Frakturdaten aktuelle Übersicht mit Fokus auf Frakturen im Alter. H.P. Dimai

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1 Frakturdaten aktuelle Übersicht mit Fokus auf Frakturen im Alter H.P. Dimai Medizinische Universität Graz Universitätsklinik für Innere Medizin Klinische Abteilung für Endokrinologie & Stoffwechsel

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3 Osteoporotische Fraktur: Definition = Fragilitätsfraktur = atraumatische Fraktur = low trauma fracture Fraktur, bedingt durch ein Trauma, welches einem Sturz aus dem Stand oder geringer Höhe entspricht*. *Kein internationaler Konsensus! Schwartz EN et al; WHC 2002 Unnanuntana A et al; J Bone Joint Surg Am 2010

4 Hüftfraktur Inzidenz / Frauen* > 300/ / < 200/ * Alterstandardisiert Kanis et al; Osteoporosis Int 2012

5 Hüftfraktur Inzidenz / Männer* > 150/ / < 100/ * Alterstandardisiert Kanis et al; Osteoporosis Int 2012

6 Hüftfraktur-Inzidenzen weltweit Kategorisierung und Farbcodierung standardisierter jährlicher Hüftfrakturraten weltweit (/ ) Dänemark Schweden Österreich Norwegen Schweiz Irland Iran Slowakei Taiwan Argentinien Island Tschech. Rep. Ungarn Türkei Belgien Malta U.K. Slowenien Deutschland Italien Singapur Griechenland Hong Kong Libanon Oman Finnland Frankreich Canada Neuseeland Litauen Malaysia Südkorea Portugal Japan Israel U.S.A. Australien Russland Holland Kuweit Spanien Mexiko Estland Polen Chile Thailand Brasilien Rumänien Jordanien Kroatien Indonesien China Indien Saudi Arabien Philippinen Kolumbien Marokko Ekuador Tunesien Südafrika Nigeria * Systematic Literature Review Kanis et al; Osteoporosis Int 2012

7 World Standardised Hip FX Rates Men & Women r = 0.82; p<0.001 Kanis et al; Osteoporosis Int 2012

8 Hüftfrakturen weltweit - Prognose 3250 Gesamtzahl von Hüftfrakturen: = 1.66 Millionen 2050 = 6.26 Millionen Medianes Alter Asien: = = Hüftfrakturen (Schätzung x1000) United Nations: World Population Prospects; 2008 Revision Adapted from C. Cooper et al, Osteoporos Int. 1992; 2:285-9

9 Hüftfrakturen Österreich (n) Source: Statistik Austria ; ICD-9, ICD-10 Korrekturfaktor Mehrfachregistrierungen: 0.9 Dimai HP et al, Osteoporos Int 2010

10 Hüftfrakturen Österreich (n) * Source: Statistik Austria ; ICD-9, ICD-10 Korrekturfaktor Mehrfachregistrierungen: 0.9 Dimai HP et al, Osteoporos Int 2010 * Dimai HP et al; unpublished data 2016

11 Österreich - Hüftfrakturen 750 Age: > 50á Age-adjusted Incidence (per ) Women Men 594 * 279 * 150 Year Dimai HP et al, Osteoporos Int 2010

12 Humeral Fractures - Austria Proximal Humeral Fractures Age-standardized Incidence-rates per M / F = 1 : 2.3 M / F = 1 : 3.4 Women >50á Men >50á Dimai HP et al, Osteoporos Int 2013

13 Distal Forearm Fractures - Austria Age-standardized incidence rates 1,000 Women 1,000 Men Hospitalized fractures All fractures** Hospitalized fractures All fractures** Dimai HP et al; Osteoporosis Int 2014

14 Hüftfraktur-Inzidenzen: Trends Cooper C. et al; Osteoporosis Int 2011

15 Trendumkehr: Ursachen? Kohorteneffekt: gesündere ältere Population Anstieg des durchschnittlichen BMI Verbesserte neuromuskuläre Funktion (häufiger Training?) Lebensstil (Nikotinabusus, Ernährung) Medikamente (MHT, Calcium, Vitamin D, Bisphosphonate u.a.) Intrauterin / Kindheit & Jugendalter Arooma A et al; National Public Health Institute 2004 Sulander TT et al; Scand J Public Health 2003 NIH Consensus Development Panel; JAMA 2001 Bischoff-Ferrari HA et al; JAMA 2004 Javaid MK et al; Osteoporosis Int 2011

16 Kindheit vs Hüftfraktur Height P = 0.06 Weight P = 0.12 BMI P = Hazard Ratio (95% CI) quartiles to to 0.0 to 0.68 > 0.68 to to 0.0 to 0.71 > 0.71 to to to 0.75 > Frauen geb (Helsinki) Z-score change from age 1 to 12 years Javaid MK et al; Osteoporos Int 2011

17 Größenwachstum vs Hüftfraktur Hazard ratios for hip fractures in relation to childhood growth in height, weight and BMI, among 7086 men and women born at Helsinki University Central Hospital between 1924 and 1933 a Adjusted for age and sex. Cooper C et al; Osteoporos Int 2001

18 Größe der Mutter vs Hüftfraktur Hazard ratios for hip fracture in relation to maternal height among 7086 men and women born at Helsinki University Central Hospital between 1924 and 1933 Maternal Height (cm) No of subjects No of hip fractures Hazard ratio a < ( ) ( ) > ( ) a. Adjusted for age and sex. Cooper C et al; Osteoporos Int 2001

19 Inzidenz - Altersabhängigkeit 4,000 Frauen Männer Inzidenz / Personen - Jahre 3,000 2,000 1,000 Wirbelkörper Hüfte Wirbelkörper Hüfte Unterarm Unterarm Alter (Jahre) Cooper C. et al, Trends EndocrinolMetab1992;

20 Inzidenz - Altersabhängigkeit Neck Trochanter Alters- und geschlechtsspezifische Inzidenz Alter Alter Japanische Population Hagino H et al; Osteoporos Int 2005

21 Alter und Knochenarchitektur Schenkelhalsregion: 3-D Rekonstruktion und Querschnitte Sup Sup Proximale Femora n = 77 w = 35 m = 42 post ant Inf 20á Inf 80á Mayhew PM et al; The Lancet; 2005

22 Alter und Knochenarchitektur Schenkelhalsregion Superioposterior Inferior Corticale Dicke (mm) Alter Alter Mayhew PM et al; The Lancet; 2005

23 Zusammenfassung Frakturinzidenz: - global sehr große Unterschiede - Österreich: weltweit im Spitzenfeld Absolutzahlen / alterstandardisierte-inzidenz: - z.t. rückläufig / gleich bleibend - Hypothesen / kaum wissenschaftliche Evidenz Ursachen für altersabhängigen FX-Inzidenzanstieg: - multifaktoriell - starker Einflussfaktor: strukturell/qualitative Knochenveränderungen