Inhalt. Vorwort zur 4. Auflage

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Monica Hafner
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1 Vorwort zur 4. Auflage XI I. Überalterung: Ursachen und Felgen 1 Einführung 1 Ursachen der Überalterung 2 Altersstruktur der Gesamtbevölkerung 5 Altersstruktur der Personen von 65 und mehr Jahren 7 Demographisches Profil der Welt 8 Folgen der Überalterung 8 j 1. Biologie i^es Altern* 10 Einführung l.. 10 Lebensdauenyersehiedener Lebewesen 10 Altern als Veränclerung der lebenden Substanz. 11 Altern auf molekularer Ebene 12 Alterung der Erbsubstanz (Zellalterung) 12 Alterung der Interzellularsubstanz (Bindegewebsalterung) Alterungsspezifische Veränderungen des Wasserhaushaltes.. 17 Altern auf supramolekularer Ebene 17 Organalterung 18 Alterung des Gehirns 18 Alterung der Sinnesorgane 20 Ohr 20 Auge 20 Schleimhaut 20 Haut 20 Herz 21 Lunge 21 Skelettmuskulatur 22 KJiochen 22 Nieren 23 Leber 23 Pankreas 23

2 VI Hoden 24 Ovar 24 Einfluss äusserer Faktoren auf Lebensdauer und Alter 24 Ernährung 25 Medikamente 26 Andere äussere Einflüsse 26 Altern als Schicksal Krankheiten im Alter 29 Einführung 29 Grundsätzliche Aspekte der Krankheiten im Alter 31 Krankheiten, die im Alter gehäuft auftreten 34 Kreislaufsystem 34 Atmungssystem 35 Verdauungssystem 36 Nieren und ableitende Harnwege 37 Stoffwechsel 38 Bewegungsapparat 39 Nervensystem und Psyche 39 Sinnesorgane 40 Haut 41 Bösartige Geschwülste 41 Pharmakotherapie im Alter Sozialmedizinische Aspekte des Alterns 44 Einführung 44 Einkommen im Alter 44 Integration in Familie und Gesellschaft 45 Behinderungen im Alter 46 Grundsätzliche Aspekte der Altenhilfe 47 Nichtstationäre Altenhilfe 49 Essen auf Rädern 49 Haushilfedienst 49 Nichtstationäre Altenhilfe für Pflegebedürftige 50 Einsatz Angehöriger 51 Zentren nichtstationärer Dienste 51 Ambulante Zentren in der Bundesrepublik 52 Teilstationäre Altenhilfe 54 Kommunikations- und aktivitätsfördernde Angebote 54 Tagesheim 54 Tagesklinik 55 Stationäre Altenhilfe 56 Altenwohnungen/Altenwohnanlage 56 Altenheim (Altersheim) 57

3 VII Pflegeheim 58 Geriatrische Klinik Psychologie des Alters 64 Psychologische Grundlagen 64 Verhaltenspsychologie und Psychologie des Erlebens 64 Bedeutung der Lebensgeschichte 64 Persönlichkeitsmodell 65 Seelische Funktionen 65 Seelische Motivationen 66 Persönlichkeit 66 Seelische Funktionen («Leistungen») im Alter 66 Defizitmodell 66 Kritik am Defizitmodell 68 Falsche Untersuchungstechnik 68 Das «Defizit» ist differentiell 68 Verlangsamung; Geschwindigkeitsfaktor 69 Einfluss der Lebensgeschichte 69 Zusammenfassendes zum Defizitmodell 72 Gedächtnis des alten Menschen 72 Motivationen im Alter 73 Behauptungen 73 Antriebs- und Interessemangel? 73 Abnahme der Gefühlsintensität? 74 Altersrigidität 74 Persönlichkeit im Alter 75 Erlebnisse des Altwerdens und ihre Verarbeitung 76 Konflikte und Belastungen 76 Körperliche Insuffizienzerscheinungen 78 Geistige Insuffizienzerscheinungen 78 Pensionierungsproblematik 78 Kontakte: Isolierung und Vereinsamung 81 Ziehen der I^ebensbilanz Psychopathojogie des Alters 82 Allgemeines 82 Der psychisch kranke Betagte 82 Psychisch krank oder noch normal? 82 Der Begriff «Psychose» 83 Seniles psychoorganisches Syndrom 84 Allgemeines 84 Was ist ein POS? 84 Psychosoziale Mitursachen 85 Symptomenbild 85 Störungen der «intellektuellen» Funktionen 86

4 VIII Störung der Affektivität (Gefühlsleben) 88 Veränderungen der Gesamtpersönlichkeit 89 Zusätzliche Symptome 89 Alzheimer-Krankheit 89 Behandlung und Rehabilitation 90 Aktivierung 90 Medikamente 91 Verwirrtheitszustäride und Delirien 92 Allgemeines zum Bewusstsein und zu Bewusstseinsstörungen Bewusstsein 92 Pathologie des Bewusstseins ' 92 Akuter exogener Reaktionstyp 92 Definition 92 Ursachen 93 Auslösendes Moment 93 PsychopathologischesZustandsbild 93 Altersverwirrtheit 94 Arteriosklerotisches Delirium 95 Pflege und Behandlung von Altersverwirrtheit bzw. -delirium Wahn im Alter 97 Begriff «Wahnidee» 97 Ursachen und Formen des Wahnes im Alter 98 Wahn bei der senilen Demenz 98 Wahn bei nächtlichen Verwirrungszuständen 98 Wahn bei Schizophrenie im Alter 98 Wahn bei alten chronischen Alkoholikern 98 Wahn bei Altersdepressionen 98 Altersparanoia, psychoreaktiver Alterswahn 98 Psychoreaktive Entstehung des Wahns im Alter 100 Therapiemöglichkeiten 101 Altersdepression 101 Begriff und Übersicht 101 Depression 101 Altersdepression 101 Häufigkeit der Altersdepressionen 102 Häufigkeit der Selbsttötung und des Selbsttötungsversuches im Alter 102 Trauer und Depression 102 Normale Trauerreaktion 102 Depression 102 Depressives Syndrom 103 Ursachen der Altersdepression 104 Hauptformen depressiver Zustände 104 Psychoreaktive Komponenten 104 Behandlung 105 Umgang mit depressiven Patienten 105

5 IX 7. Rehabilitation im Alter 107 Einführung 107 Spezielle Aspekte der geriatrischen Rehabilitation 107 Vorbeugende Rehabilitation 108 Ernährung im Alter i 110 Kalorienbedarf 111 Einzelne Nahrungsstoffe 111 Eiweisse (Proteine) 112 Kohlenhydrate 113 Fette 116 Vitamine und Mineralien 116 Wasser 119 Ballaststoffe 119 Allgemeine Rehabilitation 120 Aktivierende Pflege 120 Grund-und Behandlungspflege 125 Körperpflege 126 Hautpflege 126 Dekubitus (Wundliegen) 126 Urininkontinenz 129 Ergotherapie 129 Physikalische Therapie 133 Gezielte geriatrische Rehabilitation Über Sterben und Tod 138 Einleitung 138 Die Auseinandersetzung mit Tod und Vergänglichkeit 138 Sterben 141 Angst 141 Menschenunwürdiges Sterben 143 Verhalten des Todkranken und Sterbenden 144 «Wahrheit am Krankenbett» 147 Richtlinien für Sterbehilfe 151 Wer ist ein Sterbender? 152 Allgemeines zur Sterbehilfe 153 Kommunikationsfähiger Patient 154 Kommunikationsunfähiger Patient 154 Patientenverfügungen 155 Sterbebeistand 156 Weiterführende Literatur 159 Sachregister 163

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