Vorwort zur 4., überarbeiteten Auflage 12. Menschen mit Demenz besser verstehen. 1 Demenz - Definition und Prävalenz 14

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1 Vorwort zur 4., überarbeiteten Auflage 12 Teil I Menschen mit Demenz besser verstehen 1 Demenz - Definition und Prävalenz 14 2 Verwirrtheit - Delir - Demenz Akute Verwirrtheit oder Delir Chronische Verwirrtheit oder Demenz Primäre Demenz Sekundäre oder potenziell behebbare Demenzen Klassifikation der Demenzen nach ICD Nervendegeneration bei Alzheimer-Demenz 17 3 Diagnose einer Demenz Diagnostische Kriterien nach DSM-IV-TR Frühsymptome einer Demenz Einteilung der Symptome Kognitive Symptome Schwieriges, herausforderndes Verhalten Was bleibt trotz aller Defizite erhalten? Diagnose einer Demenz 25 4 Abgrenzung der Demenzen Gegen normales Altern Gegen leichte kognitive Störung Gegen Depression Abgrenzung von Alzheimer Demenz gegen andere Demenzen Allgemeine Abgrenzung Vaskuläre Demenz Lewy-Körper-Demenz 32 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 4.4.4 Frontotemporale Demenz Degenerative extrapyramidale Störungen mit Demenz Demenzen bei anderen Erkrankungen 33 5 Demenz-Risikofaktoren Nicht veränderbare Faktoren für Alzheimer Genetische Faktoren oder familiäre Belastung Das Alter Vermeidbare Faktoren für Alzheimer und vaskuläre Demenz Andere Risikofaktoren Welche Faktoren tragen zu Verhaltensstörungen bei? Organische Faktoren Psychische Faktoren Geistige Faktoren Soziale Faktoren Anregungs- und Reizmangel verschlimmern Verhaltensstörungen Ökonomische Faktoren Gesellschaftliche Faktoren Demenz ist nicht zu verhindern Primärprävention Sekundärprävention Tertiärprävention 47 6 Schweregrade und Verlaufsstadien 48 7 Folgen einer Demenz Folgen für den Demenzkranken Folgen für die Angehörigen Folgen für beruflich Pflegende Folgen für Nachbarn und Mitbewohner Folgen für die Gesellschaft Ressourcen nutzen 56 8 Komplikationen, die die Pflegesituation erschweren Delir (akute Verwirrtheit) Notfälle und Komplikationen bei schwerer Demenz 62

3 9 Sinnvolle Therapiemöglichkeiten Wirksame psychosoziale Interventionen Basisverhalten Verhaltenstherapeutisches Kompetenztraining (VKT) Hirnleistungs-Training Realitäts-Orientierungs-Training (ROT) Erinnerungstherapie (ET) Selbsterhaltungstherapie (SET) Kreative Therapien Ergotherapie Soziotherapie Konstante Bezugspersonen Informationen an Betroffene, Angehörige, Pflegende Angehörigenarbeit (Psychoedukation) Interdisziplinäre Zusammenarbeit Gemeindenahe Vernetzung in Altenzentren Milieutherapie Medikamentöse Therapie Antidementiva Medikamente gegen schwieriges, herausforderndes Verhalten 82 Teil II Pflege-Qualitätsmanagement und -Sicherung 1 Strukturqualität Wohnliche Lebensweltgestaltung Aufbauorganisation Qualifikation der Mitarbeiter für die Pflege Qualitätsmanagement Betreuungskonzepte Ablauf- oder Arbeitsorganisation 93 2 Prozessqualität verbessern Pflegedokumentation Pflegeprozess als Problemlösung Pflegeprozess als Beziehungsprozess Dokumentationssystem 103

4 3 Ergebnisqualität 105 Teil III Zuwendung zu Menschen mit Demenz 1 Validation Menschenwürde durch unbedingte Wertschätzung Validation erhält Autonomie durch Konstanz und Vertrautheit Validation erhält Wohlbefinden durch normalen Umgang Verstehen des Demenzerkrankten Verstehen des Kranken aus Biografie, gewohntem Lebensstil, Erinnerungen Verstehen des Demenzkranken aus seinem kommunikativen Verhalten Verstehen des Kranken aus seinen verbalen Mitteilungen Verstehen des Kranken aus seiner nonverbalen Kommunikation Begegnung durch Kommunikation Begegnung mit verbaler Kommunikation Begegnung mit non-verbaler Kommunikation Begegnung mit basaler Kommunikation, Sinnesanregung Begegnung in der Interaktion zwischen Pflegenden und Demenzerkrankten Begegnung mit 3-Z-Pflege bis zuletzt Begegnung im Bezugs-Pflegesystem 139 Teil IV Ganzheitliche Pflege von Demenzerkrankten 1 Pflege durch Angehörige Wie häufig pflegen Angehörige? Wer übernimmt die Pflege zu Hause? In welchen Phasen verläuft familiäre Pflege? 150

5 1.4 Wie reagieren Angehörige auf die Übernahme der Pflege? Emotionale Erschöpfung Wie wehren Angehörige die Diagnose Demenz ab? Angehörige als heimliche Opfer der Demenz Objektive Überlastung Subjektive Überlastung Wie reagieren Partner auf die Pflege eines Demenzerkrankten? Wie reagieren Töchter auf die Pflege demenzerkrankter Eltern? Wie sind pflegende Angehörige zu entlasten? Welche Hilfen brauchen Angehörige vor der Übernahme der Pflege? Welche Hilfen brauchen Angehörige zu Beginn der häuslichen Pflege? Wie können professionell Pflegende unterstützen? Pflegestress-Folgen vermeiden Angehörige in der teilstationären Pflege In der Tages-/Wochenendpflege In der Nachtpflege In der Kurzzeitpflege Ambulant betreute Wohngemeinschaften für Demenzerkrankte Angehörige von Demenzerkrankten in der Klinik Angehörigenarbeit im Heim Angehörigenarbeit vor der Heimaufnahme Angehörigenarbeit bei der Aufnahme Angehörigenbetreuung im Heim Formen der Angehörigen-Mitarbeit Erfolge der Angehörigenarbeit im Heim Integrative Pflege oder Demenzwohngruppen? Vernetzung gemeindenaher Psychiatrie Ganzheitliche, professionelle Begleitung von Demenzerkrankten Das Selbstpflegemodell nach Orem Das ABEDL-Pflegemodell Kommunizieren können Sich bewegen können 182

6 2.2.3 Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können Sich pflegen können Sich kleiden können Ausscheiden können Essen und Trinken können Ruhen, schlafen und entspannen können Sich beschäftigen, lernen, sich entwickeln können Die eigene Sexualität leben können Für eine sichere/fördernde Umgebung sorgen können Soziale Kontakte, Beziehungen und Bereiche sichern und gestalten können Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen können Das FEDL-Modell Empfehlungen für Pflegeprobleme Schwieriges herausforderndes Verhalten verstehen Probleme durch Gedächtnisverluste Verlust der Selbstständigkeit Weitere psychische Störungen bei Demenz Pflege gemäß der Demenzstadien Reaktivierende Pflege im Anfangsstadium oder bei leichter Demenz Pflege bei mittelschwerer Demenz Pflege im Endstadium bei schwerer Demenz Palliative Care bei verwirrten Sterbenden Pflegende arbeiten mit anderen Berufsgruppen zusammen Selbstpflege: Nur wer sich selbst pflegt, kann auch andere pflegen - Hilfen gegen das Burnout-Syndrom

7 Teil V Rechtliche Probleme 1 Patientenverfügung Vorsorge-Vollmacht Betreuungsverfügung Einwilligungsfähigkeit der demenzerkrankten Person Zivilrechtliche Aspekte Geschäftsunfähigkeit Testierfähigkeit Führen von Kraftfahrzeugen Haftungsrecht Aufsichtspflicht Freiheitsentziehende Maßnahmen Strafrechtliche Aspekte Schuldfähigkeit Schweigepflicht Sterbehilfe Finanzielle Ansprüche an Versicherungsleistungen Schwerbehinderten-Ausweis 257 Literatur 258 Anhang: Rat und Hilfe 265 Websites 267 Register