Knie-Totalendoprothesen- Erstimplantation und Knie-Endoprothesenwechsel und - komponentenwechsel. S. Kirschner
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- Agnes Maus
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Transkript
1 Knie-Totalendoprothesen- Erstimplantation und Knie-Endoprothesenwechsel und - komponentenwechsel S. Kirschner
2 Ergebnisse in Qualitätsindikatoren Knietotalendoprothesen-Erstimplantation Knieendoprothesenwechsel und komponentenwechsel Ergebnisse bei Knieendoprothesen außerhalb BQS
3
4 Angemessene Indikation Für einzelne Einrichtungen ein auffällliger Qualitätsindikator
5 Angemessene Indikation 90% angemessene Indikation angestrebt Vorgabe in Sachsen gesamt erreicht In einzelnen Einrichtungen mutmaßlich Schwierigkeiten mit der Dokumentation (Kellgren Lawrence Score)
6 Was soll im Bericht erfasst werden?
7 Radiologische Diagnostik
8 Perioperative Antibiotikaprophylaxe
9 Postoperative Beweglichkeit Differenzierte Betrachtung notwendig
10 Beweglichkeit in den Krankenhäusern Häufig im Dialogverfahren angefragt
11 Beweglichkeit über die Zeit KTEP Nach den vorliegenden Daten ohne Beziehung zur Verweildauer Medizinisch schwer zu interpretieren
12 Gehfähigkeit bei Entlassung
13 Nervenschaden oder Gefäßkomplikation Seltenes Ereignis
14 Frakturen Seltenes Ereignis
15 Frühe postoperative Infektion Abfragezeitpunkt medizinisch fraglich Daten positiver als zu erwarten
16 Nachblutung / Hämatom Ergebnisse positiver als zu erwarten!
17 Hämatom / Wundheilungsstörung Vollschichtige Hautnekrose Risikofaktor Zugang Patientenbezogenes Risiko Antikoagulation Case series der AAOS
18 Allgemeine medizinische Komplikation
19 Genauigkeit der Mitteilung? Ergebnisse nicht mit Erwartungswerten zur Übereinstimmung zu bringen
20 Reoperation Wichtiger Parameter chirurgischen Handelns In der vorliegenden Auswertungsform nicht sinnvoll zu interpretieren Mindestrevisionsquote zu diskutieren Revisionsquote bezogen auf Hämatom / Infekt?
21 Knieendoprothesenwechsel
22 Letalität primäre Knieprothese Bedauernswerte Einzelfälle Wichtig für (junge) Kollegen bei der OP Aufklärung von älteren und mehrfacherkrankten Patienten
23 Indikation Knieprothesenwechsel
24 Perioperative Antibiotikagabe Differenzierung zum Eingriffsverlauf (Abstrichentnahme) wünschenswert
25 Gehfähigkeit bei Entlassung
26 Nervenschaden oder Gefäßläsion Viel günstiger als zu erwarten
27 Frakturen Viel günstiger als zu erwarten
28 Postoperative Infektion Abfragezeitpunkt medizinisch fraglich Daten positiver als zu erwarten
29 Nachblutungen / Wundhämatome Daten positiver als zu erwarten
30 Allgemeine Komplikationen
31 Reintervention wegen Komplikation Höhere Quote als Primär, aber weit unter Toleranz
32 Letalität Erfreuliches Jahr für die Patienten und Behandler
33 Jahreserhebung eines spezialisierten Zentrums (n=1636) 104 Major Komplikationen (6.3%) 353 Minor Komplikationen (21,5%) 90% der unerwünschten Ereignisse treten in den ersten 4 Tagen nach der Operation auf 58% der Patienten mit UE weisen keine prädisponierenden Faktoren auf
34 Major Komplikationen nach TJA
35 Minor Komplikationen nach TJA
36 Lokale Komplikationen nach TJA
37 Unerwünschte Behandlungsfolgen nach Implantation einer Knieendoprothese Frosch et al. 597 TKA 23,6% Komplikationen 5,6% Revisionen Nutzung einer umfassenden Komplikationsbeschreibung Häufigste Nennung postoperative Wundheilungsstörung, seltener Wunddehiszens, Infektion. Frosch, P, Eckardt A Complications after total knee arthroplasty Acta Orthop Belg. 2004
38 Kollegialer Dialog Problembereiche im Bereich Knieendoprothetik BQS: Indikationskriterien mutmaßlich Dokumentationsmangel Perioperative Antibiotikagabe hoffentlich Dokumentationsmangel Dokumentation unerwünschter Behandlungsfolgen (vormals als Komplikation bezeichnet) unter Erwartungswerten Chance zur patientenbezogenen Verbesserung der Behandlungsergebnisse nicht genutzt
39 Kollegialer Dialog Problembereiche im Bereich Knieendoprothetik: Umgang mit Patienten unter therapeutischer Antikoagulation Indikationsausweitung auf sehr alte und junge Patienten Indikationsstellung in Konkurrenz zu gelenkerhaltenden Maßnahmen in Hinblick auf Patientenzufriedenheit Indikationsstellung zu innovativen medizinischen Verfahren
40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Hüftgelenknahe Femurfraktur
Hinweis: Die genauen Rechenregeln und Begründungen zu den einzelnen Indikatoren sind auf der Homepage der BQS (www.bqsqualitaetsindikatoren.de) veröffentlicht. Hüftgelenknahe Femurfraktur Referenzbereiche
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