1 Der Zustand Pflegebedürftigkeit und seine Einflussfaktoren im hohen Lebensalter... 3 Stefan Blüher, Susanne Schnitzer und Adelheid Kuhlmey

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1 Jacobs

2 VII Inhalt Teil I Schwerpunktthema Die Versorgung der Pflegebedürftigen 1 Der Zustand Pflegebedürftigkeit und seine Einflussfaktoren im hohen Lebensalter Stefan Blüher, Susanne Schnitzer und Adelheid Kuhlmey 1.1 Der Zustand Pflegebedürftigkeit Determinanten der Pflegebedürftigkeit Krankheitsentwicklungen als Determinanten der Pflegebedürftigkeit Soziale Determinanten der Pflegebedürftigkeit Mobilität, Sturz und Inkontinenz als Determinanten der Pflegebedürftigkeit Wohlbefinden und psychische Erkrankungen als Determinanten der Pflegebedürftigkeit Subjektive Gesundheit als Determinante der Pflegebedürftigkeit Fazit Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff im Recht der Pflegeversicherung Paradigmenwechsel (auch) für die pflegerische Versorgung Heike Hoffer 2.1 Einführung Die Konzeption und Ziele des neuen Verständnisses von Pflegebedürftigkeit Das neue Verständnis von Pflegebedürftigkeit als Grundlage eines neuen Pflegeverständnisses der Pflegeversicherung Die Gestaltung einer guten pflegerischen Versorgung auf der Grundlage des neuen Pflegeverständnisses Fachlich-konzeptionelle Ausrichtung der Pflegeeinrichtungen auf das neue Pflegeverständnis Ausrichtung des Qualitätsverständnisses der Pflegeversicherung am neuen Pflegeverständnis Vertragliche Rahmenbedingungen der Pflegeversicherung Zusammenfassung und Fazit

3 VIII Inhalt 3 Pflegebedürftigkeit von Kindern und Jugendlichen und ihre Bedeutung für die Familien Christopher Kofahl, Oliver Matzke, Pablo Bade Verdugo und Daniel Lüdecke 3.1 Hintergrund Wie ist Pflegebedürftigkeit bei Kindern definiert? Ursachen der Pflegebedürftigkeit von Kindern Auswirkungen der Pflegebedürftigkeit von Kindern auf die Familien Diskussion Pflege von Menschen mit Behinderung Herausforderungen und Handlungserfordernisse Karin Tiesmeyer 4.1 Begriffliche Annäherung Epidemiologische Daten Zur Notwendigkeit einer differenzierten Betrachtung Pflege in der Begleitung ausgewählter Zielgruppen Menschen mit sogenannter schwerer Behinderung und komplexem Unterstützungsbedarf Menschen mit Behinderung im Alter Zusammenfassende Betrachtung und Fazit Pflege von Menschen mit Demenz Sabine Bartholomeyczik und Margareta Halek 5.1 Hintergrund: Demenz Grundlagen für eine Pflege von Menschen mit Demenz Besondere Herausforderungen für die Pflege Pflegende Angehörige Strukturen Fazit Pflegebedürftige mit komplexem therapeutisch-technischem Unterstützungsbedarf am Beispiel beatmeter Patienten Michael Ewers und Yvonne Lehmann 6.1 Einleitung Beatmete Patienten eine quantitative Annäherung Beatmete Patienten eine qualitative Annäherung Angehörige beatmeter Patienten Pflege- und Versorgungsangebot Fazit und Ausblick

4 Inhalt IX 7 Pflege von Menschen mit Migrationshintergrund Hürrem Tezcan-Güntekin und Oliver Razum 7.1 Zahl pflegebedürftiger Menschen mit Migrationshintergrund Pflegerische Bedürfnisse heterogener Bevölkerungsgruppen Pflegesituation und pflegerische Bedürfnisse von Menschen mit Migrationshintergrund Demenzerkrankte Menschen mit Migrationshintergrund als besondere Herausforderung Notwendige Weiterentwicklung pflegerischer Versorgungsstrukturen Technikeinsatz bei Pflegebedürftigkeit Uwe Fachinger 8.1 Einführung Technikeinsatz in der ambulanten Pflege Technikeinsatz in der stationären Pflege Informations- und Kommunikationssysteme Ausblick: Chancen und Herausforderungen Sicherung und Koordination der (zahn)ärztlichen Versorgung bei Pflegebedürftigkeit Heinz Rothgang 9.1 Einleitung Versorgungssituation und Versorgungsdefizite Ursachen möglicher Versorgungsdefizite Weiterentwicklung der (zahn)ärztlichen Versorgung Pflegebedürftiger Fazit Psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung von Pflegebedürftigen Hans Gutzmann, Martina Schäufele, Eva-Marie Kessler und Michael A. Rapp 10.1 Welche psychiatrischen Erkrankungen treten bei Pflegebedürftigkeit vermehrt auf? Anmerkungen zur psychiatrischen Versorgung von Pflegebedürftigen Gibt es Hinweise auf die Qualität der psychiatrischen Versorgung? Psychiatrische Versorgung durch Allgemeinmediziner Psychiatrische Versorgung durch Fachärzte Psychotherapie Psychotherapie im Alter geht das und gibt s das? Psychotherapeutische Versorgung Pflegebedürftiger

5 X Inhalt 10.5 Welche Handlungsoptionen werden diskutiert? Fazit und Ausblick Einsatz von Psychopharmaka bei Pflegebedürftigen Petra A. Thürmann 11.1 Einleitung Epidemiologie der Psychopharmakaverordnungen bei Pflegebedürftigen Anwendung von Psychopharmaka bei Pflegebedürftigen Fazit Herausforderndes Verhalten bei Demenz: Die Sicht der Pflege Antje Schwinger, Chrysanthi Tsiasioti und Jürgen Klauber 12.1 Einleitung Methodik und Stichprobenbeschreibung Herausforderndes Verhalten bei Demenz im Arbeitsalltag der Pflegefachkräfte Nichtmedikamentöse Interventionen Medikamentöse Interventionen Zusammenfassung und Fazit Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus Von der Diskrepanz zwischen innovativen Ansätzen und Versorgungsrealität Sabine Kirchen-Peters 13.1 Prävalenz kognitiver Beeinträchtigungen im Akutkrankenhaus Ausgestaltung von Behandlung und Versorgung Barrieren für die Umsetzung demenzsensibler Strukturen und Prozesse Weiterentwicklung von Versorgungsstrukturen und Beispiele Guter Praxis Fazit Palliativversorgung von pflegebedürftigen Menschen Sabine Pleschberger und Gabriele Müller-Mundt 14.1 Einleitung Von der Hospizidee zur Palliativversorgung Entwicklung und Konzeption Definition und konzeptionelle Aspekte Aspekte der Zielgruppe Palliative Care im Krankheitsverlauf Spezialisierte Hospiz- und Palliativversorgung

6 Inhalt XI Kurzdarstellung der Angebote Ausbaugrad und Inanspruchnahme der Angebote Palliative Care in der Grundversorgung Kurzdarstellung der Angebote Ausbaugrad und Inanspruchnahme von Palliative Care in der Grundversorgung An- und Zugehörige Palliativversorgung im Spannungsfeld zwischen Überversorgung und Unterversorgung abschließende Bemerkungen Der Zustand Pflegebedürftigkeit Pflege und Versorgungsprobleme geriatrischer Patienten Nils Lahmann, Ursula Müller-Werdan, Kathrin Raeder, Simone Kuntz und Antje Latendorf 15.1 Einleitung Methoden und Studiendesign Ergebnisse der Studie Diskussion und Schlussfolgerungen Gewalt in der Versorgung von Pflegebedürftigen Beate Blättner und Henny Annette Grewe 16.1 Gewalt gegen Pflegebedürftige Gewalt durch Pflegebedürftige Wissen um die Wirksamkeit von Prävention Praxis in Deutschland Neue Impulse durch das Präventionsgesetz Schnittstellenprobleme bei der gesundheitlichen Versorgung von Pflegebedürftigen Klaus Jacobs und Stefan Greß 17.1 Hintergrund Schnittstellenprobleme Medizinische Versorgung in stationären Pflegeeinrichtungen Versorgung von Pflegebedürftigen mit rehabilitativen Leistungen Lösungsansätze Ansätze zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung in Pflegeheimen Veränderte Zuständigkeiten zwischen Kranken- und Pflegeversicherung Fazit

7 XII Inhalt 18 Versorgungsübergänge im Anschluss an eine Krankenhausbehandlung Ilse Heberlein und Ingo Heberlein 18.1 Einleitung: Schnittstellenproblematik in der Patientenüberleitung Begriffsdefinition: Entlassungsmanagement, Überleitungs- und Versorgungsmanagement Rechtsfragen Aktuelle Rechtslage Das Entlassmanagement ein Anspruch nur gegen das Krankenhaus? Entlassungsmanagement aus Sicht der beteiligten Akteure Perspektive von Patienten und Angehörigen Rolle und Perspektive des Krankenhauses Perspektive der nachsorgenden Leistungserbringer Rolle und Perspektive der Krankenkassen Qualitätssicherung des Entlassungsmanagements Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege Gemeinsamer Bundesausschuss Fazit Rehabilitationspotenziale zur Vermeidung, Verzögerung und Verminderung von Pflegebedürftigkeit im Alter Wie weit hilft die Evidenz? Norbert Lübke 19.1 Einleitung Übersichtsgutachten des Kompetenz-Centrums Geriatrie Hintergrund Methodische Herausforderungen Methodisches Vorgehen Kernergebnisse der systematischen Recherchen Kernergebnisse der explorativen Recherchen Umsetzung externer in interne Evidenz Schlussfolgerungen und Ausblick Grenzen externer Evidenz Herausforderungen an die Forschung und Politik Versorgungspraktische Konsequenzen Integrierte Versorgungskonzepte für Pflegebedürftige Mathias Fünfstück 20.1 Hintergrund und gesetzliche Grundlagen der Integrierten Versorgung Stand der Literatur zum Thema Pflege in der Integrierten Versorgung

8 Inhalt XIII 20.3 Begriffliche Abgrenzung und Alternativen Anlässe für Pflegeeinrichtungen und besondere Kompetenzen Organisationsformen und Innovationen in der Integrierten Versorgung Praxisbeispiele Ausblick Teil II Daten und Analysen 21 Pflegebedürftigkeit in Deutschland Antje Schwinger, Kathrin Jürchott und Chrysanthi Tsiasioti 21.1 Einführung Pflegeprävalenzen und Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit Prävalenz der Pflegebedürftigkeit Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit Eintritt in die Pflegebedürftigkeit und Verweildauer Kennzahlen zur medizinisch-therapeutischen Versorgung von Pflegebedürftigen Ambulante ärztliche Versorgung Stationäre Versorgung Versorgung mit Arzneimitteln Versorgung mit Heilmittelleistungen Zusammenfassung Autorenverzeichnis Index