Geben nationale Register ausreichend Hinweise über erfolgreiche PPI Behandlung?

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Helmuth Kranz
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1 Geben nationale Register ausreichend Hinweise über erfolgreiche PPI Behandlung? E.Lieb (Berlin), A.Trampuz, C.Perka, DKOU FO20 Endocert & EPRD Charité Universitätsmedizin Berlin Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie Prof. Dr. med. Carsten Perka

2 Orthopädische Implantat Register

3 Unterschätzte PPI Raten

Wahre Inzidenz für PPI ist deutlich höher In the Danish national registries, the 1- and 5-year cumulative incidences of surgically treated prosthetic joint infection were approximately 0.50% and 0.

4 Wahre Inzidenz für PPI ist deutlich höher In the Danish national registries, the 1- and 5-year cumulative incidences of surgically treated prosthetic joint infection were approximately 0.50% and 0.60%. The corresponding 1- and 5-year cumulative incidences estimated by the algorithm were 0.86% ( ) and 1.03% ( ). Thus, the use of multiple data sources for estimation of the true incidence of surgically treated PJIs led to a 40% higher estimate than reported by national arthroplasty and patient registries alone.

5 PPI werden nicht ausreichend gemeldet

6 PPI Qualitätsindikator zu kurzfristig Hip-TEP PPI 1 Jahr post-op: 3,0% Infektionen Dale et al. Acta Orthop ,7% Revision aufgrund Infektion Knee-TEP PPI 1 Jahr post-op: 0,5 % Zmistowski et al. Clin Orthop Relat Res Männer incl. RA < 1%, Swedish knee arthroplasty Frauen < 0,3 % registry, Report 2011 Direkt postoperativ Memtsoudis et al. bis Entlassung: 0,1 % Clin Orthop Relat Res Shoulder-TEP 1 Jahr post-op: 9% Rasmussen et al. Acta Orthop. 2012

7 Qualitätssicherung mit Routinedaten (QSR)

8 EndoCert Qualitätsindikatoren nach KISS PPI (nach STATIONS-KISS) bis Entlassung: -> obligat PPI (nach STATIONS-KISS) bis Jahr postoperativ: -> fakultativ

9 STATIONS-KISS kein Focus auf PPI -> keine Konzentration auf PPI -> keine Biofilm-Diagnostik

10 Register und Patienten-MiBi Daten bei PPI? It is intriguing that only about 66% of periprosthetic joint infections were detected in the registry and you could improve it by linking the registry with a microbiology database. Professor Søren Overgaard, MD, DMSc, Department of Orthopaedics, Odense University Hospital, Denmark. Validation of the Diagnosis Prosthetic Joint Infection in the Danish Hip Arthroplasty Register, Gundtoft PH1, Schønheyder HC, Kjærsgaard-Andersen P, Pedersen AB, Overgaard S. Presented at: - IX th annual conference «Vreden's Readings» October, , St. Petersburg - EBJIS September 2015 Estoril, Lisboa, Portugal - Under 2 nd review in BJJ

11 Einheitliche PPI Klassifikation Zimmerli NEJM 2004, Trampuz Injury 2006, Borens Rev Med 2009, Trampuz Rev Med 2010.

12 Patienten Adaptierte Versorgung Zimmerli W et al. N Engl J Med 2004Borens O et al. Rev Med Suisse 2009

13 PPI Behandlungs-Algorithmus Adapted to Winkler et al. Der Orthopäde 2014

14 Ziele der Gesundheitsversorgung: equity horizontal equity equal treatment of equals vertical equity unequal treatment of unequals

15 Beispiel: PPI in Frankreich

16 DRG und PPI E.Lieb et al., Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Oktober 2015 (efirst)

17 Gesundheitsbezogene Lebensqualitätsmessung

18 Fazit Register und PPI-Behandlung Datenübermittlung nicht vollständig Erfassungszeitraum zu kurz Keine KH-einheitliche PPI Diagnostik Keine KH-einheitliche PPI Klassifikation Register können (noch) keine PPI Therapieempfehlungen ableiten Evidenz am besten in Spezialzentren mit MDT (ähnl. Tumorkonferenz) Evidenzverbesserung nur in gemeinsamer Kohortenstudie (EU weit)

19 Ziele des EPRD Register Download EPRD Website,

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