Verhaltenstherapeutischer Fragebogen

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1 Verhaltenstherapeutischer Fragebogen Bitte mailen Sie mir das aufgefüllte Formular an: Gerne können Sie auch den Postweg wählen: Bianca Wellbrock, Lüttwetter 20, Hamburg. Rückfragen? Dann rufen Sie mich an: 040 / Halter Name: Straße/ Hausnummer: PLZ/ Ort: Telefon: Mobil: Behandelnder Haustierarzt Name: Straße/ Hausnummer: PLZ/ Ort: Telefon: Mobil: Überweisung/ Kontakt durch (Zutreffendes bitte ankreuzen) O O O O Internet Empfehlung von Tierarzt sonstiges, nämlich Hund Name: Rasse: Alter:

2 Geschlecht O Männlich O Kastriert O Weiblich O Unkastriert Wenn kastriert: In welchem Alter? Aus welchem Grund? Hat sich das Verhalten nach der Kastration verändert? Herkunft Warum haben Sie sich für diese Rasse entschieden? Wo und wann haben Sie Ihren Hund gekauft? Warum haben Sie gerade dort gekauft? Wie alt war Ihr Hund, als Sie ihn übernommen haben? Wissen Sie etwas über die Wurfgeschwister Ihres Hundes?

3 Vorgeschichte Hatte Ihr Hund frühere Besitzer? Wenn ja: Was wissen Sie über die ehemaligen Halter? Falls Sie beim Züchter gekauft haben, was wissen Sie über diesen? Lebensumstände Leben Sie in einem Haus oder einer Wohnung? Wie viele qm? Sind alle Zimmer für den Hund frei zugänglich? Wie viele Personen leben im Haushalt? Wie ist das Verhältnis des Hundes zu diesen Personen im Einzelnen? Welche anderen Haustiere leben im Haushalt? Wie ist das Verhältnis der Tiere untereinander? Falls andere Tiere vorhanden sind, wann wurden sie angeschafft und warum?

4 Hat es massive Veränderungen in Ihrem Haushalt gegeben, seit Sie den Hund haben? Wo schläft Ihr Hund? Hat er sich diesen Platz selbst ausgesucht? Hat Ihr Hund weitere Ruhe-/ Lieblingsplätze im Haus? Welchen Anteil seiner Zeit (in %) verbringt Ihr Hund täglich auf diesen Plätzen? Hat Ihr Hund einen Rückzugplatz, an dem ihn niemand stört? Hat Ihr Hund Vorlieben für bestimmte Räume im Zusammenhang mit bestimmten Personen in Ihrem Haushalt? Ausgang/ Freilauf Verbringt Ihr Hund unbeaufsichtigt Zeit im Garten? Wenn ja, wie lange täglich? Wie viele Spaziergänge hat Ihr Hund täglich und wie lang sind diese jeweils? Wie lange ist er dabei an der Leine: freilaufend:

5 Fütterung Wie oft und wann füttern Sie Ihren Hund? Geben Sie ihm zwischendurch Leckerbissen? Wenn ja, welche und wie oft? Welches Futter bekommt Ihr Hund (Marke, nass/ trocken, Barf )? Gesundheit Welche Erkrankungen hatte Ihr Hund schon? Verabreichen Sie Ihrem Hund regelmäßig Medikamente? Wenn ja, welche, in welcher Dosierung und wie lange schon? Falls noch andere Tiere im Haushalt leben: Gibt es Erkrankungen unter ihnen? Wann wurde Ihr Hund zuletzt geimpft und entwurmt?

6 Umgang/ Sozialkontakte Wo und von wem wird Ihr Hund gefüttert? Von wem und wie oft wird Ihr Hund gebürstet? Verläuft das problemlos ab? Spielen Sie mit Ihrem Hund? Wenn ja, wie oft und wie lange am Tag? Wer beginnt und wer beendet das Spiel? Spielen auch andere im Haushalt lebende Personen mit dem Hund? Mit welchem Spielzeug spielt Ihr Hund gerne? Wie entspannt laufen die Spiele ab? Sind sie sehr rau (Kratzer auf der menschlichen Haut) oder eher entspannt? Beschreiben Sie bitte ein typisches Spiel:

7 Sozialverhalten Spielt Ihr Hund mit Artgenossen? Wie reagiert Ihr Hund auf die Annäherung von Artgenossen? Wer initiiert bei Ihnen Sozialkontakte: Ihr Hund oder die Menschen? Lässt sich Ihr Hund gern und überall kraulen? Wenn nicht, wo nicht? Beenden Sie oder Ihr Hund die Kraulphasen? Wie reagiert Ihr Hund auf Besuch? Wie reagiert Ihr Hund, wenn fremde Menschen einen Annäherungsversuch unternehmen? Begrüßt Sie Ihr Hund, wenn Sie nach Hause kommen? Wenn ja, wie?

8 Problemverhalten Bitte beschreiben Sie das Problemverhalten so genau wie möglich: Welches Verhalten macht Probleme? Wann ist es zum ersten Mal aufgetreten (Situation & Zeitpunkt)? Wie haben Sie darauf reagiert? Wie hat Ihr Hund auf Ihre Reaktion reagiert? Ist das problematische Verhalten immer gleich stark ausgeprägt oder gibt es Abstufungen? Falls es Abstufungen gibt: Wodurch werden diese beeinflusst? Können Sie einen Rhythmus oder ein Muster erkennen? Hat es sich im Laufe der Zeit verändert?

9 Haben zum erstmaligen Auftreten besondere Ereignisse stattgefunden? Wie reagieren die anderen Haushaltsmitglieder auf das Problem? Welche Ziele bezüglich des Problemverhaltens Ihres Hundes haben Sie? Sonstiges Wollen Sie mir noch etwas mitteilen? Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit!