Objektplanung Gebäude und Innenräume Sächsische Staatskanzlei Dresden Archivstraße 1, Sanierung

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1 Bewerbungsformular Vergabenummer 17D40556 Teil I: Angaben zum Vergabeverfahren Projekt Objektplanung Gebäude und Innenräume Sächsische Staatskanzlei Dresden Archivstraße 1, Sanierung Leistung Objektplanung LPH 2 9 Auftraggeber SIB NL Dresden I, HB1 Hochbau Verfahrensart Einreichtermin VgV Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbewerb für Objektplanungsleistungen bis zum: , 10:00 Uhr Einreichort Teilnahmeanträge SIB NL Dresden I Königsbrücker Straße Dresden Teilnahmeberechtigt gemäß 75 (1); (2) und (3) VgV 2016 Teilnahmebedingungen Bewerbung mit vollständig ausgefülltem Bewerbungsformular und den darin geforderten Unterlagen Teilnahmebedingungen gemäß Bekanntmachung Abschnitt III Anlagen Kennzettel für Teilnahme Änderungen und Erweiterungen in den vorgegebenen Texten sind nicht zulässig. Die ausgefüllten Formulare sind mit den Anlagen in Papierform (DIN A4, gebunden) in einem geschlossenen Umschlag gekennzeichnet dem beiliegenden Kennzettel für den Umschlag des Bewerbungsbogens einzureichen.

2 Teil II: Angaben zum Bewerber, Nachunternehmern und Eignungsleihe II.1. Angaben zum Bewerber Angaben zur Identität Firmenbezeichnung Postanschrift Straße PLZ/Ort Kontaktperson(en) Telefon Fax E Mail Zweigstellen, Niederlassungen Allgemeine Angaben Bei dem Bewerber handelt es sich um ein 1 Rechtsform gemäß 43 (1) VgV 2016 (freiberuflicher Architekt, Ingenieur, GbR, GmbH, AG, etc.) Der Bewerber bestätigt gemäß 73 (3) VgV 2016, dass seine Architekten und Ingenieurleistungen unabhängig von Ausführungs und Lieferinteressen vergeben werden. Kleinstunternehmen kleines Unternehmen mittleres Unternehmen großes Unternehmen Einsatz von Nachunternehmern: Falls, nennen Sie bitte die Namen der vorgeschlagenen Nachunternehmer sowie die durch diese auszuführenden Leistungen Verpflichtungserklärungen der Nachunternehmer sind im Original gezeichnet mit Zuschlagserteilung vorzulegen. 1 Kleinstunternehmen: Unternehmen, die weniger als 10 Personen beschäftigen und deren Jahresumsatz und/oder Jahresbilanzsumme 2 Mio. EUR nicht übersteigt. Kleine Unternehmen: Unternehmen, die weniger als 50 Personen beschäftigen und deren Jahresumsatz und/oder Jahresbilanzsumme 10 Mio. EUR nicht übersteigt. Mittlere Unternehmen: Unternehmen, bei denen es sich weder um Kleinstunternehmen noch um kleine Unternehmen handelt, die weniger als 250 Personen beschäftigen und deren Jahresumsatz 50 Mio. EUR nicht übersteigt und/oder deren Jahresbilanzsumme 43 Mio. EUR nicht übersteigt. Große Unternehmen: Unternehmen, die mehr als 250 Personen beschäftigen und deren Jahresumsatz mehr als 50 Mio. beträgt und/oder deren Jahresbilanzsumme mehr als 43 Mio. beträgt. Stand 08/2017 Seite 2 von 16

3 Art der Bewerbung Bewerbung ist eine Einzelbewerbung Bewerbergemeinschaft Bei einer Bewerbergemeinschaft gemäß 43 (2) VgV 2016 ist das Bewerbungsformular von jedem Mitglied separat vorzulegen! (Der Teil IV.3 kann gemeinsam ausgefüllt werden.) Bei einer Bewerbergemeinschaft ist die Erklärung über die gesamtschuldnerische Haftung und die bevollmächtigen Vertreter als Anlage (Formblatt im Anhang) beizufügen. II.2. Angaben zur Inanspruchnahme der Kapazitäten anderer Unternehmen oder Personen (Eignungsleihe) Hinweis: Unter Eignungsleihe versteht man die Inanspruchnahme von Referenzen oder Qualifikationen von Personen, die nicht Teil des eigenen Unternehmens sind. Sofern von Nachunternehmern eine bestimmte Qualifikation oder Referenz benötigt wird, um die Mindestanforderungen/ Kriterien (zum Beispiel Bauvorlageberechtigung, qualifizierter Tragwerksplaner, Brandschutzgutachter ) nachzuweisen, handelt es sich um Eignungsleihe. In diesem Fall ist die Verpflichtungserklärung (Anhang Bewerbungsformular) vorzulegen. Nimmt der Bewerber gemäß 47 (1) VgV 2016 zur Erfüllung der Eignungskriterien sowie der (etwaigen) Kriterien und Vorschriften nach Teil IV die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch? Beachten Sie bitte, dass dies auch für technische Fachkräfte oder technische Stellen gilt, die nicht unmittelbar dem Unternehmen des Bewerbers angehören, insbesondere für diejenigen, die mit der Qualitätskontrolle beauftragt sind. Bei : Verpflichtungserklärung anderer Unternehmen ist als Anlage (Formblatt im Anhang) beizufügen. Stand 08/2017 Seite 3 von 16

4 Teil III: Ausschlussgründe III.1. Gründe im Zusammenhang mit einer strafrechtlichen Verurteilung Gründe im Zusammenhang mit strafrechtlichen Verurteilungen gemäß 123 GWB Bestehen gegen den Bewerber oder eine Person, die seinem Verwaltungs, Leitungs oder Aufsichtsgremium angehört oder darin Vertretungs, Entscheidungs oder Kontrollbefugnisse hat, gemäß 123 GWB zwingende Ausschlussgründe? III.2. Gründe im Zusammenhang mit Insolvenz, Interessenkonflikten oder beruflichem Fehlverhalten Gründe in Zusammenhang mit Insolvenz, Interessenkonflikten oder beruflichen Fehlverhalten gemäß 124 GWB Bestehen gegen den Bewerber gemäß 124 fakultative Ausschlussgründe? III.3. Selbstreinigung nach 125 GWB Angaben zur Selbstreinigung gemäß 125 GWB Hinweis: Bitte geben Sie auch dann an, wenn sie niemals verurteilt wurden. Hat der Bewerber (im Falle einer Verurteilung nach 123 und 124 GWB) selbstreinigende Maßnahmen getroffen? Falls : Datum der Verurteilung; Art der Straftat und selbstreinigende Maßnahmen als Anlage beizufügen. Stand 08/2017 Seite 4 von 16

5 Teil IV: Eignungskriterien IV.1. Befähigung zur Berufsausübung gemäß 44 (1) VgV 2016 Nachweis der Bauvorlageberechtigung mind. eines Büromitgliedes Name des Bewerbers/ der verantwortlichen Führungskraft/ des Büromitgliedes Bauvorlageberechtigung durch Kammereintrag, z.b. Architekt/ bauvorlageberechtigter Ingenieur Bei : Kopie des Kammereintrages Eintragung in ein Handelsregister Eintrag ins Handelsregister? Bei : Begründung (z.b. freiberuflicher Architekt oder freiberuflicher Ingenieur, Ingenieur oder Architektenkammer) Bei : Kopie des aktuellen Handelsregisterauszuges ist als Anlage beizufügen. Der Handelsregisterauszug muss die aktuellen Verhältnisse widerspiegeln, darf jedoch nicht älter als 12 Monate ab dem Zeitpunkt des Ablaufes der Bewerbungsfrist sein. IV.2. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit Erklärung zu den durchschnittlichen Honorarumsätzen des Bewerbers gemäß 45 (1) Nr. 1 VgV 2016, soweit sie die Leistungen der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftshre betreffen (in EUR brutto) (bei Bewerbergemeinschaften werden die jeweiligen durchschnittlichen Jahresumsätze aus dem Bereich Objektplanung addiert) Jahr Gesamthonorarumsatz Honorarumsatz im Bereich Objektplanung für Gebäude gemäß 34 ff. HOAI Stand 08/2017 Seite 5 von 16

6 Angaben zur Berufshaftpflichtversicherung gemäß 45 (1) Nr. 3 VgV 2016 Name des Versicherers Deckungssumme Personenschäden Deckungssumme Sonstige Schäden Maximierung im Schadenfall fach belegt durch Kopie Als Nachweis über das Bestehen einer Berufshaftpflichtversicherung ist dem Teilnahmeantrag als Anlage die schriftliche Bestätigung einer in der EU zugelassenen Versicherungsgesellschaft beizufügen. Die Deckungssummen der Berufshaftpflichtversicherung müssen im Versicherungsfall mindestens in folgender Höhe bestehen: für Personenschäden mind. 3,0 Mio. EUR für sonstige Schäden mind. 5,0 Mio. EUR Die Maximierung der Ersatzleistung pro Versicherungshr muss mindestens das Zweifache der Deckungssumme betragen. Sollte die Berufshaftpflichtversicherung geringere Deckungssummen aufweisen ist auch eine schriftliche Erklärung des Versicherers zur Erhöhung im Auftragsfall auf geforderte Deckungssummen oder eine schriftliche Erklärung des Versicherers zur Zusage einer objektbezogenen Versicherung möglich. Diese Erklärung ist dann zusätzlich mit dem Teilnahmeantrag vorzulegen. Bei Bewerbergemeinschaften ist der Nachweis von jedem Mitglied der Bewerbergemeinschaft zu erbringen. Für geplante Nachunternehmer muss keine Versicherungsbestätigung vorliegen. Der Nachweis des Versicherers darf nicht älter als 12 Monate zum Schlusstermin/der Bewerbungsfrist des Teilnahmeantrages sein. Der Nachweis ist als Anlage in Kopie beizufügen! Stand 08/2017 Seite 6 von 16

7 IV.3. Technische und berufliche Leistungsfähigkeit Referenzen gemäß 46 (3) Nr. 1 i. V. m. 75 (5) VgV 2016 IV.3.1. Deckblatt Referenzobjekt A (Mindestreferenz) Objektplanungsleistungen für die Sanierung eines Gebäudes, mind. Honorarzone III, mit Bauwerkskosten von mind. 1,5 Mio. brutto, abgeschlossenes im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer). Es ist zwingend eine Referenzbescheinigung vorzulegen. Wenn keine Bescheinigung vorliegt können die Eintragungen des Bewerbers auf diesem Bogen vom Auftraggeber bestätigt werden. Bezeichnung der Baumaßnahme Beschreibung Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Referenzbescheinigung liegt vor Leistungszeitraum Leistungsbeginn Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer / 20 (Monat / Jahr) Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI 2013 für Gebäude und Innenräume Honorarzone Bauwerkskosten KG in Mio. brutto Referenzblätter: Beschreibung und Vorstellung des Projektes auf max. 2 Blatt DIN A4. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch einen Lageplan, einen Grundriss, eine Ansicht und Fotos enthalten. Referenzschreiben sind als SONSTIGE Anlagen gesondert beizufügen. Bestätigung der Angaben durch den Auftraggeber: Datum Unterschrift/ Stempel Stand 08/2017 Seite 7 von 16

8 IV.3.2. Deckblatt Referenzobjekt B (Mindestreferenz) Objektplanungsleistungen für die Sanierung eines Gebäudes unter laufendem Betrieb, mind. Honorarzone III, Bauwerkskosten (KG ) von mind. 2,5 Mio. EUR brutto; im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer) oder mind. 2 Bauabschnitte abgeschlossen. Es ist zwingend eine Referenzbescheinigung vorzulegen. Wenn keine Bescheinigung vorliegt können die Eintragungen des Bewerbers auf diesem Bogen vom Auftraggeber bestätigt werden. Bezeichnung der Baumaßnahme Beschreibung Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Referenzbescheinigung liegt vor Leistungszeitraum Leistungsbeginn Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer / 20 (Monat / Jahr) Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI 2013 für Gebäude und Innenräume Honorarzone Bauwerkskosten KG in Mio. brutto Erläuterung der Maßnahmen unter laufendem Betrieb, Anzahl der Bauabschnitte Referenzblätter: Beschreibung und Vorstellung des Projektes auf max. 2 Blatt DIN A4. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch einen Lageplan, einen Grundriss, eine Ansicht und Fotos enthalten. Referenzschreiben sind als SONSTIGE Anlagen gesondert beizufügen. Bestätigung der Angaben durch den Auftraggeber: Datum Unterschrift/ Stempel Stand 08/2017 Seite 8 von 16

9 Referenzen aus zusätzlicher Referenzliste Hinweis: Die nachfolgenden zusätzlichen Referenzen können auch die als Mindestreferenz zuvor genannten Projekte beinhalten. Bei Mehrfachnennung ist der Hinweis auf Referenz A oder B ausreichend sowie die zusätzlich geforderten Angaben. Angaben und Referenzblätter müssen nicht doppelt ausgefüllt/ beigelegt werden. Mehrfachnennungen sind möglich. IV.3.3. Referenz zum Nachweis der Erfahrung bei der Sanierung mehr als 2 Bauabschnitten (Sanierung: keine Erweiterung/ Anbau an bestehendes Gebäude) Objektplanung für Gebäude, mind. LPH 3 8 erbracht, abgeschlossenes im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer). Objektbezeichnung Objektbeschreibung und Erläuterung des Bauens in Bauabschnitten, Anzahl der Bauabschnitte Bauabschnitte sind unterschiedlichen Gebäudeteilen Bauabschnitte sind innerhalb eines Gebäudes Angaben zum Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Leistungszeitraum Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI Objektplanung für Gebäude und Innenräume / 20 (Monat / Jahr) Referenzblätter: Beschreibung und Vorstellung des Projektes auf max. 1 Blatt DIN A4. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch einen Grundriss und eine Ansicht enthalten. Stand 08/2017 Seite 9 von 16

10 IV.3.4. Referenzen zum Nachweis der Erfahrung bei der Sanierung von denkmalgeschützten Gebäuden Objektplanung eines Gebäudes, mind. LPH 3 8 erbracht, abgeschlossenes im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer). Objektbezeichnung Objektbeschreibung Angaben zum Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Leistungszeitraum Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI Objektplanung für Gebäude und Innenräume Referenz steht unter Denkmalschutz Auszug Eintrag Liste der Kulturdenkmale oder Erklärung der Denkmalschutzbehörde liegt vor / 20 (Monat / Jahr) Referenzblätter: Beschreibung und Vorstellung des Projektes auf max. 1 Blatt DIN A4. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch einen Grundriss und eine Ansicht enthalten. Objektbezeichnung Objektbeschreibung Angaben zum Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Leistungszeitraum Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI Objektplanung für Gebäude und Innenräume Referenz steht unter Denkmalschutz Auszug Eintrag Liste der Kulturdenkmale oder Erklärung der Denkmalschutzbehörde liegt vor / 20 (Monat / Jahr) Referenzblätter: Beschreibung und Vorstellung des Projektes auf max. 1 Blatt DIN A4. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch einen Grundriss und eine Ansicht enthalten. Stand 08/2017 Seite 10 von 16

11 Ausbildungsnachweise und Bescheinigungen über die berufliche Befähigung des Projektteams gemäß 46 (1) i. V. m. 46 (3) Nr.2 und 6 VgV 2016 Hinweis: Projektleiter und Objektüberwacher dürfen in Personalunion auftreten. IV.3.5. Angaben zum vorgesehenen Projektleiter Name des Projektleiters Berufliche Qualifikation Berufserfahrung in Jahren (Mindestanforderung = 3 Jahre) Tabellarischer Lebenslauf (beruflicher Werdegang), belegt durch Mitwirkung des Projektleiters in gleicher Funktion bei vergleichbarer Referenz: Objektplanungsleistungen für die Sanierung eines Gebäudes, mind. LPH 3 7 erbracht, mit Bauwerkskosten von mind. 1,5 Mio. brutto, abgeschlossenes im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer) oder mind. 2 Bauabschnitte abgeschlossen. Hinweis: Die nachfolgenden persönlichen Referenzen können auch die als Mindestreferenzen und/oder zusätzliche Referenzen zuvor genannten Projekte beinhalten. Bezeichnung und Beschreibung der Baumaßnahme Angaben zum Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Funktion im Projekt Leistungszeitraum Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer / 20 (Monat / Jahr) Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI 2013 für Gebäude und Innenräume Bauwerkskosten KG in Mio. brutto Referenz wurde unter laufendem Betrieb saniert Stand 08/2017 Seite 11 von 16

12 IV.3.6. Angaben zum vorgesehenen Objektüberwacher Name des Objektüberwachers Berufliche Qualifikation, belegt durch Berufserfahrung in Jahren (Mindestanforderung = 3 Jahre) Tabellarischer Lebenslauf (beruflicher Werdegang) Mitwirkung des Objektüberwachers in gleicher Funktion bei vergleichbarer Referenz : Objektüberwachung einer Sanierung eines Gebäudes, mind. LPH 8 erbracht, mit Bauwerkskosten von mind. 1,5 Mio. brutto, abgeschlossenes im Zeitraum bis fertiggestelltes Vorhaben (Übergabe Nutzer) oder mind. 2 Bauabschnitte abgeschlossen. Hinweis: Die nachfolgenden persönlichen Referenzen können auch die als Mindestreferenzen und/oder zusätzliche Referenzen zuvor genannten Projekte beinhalten. Bezeichnung und Beschreibung der Baumaßnahme Angaben zum Auftraggeber Bezeichnung Ansprechpartner Telefonnummer Funktion im Projekt Leistungszeitraum Abschluss LPH 8/ Übergabe Nutzer Erbrachte Leistungsphasen gemäß 34 HOAI 2013 für Gebäude und Innenräume Bauwerkskosten KG in Mio. brutto Referenz wurde unter laufendem Betrieb saniert / 20 (Monat / Jahr) Stand 08/2017 Seite 12 von 16

13 Teil V: Abschlusserklärungen Die Unterzeichnenden erklären förmlich, dass die von ihnen in den Teil II bis IV angegebenen Informationen genau und korrekt sind und sie sich der Konsequenzen einer schwerwiegenden Täuschung bewusst sind und dass eine falsche Angabe i.d. Regel den Ausschluss aus dem Bewerberkreis zur Folge hat. Die Unterzeichnenden erklären förmlich, dass sie in der Lage sind, auf Anfrage unverzüglich die Bescheinigungen und andere genannte dokumentarische Nachweise beizubringen., Ort, Datum Firmenstempel, Unterschrift Stand 08/2017 Seite 13 von 16

14 Anlage Nr. Erklärung bei Bewerbergemeinschaft Die Bewerbergemeinschaft besteht aus folgenden aufgeführten Unternehmen: (1) dem bevollmächtigten Vertreter Name bzw. Firma des bevollmächtigten Vertreters der Bewerbergemeinschaft (2) dem Mitglied Name bzw. Firma des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft (3) dem Mitglied Name bzw. Firma des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft Diese erklären, dass der bevollmächtigte Vertreter die Bewerbergemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt; dass der bevollmächtigte Vertreter berechtigt ist, im Rahmen des Vergabeverfahrens ugeschränkt im Namen aller Mitglieder der Bewerbergemeinschaft zu handeln; dass die Mitglieder der ARGE gesamtschuldnerisch haften auch über die Auflösung der ARGE hinaus zu (1), Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift zu (2), Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift zu (3), Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift Stand 08/2017 Seite 14 von 16

15 Anlage Nr. Verpflichtungserklärung anderer Unternehmen Bewerber: Name des zu verpflichtenden Unternehmens: Beschreibung der Teilleistung (Vertretungsberechtigter des zu verpflichtenden Unternehmens:) Ausschlussgründe (gemäß Absatz III des Bewerbungsbogens) Gründe im Zusammenhang mit strafrechtlichen Verurteilungen gemäß 123 GWB; Insolvenz, Interessenkonflikten oder beruflichen Fehlverhalten gemäß 124 GWB und Selbstreinigung gemäß 125 GWB Bestehen gegen das Unternehmen oder eine Person, die seinem Verwaltungs, Leitungsoder Aufsichtsgremium angehört oder darin Vertretungs, Entscheidungs oder Kontrollbefugnisse hat, gemäß 123 GWB zwingende Ausschlussgründe? Bestehen gegen das Unternehmen gemäß 124 fakultative Ausschlussgründe? Hat das Unternehmen (im Falle einer Verurteilung nach 123 und 124 GWB) selbstreinigende Maßnahmen getroffen? Hinweis: Bitte geben Sie auch dann an, wenn sie niemals verurteilt wurden. Falls : Datum der Verurteilung; Art der Straftat und selbstreinigende Maßnahmen als Anlage beizufügen. Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bewerber, diesem mit den Fähigkeiten (Mittel/Kapazitäten) meines/unseres Unternehmens für den/die nachfolgenden Leistungsbereich(e) zur Verfügung zu stehen. Die Unterzeichnenden erklären förmlich, dass die von ihnen angegebenen Informationen genau und korrekt sind und sie sich der Konsequenzen einer schwerwiegenden Täuschung bewusst sind und dass eine falsche Angabe i.d. Regel den Ausschluss aus dem Bewerberkreis zur Folge hat., Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift/en des zu verpflichtenden Unternehmens Stand 08/2017 Seite 15 von 16