Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ( Krankenstand ) Certificato di inabilitá temporanea al lavoro ( certificato di malattia )

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1 Die sbescheinigung ( Krankenstand ) Certificato di inabilitá temporanea al lavoro ( certificato di malattia ) Frage Aspekte Empfehlungen Beispiele Was ist die sbescheinigung? (= inabilitá temporanea al lavoro ) und was ist sie nicht (?!) ( prognosi ) Die sbescheinigung (= Krankschreibung ) ist: - nicht eine Bestätigung einer Erkrankung - nicht eine Prognose über die Heilungsdauer (z.b. bis zur kompletten Abheilung) einer Erkrankung - sondern ist die ärztliche Bestätigung, dass (und bis wann) der Arbeitnehmer aus gesundheitlichen Gründen nicht in der Lage ist, die von ihm arbeitsrechtlich geschuldeten Tätigkeiten zu verrichten - das ist eine gutachtliche Äußerung - Sonderfall sind hygienische Gründe, wie z.b. Koch mit Salmonellose, Lehrer mit offener Tuberkulose Analog zur gibt es auch eine Schulunfähigkeit und eine Sportunfähigkeit Unterscheiden zwischen, Heilungsprognose, Bestätigung einer Diagnose (auch ohne ), aus hygienischen Gründen, Schulunfähigkeit, Sportunfähigkeit Prüfen, was arbeitsrechtlich oder (privat-)versicherungsrechtlich beurteilt und bescheinigt werden muss:? Schulunfähigkeit? Sportunfähigkeit? (Skipass) Wenn der Patient nicht arbeiten kann, dann darf er auch nicht (Privatversicherung!):weder seinen Beruf ausüben, noch einer anderen Erwerbstätigkeit nachgehen Isolierter Kreuzbandriss bei einem Büroangestellten: ist eine schwere Verletzung (später ev. OP notwendig, vielleicht keine Restitutio ad integrum), aber manchmal kein einziger Tag arbeitsunfähig (dann bei ev. OP schon) Polizist hat im Dienst Faustschlag abbekommen: Prognose 2 Tage (kann deswegen 2 Tage nicht arbeiten??!; oder nicht normal leben?) 1

2 Wann braucht es hingegen die Prognose ( prognosi )? Die Prognose ist die Schätzung der Zeitdauer, die eine Verletzung oder eine Krankheit brauchen wird, komplett abzuheilen (= prognosi alla guarigione ), so dass der Patient wieder uneingeschränkt seinen Alltag leben kann (nicht nur Arbeit, sondern auch Freizeit, Sport, Haushalt, Reisen, Baden und Schwimmen, usw.) Diese spiegelt den Schweregrad einer Verletzung oder Erkrankung wieder. Angehängt wird fast immer s.c. (=salvo complicanze = Komplikationen vorbehalten), denn die wirkliche Zeit der Abheilung kann letztendlich erst nach Abheilung bestätigt werden. Unterscheide die Heilungsprognose von der und erkenne, wann eine Heilungsprognose und wann eine gefragt ist Lesione lievissima: 1-20 Tage Heilungsprognose Lesione lieve: Tage Heilungsprognose Lesione grave: über 40 Heilungsprognose Lesione gravissima: keine restituito ad integrum (Tra le gravi si contano anche quelle lesioni che hanno messo in pericolo di vita il soggetto o hanno provocato un indebolimento permanente di organo o senso. Tra le gravissime si contano anche lesioni che hanno provocato: la perdita di un senso o di un organo, una mutilazione che rende inservibile un arto, disfunzione grave della favella, uno sfregio od una deformazione del volto, oppure la perdita della capacità di procreare) Unfälle mit Fremdverschulden oder Arbeitsunfälle müssen an die Sicherheitsbehörde mit Prognosi alla guarigione gemeldet werden: davon hängt das Vorgehen des Gerichtes ab (procedimento d ufficio oppure su denuncia dell interessato). Bei Privatversicherungen: manche bezahlen nur die Tage der kompletten Arbeits-unfähigkeit, manche auch der nur teilweisen Arbeits-unfähigkeit, manche auch bis zur kompletten Heilung Bestimmt die Erkrankung (=Art der Diagnose) die? Ja, aber nicht ausschliesslich, denn neben der Krankheit selber bestimmen noch viele Faktoren die : - Schweregrad der Erkrankung - individueller Verlauf - Alter des Patienten - ev. Komplikationen - Leidensdruck des Patienten - Beruf des Patienten - konkrete Arbeitsaufgaben am Arbeitsplatz - Leistungsanforderung am Arbeitsplatz - Sicherheit des Arbeitsplatzes Die Initiative zur sbescheinigung geht meist vom Patienten aus! Die Entfernung vom Arbeitsplatz soll den Patienten entlasten. Sie kann aber auch Nachteile für den Patienten bringen: - Verdienstverlust - Ausschluss aus einem wichtigen Lebensbereich - hemmend bei der Krankheitsbewältigung - Förderung von Vermeidungsverhalten - Chronifizierung der Leiden - Sturz in die Abhängigkeit von Sozialleistungen Die muss eine empathische Vereinbarung zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt sein. Gegenseitiges Vertrauen und Respekt sind Grundvoraussetzungen für die Behandlung und den resultierenden Bescheinigungen. Wichtig ist, alle Aspekte einer ev. aufrichtig mit dem Patienten zu besprechen. Missverständnisse und Kommunikationsprobleme können sonst auch schwere Belastungen für Arzt-Patient- Beziehung und Therapieerfolg verursachen. Opernsänger mit Heiserkeit ist auch bei leichter Erkältung arbeitsunfähig Waldarbeiter ist nach Schulter- OP monatelang arbeitsunfähig, Rechtsanwalt ev. nicht Mit Unterschenkelgips kann Schüler in die Schule, Angestellter ins Büro, Radiologe zur Arbeit, aber nicht der Dachdecker aufs Dach, der Fahrer in den LKW, der Chirurg in den OP usw. 2

3 Darf der Arzt eine Bescheinigung ohne Anwesenheit des Pat. ausstellen? Manchmal weisen Verwandte Empfehlungen anderer Ärzte oder ähnliches vor Manchmal fragt der Patient telefonisch um die Bestätigung an Für die Ausstellung der Bescheinigung muss der Patient immer persönlich anwesend sein, bzw. bei Nichtverlegbarkeit des Patienten der Arzt den Patienten daheim besuchen Wer trägt die Kosten für den Arbeitsausfall? - INPS (ab dem 4. Tag, einen Teil) - Arbeitgeber (erste 3 Tage voll, dann Differenz zum INPS) - z.t. Patient selber (je nach Arbeitsvertrag nichts, Handwerker erste 3Tage Selbstbehalt wenn AU unter 7 Tage, ev. nur 75% Gehalt, Lehrlinge 60% und nur Tag, usw.) Auch die Kostenfrage mit dem Patienten verbalisieren Rückfall wichtig, weil Selbstbehalt wegfällt und auch Betrag berechnet wird wie bei Fortführung Viele Patienten reagieren sehr erstaunt über diese Überlegungen, die sie nicht kennen und bedenken Gibt es eine teilweise in der gesetzlichen Krankenversicherung? Es gibt keine teilweise, in dem Sinn dass man etwa für eine bestimmte Zeit von bestimmten Tätigkeiten innerhalb der Arbeit befreit wird, oder dass man nur einen halben Tag arbeitet. Auch während der stufenweise Wiedereingliederung nach einer schweren Erkrankung mit schrittweiser Heranführung an die volle Arbeitsbelastung besteht. Die muss eine empathische Vereinbarung zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt sein, ev. unter Miteinbeziehung des Arbeitgebers. Anders bei Privatversicherungen: die vergüten ev. auch die teilweise, die ev. von der Versicherung näher abgefragt wird Diagnose der Erkrankung, die die bedingt Es wird keine Krankheit bescheinigt, sondern eine. Die Diagnose muss so formuliert werden, dass sie diese rechtfertigen Die Diagnose soll verständlich sein: leserlich wenn mit Hand geschrieben, aber auch ohne exzessive wenig gebrauchte Abkürzungen Nicht irgendetwas als Diagnose hinschreiben, sondern ein Krankheitszustand, der die im konkreten Fall verursacht Eine Polyarthrose kann eine Invalidität, aber nicht eine akute verursachen Eine Kniegelenksentzündung bei Polyarthrose kann hingegen schon eine bedingen Einfluss der Arbeitssituation und des ev. Arbeitgebers auf die Arbeitgeber, Arbeitsstelle und Arbeitskollegen können die Nachfrage nach beeinflussen: - Beziehung des Patienten zum Arbeitgeber - die Anforderungen am Arbeitsplatz - Verbundenheit mit der Arbeit (Commitment) - die (Un-)Sicherheit des Arbeitsplatzes (Arbeitslosigkeit und Krankenstand indirekt proportional) Die empathische Vereinbarung zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt sollte ausschlaggebend sein, das Verhältnis zwischen Arbeitnehmer, Arbeitgeber und Arbeitskollegen kann aber auch eine wichtige Rolle spielen. Der Oberkellner bei Neujahrsgaladinner kann ev. auch mit fieberhaftem Infekt arbeiten, wenn Arbeitgeber und Arbeitskollegen rücksichtsvoll unterstützen Cave: bei Bagatellstörungen auf Anraten des Arbeitgebers, wenn wenig zu tun ist 3

4 Ansteckungsgefahr und hygienische Gründe für die Entfernung vom Arbeitsplatz Als Sonderfall kann eine bescheinigt werden, auch wenn der Patient von seinem Befinden und von seiner Leistungsfähigkeit uneingeschränkt arbeitsfähig wäre: - wenn er andere Personen gefährden kann (z.b. Ansteckungsgefahr) - wenn er sich selber gefährden kann (z.b. Eintritt einer Komplikation aufgrund der Arbeit sehr wahrscheinlich) sbescheinigung bei Notwendigkeit durchaus zulässig (ist ein Sonderfall) Lebensmittelangestellte mit asymp. Salmonellenträgerstatus Offene Tuberkulose bei Parteienverkehr Extreme Arbeitsbedingungen (große Kälte) funktionelle, schwer objektivierbare Störungen Diese Störungen sind schwer nachweisbar, können aber durchaus bedingen (z.b. schwere Migräneattacke) Man ist auf die Angaben der Patienten angewiesen, auf deren Vorgeschichte, auf Kenntnisse aus langjähriger Behandlung usw. Die muss eine empathische Vereinbarung zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt sein. Gegenseitiges Vertrauen und Respekt sind Grundvoraussetzungen für die Behandlung und die resultierenden Bescheinigungen. Im Zweifelsfall kann riferita = Angabe von den Arzt im Streitfall entlasten, ausschlaggebend ist das aber nicht Schwere Migräne Gastritis mit Magenkrämpfen Hyperemesis gravidarum diagnostizierte somatoforme Störungen somatoforme Störungen dürfen nicht mit Simulation verwechselt werden! somatoforme Störungen können schwere Erkrankungen sein mit schwieriger Diagnose und schwieriger Therapie; Entscheidung über Arbeitsfähigkeit ist dabei ein wichtiger Aspekt eine (nachvollziehbare, gesicherte und dokumentierte) Diagnose der somatoformen Störung ist wichtig Bei dokumentierter Diagnose ist die Bescheinigung einer Teil der Therapie Anhaltende somatoforme Schmerzstörung Kreuzschmerzen Depression (u.a. psychische Störungen) Wenn man die Patienten selber behandelt, ist die Entscheidung über eine ev. normalerweise kein Problem Wenn die Patientin sich aber woanders behandeln lässt, die Nachfrage auf Krankschreibung schwieriger handzuhaben sein Prinzipiell soll der direkt behandelnde Arzt die sbescheinigung ausstellen Sonst ev. mit behandelndem Arzt Rücksprache halten Auch private Ärzte dürfen sbescheinigungen ausstellen, wenn sie den Patienten behandeln (aber nur in casi di assoluta urgenza ) Nur Ärzte können die bestätigen (nicht Psychologen z.b.) 4

5 Verdacht auf Aggravation zwecks Forderung auf Schadenersatz Problem tritt meist bei Situationen auf, wo Schadenersatzforderungen bei der eigenen Privatversicherung, bei jener des Fremdverschulders eines Unfalls, oder auch beim INAIL geltend gemacht werden können. Bei Privatversicherungen: diese zahlen ein Tagegeld für Arbeitsausfall, und dieses ist an die Bedingung geknüpft, dass der Patient seine berufliche Tätigkeit aus Krankheitsgründen in keiner Weise ausüben kann, auch nicht ausübt (!), und auch keiner anderen Erwerbstätigkeit nachgeht. Nach Ablauf einer vernünftigen Heilungsdauer kann man, wenn man den Verdacht einer Aggravation hat, eventuell: - den Patienten explizit darauf ansprechen (Tagegeld!) - zur partiellen zurückgreifen (Privatversicherungen) - Patienten dem Gutachter der Versicherung zuweisen (valutazione in sede medico legale) - Patienten dem INAIL zur Bewertung zuweisen HWS-Schleudertrauma durch Fremdverschulden Protrahierte Schmerzen nach Unfall ( habe schon so lange die Unfallversicherung eingezahlt und nie gebraucht ) Selbständige, die trotz Bezug von Tagesgeld arbeiten, begehen eigentlich strafbaren Betrug (Arzt kann unwissend oder Komplize sein) Sehr lange (berechtigte) Die Leistungen für sind zeitlich begrenzt auf 180 Tage pro Krankheitsfall. (Öffentliche Angestellte können 9 Monate volles Gehalt bekommen, weitere 3 Monate 90%, weitere 6 Monate 50% und ev. weitere 18 Monate unbezahlt die Stammrolle behalten) Bei länger verlaufenden Krankheiten INPS oder INAIL kontaktieren Chronisch invalidisierende Erkrankungen wie Rheumatoide Arthritis Rehabilitationsbehandlungen, Physiotherapie Der Patient muss nach einem Akutereignis noch eine länger dauernde Rehabilitation machen oder Der Patient benötigt immer wiederkehrende, geplante Erhaltungszyklen (?!) von Physiotherapie Eine Rehabilitation nach einem Akutereignis dient zur Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit (und Arbeitsfähigkeit) und ist als anerkannt Geplante Erhaltungszyklen Physiotherapie sowie Thermalkuren werden nicht als anerkannt Reha nach Akutereignis ja Reha-Aufenthalte oder Thermalkuren bei chronischen Erkrankungen nein (Ausnahme: Ansuchen mit einer Bestätigung eines Facharztes, dass Thermalkuren begründet unaufschiebbar sind Wiederholte Krankenhausbesuche wegen Untersuchungen oder Therapien Körperlich gesunde, also durchaus arbeitsfähige Patienten benötigen manchmal zeitaufwendige ambulante Untersuchungen oder Therapien day hospital gilt aber wie stationärer Aufenthalt Nächte in der Psychiatrie gelten wie stationärer Aufenthalt Wiederholte Behandlungen (Dialyse, o.ä.) können ev. mit einer einzigen Meldung bestätigt werden; der Patient schikt dann die Liste der erfogleten Gesundheitsleistungen ein Prinzipiell müssen arbeitsfähige Patienten für (auch wiederholte) ambulante Arzt- oder Krankenhausbesuche permessi orari oder Urlaub nehmen und keine bescheinigt bekommen Besondere Situationen können aber eine bewirken, die bescheinigt werden kann (s.beispiele) Wiederholte Arztbesuche oder Untersuchungen: prinzipiell nein ABER: Stattgefundene oder auch nur drohende Diagnose einer ernsthaften Erkrankung wie Krebs mit psychischer Belastung: ja Strahlentherapiezyklus bei maligner, wenn auch symptomfreier Erkrankung: ja Chemotherapien, auch ambulant: ja 5

6 Ästhet. plastische Chirurgie andere nicht krankheitsbedingte Gesundheitsleistungen Schwangerschaftsabbruch künstliche Befruchtung Drogen- oder Alkoholabhängigkeit Bei plastischer Chirurgie sind rein ästhetische Eingriffe auf Wunsch des Patienten (Schönheitschirurgie= OP-Eingriffe ohne gesundheitliche Notwendigkeit) zu unterscheiden von ästhetischen Eingriffen zur Behebung von Missbildungen oder ästhetisch störender krankhafter Veränderungen Refraktionschirurgie Spende von Blut, Knochenmark oder Organen Der gewollte Schwangerschaftsabbruch fällt, wenn er legal nach dem Gesetz in einem autorisierten Zentrum erfolgt, in den Schutz der Gesundheit, es darf daher eine sbescheinigung ausgestellt werden Ebenfalls die künstliche Befruchtung Bei Schönheitschirurgie (inkl. Brustvergrößerung) keine Entschädigung für eventuelle ; auch wenn eine solche durch den Eingriff eindeutig gegeben ist, muss für diese Art von Behandlungen Urlaub geplant werden andere Situationen (siehe Beispiele JA) hingegen sind für eine sbescheinigung zulässig Drogen- und Alkoholabhängigkeit (in Behandlung) können Krankenstand bedingen, wobei der Aufenthalt in Reha- Strukturen keine stationären Krankhausaufenthalte sind Nein: Gesichtslifting, Brustaugmentation, Haartransplantation, rein ästhetische plastische Chirurgie, nicht krankheitsbedingte Sterilisation Ja: plastische Chirurgie zur Behebung ästhetisch beeinträchtigender Veränderungen, Refraktionschirurgie, Blut- Knochenmark oder Organspende, legaler Schwangerschaftsabbruch, künstliche Befruchtung Rückwirkende Manchmal kommen Patienten bei Krankheitsbeginn (oder bei der Verlängerung des Krankenstandes, oder nach Krankenhausentlassung) mit einem oder mehreren Tagen Verspätung und möchten eine rückwirkende Bescheinigung der. Die Regel besagt, dass maximal ein Tag vor der Bescheinigung zwecks Rückvergütung anerkannt wird. Nicht durch Bescheinigung gedeckte Tage werden zu Urlaub umgewandelt oder vom Gehalt abgezogen. - bei der Erstbescheinigung: wenn ein Tag vor dem Ausstellungsdatum als Krankheitsbeginn angegeben wird, wird dieser anerkannt; wenn mehr als ein Tag vorher als Krankheitsbeginn angegeben wird, greift die Rückvergütung erst ab Ausstellungsdatum (!) - bei der Verlängerung ebenso: max. am zweiten Tag nach Verfall des Krankenstandes muss verlängert werden - nach Krankenhausentlassung ebenso - über das Wochenende ebenso: bei Bedarf muss ärztlicher Bereitschaftsdienst des Wochen-endes aufgesucht werden, dieser dürfte aber prinzipiell immer nur max. 3 Tage krankschreiben Patient kommt zu spät, weil er im Bett gelegen ist und nach 2-3 Tagen erst aufsteht Patient kommt am Montag, ist aber seit Freitag nicht mehr zur Arbeit gegangen Patient wollte nur bis Freitag, ist aber nicht genesen und will Montag die Verlängerung: fehlende Tage sind verloren, Krankenstand geht aber ab Montag weiter Vorzeitiger Wiederbeginn der Arbeit Der Patient ist früher gesund und will früher als bescheinigt wieder arbeiten gehen rettifica des ausgestellten Zeugnisses machen; dazu ist die Protokollnummer des Zeugnisses erforderlich nicht continuazione mit einem früheren Datum des Abschlusses machen Rückfall Patient geht arbeiten, muss dann aber wieder daheim bleiben Innerhalb 30 Tage ab Wiederbeginn der Arbeit, vorausgesetzt, es ist dieselbe Erkrankung noch 6

7 sbescheinigung im voraus Patient ist vorgemerkt für geplanten chirurgischen Eingriff und will mit dem Arbeitgeber das vorausschauend regeln Eine Bescheinigung im voraus kann aber nicht ausgestellt werden: es ist nicht sicher, dass das Ereignis eintrifft Arbeitgeber soll informiert werden, um planen zu können Bei stat. Aufnahme muss das KH die Aufnahme bestätigen Nach Entlassung muss innerhalb 48 h (vom KH oder vom Hausarzt) die sdauer bescheinigt werden Die Bestätigung des stat. Aufenthaltes selber kann bis zu einem Jahr ab Entlassung eingeschickt werden Patient ist vorgemerkt für geplanten stationären Aufenthalt oder geplanten chirurgischen Eingriff Bescheinigung einer lange zurückliegenden Episode von Diese Notwendigkeit ergibt sich manchmal aus verschiedenen Gründen Insofern man über (eigene oder anderweitige) entsprechende Dokumentation verfügt, kann ein Arzt sehr wohl die damalige bescheinigen, aber mit jetzigem Datum und mit Angabe aufgrund der Dokumentation Zuständigkeit INPS oder INAIL Krankheit wird vom INPS abgedeckt Unfälle in der Freizeit werden vom INPS abgedeckt, jene während der Arbeit oder auf dem Weg zur Arbeit werden vom INAIL abgedeckt Immer nur INPS oder INAIL einen Unfall melden, nie beiden; INPS und INAIL haben ein Abkommen, fragliche Fälle untereinander automatisch abzusprechen Wenn man selber Zweifel hat, soll man diese auf der INPSoder INAIL-Meldung andeuten Unfall mit Fremdverschulden Früher war sehr wichtig, auf dem Krankenschein ein ev. Fremdverschulden (z.b. Autounfall) zwecks Kostenanlastung an die Versicherung des Verursachers angeben; jetzt haben INPS und INAIL Mechanismen entwickelt, dies immer mit dem Patienten selber abzuklären Fremdverschulden muss nicht mehr auf den sbescheinigungen obligatorisch angegeben werden INPS und INAIL klären unter sich und mit Privatversicherungen die Abrechnung Autounfall während der Arbeit (INAIL oder Autoversicherung des Unfallgegners?) oder in der Freizeit (INPS oder Autoversicherung des Unfallgegners?) 7

8 während eines Urlaubs Im Urlaub wird eine anerkannt und folglich der Urlaub in Krankenstand umgewandelt, wenn die Beeinträchtigung der Gesundheit ein solches Ausmaß annimmt, dass der Zweck des Urlaubs zunichte gemacht wird und der Urlaub abgebrochen werden muss (= pregiudizio alle finalitá delle ferie stesse tale da determinare l interruzione delle ferie stesse ) Der Krankenstand zählt ab dem Tag der Mitteilung an den Arbeitgeber Im Urlaub zählt für eine ev. Vergütung einer nicht, ob der Patient bei der Arbeit imstande wäre, seine Arbeit zu machen, sondern ob er im Urlaub imstande ist Urlaub zu machen Wenn einer nur so krank ist, dass er seinen Genießerurlaub weiter genießen kann, sollte keine sbescheinigung erhalten während der Mutterschaftszeit Ein längerer Ausfall der Mutter bei einem Kleinkind kann die Notwendigkeit ergeben, dass eine weitere Person das Kleinkind betreut heisst in diesem Fall die Unfähigkeit, das Kleinkind fachgerecht zu betreuen der Mutter kann bescheinigt werden, dann kann der Vater um Vaterschaft ansuchen Mutter mit schwerem Unfall, Krankenhausaufenthalt, langer Genesung Krankheitsbescheinigung für Kleinkind Accudimento : Elternteil kann Sonderurlaub erhalten, wenn Kind aufgrund von Krankheit die Betreuung durch ein Elternteil braucht (Kind kann nicht in den Kinderhort, den Kindergarten oder in die Schule) Kind bis zum 3. Lj.: unbegrenzte Dauer möglich Kind 4.-8.Lj.: nur max. 5 Tage pro Elternteil pro Jahr, also max. 10 Tage pro Jahr, wobei Eltern sie nicht gleichzeitig nehmen dürfen) nach dem 8. Lj.: kein Sonderurlaub mehr vorgesehen, Kind kann auch ein paar Stunden alleine zuhause bleiben Keine sbescheinigung auf den Namen des Elternteils, sondern Bescheinigung auf den Namen des Kindes: das Kind braucht aufgrund von Krankheit die Betreuung durch ein Elternteil von bis Merke: Diese Tage sind unbezahlter Wartestand, der Arbeitnehmer bekommt kein Gehalt; es sind keine Kontrollen vorgesehen; der Arbeitgeber zahlt weder Gehalt noch Sozialbeiträge; die Sozialbeiträge werden vom INPS übernommen Anfrage um Gefälligkeitsbescheinigung Manchmal fragen Patienten um Bescheinigung unwahrer Krankheit oder an Manchmal werden sie von anderen angestiftet: der Arbeitgeber hat gesagt, der Steuerberater hat gesagt, die Versicherung hat gesagt, der Rechtsanwalt hat gesagt ich brauch dann nicht als Zeuge vor Gericht. Wohlwollend und mit Geduld, aber unnachgiebig dem Patienten erklären, dass diese Art Falschbescheinigung strafbar ist und nicht gemacht werden darf Manchmal fragen Patienten auf eigene Initiative an, manchmal werden sie von anderen angestiftet: der Arbeitgeber hat gesagt, der Steuerberater hat gesagt, die Versicherung hat gesagt, der Rechtsanwalt hat gesagt ich brauch dann nicht als Zeuge vor Gericht. 8

9 Regeln, die nur den Patienten betreffen, aber den Arzt oft gefragt werden: Wo muss sich der Patient während des Krankenstandes aufhalten? - An seinem Wohnsitz, wenn nicht anders angegeben - an einer anderen Adresse, die bei der Bescheinigung angegeben wird - für jede beliebige Zeit an jedem beliebigen Ort Italiens, vorausgesetzt es wird im voraus dem zuständigen Amt gemeldet - an einem Ort im Ausland nur nach Genehmigung des zuständigen Amtes Wann muss der Patient für Kontrollvisiten des INPS erreichbar sein? - Angestellte privater Firmen: und h - Angestellte im öffentlichen Dienst: 9 13 und h Gibt es Ausnahmen von der Erreichbarkeitspflicht? Hat man auch Erreichbarkeitspflicht bei Krankschreibung des Kindes (Accudimento)? JA! Keine Anwesenheitspflicht besteht bei: - Patologie gravi che richiedono terapie salvavita - Gravidanza a Rischio - Infortuni sul lavoro - Malattie per le quali è stata riconosciuta la Causa di Servizio - Stati patologici sottesi o connessi alla situazione di invalidità riconosciuta - Sono inoltre esclusi i dipendenti nei confronti dei quali è stata già effettuata la visita fiscale per il periodo di prognosi indicato nel certificato Es ist hingegen NICHT zulässig, - dass der krankschreibende Arzt bestimmt, dass ein/e Patient/in von der Errreichbarkeitspflicht zu befreien sei (z.b. aufgrund von Depression oder anderer Gründe Weder das Kind noch das Elternteil hat eine Erreichbarkeitspflicht 9

10 Was muss der Patient tun, wenn er während der Erreichbarkeitspflicht einen unverschieblichen Termin hat? (z.b. Arzttermin, Therapie, Vorladung vor Gericht ) Anerkannte Entschuldigungsgründe: gesundheitliche (Arztvisiten, Behandlungen), schwerwiegende persönliche (Familie, wichtige Wettbewerbe, finanzielle) oder moralische Gründe (Begräbnisse, schwerer Unfall von Familienangehörigen, ), höhere Gewalt Was passiert, wenn man unentschuldigt abwesend war? Eine unentschuldigte Abwesenheit wird auch vorgeworfen, wenn: - mancanza del nominativo del lavoratore sul citofono - non aver sentito il campanello durante il riposo o per altri motivi - malfunzionamento del citofono o del campanello - mancata o incompleta comunicazione del domicilio o del luogo di reperibilità - espletamento di incombenze facilmente effettuabili in orari diversi - wenn möglich, sind Verpflichtungen ausserhalb der Zeit der Erreichbarkeit zu erledigen - wenn das nicht möglich ist und der Patient es im voraus weiss, muss er es dem Amt im voraus melden; trotzdem muss er eine schriftliche Bestätigung besorgen und bereithalten - wenn es unerwartet war, muss er eine schriftliche Bestätigung besorgen, denn wenn er einen Zettel der versuchten Kontrollvisite vorfindet, muss er die Bestätigung einreichen - man bekommt Vorladung zur Visite beim INPS (was aber keineswegs die unentschuldigte Abwesenheit aufhebt) - man muss einen anerkannten Entschuldigungsgrund nachweisen (inklusive z.b. warum die Visite beim Hausarzt nicht zu einer anderen Zeit möglich war) - wenn keine anerkannter Entschuldigungsgrund nachweisbar ist, kommt es zu Sanktionen (bis zur Streichung des gesamten Krankenstandes, oder in besonders schweren und wiederholten Fällen bis zur fristlosen Kündigung)) Erstellt im Q-Zirkel Gröden Oktober