Klinik für Adipositas-, Metabolische und Plastische Chirurgie

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1 Klinik für Adipositas-, Metabolische und Plastische Chirurgie

2 TOP MEDIZINER 2017 In den allermeisten Fällen verhilft das multimodale und operative Therapiekonzept unseren Patienten zu einer dauer- ADIPOSITAS- CHIRURGIE Liebe Leserinnen und Leser, in unserer Klinik für Adipositas-, Metabolische und Plastische Chirurgie behandelt ein seit 2006 kooperierendes Team aus Medizinern, Pflegekräften, Oecotrophologen, Physiotherapeuten und Psychologen erfolgreich krankhaft übergewichtige Menschen. Schwerpunkte sind multimodale konservative Therapieprogramme, also Ernährungsberatung, Bewegungsmaßnahmen und Verhaltenstherapie, aber auch das gesamte Spektrum der bariatrischen Operationen wie die verschiedenen minimal-invasiven Magenbypassverfahren, Schlauchmagenbildungen und komplexe Revisionseingriffe. Plastisch-chirurgische Wiederherstellungsoperationen im Anschluss an eine Gewichtsreduktion übernimmt der plastische Chirurg Dr. Alexander Stoff. haften, drastischen Gewichtsreduktion und einer erheblichen Verbesserung der Lebensqualität. Gravierende Folgeerkrankungen wie vorzeitiger Gelenkverschleiß, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Fettleber und Diabetes mellitus bessern sich spürbar oder verschwinden ganz. Die für den langfristigen Therapieerfolg wichtige Unterstützung bieten wir unseren Patienten in einem ambulanten Nachsorge-Netzwerk. Als zertifiziertes Referenzzentrum mit jährlich rund Sprechstundenterminen, etwa 600 Operationen und fünf Selbsthilfegruppen gehören wir zu den Top-Zentren in Deutschland. Neben dieser fachlichen Expertise liegt es uns besonders am Herzen, Ansprechpartner und Ratgeber für unsere Patienten zu sein und ihnen eine auf ihre Bedürfnisse angepasste Betreuung zu bieten. Dr. Karl-Peter Rheinwalt Chefarzt

3 Adipositassprechstunde Problemorientierte Beratung bei Adipositas Individuelle Auswahl der geeigneten Therapie bzw. Operation Nachsorge im Anschluss an die Adipositaschirurgie Post-bariatrische, plastisch-chirurgische Sprechstunde Nach der Erfassung der persönlichen und medizinischen Vorgeschichte prüfen wir, ob eine konservative oder operative Behandlung des krankhaften Übergewichtes, eines Diabetes mellitus oder von problematischen Hautüberschüssen nach starker Gewichtsabnahme in Frage kommt. Bedarfsweise wird von den Patienten ein Ernährungstagebuch mitgebracht. Auch die Frage der Kostenübernahme einer geplanten Behandlung durch die Krankenkasse wird besprochen. In unseren Selbsthilfegruppen oder in weiteren Sprechstundenterminen erhalten die Patienten zusätzliche ärztliche Informationen. Terminvereinbarung Sekretariat Adipositaschirurgie Telefon Fax Adipositas-Selbsthilfegruppen Betroffene und auch bereits operierte Teilnehmer tauschen ihre Erfahrungen in Selbsthilfegruppen aus und unterstützen sich beim Ziel der dauerhaften Gewichtsabnahme. Unsere Teammitglieder besuchen regelmäßig diese Treffen, halten Kurzvorträge und beantworten Fragen. Termine Jeden 1. und 2. Montag im Monat in Köln Zusätzlich am 1. Dienstag im Monat: Beratung zum Kostenübernahme-Antrag der Krankenkasse für eine bariatrische Operation. Jeweils 19:00 Uhr, Konferenzraum St. Franziskus-Hospital, 1. Etage. Jeden 1. Mittwoch im Monat in Wuppertal 19:00 Uhr, Hörsaal der geriatrischen Rehabilitation, Petrus- Krankenhaus, Carnaper Str. 48, Wuppertal-Barmen Jeden 2. Mittwoch im Monat in Düren 19:00 Uhr, Cellitinnen-Seniorenhaus St. Gertrud, Kölnstr. 61, Düren Ansprechpartnerin: Christel Scharfenort Kontakt: Tel / adipositasshg@aol.de Jeden letzten Dienstag im Monat in Köln 17:30 Uhr, Konferenzraum im St. Franziskus-Hospital, 1. Etage Jeden 1. Mittwoch im Monat in Düren 17:30 Uhr, Cellitinnen-Seniorenhaus St. Gertrud, Kölnstr. 61, Düren Ansprechpartnerinnen: Bettina Surray und Annette Braun Kontakt: Tel kontakt@bega.adipositas.de

4 Konservatives Leistungsspektrum Multimodales Konzept (MMK) Die konservative Therapie ist Basis jeder Adipositasbehandlung. Bereits seit 2010 bieten wir ein sechsmonatiges multimodales konservatives Adipositastherapiekonzept (MMK) mit den drei Therapiesäulen Ernährungsberatung, Verhaltenstherapie und sportliche Betätigung an. Die Ernährungsberatung findet als oecotrophologisch geleitete Gruppenschulung an insgesamt sechs Terminen statt. Nach einem langen Diätlebenslauf vieler Patienten geben wir hier Tipps zur gesunden Ernährung und deren Umsetzung auch im stressigen Alltag. Unser Sport- und Bewegungsangebot beinhaltet eine theoretische Schulung mit dem Titel Adipositas und Sport und die Teilnahme an unserer Adipositassportgruppe unter physiotherapeutischer Leitung. Weitere konservative Therapieprogramme Zur Erweiterung unseres konservativen Behandlungsspektrums vermitteln wir Patienten auch die Teilnahme an den multimodalen Schulungsprogrammen AdiPosiFit und AdiX. Bei beiden werden die Kosten teilweise von den Krankenkassen getragen. Die psychologischen Gruppensitzungen dienen der Unterstützung bei der Umsetzung von Veränderungen des Lebensstils. Um Hindernisse im Alltag bewältigen zu können, werden individuelle Lösungsstrategien erarbeitet. Abschließend findet ein Genusstraining statt. Multimodales Therapiekonzept Ernährungsberatung Verhaltenstherapie Bewegungskurs Für den größtmöglichen Erfolg sollten Sie an den Maßnahmen der einzelnen Säulen (ob im Kurs oder extern) unbedingt parallel teilnehmen

5 Operatives Leistungsspektrum Operationen werden bei uns im Regelfall minimal-invasiv (d. h. durch möglichst wenige, winzige Bauchschnitte) in Vollnarkose ausgeführt. In bestimmten Fällen können Eingriffe auf Patientenwunsch auch nur über einen einzigen, ca. 3,5 cm großen Zugang (Single-Port-Technik), vorgenommen werden. Der stationäre Aufenthalt beträgt in der Regel drei bis vier Tage. Am Operationstag dürfen die Patienten bereits wieder trinken und stehen aus dem Bett auf. Um Folgekrankheiten wie Osteoporose zu verhindern, müssen nach allen Operationen Vitamine und Mineralstoffe (Calcium, eventuell Eisen) unbedingt regelmäßig und dauerhaft zur Nahrung ergänzt werden. Mini-Gastric-Bypass (Omega-Loop- oder 1-Anastomosenbypass) Bei diesem schon seit 1997 verbreiteten Magenbypassverfahren sind wir in Deutschland seit etlichen Jahren führend. Diese Operation ist einfacher und schneller als der Y-Magenbypass durchführbar und eignet sich ganz besonders für Patienten mit höherem BMI. Neben besonders stabilen Langzeitergebnissen hat das Verfahren noch weitere Vorteile gegenüber anderen Standardverfahren. Ein Diabetes mellitus Tp II wird hervorragend beeinflusst (metabolische Chirurgie). Die durchschnittliche Übergewichtsreduktion beträgt ca. 75 %. Eine dauerhafte Zufuhr von Nahrungmittelergänzungsmitteln ist allerdings ganz besonders wichtig. Bei allen Verfahren sind regelmäßige Nachkontrollen sehr wichtig. Roux-Y-Magenbypass Bei dieser weltweit bislang am häufigsten vorgenommenen adipositaschirurgischen Operation wird die Aufnahme der Speisenmenge durch Bildung einer kleinen Vormagentasche begrenzt. Zusätzlich hat die Nahrungsumgehung des oberen Dünndarmes ( Bypass ) gewünschte hormonelle und milde malresorptive Wirkungen. Sodbrennen wird deutlich reduziert oder gänzlich beseitigt. Roux-Y-Magenbypass Mini-Gastric-Bypass

6 Schlauchmagenresektion (Sleeve Resection) Hierbei wird der weitaus größte Teil des Magens als Nahrungsreservoir entfernt. Der schmale, schlauchförmige Restmagenanteil bedingt eine erhebliche Reduktion der Mahlzeitengröße. Dieses und OP-bedingte hormonelle Veränderungen führen zu einer ca. 60-prozentigen Verminderung des Übergewichtes. Der Eingriff kann auch bei extrem hohem Body-Mass- Index (BMI > 70) risikoarm durchgeführt werden. Für den gewünschten Dauererfolg benötigen manche Patienten nach ca. zwei Jahren noch einen weiteren operativen Eingriff. Andere Verfahren In bestimmten Situationen führen wir auch andere Eingriffe durch wie z.b. den bandverstärkten Magenbypass, die Biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch (BPD- DS), die endoskopische Implantation eines Magenballons oder die Anlage eines verstellbaren Magenbandes. Revisionen und Umbauoperationen Manchmal ist eine einzige adipositaschirurgische Operation nicht ausreichend, um das Problem Adipositas lebenslang in den Griff zu bekommen. Geplant als zweistufiges operatives Vorgehen (z. B. Schlauchmagen und dann später zusätzlich Bypasskomponente) oder in verschiedensten anderen Situationen (z. B. Refluxbeschwerden, Gewichtswiederzunahme, Dumping), können spätere Revisionen oder Umbauoperationen erforderlich werden. Manchmal ist es auch sinnvoll, gleichzeitig eine streintragende Gallenblase zu entfernen oder einen Zwerchfellbruch zu verschließen. Individuelle Verfahrensauswahl und technisch optimale, fast immer minimal-invasive Durchführung, sind bei uns der Standard. In Zusammenarbeit mit unserer Klinik für Innere Medizin setzen wir auch verschiedene endoskopische Verfahren ein, z. B. den so genannten Overstitch, wobei über eine Magenspiegelung eine gewünschte Einengung des oberen Schlauchmagenresektion

7 Verdauungskanales erzielt werden kann. Mit dieser Methode kann in ausgewählten Fällen sogar eine Volumenreduktion des Magens (endoskopische Sleeve-Gastroplastic) nur über eine Magenspiegelung angelegt werden. Plastische Wiederherstellungsoperationen Alle verfügbaren plastischen Wiederherstellungsoperationen nach extremem Gewichtsverlust werden bei uns durch den plastischen Chirurgen Dr. Alexander Stoff angeboten. Problematische Gewebsüberschüsse von Haut und Unterhautfettgewebe an folgenden Körperregionen können optimal durch hochspezialisierte Operationsverfahren korrigiert werden: Ober- und Unterarme, Brustkorbbereich einschließlich Brust, Bauchdecke, Rücken und Gesäß sowie Ober- und Unterschenkel. Immer wird ein ganz individuelles Behandlungskonzept erstellt und bei der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung beantragt. Hiermit bieten wir allen Betroffenen die Möglichkeit, ihren ersten bis zum letzten abschließenden Therapieschritt in unserer Klinik durchführen zu lassen. Verfahren, die regelmäßigt durchgeführt werden, sind: unteres und oberes Bodylift, Bauchdeckenstraffungen, Gesässstraffungen, Ober- und Unterarmstraffungen, Oberund Unterschenkelstraffungen, Brust- und laterale Thoraxstraffungen. Risikomanagement Aufgrund der engen Zusammenarbeit aller beteiligten Fachdisziplinen und unserer jahrelangen Expertise in einem Team aus mehreren adipositaschirurgisch erfahrenen Visceralchirurgen gewährleisten wir eine optimale Risikominimierung und ein Komplikationsmanagement auf höchstem Standard. Kostenübernahme für die Adipositaschirurgie Bisher musste die Kostenübernahme für eine adipositaschirurgische Operation nahezu in allen Fällen individuell bei der zuständigen Krankenkasse beantragt werden. Vor einem Eingriff war fast ausnahmslos ein mehrmonatiges konservatives Therapieprogramm vorgeschrieben. Von die-

8 sen Regeln gibt es mittlerweile zunehmend Ausnahmen, so dass in bestimmten Situationen auch eine sehr zeitnahe Durchführung einer unbedingt notwendigen Operation möglich ist. Zum Wohle unserer Patienten passen wir diesbezüglich das Vorgehen jeweils den aktuellsten gesundheitspolitischen Entwicklungen an. Lebenslange Nachsorge Nach allen adipositaschirurgischen und metabolischen Operationen ist eine lebenslange ambulante Nachsorgekontrolle erforderlich. Sie dient der Erfolgskontrolle und der Erkennung und Behandlung von Problemen und Spätkomplikationen. Wir gewährleisten ein strukturiertes Nachsorgekonzept mit Qualitätskontrolle, das durch die Zusammenarbeit mit ambulanten und stationären Partnern unseres medizinischen Netzwerkes sichergestellt wird. Eine Terminierung der Nachsorge erfolgt auf jeden Fall vor Ende des stationären Aufenthaltes. BIA-Messung Mit einer BIA-Messung (Bioelektrische Impedanzanalyse) lassen sich die Veränderung der Körperzusammensetzung und des Ernährungsstatus im Verlauf einer Gewichtsabnahme bestimmen. Hierbei wird über Elektroden, die an Hand und Fuß angebracht werden, ein nicht spürbarer Strom durch den Körper geleitet.

9 Kontakt St. Franziskus-Hospital Klinik für Adipositas-, Metabolische und Plastische Chirurgie Schönsteinstraße Köln Tel Fax TOP MEDIZINER 2017 ADIPOSITAS- CHIRURGIE Juli 2017 Subbelrather Str. Marienstr. Herbrandstr. Lessingstr. B59 Venloer Str. Heliosstr. Platenstr. Senefelderstr. Schönsteinstr. U Haupteingang Bartholomäus-Schink-Str. Bhf. Köln- Ehrenfeld P Ehrenfeldgürtel Stammstr. Hüttenstr. Glasstr. Subbelrather Str.