An die Bezirksregierung Dez in. Familienname 01: Vorsatzw. Geburtsn. 12: Vorsatzw. zum Namen 02: Geburtsnamenszus. 13:

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1 Antrag auf Einstellung in den Vorbereitungsdienst für ein Lehramt zum LID 102 Lehrämter 24, 27, 29, 32, 31 und 35 - Bitte beachten Sie unbedingt die Ausfüllanleitung! Verwenden Sie nur GROSSBUCHSTABEN An die Bezirksregierung Dez in Angaben zur Person Familienname 01: Vorsatzw. Geburtsn. 12: Vorsatzw. zum Namen 02: Geburtsnamenszus. 13: Namenszusatz 03: Geb.datum/Geschlecht 14: / Vornamen 04: Geburtsland 15: Rufname 05: Geburtsort 15: c/o : Akademischer Grad 16: Straße/Nr. 06: Familienstand/Kinder 17: / Land/PLZ/Wohnort 07: / / Konfession 18: Telefon/Festnetz 08: Grad d. Behinderung* 19: Mobil 09: Staatsangehörigkeit 20: 10: IBAN 21: Geburtsname 11: BIC 22: * Sofern Sie angegeben haben, schwerbehindert zu sein, ist die einstellende Bezirksregierung nach den 95 Abs. 2 i.v.m. 81 Abs. 1 SGB IX verpflichtet, die jeweilige Schwerbehindertenvertretung über den Eingang Ihrer Bewerbung zu informieren. Angaben zur Ausbildung Hochschule/Bundesland 30: Lehramt 31: Ausbildungsfächer 34: 35: Schulformschwerpunkt 32: Datum 1. Staatsprüfung 43: Datum Master of Education 49: Datum Diplom/Magister o. ä. 44: Ich habe das Praxissemester absolviert bzw. ich absolviere das Praxissemester zurzeit. ja Nein Zu 49 (Studienfächer des Masterstudienganges/ Lehramt 27 und 35) 1.: 2.: Zu 49 (Vorausgehende Hochschulabschlüsse): Abschluss 1 Abschlussgrad: Datum: Note: Fach 1: Fach 2: Abschluss 2 Abschlussgrad: Datum: Note: Fach 1: Fach 2:

2 Abschluss 3 Abschlussgrad: Datum: Note: Fach 1: Fach 2: Teilnahme am Vorbereitungskurs für die besondere Prüfung in Erziehungswissenschaft erforderlich? 45: ja 46: nein Ortswünsche Gewünschte Ausbildungsorte 50: 51: 52: 53: Lebenspartner/in im Einstellungsverfahren Name 59: Lehramt 58: Vorname: Soziale Kriterien nicht ausfüllen Grund (bitte mit entsprechenden Unterlagen - s. Ausfüllanleitung) - ankreuzen Punkte Anzahl Feld Punkte belegen!) Kinder Alleinige Verantwortung für einen anerkannten Pflegefall 12 80a Mitbetreuung eines anerkannten Pflegefalls 4 80b Alleinstehende(r) mit minderjährigem(n) Kind(ern) im eigenen Haushalt 9 81 Ortsgebundenes Ausbildungs- oder Beschäftigungsverhältnis der 2 82 Partnerin/des Partners (im Falle der Ehe und eingetragenen Lebenspartnerschaften, gilt nicht für die eheähnliche Gemeinschaft) Minderjährige Kinder 4 83 Kinder mit nachgewiesenen gesundheitlichen oder erzieherischen Problemen zus Schwerbehinderung oder im Sinne des Sozialgesetzbuches (SGB IX) 85 gleichgestellt Mitgliedschaft i. gewählter Vertretung kommunaler Gebietskörperschaften 9 89 Überwiegende Unterhaltsleistung aus gesetzl. oder sittl. Verpflichtung an 90 ein nach 2 Bundeskindergeldgesetz zu berücksichtigendes Kind oder an eine nicht erwerbsfähige andere Person Vergebliche, aber berücksichtigungsfähige bisherige Bewerbungen 91 Sonstige soziale Gründe nach Anerkennung durch die Bezirksregierung 88 Mögliche Wartezeiten Wehrdienst / Zivildienst / freiwilliger Wehrdienst / Bundesfreiwilligendienst 60: vom bis Freiwilliges soziales Jahr / Freiwilliges ökologisches Jahr / Entwicklungsdienst 61: vom bis Betreuung von minderjährigen, in häuslicher Gemeinschaft lebenden Kindern/Elternzeit 62: vom bis Pflege naher Angehöriger 63 vom bis

3 1.1 Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben unter Beachtung der Ausfüllanleitung vollständig und richtig sind und durch die beigefügten Anlagen nachgewiesen sind. Mir ist bekannt, dass die mit diesem Beleg erhobenen Daten automatisiert verarbeitet und gespeichert werden und an die mit der Einstellung in den Vorbereitungsdienst befassten Stellen (Bezirksregierungen, Ministerium für Schule und Weiterbildung, Landesbetrieb für Information und Technik des Landes Nordrhein-Westfalen, Landesamt für Besoldung und Versorgung, Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung, Landesprüfungsamt für Lehrämter an Schulen, Personalrat) weitergeleitet werden. 1.2 Damit die erneute Angabe meiner persönlichen Daten sowie die erneute Vorlage schriftlicher Nachweise für das spätere Lehrereinstellungsverfahren in den öffentlichen Schuldienst des Landes Nordrhein- Westfalen entfallen kann, bin ich damit einverstanden, dass die erhobenen Daten einschließlich der gemäß 43 der Ordnung des Vorbereitungsdienstes und der Staatsprüfung (OVP) vom (GV. NRW. S. 218), geändert durch Verordnung vom 25. April 2016 (GV. NRW. S. 216), ermittelten Werte auch zum Zwecke der späteren Lehrereinstellung gespeichert und verarbeitet werden. [ ] Nein, ich bin nicht damit einverstanden. Datum/Unterschrift der Bewerberin/des Bewerbers

4 DIE BEZIRKSREGIERUNGEN DES LANDES NORDRHEIN-WESTFALEN ZUSATZBLATT zur Ausfüllanleitung des Bewerbungsbelegs LID 102 Hinweise zur Einstellung in den Vorbereitungsdienst zum Lehramt für die Sekundarstufe II/I (24) Lehramt für die Sekundarstufe II (29, 32) Lehramt an Berufskollegs (35) Lehramt für die Sekundarstufe II / Sonderpädagogik (31) Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen (27) 1. Bewerbungsunterlagen Sollten Sie nicht die Möglichkeit haben, sich über das Bewerbungsportal online zu bewerben, können Sie sich auch mit dem Beleg LID 102 schriftlich bewerben. Nutzen Sie dafür bitte unbedingt die Ausfüllanleitung. Anschriften der Bezirksregierungen, die Ihre Bewerbung entgegennehmen: Bitte beachten Sie, dass je Lehramt nur bestimmte Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung (ZfsL) zum nächsten Einstellungstermin gewählt werden können (siehe hierzu die lehramtsspezifische Übersicht der Orte der ZfsL). Bei ZfsL-Erstwunsch: Bezirksregierung Anschrift Arnsberg, Dortmund, Hagen, Hamm, Lüdenscheid Arnsberg, Dezernat 47.2 Laurentiusstr. 1 Bielefeld, Detmold, Minden, Detmold, Leopoldstr. 15 Paderborn Dezernat 47.2 Essen, Düsseldorf, Kleve, Düsseldorf, Am Bonneshof 35 Mönchengladbach, Neuss, Dezernat 47.2 Solingen Aachen, Bonn, Engelskirchen, Köln, Siegburg Bocholt, Gelsenkirchen, Münster, Recklinghausen Köln, Dezernat 47.2 Münster, Dezernat 47.2 Zeughausstr Albrecht-Thaer-Str Arnsberg Detmold Düsseldorf Köln Münster 2. Bewerbungsschluss Bewerbungsschluss ist der 02. Juni Dieser Termin ist ein Ausschlusstermin ( 188, 193 BGB). Bewerbungen, die danach eingehen, können nicht berücksichtigt werden; entscheidend ist das Datum des Eingangs bei der Einstellungsbehörde. Verspätet eingegangene Bewerbungen werden zurückgeschickt. Reichen Sie daher bitte Ihre Bewerbungsunterlagen frühzeitig ein. 3. Zeugnisanerkennung Bewerberinnen und Bewerber, die ihre Erste Staatsprüfung oder Ihren Master of Education nicht in Nordrhein-Westfalen abgelegt haben, müssen ihr Zeugnis hinsichtlich des Zugangs zum nordrhein-westfälischen Vorbereitungsdienst als gleichwertig anerkennen lassen. Auf der Grundlage des 14 Abs. 1 Lehrerausbildungsgesetz (LABG) vom , zuletzt geändert durch Gesetz vom , können nur Anerkennungen für die neuen Lehrämter nach 3 LABG ausgesprochen werden. Welche Bezirksregierung für die Anerkennung zuständig ist, entnehmen Sie bitte dem Internet: x.html Bitte beantragen Sie Ihre Anerkennung direkt nach Erhalt Ihrer Zeugnisunterlagen. Eine beglaubigte Kopie des Anerkennungsbescheides (nur gültig in Verbindung mit dem anzuerkennenden Prüfungszeugnis) reichen Sie bitte umgehend bei der Sie einstellenden Bezirksregierung ein. Sofern Sie Inhaberin oder Inhaber eines nicht-lehramtsbezogenen Hochschulabschlusses (z.b. Diplom, Magister, Master of Science) sind, beachten Sie bitte Folgendes: Anerkennungen als Erste Staatsprüfungen für ein Lehramt können nicht mehr ausgesprochen werden. Die Einstellung in den Vorbereitungsdienst für ein Lehramt ist nur noch dann im Einzelfall BR Düsseldorf März 2017

5 möglich, wenn Sie bereits über eine gültige Anerkennung Ihres nicht-lehramtsbezogenen Hochschulabschlusses als Erste Staatsprüfung für das angestrebte Lehramt nach altem Recht verfügen. 4. Nachreichmöglichkeiten Das Zeugnis über die Erste Staatsprüfung oder das Masterzeugnis (Master of Education gemäß der Lehramtszugangsverordnung i.v.m. dem Lehrerausbildungsgesetz v ), der Anerkennungsbescheid (sowie das anzuerkennende Prüfungszeugnis), das Zeugnis über die Erweiterungsprüfung sowie das Zeugnis über eine Prüfung für ein weiteres Lehramt können nachgereicht werden. Zur eigenen Absicherung wird empfohlen, diese Unterlagen per Einschreiben rechtzeitig zu versenden. Spätester Nachreichtermin ist der 16. Oktober 2017 bzw. für Lehrämter mit Zulassungsbeschränkung der 14. August Ebenfalls nachgereicht werden können die Bevollmächtigung zur Erteilung von Religionsunterricht, der Nachweis der fachpraktischen Tätigkeit (nur für das Lehramt/Lehrämter an Berufskollegs) sowie die Nachweise für den Sportunterricht (Nachweis über die Teilnahme an einem Kurs Erste Hilfe und der Nachweis über den Erwerb des Deutschen Rettungsschwimmabzeichens). 5. Einstellungsverfügung - Ausbildungsort Sofern Ihr Lehramt keiner Zulassungsbeschränkung unterworfen werden muss, erhalten Sie voraussichtlich Mitte August 2017 die Mitteilung über Ihren Ausbildungsort. Sofern Ihr Lehramt einer Zulassungsbeschränkung gem. 40 ff. OVP unterworfen werden muss, informiert die zuständige Bezirksregierung Sie ab dem 23. Juni 2017 schriftlich hierüber. Im Falle einer Zulassungsbeschränkung für Ihr Lehramt erhalten Sie voraussichtlich Mitte September 2017 ein Angebot für einen Ausbildungsplatz, wenn Sie ein einem Auswahlverfahren berücksichtigt werden konnten. Angebote im Wege eines Nachrückverfahrens erfolgen voraussichtlich Anfang Oktober Sollten Sie bis zum 16. Oktober 2017 kein Angebot erhalten haben, so konnte Ihre Bewerbung zum Einstellungstermin leider nicht berücksichtigt werden. In diesem Fall werden Sie gesondert benachrichtigt. 6. Informationen zur Besoldung im Vorbereitungsdienst (Anwärterbezüge) Der Vorbereitungsdienst für ein Lehramt wird im Status eines Beamtenverhältnisses auf Widerruf abgeleistet. Während des Vorbereitungsdienstes erhalten Sie Anwärterbezüge. Für die Höhe ist die Besoldungsgruppe des Eingangsamtes desjenigen Lehramtes maßgebend, dessen Befähigungserwerb angestrebt wird (u.a. A 12 für das Lehramt an Grund-, Haupt- und Realschulen und den entsprechenden Jahrgangsstufen der Gesamtschulen; A 13 - gehobener Dienst - für das Lehramt für Sonderpädagogik; A 13 und Zulage - höherer Dienst - für das Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen sowie für das Lehramt an Berufskollegs). Neben dem sog. Anwärtergrundbetrag werden - in Abhängigkeit von den dienstlichen und persönlichen Voraussetzungen - der Familienzuschlag sowie vermögenswirksame Leistungen gewährt. Informationen zur Besoldung im Vorbereitungsdienst (Anwärterbezüge), zum Kindergeld etc. entnehmen Sie bitte dem Merkblatt für den Vorbereitungsdienst des Landesamtes für Besoldung und Versorgung Nordrhein-Westfalen (LBV), welches Ihnen in der Rubrik "Hinweise zum Verfahren" im Bewerbungsportal SEVON unter zur Verfügung steht. 7. Orte von Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung, die Sie wählen können Vor Auswertung der Anträge auf Einstellung in den Vorbereitungsdienst ist die Zahl der Bewerberinnen und Bewerber in den einzelnen Fächerkombinationen nicht bekannt. Deshalb kann eine Aussage über die einzurichtenden Fachseminare nur unter Vorbehalt gemacht werden, zumal die Zahl der Fachleiterinnen und Fachleiter begrenzt ist. Der Stand der Planung ist der nachfolgenden Übersicht zu entnehmen. Die Fachseminare, die an den jeweiligen Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung vorgesehen sind, sind durch X gekennzeichnet (Änderungen vorbehalten). BR Düsseldorf März 2017

6 7.1 Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen (LA 27) Lehrämter für die Sekundarstufe II und Sekundarstufe I (LA 24) Lehramt für die Sekundarstufe II (ohne berufliche Fachrichtung) (LA 29) Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung (ZfsL), die Sie zum wählen können (Die Fachseminare des Ortes sind durch x gekennzeichnet! Änderungen sind vorbehalten!) ZfsL Schlüsselnummer BI CH C D E EK EL E1 F1 ER F G GE E2 F2 HW I IF IR J KR KU L M MU N PA PH PL PS R RI RW S SP SW E3 F3 TC T PI Regierungsbezirk Arnsberg Arnsberg x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Dortmund x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Regierungsbezirk Detmold Bielefeld x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Detmold x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Minden x x x x x x x x x x x x x x x x x x Paderborn x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Regierungsbezirk Düsseldorf Essen x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Kleve x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Mönchengladbach x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Regierungsbezirk Köln Aachen x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Köln x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Regierungsbezirk Münster Recklinghausen x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Rheine x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Eine Online-Bewerbung ist nur für die ausgewiesenen Fächer möglich. Im Falle nachfolgend genannter Fächer bzw. sonderpädagogischer Fachrichtungen wird eine Ausbildungsmöglichkeit auf Antrag im Einzelfall geprüft. Bitte machen Sie von der alternativen Möglichkeit eines Papierantrags Gebrauch. 1. Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation HK 2. Förderschwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung KM 3. Förderschwerpunkt Sehen SE

7 Fächerliste (Lehrämter 24, 27 und 29) Fächer / sonderpädagogische Fachrichtungen Biologie Chinesisch Chemie Deutsch Englisch Ernährungslehre Evangelische Religionslehre Französisch Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation Förderschwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung Förderschwerpunkt Sehen Geographie Geschichte Griechisch Hauswirtschaftswissenschaft Informatik Islamische Religionslehre Italienisch Japanisch Katholische Religionslehre Kunst Latein Mathematik Musik Niederländisch Pädagogik Philosophie / Praktische Philosophie Physik Psychologie Rechtswissenschaft Russisch Sozialwissenschaften (Politikwissenschaft, Soziologie,Wirtschaftswissenschaft) Spanisch Sport Technik Türkisch Kürzel BI C CH D E EL ER F HK KM SE EK GE G HW IF IR I J KR KU L M MU N PA PL / PI PH PS RW R SW S SP TC T Bilinguale Profilbildung wählbar bei entsprechender universitärer Zusatzqualifikation oder entsprechender Fächerkombination Geographie - bilingual Englisch E 1 Geographie - bilingual Französisch F 1 Geschichte - bilingual Englisch E 2 Geschichte - bilingual Französisch F 2 Sozialwissenschaften - bilingual Englisch E 3 Sozialwissenschaften - bilingual Französisch F 3

8 Bezirksregierung Arnsberg Hagen Paderborn ZfsL Bezirksregierung Detmold Bezirksregierung Düsseldorf Solingen Bezirksregierung Köln Köln Bezirksregierung Münster Münster Schlüsselnummer Lehramt an Berufskollegs (LA 35) Lehramt für die Sekundarstufe II (mit beruflicher Fachrichtung) (LA 32) Lehrämter für die Sekundarstufe II und Sekundarstufe I (LA 24) Lehramt für die Sekundarstufe II (ohne berufliche Fachrichtung) (LA 29) Lehramt für die Sekundarstufe II und Sonderpädagogik (SII/SP) (LA 31) Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung (ZfsL), die Sie zum wählen können (Die Fachseminare des Ortes sind durch X gekennzeichnet! Änderungen sind vorbehalten!) Eine Online-Bewerbung ist nur für die ausgewiesenen Fächer möglich. Eine Ausbildungsmöglichkeit in weiteren Fächern wird auf Antrag im Einzelfall geprüft. Bitte machen Sie in diesem Fall von der Möglichkeit eines Papierantrags Gebrauch. Allgemeine und spezielle berufliche Fachrichtungen 02 Maschinenbautechnik 02 x x x x x 04 Maschinentechnik 04 x x x x x FT Fertigungstechnik FT x x x x x VT Versorgungstechnik VT x x x x 21 Bautechnik 21 x x x x 24 Hochbautechnik 24 x x x x HC Hochbau HC x x x x 25 Tiefbautechnik 25 x x x TB Tiefbau TB x x x HT Holztechnik HT x x x VE Vermessungstechnik VE x x x KT Fahrzeugtechnik KT x x x x x AU Automatisierungstechnik AU x x x x x IT Informationstechnik IT x x x x x TI Technische Informatik TI x x x x x 11 Elektrotechnik 11 x x x x x ET Energietechnik ET x x x x x NT Nachrichtentechnik NT x x x x x 31 Textil und Bekleidungstechnik 31 x TT Textiltechnik TT x 41 Chemietechnik 41 x x 51 Drucktechnik 51 x x x 58 Druck- und Medientechnik 58 x x x 55 Gestaltungstechnik 55 x x x x 56 Medien 56 x x x 57 Mediendesign und Designtechnik 57 x x x x 59 Farbtechnik/Raumgestaltung/Oberflächentechnik 59 x x x x

9 Bezirksregierung Arnsberg Hagen Bezirksregierung Detmold Paderborn Bezirksregierung Düsseldorf Solingen Bezirksregierung Köln Köln Bezirksregierung Münster Münster ZfsL Schlüsselnummer Eine Online-Bewerbung ist nur für die ausgewiesenen Fächer möglich. Eine Ausbildungsmöglichkeit in weiteren Fächern wird auf Antrag im Einzelfall geprüft. Bitte machen Sie in diesem Fall von der Möglichkeit eines Papierantrags Gebrauch. Allgemeine und spezielle berufliche Fachrichtungen - Fortsetzung 60 Wirtschaftswissenschaft 60 x x x x x 6A Sektorales Management mit dem Profil Verwaltung und Rechtswesen 6A x x x 6B Sektorales Management mit dem Profil Medien 6B x x x 6C Sektorales Management mit dem Profil Gesundheitsökonomie 6C x x x x 6D Sektorales Management mit dem Profil Freizeitökonomie, Tourismus und Gastronomie 6D x x x 6F Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Produktionswirtschaft 6F x x x x x IB Industrie IB x x x x x PR Produktionswirtschaft PR x x x x x 6G Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Verkehr und Logistik 6G x x x VK Verkehr/Logistik VK x x x VR Verkehr VR x x x 6H Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Marketing/Handel 6H x x x x x AS Absatz/Marketing AS x x x x x 54 Marketing 54 x x x x x HB Handel HB x x x x x WL Wirtschaftliche Warenlehre WL x x x x x 6I Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Steuerung und Dokumentation 6I x x x x UR Unternehmensrechnung UR x x x x 6J Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Finanzdienstleistungen 6J x x x x VB Versicherungsbetriebslehre VB x x x VL Versicherung VL x x x BB Bankbetriebslehre BB x x x x BK Banken BK x x x x 6K Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Steuern 6K x x x x ST Betriebswirtschaftliche Steuerlehre ST x x x x BS Betriebswirtschaftliche Finanzierungslehre BS x x x x UF Unternehmensfinanzierung UF x x x x PW Personalwirtschaft PW x x x x x WG Wirtschaftsgeographie WG x WI Wirtschaftsinformatik WI x x x x x OL Organisation und Bürokommunikation OL x x x x x OW Informationswirtschaft (Organisation und Wirtschaftsinformatik) OW x x x x x 65 Ernährungs- und Hauswirtschaftswissenschaft 65 x x x x x GZ Gastronomie GZ x x x x 68 Lebensmitteltechnik 68 x x x x LT Lebensmitteltechnologie LT x x x x x

10 Paderborn Bezirksregierung Düsseldorf Münster ZfsL Bezirksregierung Arnsberg Hagen Bezirksregierung Detmold Solingen Bezirksregierung Köln Köln Bezirksregierung Münster Schlüsselnummer Eine Online-Bewerbung ist nur für die ausgewiesenen Fächer möglich. Eine Ausbildungsmöglichkeit in weiteren Fächern wird auf Antrag im Einzelfall geprüft. Bitte machen Sie in diesem Fall von der Möglichkeit eines Papierantrags Gebrauch. Allgemeine und spezielle berufliche Fachrichtungen Fortsetzung 70 Sozialpädagogik 70 x x x x x 80 Biotechnik 80 x x x x x 82 Gesundheit 82 x x x x x 83 Gesundheitswesen (Organisation) 83 x x x x 86 Gesundheitswissenschaft/Pflege 86 x x x x x 91 Agrarwirtschaft 91 x x 93 Agrarwissenschaft 93 x x GA Gartenbau GA x x GL Garten- und Landschaftsbau GL x x NU Natur- und Umweltschutz NU x x PB Pflanzenbau PB x x TH Tierhaltung TH x x Unterrichtsfächer BI Biologie BI x x x x CH Chemie CH x x x D Deutsch D x x x x x E Englisch E x x x x x ER Evangelische Religionslehre ER x x x x x F Französisch F x x x x x IF Informatik IF x x x x x IR Islamische Religionslehre IR KR Katholische Religionslehre KR x x x x x KU Kunst KU x x x x M Mathematik M x x x x x MU Musik MU x x x N Niederländisch N x x PA Pädagogik PA x x x x x PH Physik PH x x x PK Politik (nur mit 60) PK x x x x x PS Psychologie PS x x R Russisch R RW Rechtswissenschaft RW x x x S Spanisch S x x x x x SP Sport SP x x x x x SW Sozialwissenschaften (Politikwissenschaft, Soziologie, Wirtschaftswissenschaft) SW x x x x x T Türkisch T WP Wirtschaftslehre/Politik WP x x x x x

11 Bezirksregierung Arnsberg Hagen Bezirksregierung Detmold Paderborn Bezirksregierung Düsseldorf Solingen Bezirksregierung Köln Köln Münster ZfsL Bezirksregierung Münster Schlüsselnummer Eine Online-Bewerbung ist nur für die ausgewiesenen Fächer möglich. Eine Ausbildungsmöglichkeit in weiteren Fächern wird auf Antrag im Einzelfall geprüft. Bitte machen Sie in diesem Fall von der Möglichkeit eines Papierantrags Gebrauch. Sonderpädagogische Fachrichtungen ES Förderschwerpunkt Emotionale und soziale Entwicklung ES x x x x EZ Sondererziehung und Rehabilitation der Erziehungsschwierigen EZ x x x HK Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation HK GH Sondererziehung und Rehabilitation der Gehörlosen GH SG Sondererziehung und Rehabilitation der Schwerhörigen SG KM Förderschwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung KM x x x KB Sondererziehung und Rehabilitation der Körperbehinderten KB x x LE Förderschwerpunkt Lernen LE x x x LB Sondererziehung und Rehabilitation der Lernbehinderten LB x x x SQ Förderschwerpunkt Sprache SQ x x SB Sondererziehung und Rehabilitation der Sprachbehinderten SB x x SE Förderschwerpunkt Sehen SE SH Sondererziehung und Rehabilitation der Sehbehinderten SH BL Sondererziehung und Rehabilitation der Blinden BL

12 Fächerliste (Lehrämter 24, 29, 31, 32 und 35) Kürzel Fächer/ berufliche und sonderpädagogische Fachrichtungen 02 Maschinenbautechnik 04 Maschinentechnik 11 Elektrotechnik 21 Bautechnik 24 Hochbautechnik 25 Tiefbautechnik 31 Textil- und Bekleidungstechnik 41 Chemietechnik 51 Drucktechnik 54 Marketing 55 Gestaltungstechnik 56 Medien 57 Mediendesign und Designtechnik 58 Druck- und Medientechnik 59 Farbtechnik/Raumgestaltung/Oberflächentechnik 60 Wirtschaftswissenschaft 6A Sektorales Management mit dem Profil Verwaltung und Rechtswesen 6B Sektorales Management mit dem Profil Medien 6C Sektorales Management mit dem Profil Gesundheitsökonomie 6D Sektorales Management mit dem Profil Freizeitökonomie, Tourismus und Gastronomie 6F Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Produktionswirtschaft 6G Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Verkehr und Logistik 6H Produktion, Logistik, Absatz mit dem Profil Marketing/Handel 6I Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Steuerung und Dokumentation 6J Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Finanzdienstleistungen 6K Finanz- und Rechnungswesen mit dem Profil Steuern 6M Sektorales Management 6P Produktion, Logistik, Absatz 6R Finanz- und Rechnungswesen, Steuern 65 Ernährungs- und Hauswirtschaftswissenschaft 68 Lebensmitteltechnik 70 Sozialpädagogik 80 Biotechnik 82 Gesundheit 83 Gesundheitswesen (Organisation) 86 Gesundheitswissenschaft/Pflege 91 Agrarwirtschaft 93 Agrarwissenschaft AS Absatz/Marketing AU Automatisierungstechnik BB Bankbetriebslehre BI Biologie BK Banken BL Sondererziehung und Rehabilitation der Blinden BS Betriebswirtschaftliche Finanzierungslehre CH Chemie D Deutsch E Englisch ER Evangelische Religionslehre ES Förderschwerpunkt Emotionale und soziale Entwicklung ET Energietechnik EZ Sondererziehung und Rehabilitation der Erziehungsschwierigen F Französisch FT Fertigungstechnik GA Gartenbau GL Garten- und Landschaftsbau GH Sondererziehung und Rehabilitation der Gehörlosen GZ Gastronomie

13 Fächerliste (Lehrämter 24, 29, 31, 32 und 35) HB HC HK HT IB IF IR IT KB KM KR KT KU LB LE LT M MU N NT NU OL OW PA PB PH PK PR PS PW R RW S SB SE SG SH SP SQ ST SW T TB TH TI TT UF UR VB VE VK VL VT VR WG WI WL WP Handel Hochbau Förderschwerpunkt Hören und Kommunilation Holztechnik Industrie Informatik Islamische Religionslehre Informationstechnik Sondererziehung und Rehabilitation der Körperbehinderten Förderschwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung Katholische Religionslehre Fahrzeugtechnik Kunst Sondererziehung und Rehabilitation der Lernbehinderten Förderschwerpunkt Lernen Lebensmitteltechnologie Mathematik Musik Niederländisch Nachrichtentechnik Natur- und Umweltschutz Organisation und Bürokommunikation Informationswirtschaft (Organisation und Wirtschaftsinformatik) Pädagogik Pflanzenbau Physik Politik Produktionswirtschaft Psychologie Personalwirtschaft Russisch Rechtswissenschaft Spanisch Sondererziehung und Rehabilitation der Sprachbehinderten Förderschwerpunkt Sehen Sondererziehung und Rehabilitation der Schwerhörigen Sondererziehung und Rehabilitation der Sehbehinderten Sport Förderschwerpunkt Sprache Betriebswirtschaftliche Steuerlehre Sozialwissenschaft Türkisch Tiefbau Tierhaltung Technische Informatik Textiltechnik Unternehmensfinanzierung Unternehmensrechnung Versicherungsbetriebslehre Vermessungstechnik Verkehr/Logistik Versicherung Versorgungstechnik Verkehr Wirtschaftsgeographie Wirtschaftsinformatik Wirtschaftliche Warenlehre Wirtschaftslehre/Politik

14 Übersicht über die Bewerbungsunterlagen (Seite 1) Name: Die Bewerbung ist mit folgenden Unterlagen auf einem Heftstreifen in der aufgeführten Reihenfolge einzureichen: Zutreffendes bitte ankreuzen. Die bereits angekreuzten Unterlagen müssen auf jeden Fall vorgelegt werden. (Verzichten Sie bitte auf Klarsichthüllen und Plastikhefter; reichen Sie bitte keine Originalurkunden, sondern beglaubigte Kopien ein!) Bitte beachten Sie, dass Sie das erweiterte Führungszeugnis (Belegart 0E ) nach Erhalt der Bestätigung des Eingangs Ihrer Bewerbung bei Ihrer Meldebehörde beantragen müssen. Dieses Zeugnis wird vom ausstellenden Bundesamt für Justiz der von Ihnen benannten Bezirksregierung direkt zugeleitet und muss dort rechtzeitig noch vom dem Einstellungstermin vorliegen. Das Schreiben, welches Sie für die Beantragung zur Vorlage bei Ihrer Meldebehörde benötigen, übersendet Ihnen die Bezirksregierung auf Ihre Bewerbung hin zusammen mit der Eingangsbestätigung. Hinweis: Für Nicht-EU-Staatsangehörige kann eine Ausnahmegenehmigung für die Ernennung zur / zum Beamtin / Beamten auf Widerruf gem. 7 Beamtenstatusgesetz (BeamtStG) i.vm. 3 Landesbeamtengesetz (LBG NRW) nur dann durch die Bezirksregierung beim zuständigen Ministerium beantragt werden, wenn das erweiterte Führungszeugnis sowie eine amtlich beglaubigte Kopie des gültigen Aufenthaltstitels vorliegt. 1. Bewerbungsbeleg LID Vordruck Übersicht über die Bewerbungsunterlagen / Belehrungen und Erklärungen 3. Unterschriebener tabellarischer Lebenslauf mit Passfoto aus neuester Zeit (bitte auf den Lebenslauf aufkleben) 4. Geburtsurkunde (beglaubigter Registerausdruck) oder ggf. Ausdruck aus dem Eheregister (Eheurkunde oder beglaubigter Registerausdruck) 5. Bei Verheirateten: Ausdruck aus dem Eheregister (Eheurkunde oder beglaubigter Registerausdruck) 6. Bei standesamtlich eingetragenen Lebenspartnerschaften: Ausdruck aus dem Lebenspartnerschaftsregister (Lebenspartnerschaftsurkunde oder beglaubigter Registerausdruck) 7. (ggf.) Geburtsurkunde(n) des Kindes / der Kinder (beglaubigter Registerausdruck) Schwangerschaftsbescheinigung mit Datum der erwarteten Niederkunft 8. Amtlich beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung (in der Regel Abiturzeugnis) 9 a. Bewerberinnen und Bewerber, die ihr Lehramtsstudium in Nordrhein-Westfalen absolviert haben: amtlich beglaubigte Kopie des Zeugnisses über die Erste Staatsprüfung (ist auch von Absolventinnen/Absolventen des nordrhein-westfälischen Modellversuchs "Gestufte Studiengänge in der Lehrerausbildung /Bachelor-/Masterstudiengang nach altem Recht vorzulegen) oder amtlich beglaubigte Kopie des Abschlusszeugnisses als Master of Education gemäß Lehramtszugangsverordnung (nach neuem Recht) und amtlich beglaubigte Kopien aller Hochschulabschlüsse (i. d. Regel Bachelorzeugnis), die vor Beginn des nordrhein-westfälischen Masterstudiums (Master of Education) nach neuem Recht abgelegt wurden (Vorlage bis zum Bewerbungsschluss!) und ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Zeugnisses über eine Erweiterungsprüfung Das noch fehlende Lehramtsprüfungszeugnis reiche ich umgehend nach! BR Düsseldorf 03/17

15 Übersicht über die Bewerbungsunterlagen (Seite 2) Name: 9 b. Bewerberinnen und Bewerber, die ihr Lehramtsstudium außerhalb des Landes Nordrhein-Westfalen absolviert haben: eine amtlich beglaubigte Kopie des Zeugnisses über die anerkannte(n) Prüfung(en) und eine beglaubigte Kopie des Anerkennungsbescheides und ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Zeugnisses über eine Erweiterungsprüfung mit Anerkennungsbescheid Die noch fehlenden Zeugnisse über die anerkannte(n) Prüfung(en) und eine beglaubigte Kopie des Anerkennungsbescheides reiche ich umgehend nach! 10. Nachweis über die fachpraktische Tätigkeit (nur für Lehramt an Berufskollegs) Den noch fehlenden Nachweis über die fachpraktische Tätigkeit reiche ich umgehend nach! 11. für eine Ausbildung in den Fächern Evangelische, Katholische oder Islamische Religionslehre die Bevollmächtigung zur Erteilung von Religionsunterricht Die noch fehlende Bescheinigung über die Bevollmächtigung reiche ich umgehend nach! 12. für eine Ausbildung im Fach Sport Nachweis über einen erfolgreich abgeleisteten Erste-Hilfe-Kurs (Der Nachweis darf zum Zeitpunkt der Einstellung nicht älter als 4 Jahre sein.) Nachweis über den Erwerb des Deutschen Rettungsschwimmabzeichens (der Deutschen Lebens-Rettungsgesellschaft, des Deutschen Roten Kreuzes oder des Arbeiter-Samariter- Bundes) in Gold, Silber oder Bronze. (Der Nachweis darf zum Zeitpunkt der Einstellung nicht älter als vier Jahre sein.) Die noch fehlenden Nachweise reiche ich umgehend nach! 13. Nachweise der Wartezeit nach 6 des Lehrerausbildungsgesetzes von 2009, zuletzt geändert durch Gesetz vom , (z.b. Wehr- oder Zivildienst) (Vorlage bis zum Bewerbungsschluss!) 14. Nachweis (im Original oder als beglaubigte Kopie) zu sonstigen sozialen Kriterien (eheähnliche Gemeinschaften, Ehrenamt, sonstige soziale Gründe) (Vorlage bis zum Bewerbungsschluss!) 15. Meldebescheinigung als Nachweis entsprechender sozialer Kriterien (nicht älter als drei Monate) (Vorlage bis zum Bewerbungsschluss!) 16. ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des gültigen Aufenthaltstitels (nur bei Nicht-EU- Staatsangehörigen) Beachten Sie bitte die Nachreichfristen auf dem Zusatzblatt! Ort, Datum Unterschrift BR Düsseldorf 03/17

16 Belehrungen und Erklärungen 1 Belehrungen 1.1 Belehrungen zu 33 Abs. 1 Beamtenstatusgesetz (BeamtStG) Nach 33 Abs. 1 BeamtStG ist der Beamte verpflichtet, sich durch sein gesamtes Verhalten zu der freiheitlichen demokratischen Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes zu bekennen und für deren Einhaltung einzutreten. Dementsprechend darf gemäß 7 Abs. 1 Nr. 2 BeamtStG in das Beamtenverhältnis nur berufen werden, wer die Gewähr bietet, dass er jederzeit für die freiheitlich demokratische Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes eintritt. Freiheitlich demokratische Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes ist nach der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichtes (vgl. Urt. vom BvB 1/51 - BVerfGE 2,1; Urt. vom BvB 2/51 - BVerfGE 5,85) eine Ordnung, die unter Ausschluss jeglicher Gewalt- und Willkürherrschaft eine rechtsstaatliche Herrschaftsordnung auf der Grundlage der Selbstbestimmung des Volkes nach dem Willen der jeweiligen Mehrheit und der Freiheit und Gleichheit darstellt. Die freiheitlich demokratische Grundordnung ist das Gegenteil des totalen Staates, der als ausschließliche Herrschaftsmacht Menschenwürde, Freiheit und Gleichheit ablehnt. Die Teilnahme an Bestrebungen, die sich gegen die freiheitlich demokratische Grundordnung richtet, ist unvereinbar mit den Pflichten eines Angehörigen des öffentlichen Dienstes. Gegen Beamte auf Lebenszeit oder Zeit, die sich einer solchen Pflichtverletzung schuldig machen, wird ein Disziplinarverfahren mit dem Ziel der Entfernung aus dem Dienst, gegen Beamte auf Probe oder auf Widerruf ein Entlassungsverfahren eingeleitet. 1.2 Belehrungen zu 79 Landesbesoldungsgesetz (LBesG NRW) Nach 79 LBesG NRW können die Anwärterbezüge bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen gekürzt werden. Insbesondere soll der Anwärtergrundbetrag in der Regel um 15% des Grundgehalts gekürzt werden, wenn der Anwärter die vorgeschriebene Laufbahnprüfung nicht bestanden hat oder sich die Ausbildung aus einem vom Anwärter zu vertretenden Grund verzögert. Die Kürzung ist auf den Zeitraum der Verlängerung des Vorbereitungsdienstes zu beschränken. 2 Erklärungen (Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen!) 2.1 Ich bin über meine Pflicht zur Verfassungstreue und darüber belehrt worden, dass die Teilnahme an Bestrebungen, die gegen die freiheitlich demokratische Grundordnung oder gegen ihre grundlegenden Prinzipien gerichtet sind, mit den Pflichten eines Angehörigen des öffentlichen Dienstes unvereinbar ist. Auf Grund der mir erteilten Belehrung erkläre ich hiermit, dass ich meine Pflicht zur Verfassungstreue stets erfüllen werde, dass ich die Grundsätze der freiheitlich demokratischen Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes bejahe und dass ich bereit bin, mich jederzeit durch mein gesamtes Verhalten zu der freiheitlich demokratischen Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes zu bekennen und für deren Erhaltung einzutreten. Ich versichere ausdrücklich, dass ich in keiner Weise Bestrebungen unterstütze, deren Ziele gegen die freiheitliche demokratische Grundordnung oder gegen eines ihrer grundlegenden Prinzipien gerichtet sind. Ich bin mir bewusst, dass beim Verschweigen einer solchen Unterstützung die Ernennung als durch arglistige Täuschung herbeigeführt angesehen wird. Arglistige Täuschung führt zur Zurücknahme der Ernennung. BR Düsseldorf März

17 2.2 Ich erkläre, dass ich nicht vorbestraft bin ich vorbestraft bin (bitte fügen Sie entsprechende Nachweise (Urteile) bei) gegen mich ein gerichtliches Strafverfahren bzw. ein Ermittlungsverfahren der Staatsanwaltschaft wegen eines Vergehens oder Verbrechens anhängig ist. Ich bin belehrt worden, dass ich mich nach 53 Abs. 1 des Bundeszentralregistergesetzes - BZRG - in der Neufassung vom 21. September 1984 (BGBl. I S. 1229: 1985, S. 195), zuletzt geändert durch Artikel 110 Abs. 1 des Gesetzes vom 8. Dezember 2010 (BGBl. I S. 1864) als unbestraft bezeichnen darf, wenn eine Verurteilung nicht in das Führungszeugnis oder nur in ein Führungszeugnis nach 32 Abs. 3, 4 BZRG (Führungszeugnis für Behörden) aufzunehmen oder wenn eine Verurteilung zu tilgen ist. ich die Einstellungsbehörde unverzüglich unterrichte, wenn gegen mich ein gerichtliches Strafverfahren bzw. Ermittlungsverfahren noch bis zum Einstellungstermin eingeleitet wird. 2.3 Ich erkläre, dass ich an keinen Erkrankungen - auch an keinen ansteckenden Krankheiten - leide, die der Einstellung und Ausbildung im Vorbereitungsdienst entgegenstehen. an folgender Krankheit leide: Änderungen meines Gesundheitszustandes im vorgenannten Sinne, die bis zur Einstellung auftreten, unverzüglich der Einstellungsbehörde mitteile. 2.4 Ich erkläre, dass ich in geordneten wirtschaftlichen Verhältnissen lebe. 2.5 Ich versichere, dass ich Deutsche(r) im Sinne des Artikels 116 Grundgesetz bin ich Ausländer(in) bin und folgende Staatsangehörigkeit besitze: Bewerber aus Nicht-EU-Staaten fügen eine amtlich beglaubigte Kopie Ihres gültigen Aufenthaltstitels bei. 2.6 Ich habe bisher nicht im Vorbereitungsdienst gestanden schon im Vorbereitungsdienst gestanden: von bis Bundesland: Lehramt: Schulformschwerpunkt: ZfsL: Personalaktenführende Stelle: Ich bin damit einverstanden, dass die Einstellungsbehörde meine Personalakte zur Weiterführung anfordert. - Standen Sie bereits im Prüfungsverfahren? ja nein eine Zweite Staatsprüfung bestanden / nicht bestanden: Lehramt: eine Zweite Staatsprüfung endgültig nicht bestanden: Lehramt: Ich bestätige hiermit, dass ich die für die Einstellung in den Vorbereitungsdienst entsprechenden Rechtsgrundlagen gelesen habe und mir bekannt ist, dass eine Einstellung nicht möglich ist, wenn eine entsprechende Zweite Staatsprüfung endgültig nicht bestanden worden ist. Die Ernennung zur Beamtin bzw. zum Beamten ist zurückzunehmen, wenn sie durch arglistige Täuschung bei wahrheitswidriger Angabe der vorstehenden Erklärung zu Stande gekommen ist. Ort, Datum Unterschrift BR Düsseldorf März

18 DIE BEZIRKSREGIERUNGEN DES LANDES NORDRHEIN-WESTFALEN Antrag auf Einstellung in den Vorbereitungsdienst des Landes Nordrhein-Westfalen für das Lehramt für die Sekundarstufe II, II/I Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen Lehramt an Berufskollegs Ausfüllanleitung zum Beleg LID 102 Bitte unbedingt vor dem Ausfüllen der Bewerbung die Hinweise für die Bewerberinnen und Bewerber (s. unter in der Rubrik Hinweise zum Verfahren ) lesen und ggf. ausdrucken Mit dem Beleg LID 102 bewerben Sie sich um Einstellung in den Vorbereitungsdienst des Landes Nordrhein- Westfalen für ein Lehramt. Die Bewerbung um Einstellung in den Vorbereitungsdienst ist in der "Ordnung des Vorbereitungsdienstes und der Staatsprüfung für Lehrämter an Schulen (OVP)" vom , zuletzt geändert durch Verordnung vom , rechtlich geregelt. Für Bewerber mit einer Ersten Staatsprüfung wird die Staatsprüfung über den 01. August 2011 hinaus als Zweite Staatsprüfung bezeichnet. Erwerb mehrerer Lehramtsbefähigungen ( 25 OVP): Bewerberinnen und Bewerber, die vor Beginn des Vorbereitungsdienstes für zwei Lehrämter eine Erste Staatsprüfung oder einen Abschluss als Master of Education nachgewiesen haben, absolvieren den Vorbereitungsdienst und die (Zweite) Staatsprüfung für das Lehramt ihrer Wahl. Durch Ablegen der (Zweiten) Staatsprüfung erwerben sie nach Maßgabe des 15 LABG vom , zuletzt geändert durch Gesetz vom , auch die Lehramtsbefähigung für das weitere Lehramt. Das Einstellungsverfahren in den Vorbereitungsdienst erfasst alle aufnehmenden Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung. Bewerbungen sind aber nur bei der Bezirksregierung zulässig, in deren Bezirk der von Ihnen an erster Stelle gewünschte Ausbildungsort liegt (Erstwunsch Feld 50 des Belegs LID 102). Nähere Hinweise hierzu enthält das Zusatzblatt. Die dem Einstellungsantrag (Beleg LID 102) beizufügenden Unterlagen entnehmen Sie bitte dem Vordruck Übersicht über die Bewerbungsunterlagen. Nachreichmöglichkeiten und -fristen können Sie dem beigefügten Zusatzblatt entnehmen. Reichen Sie keine Originalurkunden ein. Beachten Sie bitte, dass nicht geleistete Unterschriften zum Ausschluss aus dem Verfahren führen. Bitte heften Sie dem Beleg LID 102 keine Anschreiben vor. Reichen Sie Ihre Bewerbungsunterlagen frühzeitig und vollständig ein. Der als Bewerbungsschluss im Zusatzblatt angegebene Termin ist eine Ausschlussfrist! Bewerbungen, die nach diesem Termin bei der Bezirksregierung eingehen, werden daher nicht mehr berücksichtigt. Sie haben keinen Anspruch auf eine Einstellung zu einem bestimmten Termin oder an einem bestimmten Ort. In der Einstellungsverfügung, die Sie von der Einstellungsbehörde erhalten, wird Ihnen der Ausbildungsort mitgeteilt. Vorherige Zusagen sind unzulässig. Wenn Sie den Dienst am angegebenen Ort nicht antreten, werden Sie keinem anderen Ausbildungsort zugewiesen. Die Angaben zur Begründung der Ortswünsche sind freiwillig. Sie können bis zu vier Ausbildungsorte im Land Nordrhein-Westfalen auswählen. Dadurch erhöhen Sie Ihre Chancen einer wunschgemäßen Zuweisung zu einem Zentrum für schulpraktische Lehrerausbildung beträchtlich. Verwendung der erfassten Daten Die erhobenen personenbezogenen Angaben werden automatisiert verarbeitet und gespeichert und an die mit der Einstellung in den Vorbereitungsdienst befassten Stellen (Bezirksregierungen, Ministerium für Schule und Weiterbildung, Landesbetrieb für Information und Technik des Landes Nordrhein-Westfalen, Landesamt für Besoldung und Versorgung, Zentren für schulpraktische Lehrerausbildung, Landesprüfungsamt für Lehrämter an Schulen, Personalrat) weitergeleitet. Technische Hinweise Wichtig: Die Anleitung zum Ausfüllen des Belegs LID 102 sollten Sie für die Dauer des Einstellungsverfahrens aufbewahren, um Rückfragen gegebenenfalls ohne Zeitverlust beantworten zu können. Sollten Sie an einer Einstellung in den Vorbereitungsdienst nicht mehr interessiert sein, teilen Sie dies bitte umgehend der Bezirksregierung mit, bei der Sie die Unterlagen eingereicht haben. Nach Erhalt des Einstellungsangebotes ist eine Absage an die Bezirksregierung zu richten, von der Sie diesen Bescheid erhalten haben. Die eingereichten Unterlagen werden Bestandteil Ihrer Personalakte.

19 Angaben zur Person 2 01 Name Anzugeben ist der Nachname, auch Doppelname. Vorsatzwörter wie "de", "op de", "von" etc. und Namenszusätze (ehemalige Adelstitel) wie "Baronin", "Freifrau" oder "Graf" tragen Sie bitte getrennt vom Namen in die dafür vorgesehenen Felder ein. 02 Vorsatzwort zum Namen Akademische Grade sind hier nicht einzutragen (s. Feld 16). Tragen Sie hier bitte das Vorsatzwort zum Namen ein, z. B. von, oder "von der". Akademische Grade sind hier nicht einzutragen (s. Feld 16). 03 Namenszusatz Tragen Sie hier bitte den Namenszusatz ein, z.b. Baronin, Freifrau oder Graf Akademische Grade sind hier nicht einzutragen (s. Feld 16). 04 Vornamen Tragen Sie hier bitte alle Vornamen so ein, wie sie in der Geburtsurkunde eingetragen sind 05 Rufname Tragen Sie hier bitte alle Vornamen ein, mit dem Sie angesprochen und angeschrieben werden möchten. Hier sollen keine Abkürzungen oder Kosenamen eingetragen werden. Es muss ein Name sein, der in der Geburtsurkunde aufgeführt ist. 06 Straße / Nr. Sämtliche Anschreiben werden an diese Anschrift gesandt. Tragen Sie bitte Sorge dafür, dass die Post Sie auch im Falle Ihrer Abwesenheit erreicht. Adressänderungen sind schriftlich anzuzeigen. c/o Auszufüllen, sofern Sie keine eigene Anschrift haben (wohnt bei ) 07 Land/PLZ/Wohnort Als Wohnort ist der Gemeindename anzugeben. Für das Land tragen Sie bitte die entsprechende Länderkennung (z. B. D für Deutschland) ein. 08 Telefon / Festnetz Tragen Sie bitte die Vorwahl und Rufnummer Ihres Festnetzanschlusses ein. 09 Mobil Bitte tragen Sie hier die Vorwahl und Rufnummer Ihres Mobiltelefons ein. 10 Tragen Sie bitte hier Ihre Adresse ein. 11 Geburtsname Der Geburtsname wird nur eingetragen, wenn er vom Namen abweicht. 12 Vorsatzwort zum Tragen Sie hier bitte das Vorsatzwort zum Geburtsnamen ein, z. B. von oder von der. Geburtsnamen 13 Geburtsnamenzus. Tragen Sie hier bitte den Geburtsnamenszusatz ein, z.b. Baronin, Freifrau oder Graf. 14 Geburtsdatum / Geschlecht 15 Geburtsland / Geburtsort 4 = weiblich 3 = männlich Hier ist die in der Geburtsurkunde amtlich bescheinigte Bezeichnung des Ortes zum Zeitpunkt der Geburt einzutragen. 16 Akadem. Grad 1 = Dr. 4 = Professor Bei anderen akademischen Graden bleibt das Feld frei. 17 Familienstand / Anzahl Kinder 1 = ledig 2 = verheiratet 3 = geschieden 4 = verwitwet 6 = bestehende Lebenspartnerschaft 12 = Lebenspartner verstorben 10 = Lebenspartnerschaft aufgehoben Falls Sie Kinder haben, geben Sie nach dem Schrägstrich deren Zahl an. Fügen Sie die Geburtsurkunde (beglaubigter Registerausdruck) oder ggf. eine Eheurkunde (beglaubigter Registerausdruck) bei. 18 Konfession 1 = röm. kath. 5 = evangelisch 3 = orthodox 4 = keine 8 = jüdisch 6 = islamisch 7 = buddhistisch = hinduistisch 9 = andere 10 = Altkatholisch 19 Grad der Behinderung Das Sozialgesetzbuch Neuntes Buch (SGB IX) sieht vor, dass Bewerbungen von Behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen mit der Schwerbehindertenvertretung zu erörtern sind. Um dies zu ermöglichen, werden die Schwerbehinderten bzw. mit Schwerbehinderten Gleichgestellte gebeten, den Grad der Behinderung (G.d.B.) anzugeben und eine beglaubigte Kopie des

20 3 Schwerbehindertenausweises bzw. des Gleichstellungsbescheides beizufügen. 20 Staatsangehörigkeit Tragen Sie hier bitte Ihre Staatsangehörigkeit ein 21 IBAN Tragen Sie hier bitte Ihre IBAN (International Bank Account Number) ein 22 BIC Bei einem ausländischen Konto tragen Sie hier bitte Ihren BIC (Business Identifier Code) ein. Angaben zur Ausbildung Die Angaben zur Ausbildung müssen mit dem Zeugnis der Lehramtsprüfung (Erste Staatsprüfung oder Master of Education) bzw. dem Anerkennungsbescheid übereinstimmen. 30 Hochschule / Bundesland Bewerberinnen und Bewerber, die die Lehramtsprüfung (Erste Staatsprüfung oder Master of Education) im Land Nordrhein-Westfalen abgelegt haben, tragen die Hochschule, an der sie unmittelbar vor Ablegen der Ersten Staatsprüfung eingeschrieben waren, entsprechend der folgenden Verschlüsselung ein: 01 = Technische Hochschule Aachen 60 = Universität Münster 05 = Universität Bielefeld 65 = Universität Paderborn 10 = Universität Bochum 70 = Universität Siegen 15 = Universität Bonn 75 = Universität Wuppertal 20 = Universität Dortmund 80 = Folkwang Universität der Künste 25 = Universität Duisburg Essen 26 = Universität Duisburg-Essen 85 = Hochschule für Musik Detmold 30 = Universität Düsseldorf 90 = Hochschule für Musik und Tanz 35 = Kunstakademie Düsseldorf Köln 40 = Universität Essen 91 = Alanus Hochschule für Kunst und 50 = Universität Köln Gesellschaft Alfter 55 = Sporthochschule Köln 95 = Kunstakademie Münster Bewerberinnen und Bewerber von Hochschulen außerhalb Nordrhein-Westfalens tragen das Land, in dem sie die Erste Staatsprüfung oder die Prüfung als Master of Education abgelegt haben, nach folgender Verschlüsselung ein: BW = Baden-Württemberg NI = Niedersachsen BY = Bayern RP = Rheinland Pfalz BE = Berlin SL = Saarland BR = Brandenburg SC = Sachsen HB = Bremen SH = Schleswig-Holstein HH = Hamburg ST = Sachsen-Anhalt HE = Hessen TH = Thüringen MV = Mecklenburg-Vorpommern A = Ausländische Hochschule 31 Lehramt im Vorbereitungsdienst Tragen Sie hier das Lehramt ein, in dem Sie ausgebildet werden möchten : 24 = Lehramt für die Sekundarstufe II / I (SII/SI) 27 = Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen 29 = Lehramt für die Sekundarstufe II (ohne berufliche Fachrichtung) (SII) 32 = Lehramt für die Sekundarstufe II (mit beruflicher Fachrichtung) 31 = Lehramt für die Sekundarstufe II (mit einer sonderpädagogischen Fachrichtung - ohne berufliche Fachrichtung) 35 = Lehramt an Berufskollegs Das Lehramt muss mit dem Zeugnis der Lehramtsprüfung (Erste Staatsprüfung oder Master of Education) bzw. mit dem Anerkennungsbescheid übereinstimmen. Bei fehlender oder fehlerhafter Angabe kann Ihre Bewerbung beim Einstellungsverfahren nicht berücksichtigt werden.

21 4 32 Wahl des Schulformschwerpunktes Bewerberinnen und Bewerber können einen Schwerpunkt in einer Schulform wählen. Sie haben keinen Anspruch auf Ausbildung in einer bestimmten Schulform. Beachten Sie bitte, dass die Vergabe des Schulformschwerpunktes Vorrang hat vor der Zuweisung zu den Ausbildungsorten und dass der im Vergabeverfahren festgelegte Schulformschwerpunkt nicht abänderbar ist. Bei der Wahl des Schwerpunktes Ihrer Ausbildung sind folgende Eintragungen möglich: Nur für Bewerberinnen und Bewerber mit dem Lehramt 24 und 29: 3 = Gymnasium 4 = Gesamtschule 5 = Berufskolleg Bewerberinnen und Bewerber ohne berufliche Fachrichtung (Lehramt 29) können den Schulformschwerpunkt "Berufskolleg" nur dann wählen, wenn beide Ausbildungsfächer unter II. C. und D. genannt werden. Nur für Bewerberinnen und Bewerber mit dem Lehramt 27: Tragen Sie hier bitte 3 für Gymnasium, oder 4 für Gesamtschule ein. Bewerberinnen und Bewerber mit dem Lehramt 31, 32 oder 35 tragen hier 5 für Berufskolleg ein. 34 bis 35 Fächer 1. Staatsprüfung I. Wahl des Schulformschwerpunktes Gymnasium oder des Schulformschwerpunktes Gesamtschule - Lehrämter 24 (SII/SI) oder 29 (SII ohne berufliche Fachrichtung) In die Felder 34 und 35 tragen Sie die Fächer ein, in denen die Ausbildung erfolgen soll. Die getroffene Wahl ist verbindlich. Unterrichtsfächer: BI = Biologie N = Niederländisch CH = Chemie PA = Pädagogik D = Deutsch PH = Physik E = Englisch PL = Philosophie EK = Geographie PS = Psychologie E1 = Erdkunde - bilingual Englisch R = Russisch F1 = Erdkunde - bilingual Französisch RW = Rechtswissenschaft ER = Evangelische Religionslehre S = Spanisch F = Französisch SP = Sport G = Griechisch SW = Sozialwissenschaften GE = Geschichte (Politikwissenschaft, Soziologie, E2 = Geschichte - bilingual Englisch Wirtschaftswissenschaft) F2 = Geschichte - bilingual Französisch E3 = Sozialwissenschaften - bilingual I = Italienisch Englisch IF = Informatik F3 = Sozialwissenschaften - bilingual KR = Katholische Religionslehre Französisch KU = Kunst TC = Technik L = Latein T = Türkisch M = Mathematik MU = Musik Die Fächer Griechisch, Italienisch, Niederländisch, Pädagogik, Psychologie, Rechtswissenschaft, Russisch, Spanisch und Türkisch dürfen nicht miteinander verbunden werden. Technik darf nur mit Mathematik, Physik, Biologie oder Chemie verbunden werden. Bewerberinnen und Bewerber mit der beruflichen Fachrichtung Ernährungs- und Hauswirtschaftswissenschaft, die die Schulformschwerpunkte Gymnasium oder Gesamtschule wählen, tragen die Verschlüsselung HW = Hauswirtschaftswissenschaft ein. Die Bilinguale Profilbildung (E1 - E3, F1 - F3) ist wählbar bei entsprechender universitärer Zusatzqualifikation oder entsprechender Fächerkombination.

22 34 und 35 Gewählte Ausbildungsfächer 5 Nur Bewerberinnen und Bewerber mit dem Lehramt 27 (Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen) In die Felder 34 und 35 tragen Sie die Fächer ein, in denen die Ausbildung erfolgen soll. Die getroffene Wahl ist verbindlich. Unterrichtsfächer: BI = Biologie E1 = Erdkunde - bilingual Englisch C = Chinesisch E2 = Geschichte - bilingual Englisch CH = Chemie E3 = Sozialwissenschaften - bilingual Englisch D = Deutsch E = Englisch F = Französisch EL Ernährungslehre ER = Evangelische Religionslehre EK = Geographie F1 = Erdkunde - bilingual Französisch GE = Geschichte F2 = Geschichte - bilingual Französisch G = Griechisch F3 = Sozialwissenschaften - bilingual Französisch IF = Informatik I = Italienisch J = Japanisch KR = Katholische Religionslehre KU = Kunst L = Latein M = Mathematik MU = Musik N = Niederländisch PA = Pädagogik PI = Philosophie / Praktische Philosophie PH = Physik PS = Psychologie RW = Rechtswissenschaft ER = Evangelische Religionslehre KR = Katholische Religionslehre R = Russisch IR = Islamische Religionslehre SW = Sozialwissenschaften (Politikwissenschaft, Soziologie, Wirtschaftswissenschaft) S = Spanisch SP = Sport TC = Technik T = Türkisch Die Bilinguale Profilbildung (E1 - E3, F1 - F3) ist wählbar bei entsprechender universitärer Zusatzqualifikation oder entsprechender Fächerkombination, An Stelle von zwei Unterrichtsfächern kann auch nur das Unterrichtsfach Kunst oder nur das Unterrichtsfach Musik gewählt werden ( 4 Abs. 2 Lehramtszugangsverordnung - LZV). Eines der Unterrichtsfächer kann durch einen der folgenden sonderpädagogischen Fachrichtungen ersetzt werden: HK = Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation KM = Förderschwerpunkt körperliche und motorische Entwicklung SE = Förderschwerpunkt Sehen