Berechnung der Taggelder bei Krankheit und Unfall in Lohnfit

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Liese Erica Hartmann
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1 Berechnung der Taggelder bei Krankheit und Unfall in Lohnfit Die Berechnung der Taggelder bei Krankheit und Unfall kann je nach Fall sehr komplex sein, weil die Karenzzeit, die Art (Krank, Unfall), der Grad (100% oder ein niedriger Grad) sowie die Dauer der Arbeitsverhinderung berücksichtigt werden müssen. Ebenso spielen eventuelle Lohnnebenleistungen wie Schichtzulagen eine Rolle. Gesetzliche Rahmenbedingungen für die Versicherung Bei den Krankentaggeldern gibt es unterschiedliche gesetzliche Vorschriften, die es zu beachten gibt. Die nachstehende Tabelle vermittelt einen Überblick: Grund Zwingend Prämien Berufsunfall Ja AG Nichtberufsunfall Ja, ab AN 8h/Woche Krankheit Nein AG/AN AG = Arbeitnehmende, AG = Arbeitgebende Krankheit Für den Lohnausfall wegen Krankheit gibt es kein gesetzliches Obligatorium. Im Obligationenrecht Art. 324 ist festgehalten, dass der Arbeitgeber den Lohn während den ersten 3 Monaten des Arbeitsverhältnisses nicht zu zahlen hat, wenn der Arbeitnehmer in dieser Zeit krank wird, danach nur während 3 Wochen und nach dem 1. für eine befristete Zeit. Die befristete Zeit ist kantonal unterschiedlich und in den sogenannten Berner- und Baslerund Zürcher Skalen definiert (siehe Anhang). Unfall Gemäss dem Bundesgesetz für die Unfallversicherung (UVG) sind Arbeitnehmende gegen die Folgen von Berufsunfall und Berufskrankheiten sowie Nichtberufsunfälle obligatorisch zu versichern. Ausnahme von diesem Grundsatz bestehen nur für Arbeitgeber, die ausschliesslich Arbeitnehmende beschäftigen, die weniger als CHF 2'300.- pro Jahr verdienen. Arbeitnehmende, die pro Woche weniger als 8 Stunden arbeiten, sind nur gegen Berufsunfälle (inkl. Arbeitsweg) versichert. Als Alternative zu diesem Gesetzesartikel kann der Arbeitgeber eine Versicherung abschliessen, die mindestens gleichwertig sein muss mit den gesetzlichen Vorgaben für die befristete Zeit. In der Praxis haben sich 2 Versicherungsarten bewährt: Versicherung nach dem Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) und dem Bundesgesetz nach dem Versicherungsgesetz (VVG). Die Verträge nach KVG sind in der Gestaltung weniger frei als diejenigen nach dem VVG. Beim Abschluss der Versicherung ist darauf zu achten, dass die Vorga- Lohnfit unter der Lupe Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft Seite 1

2 ben aus dem Gesamtarbeitsvertrag eingehalten sind. Karenzzeiten Karenzfrist ist die Zeit, während der die Versicherungsleistungen noch nicht zum Tragen kommen. Die Karenzzeiten sind bei den Versicherungen unterschiedlich geregelt. Bei den obligatorischen Versicherungen beträgt die Karenzfrist 3 Tage, bei den Verträgen nach VVG kann die Karenzzeit (Wartefrist) frei gewählt werden. Beispiel: Ein Arbeitnehmer hat am 1. März einen Unfall. Dieser Tag zählt als normaler Arbeitstag. Der 2. und 3. März sind Karenztage. Für den 4. März und die folgenden Tage wird das Taggeld ausgerichtet. Die Taggeldberechnung in Lohnfit verarbeitet die Karenzfrist grundsätzlich einmalig. Dies bedeutet, dass unterschiedliche Fälle keine neuen Wartefristen auslösen. Wenn also jemand an einer Lungenentzündung und danach an einem Schlaganfall erkrankt, so wird das als derselbe Fall betrachtet und der Taggeldanspruch wird ununterbrochen berechnet. Dies ist insofern konsequent, als die gesetzliche Vorgabe ebenfalls alle Arbeitsverhinderungen zusammenzählt und die Lohnfortzahlung aufgrund von allen Abwesenheiten im berechnet, unabhängig vom Grund. Falls eine Versicherungslösung nach VVG gewählt wurde, die pro Fall eine neue Wartefrist auslöst, so kann dies in Lohnfit auf 2 Arten berücksichtigt werden: Einen neuen Fall beginnen. Dies hat zur Folge, dass die Berechnung aller Fristen wieder von neuem startet. Auch der Arbeitnehmer bekommt nochmals eine Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber. Die Berechnung der Ferienkürzung beginnt auch wieder beim neuen Falleintritt. Die bisherigen Absenztage müssen deshalb ausserhalb von Lohnfit hinzugerechnet werden. Der Beginn des neuen Falles wird im Feld C9: Beginn der Versicherung eingetragen. Damit wird nur die Taggeldberechnung beeinflusst, alle anderen Berechnungen wie Lohnkürzungen etc. bleiben unberücksichtigt. Falls der bisherige Fall keinen Taggeldanspruch auslöste, ist dies die beste Variante, da alle Berechnungen korrekt angezeigt werden. Falls jedoch bisherige Fall bereits einen Taggeldanspruch ausgelöst hat, wird dieser rückgängig gemacht und nur vom neuen Datum aus gerechnet, das im Feld C9 steht. Alle anderen Berechnungen sind jedoch weiterhin korrekt. Arbeitsunfähigkeitsgrad Oft enden längere Krankheitsfalls damit, dass der Arbeitnehmer wieder teilzeitlich in den Arbeitsprozess einsteigt. Der Arbeitsunfähigkeitsgrad beträgt damit nicht mehr 100%, sondern sinkt. Versicherungspolicen sehen nun vor, dass ab einem bestimmten Arbeitsunfähigkeitsgrad keine Versicherungsleistungen mehr ge- Lohnfit unter der Lupe Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft Seite 2

3 leistet werden, z.b. wenn der Grad 20% erreicht. Die Unfallversicherungen sehen keine solche Grenze vor, sie zahlen, bis der Arbeitnehmer wieder 100% einsatzfähig ist. Bei den Versicherungspolicen des Krankentaggeldes sind solche Regelungen jedoch Standard und schwanken im Bereich von 20% bis 50%. Lohnfit berücksichtigt bei der Taggeldberechnung sowohl diese Grenze als auch den Grad der Arbeitsunfähigkeit. Die Taggeldansätze werden mit den entsprechenden Arbeitsunfähigkeitsgraden multipliziert. Die Grenze beim Arbeitsunfähigkeitsgrad kann bei der Einführung von Lohnfit für den Unfall als auch Krankheit separat eingestellt werden. Höhe des Taggeldes Die Höhe des Taggeldes hängt von den Faktoren Lohn, %-Satz der Lohnfortzahlung sowie vom Berechnungsmodus ab. Die Komponente Lohn umfasst den Monatslohn zuzüglich Anteil am 13. Monatslohn sowie die regelmässige Nebenleistungen, die im Zusammenhang mit der Arbeitsleistung anfallen, z.b. Sonntagszulagen. Die Komponente %-Satz ist im Versicherungsvertrag definiert und legt fest, zu wie viel % der Lohn versichert ist, z.b. 80%. Die Komponente Berechnungsmodus legt fest, mit welcher Formel nun das Taggeld berechnet Die Verschiedenen Lohnfortzahlungsskalen: wird. Üblich ist, dass auf 365 Kalendertage abgestellt wird. Beispiel: Ein Mitarbeiter bezieht einen Monatslohn von CHF 5'000 und hatte in der Vergangenheit jeweils CHF Schichtzulagen. Der Versicherungsvertrag sieht eine Lohnzahlung bei Krankheit von 80% vor auf der Basis von Kalendertagen. Das Taggeld berechnet sich wie folgt: (CHF 5'000 Monatslohn x 13 Auszahlungsintervalle) + (CHF 100 Schichtzulage x 12 Auszahlungsintervalle) = CHF 66'200 Jahreslohn / 365 Kalendertage = Taggeld. Bei der Einführung von Lohnfit wird der Berechnungsmodus inkl. Rundungsregeln definiert. Lohnfit rechnet danach den gesamten Fall mit demselben Lohn. Lohnerhöhungen können so berücksichtigt werden, dass der Monatslohn erhöht wird. Allerdings werden dann alle vorangegangenen Perioden mit dem neuen Lohn berechnet. Da diese jedoch im Lohnsystem bereits verrechnet wurden, sind die neu berechneten Lohnkürzungen einfach zu verwenden. Da der Beginn der Wartefrist vom Datum abweichen kann, das für die Berechnung der Lohnkürzung massgebend ist, kann dieses Versicherungsbeginn-Datum separat eingegeben werden. Wird kein Datum angegeben, so wird vorausgesetzt, dass das Startdatum für die übrigen Berechnungen auch das Startdatum für die Versicherungsleistung ist. Lohnfit unter der Lupe Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft Seite 3

4 Zürcher Skala, gültig für die Kantone ZH, SH, TG 2. 8 Wochen 3. 9 Wochen pro weiteres 1 Woche mehr Basler Skala, gültig für die Kantone BS, BL 2. bis 3. 9 Wochen 4. bis Wochen 11. bis Wochen 16. bis Wochen Ab Wochen Berner Skala, gültig für alle übrigen Kantone 2. 4 Wochen 3. bis 4. 9 Wochen 5. bis Wochen 10. bis Wochen 15. bis Wochen 20. bis Wochen 25. bis Wochen 30. bis Wochen Ab Wochen Lohnfit unter der Lupe Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft Seite 4

5 Lohnfit ist eine excelbasierte Spezialsoftware. Sie berechnet die Auswirkungen von unverschuldeten Arbeitsverhinderungen wegen Krankheit, Unfall und Schwangerschaft auf die Lohnabrechnung, Zeitwirtschaft sowie die Ansprüche gegenüber den Versicherungsgesellschaften. Lohnfit reduziert die Komplexität und macht die Berechnungen prozesssicher, einfach und schnell. Rhy Service GmbH ist Spezialistin für die Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft. Copyright Ein Abdruck dieses Artikels (auch auszugsweise) ist nur mit schriftlicher Zustimmung von Rhy Service GmbH und mit Quellenangabe gestattet. Bitte senden Sie uns ein Belegexemplar zu. Autor Urs Imboden, Rhy Service GmbH, Franzosenstrasse 14, 8253 Diessenhofen Lohnfit unter der Lupe Berechnung der Lohnkürzung bei Krankheit, Unfall und Schwangerschaft Seite 5

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