumpfaktivitätZ-stabilität, Rumpf-Becken-Bein-Stabilität Gehschulung nach PNF Literatur Sachverzeichnis 435