Franz Petermann Andreas Maercker Wolfgang Lutz Ulrich Stangier

Transkript

1 Franz Petermann Andreas Maercker Wolfgang Lutz Ulrich Stangier hogrefe.de psychlehrbuchplus Klinische Psychologie Grundlagen BACHELORSTUDIUM PSYCHOLOGIE

2 Klinische Psychologie Grundlagen

3 Bachelorstudium Psychologie Klinische Psychologie Grundlagen von Prof. Dr. Franz Petermann, Prof. Dr. Dr. Andreas Maercker, Prof. Dr. Wolfgang Lutz und Prof. Dr. Ulrich Stangier Herausgeber der Reihe: Prof. Dr. Eva Bamberg, Prof. Dr. Hans-Werner Bierhoff, Prof. Dr. Alexander Grob, Prof. Dr. Franz Petermann

4 Klinische Psychologie Grundlagen von Franz Petermann, Andreas Maercker, Wolfgang Lutz und Ulrich Stangier GÖTTINGEN BERN WIEN PARIS OXFORD PRAG TORONTO CAMBRIDGE, MA AMSTERDAM KOPENHAGEN STOCKHOLM

5 Prof. Dr. Franz Petermann, geb Seit 1991 Lehrstuhl für Klinische Psychologie und seit 1996 Direktor des Zentrums für Klinische Psychologie und Rehabilitation der Universität Bremen. Prof. Dr. Dr. Andreas Maercker, geb Seit 2005 Ordinarius für Psychopathologie und Klinische Intervention an der Universität Zürich. Prof. Dr. Wolfgang Lutz, geb Seit 2007 Leiter der Abteilung für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität Trier. Prof. Dr. Ulrich Stangier, geb Seit 2008 Professor für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Universität Frankfurt. hogrefe.de psychlehrbuchplus Informationen und Zusatzmaterialien zu diesem Buch finden Sie unter Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen Stockholm Rohnsweg 25, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Copyright-Hinweis: Das E-Book einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Der Nutzer verpflichtet sich, die Urheberrechte anzuerkennen und einzuhalten. Umschlagabbildung: Sebastian Cote istockphoto.com Satz: ARThür Grafik-Design & Kunst, Weimar Format: PDF ISBN

6 Nutzungsbedingungen: Der Erwerber erhält ein einfaches und nicht übertragbares Nutzungsrecht, das ihn zum privaten Gebrauch des E-Books und all der dazugehörigen Dateien berechtigt. Der Inhalt dieses E-Books darf von dem Kunden vorbehaltlich abweichender zwingender gesetzlicher Regeln weder inhaltlich noch redaktionell verändert werden. Insbesondere darf er Urheberrechtsvermerke, Markenzeichen, digitale Wasserzeichen und andere Rechtsvorbehalte im abgerufenen Inhalt nicht entfernen. Der Nutzer ist nicht berechtigt, das E-Book auch nicht auszugsweise anderen Personen zugänglich zu machen, insbesondere es weiterzuleiten, zu verleihen oder zu vermieten. Das entgeltliche oder unentgeltliche Einstellen des E-Books ins Internet oder in andere Netzwerke, der Weiterverkauf und/oder jede Art der Nutzung zu kommerziellen Zwecken sind nicht zulässig. Das Anfertigen von Vervielfältigungen, das Ausdrucken oder Speichern auf anderen Wiedergabegeräten ist nur für den persönlichen Gebrauch gestattet. Dritten darf dadurch kein Zugang ermöglicht werden. Die Übernahme des gesamten E-Books in eine eigene Print- und/oder Online-Publikation ist nicht gestattet. Die Inhalte des E-Books dürfen nur zu privaten Zwecken und nur auszugsweise kopiert werden. Diese Bestimmungen gelten gegebenenfalls auch für zum E-Book gehörende Audiodateien.

7 Inhaltsverzeichnis Vorwort Modelle der Klinischen Psychologie Klinische Psychologie: ihre Bereiche und Nachbardisziplinen Störung und Gesundheit als psychologische Konstrukte Psychische Störung Psychische Gesundheit, Ressourcen und psychische Stärken Grundmodelle der Störungslehre Historische Entwicklungen Grundlegende Störungsmodelle heute Zusammenfassung Fragen Lernpsychologische Grundlagen Klassisches Konditionieren Grundlagen der klassischen Konditionierung Voraussetzungen der klassischen Konditionierung Klinische Anwendungen der klassischen Konditionierung Operantes Konditionieren Grundlagen der operanten Konditionierung Voraussetzungen der operanten Konditionierung Klinische Anwendungen operanter Konditionierung Kognitive und sozial-kognitive Lerntheorien Lernen durch Einsicht Die sozial-kognitive Lerntheorie Klinische Anwendungen Zusammenfassung Fragen Kognitionspsychologische Grundlagen Kognitive Modelle der Depression Kognitive Modelle der Panikstörung

8 6 Inhaltsverzeichnis 3.3 Kognitive Modelle der Sozialen Phobie Kognitive Modelle der Posttraumatischen Belastungsstörung Depression versus Angst: Unterscheiden sich die Kognitionen? Umsetzung in die klinische Praxis Zusammenfassung Fragen Biopsychologische Grundlagen Biopsychologische Forschung Experimentelle und nicht experimentelle Studien Beispiel für interdisziplinäre biologisch-orientierte Gedächtnisforschung Methoden der biopsychologischen Erhebung Grundlagen der Biopsychologie Das zentrale Nervensystem Das autonome Nervensystem Die Stressachsen Biologische Grundlagen psychischer Störungen Grundlagen psychischer Zustände Psychische Störungen aus biologischer Sicht Zusammenfassung Fragen Entwicklungspsychopathologische Grundlagen Aufgabenfelder und Methoden der Entwicklungspsychopathologie Der bio-psycho-soziale Ansatz Entwicklungspfade Grundbegriffe der Entwicklungs psychopathologie Ergebnisse der Entwicklungspsychopathologie am Beispiel der ADHS Frühe Kindheit: Erste Anzeichen einer ADHS ADHS im Vorschulalter ADHS im Grundschul- und Jugendalter ADHS im Erwachsenenalter Resilienz und Schutzfaktoren über die Lebensspanne

9 Inhaltsverzeichnis Entwicklungsmodell der ADHS Nutzen des Entwicklungsmodells für den klinischen Alltag Zusammenfassung Fragen Sozialpsychologische Grundlagen Soziale Kognition und Attribution Selbstwirksamkeit Attributionstheorien und erlernte Hilflosigkeit Selbstwertstärkende Kognitionen Selbstaufmerksamkeit Einstellungen Soziales Verhalten: Interpersonelle Beziehungen und der Einfluss sozialer Gruppen Soziale Unterstützung und gestörte soziale Beziehungen Stigma und Etikettierung Der Einfluss der Medien Zusammenfassung Fragen Vom Symptom zur Diagnose: Allgemeine Grundlagen und Beispiele Der diagnostische Prozess Symptom, Syndrom und Diagnose Kategoriale versus dimensionale Diagnostik Diagnose- bzw. Klassifikationssysteme Klassifikationssysteme positiver Eigenschaften und Ressourcen Zusammenfassung Fragen Klassifikation psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen Psychische Auffälligkeiten im Kindes- und Jugendalter Definition Vorstellungen zum Störungskonzept

10 8 Inhaltsverzeichnis 8.2 Klassifikation psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen Kategoriale Klassifikationssysteme psychischer Störungen des Kindes- und Jugendalters Dimensionale Klassifikationssysteme psychischer Störungen des Kindes- und Jugendalters Klassifikation psychischer Störungen des Kindesund Jugendalters nach ICD-10 und DSM-IV-TR Klassifikation von Entwicklungsstörungen Umschriebene Entwicklungsstörungen Tiefgreifende Entwicklungsstörungen Klassifikation von Verhaltensstörungen Hyperkinetische Störungen (ADHS) Störungen des Sozialverhaltens Kombinierte Störungen des Sozialverhaltens und der Emotionen Emotionale Störungen des Kindesalters Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Ticstörungen Sonstige Verhaltens- oder emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Zusammenfassung Fragen Klassifikation psychischer Störungen bei Erwachsenen Zur Einteilung psychischer Störungen Demenzen Sucht- und Abhängigkeitsstörungen Schizophrene Psychosen Affektive Störungen Emotionale oder neurotische Störungen Belastungsstörungen Persönlichkeitsstörungen Weitere psychische Funktionsstörungen Zusammenfassung Fragen

11 Inhaltsverzeichnis 9 10 Klinische Diagnostik: Anamnese, Exploration, psycho metrische Ansätze Einführung Grundprinzip der Diagnostik: Multimodalität Datenebenen Datenquellen Untersuchungsverfahren Konstrukte/Funktionsbereiche Indikationsorientierte Diagnostik Der Erstkontakt Störungsdiagnostik Interpersonale und Persönlichkeitsdiagnostik Funktionale Problemanalyse/Bedingungsanalysen Ressourcendiagnostik Motivations- und Zielanalysen Indikationsentscheidung/Therapieplanung Verlaufsdiagnostik und Therapieevaluation Zusammenfassung Fragen Epidemiologie und Versorgungsforschung Epidemiologie Ein historisches Beispiel Epidemiologische Begriffe Zentrale Betrachtungsweisen in der epidemiologischen Forschung am Beispiel des Bundes-Gesundheitssurveys Epidemiologische Untersuchungsdesigns Versorgungsforschung und Qualitätssicherung Ein Beispiel anhand des Bundes- Gesundheitssurveys Qualitätssicherung Zusammenfassung Fragen Anhang Literatur Glossar Sachregister

12

13 Vorwort Die Klinische Psychologie stellt seit Jahrzehnten das wichtigste Anwendungsgebiet der Psychologie dar. Vielfach wird Klinische Psychologie dabei mit Psychotherapie gleichgesetzt. Eine solche Gleichsetzung entspricht weder dem Kenntnisstand der Klinischen Psychologie, noch den Perspektiven in der Praxis. Die Klinische Psychologie beschäftigt sich zwar mit der Entstehung, der Diagnostik und Behandlung psychischer Störungen, darüber hinaus stehen jedoch auch die psychosozialen Folgen körperlicher Krankheiten vor allem durch die medizinischen Behandlungserfolge im Mittelpunkt des Interesses. Darüber hinaus sind, neben der Psychotherapie, auch andere Interventionsformen von Bedeutung, wie etwa die unterschiedlichen Formen von Beratung und präventiven Maßnahmen. Die Themen der Klinischen Psychologie in dieser Bachelor-Buchreihe wurden in zwei Bände gegliedert: Grundlagen der Klinischen Psychologie, wobei vor allem Forschungsmethoden, Fragen der Klassifikation sowie Diagnostik in ihren Bezügen zu den Grundlagenfächern der Psychologie (Lern- und Kognitionspsychologie, Entwicklungsund Sozialpsychologie sowie die Biologische Psychologie) dargestellt werden. Der zweite Band erläutert wichtige Interventionsmethoden der Klinischen Psychologie, wobei Themen der Psychotherapie eine besondere Rolle einnehmen, aber auch Gebiete wie Prävention und Rehabilitation ausgeführt werden. Im Bachelor-Studium sollen die Grundlagen und die Anwendungsgebiete der Klinischen Psychologie behandelt werden. Eine Vertiefung des Faches erfolgt in der Regel im Rahmen eines Master-Studienganges Klinische Psychologie, der schon weitgehend im deutschsprachigen Raum in unterschiedlicher Differenziertheit angeboten wird. In Deutschland bildet ein Master-Studium die Voraussetzung für eine postgraduale Psychotherapieausbildung (mit dem Ziel der Approbation). Fundierte Kenntnisse im Fach Klinische Psychologie sind Basis eines solchen Ausbildungsweges. Bei der Gestaltung der beiden Bachelor-Bände haben wir uns als Autorengruppe zusammengefunden, in der jedes Mitglied sehr unterschiedliche Arbeitsschwerpunkte teilweise über viele Jahrzehnte aufweist. Von dieser Unterschiedlichkeit der Perspektiven leben beide Bände! Der erste Band, der mit dieser Publikation vorliegt, wurde federführend vom Erstautor gestaltet, wobei folgende Mitarbeiterinnen des Zentrums für Klinische Psychologie und Rehabilitation der Universität Bremen die Ausarbeitungen unterstützten: Dr. Sylvia Helbig-Lang, Dr. Julia Kast-

14 12 Vorwort ner, Dr. Anja C. Lepach und Dr. Ilva E. Schulte. Der zweite Band wird federführend von Wolfgang Lutz (Trier) gestaltet auch dieser Band wird in Kürze erscheinen. Wir als Autorenteam danken dem Hogrefe Verlag, vor allem Frau Dipl.-Psych. Susanne Weidinger für die Betreuung unseres Buches. Unserem Leserpublikum wünschen wir eine gewinnbringende Lektüre und einen erfolgreichen Verlauf des Studiums. Bremen, im Januar 2011 Franz Petermann für das Autorenteam

15 Kapitel 1 Modelle der Klinischen Psychologie Andreas Maercker Inhaltsübersicht 1.1 Klinische Psychologie: ihre Bereiche und Nachbardisziplinen Störung und Gesundheit als psychologische Konstrukte Psychische Störung Psychische Gesundheit, Ressourcen und psychische Stärken Grundmodelle der Störungslehre Historische Entwicklungen Grundlegende Störungsmodelle heute Zusammenfassung Fragen