10. Anhang. Dysfunktionsindex nach Helkimo (1974) I. Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo
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- Imke Meissner
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1 10. Anhang Dysfunktionsindex nach Helkimo (1974) I. Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 3 Stufen werden unterschieden: - keine Dysfunktionen (A0): kein A1 oder A2 - milde Dysfunktion (A1): Positive Beantwortung der Fragen (einzeln oder kombiniert): 1. Haben Sie jetzt oder hatten Sie jemals Kiefergelenkgeräusche (Knacken, Reiben)? 2. Haben Sie jetzt oder hatten Sie jemals ein Gefühl der Müdigkeit im Kieferbereich bzw. ein Gefühl der Steifheit beim Bewegen des Kiefers oder beim morgendlichen Erwachen? 3. Nicht A2 - schwere Dysfunktion (A2): Positive Beantwortung der Fragen (einzeln oder kombiniert): 1. Haben Sie jetzt oder hatten Sie jemals Schwierigkeiten beim Schließen des Mundes bzw. ging der Mund nicht wieder zu? 2. War Ihr Unterkiefer jemals blockiert oder hatten Sie Schwierigkeiten, den Mund vollständig zu öffnen? 3. Haben Sie jetzt oder hatten Sie jemals Schmerzen beim Bewegen des Unterkiefers? 4. Haben Sie jetzt oder hatten Sie jemals Schmerzen im Bereich des Kiefergelenkes und/oder der Kaumuskulatur? 5. Hatten Sie Schmerzen im Gesicht, dem Kiefer, an den Schläfen, vor oder im Ohr im vergangenen Monat? 6. Kann auch A1 54
2 II. Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo Die klinischen Symptome werden in einer Punktwertung für fünf Untergruppen (Unterkieferbeweglichkeit, Gelenkfunktion, Palpation der Kaumuskulatur, Palpation des Kiefergelenkes, Schmerzen beim Bewegen des Unterkiefers) zu einer Gesamtbewertung zusammengefasst. Es existieren vier Stufen der klinischen Dysfunktion: keine, milde, moderate und schwere Dysfunktion. 1. Unterkieferbeweglichkeit Punkte Maximale aktive Mundöffnung (maximale aktive Mundöffnung + Overbite messen) 40 mm mm 1 < 30 mm 5 Maximale Lateralbewegung (nach rechts) 7 mm mm mm 5 Maximale Lateralbewegung (nach links) 7 mm mm mm 5 Maximale Protrusion (Protrusion + Overjet summieren) 7 mm mm mm 5 Zwischenauswertung Unterkiefermobilität, welche in die Gesamtscore eingeht: Punkte Wertung (Punkte) Gelenkfunktion A Nicht B oder C 0 B Kiefergelenkgeräusche (Knacken und Reiben - oder Deviation) 1 C Max. aktive Mundöffnung 35 mm und Deviation 5 55
3 3. Palpation der Kaumuskulatur A Nicht B oder C 0 B Palpationsempfindlichkeit 1-3 Muskelstellen 1 C Palpationsempfindlichkeit 4 Muskelstellen 5 4. Palpation des Kiefergelenkes A Nicht B oder C 0 B Palpationsempfindlichkeit von lateral 1 C Palpationsempfindlichkeit von dorsal 5 5. Schmerzen beim Bewegen des Unterkiefers A Nicht B oder C 0 B Schmerzen bei einer Unterkieferbewegung (Öffnen, Schließen, Lateralbewegungen, Protrusion) 1 C Schmerzen bei 2 Unterkieferbewegungen 5 Summation der Punkte eines zu einer Gesamtscore: Punkte Dysfunktionsgruppe Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 0 0 D0 (keine Dysfunktion) DI (milde Dysfunktion) DII (moderate Dysfunktion) DIII (schwere Dysfunktion)
4 Klinische CMD-Diagnosen nach der RDC/TMD-Klassifikation (Dworkin und LeResche 1992) Nach den RDC/TMD (Achse 1) werden 3 Diagnosegruppen unterschieden: Gruppe I: Schmerzen im Bereich der Kiefermuskulatur I.a. Myofaszialer Schmerz I.b. Myofaszialer Schmerz mit eingeschränkter Kieferöffnung Gruppe II: Verlagerung des discus articularis II.a. Diskusverlagerung mit Reposition bei Kieferöffnung II.b. Diskusverlagerung ohne Reposition mit eingeschränkter Kieferöffnung II.c. Diskusverlagerung ohne Reposition ohne eingeschränkte Kieferöffnung Gruppe III: Arthralgie, Arthritis, Arthrose III.a. Arthralgie III.b. Arthritis des Kiefergelenks III.c. Arthrose des Kiefergelenks 57
5 Risikofaktor: anamnestischer Tab. 19: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 14,3% (N=75) 85,7% (N=450) Fälle mit Gesichtsschmerz 18,1 (95) 29,3 (22) 16,2 (73) 7,5 1 6 Fälle mit Mundöffnungsblockade 4,2 (22) 5,3 (4) 4,0 (18) 0,3 1 0,594 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 9,7 (51) 21,3 (16) 7,8 (35) 13,5 1 0 Fälle mit Gelenkgeräuschen 16,8 (88) 36,0 (27) 13,6 (61) 23,2 1 0 Tab. 20: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 14,3% (N=75) 85,7% (N=450) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 18,3 (96) 25,3 (19) 17,1 (77) 2,9 1 0,088 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 9,1 (48) 14,7 (11) 8,2 (37) 3,2 1 0,073 Mundöffnungsbehinderung 10,7 (56) 17,3 (13) 9,6 (43) 4,1 1 0,043 Gelenkgeräusche 28 (147) 36,0 (27) 26,7 (120) 2,8 1 0,096 Tab. 21: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von anamnestischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 14,3% (N=75) 85,7% (N=450) Positive RDC-Diagnose 11,2 (59) 14,7 (11) 10,7 (48) 1,0 1 0,310 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 20,8 (109) 33,3 (25) 18,7 (84) 16,5 1 0 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 11,2 (59) 18,7 (14) 10,0 (45) 5,0 1 0,083 58
6 Tab. 22: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 9,5% (N=46) 90,5% (N=440) Fälle mit Gesichtsschmerz 12,6 (61) 32,6 (15) 10,5 (46) 18,6 1 0 Fälle mit Mundöffnungsblockade 3,1 (15) 15,2 (7) 1,8 (8) 25,0 1 0 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 7,4 (36) 21,7 (10) 5,9 (26) 15,2 1 0 Fälle mit Gelenkgeräuschen 12,6 (61) 41,3 (19) 9,6 (42) 38,3 1 0 Tab. 23: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 9,5% (N=46) 90,5% (N=440) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 12,4 (60) 23,9 (11) 11,1 (49) 6,3 1 0,012 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 7,8 (38) 15,2 (7) 7,1 (31) 3,9 1 0,049 Mundöffnungsbehinderung 7,2 (35) 8,7 (4) 7,1 (31) 0,2 1 0,680 Gelenkgeräusche 25,9 (126) 26,1 (12) 25,9 (114) 0,0 1 0,979 Tab. 24: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von anamnestischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 9,5% (N=46) 90,5% (N=440) Positive RDC-Diagnose 9,1 (44) 17,4 (8) 8,2 (36) 4,3 1 0,038 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 14,6 (71) 43,5 (20) 11,6 (51) 45,8 1 0 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 7,8 (38) 10,9 (5) 7,5 (33) 6,3 1 0,043 59
7 Tab. 25: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei 10- bis 13Jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 13,0% (N=72) 87,0% (N=484) Fälle mit Gesichtsschmerz 14,4 (80) 26,4 (19) 12,6 (61) 9,7 1 2 Fälle mit Mundöffnungsblockade 4,0 (22) 12,5 (9) 2,7 (13) 15,9 1 0 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 9,7 (54) 25,0 (18) 7,4 (36) 22,0 1 0 Fälle mit Gelenkgeräuschen 14,4 (80) 34,7 (25) 11,4 (55) 27,8 1 0 Tab. 26: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei 10-bis 13Jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 13,0% (N=72) 87,0% (N=484) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 18,7 (104) 30,6 (22) 16,9 (82) 7,6 1 6 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 10,1 (56) 18,1 (13) 8,9 (43) 5,8 1 0,016 Mundöffnungsbehinderung 9,2 (51) 15,3 (11) 8,3 (40) 3,7 1 0,054 Gelenkgeräusche 19,1 (106) 20,8 (15) 18,8 (91) 0,2 1 0,682 Tab. 27: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von anamnestischem bei 10- bis 13Jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 13,0% (N=72) 87,0% (N=484) Positive RDC-Diagnose 7,7 (43) 15,3 (11) 6,6 (32) 6,6 1 0,010 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 17,3 (96) 36,1 (26) 14,5 (70) 31,9 1 0 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 11,9 (66) 18,1 (13) 11,0 (53) 4,8 1 0,091 60
8 Tab. 28: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei 14- bis18jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 10,8% (N=49) 89,2% (N=406) Fälle mit Gesichtsschmerz 16,7 (76) 36,7 (18) 14,3 (58) 15,8 1 0 Fälle mit Mundöffnungsblockade 3,3 (15) 4,1 (2) 3,2 (13) 0,1 1 0,745 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 7,3 (33) 16,3 (8) 6,2 (25) 6,7 1 0,010 Fälle mit Gelenkgeräuschen 15,2 (69) 42,9 (21) 11,8 (48) 32,7 1 0 Tab. 29: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von anamnestischem bei 14- bis 18Jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 10,8% (N=49) 89,2% (N=406) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 11,4 (52) 16,3 (8) 10,8 (44) 1,3 1 0,254 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 6,6 (30) 10,2 (5) 6,2 (25) 1,2 1 0,281 Mundöffnungsbehinderung 8,8 (40) 12,2 (6) 8,4 (34) 0,8 1 0,366 Gelenkgeräusche 36,7 (167) 49,0 (24) 35,2 (143) 3,6 1 0,059 Tab. 30: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von anamnestischem bei 14- bis 18Jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 10,8% (N=49) 89,2% (N=406) Positive RDC-Diagnose 13,2 (60) 16,3 (8) 12,8 (52) 0,5 1 0,492 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 18,5 (84) 38,8 (19) 16,0 (65) 26,2 1 0 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 6,8 (31) 12,2 (6) 6,2 (25) 5,1 1 0,080 61
9 Risikofaktor: klinischer Tab. 31: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 35,2% (N=185) 64,8% (N=340) Fälle mit Gesichtsschmerz 18,1 (95) 23,2 (43) 15,3 (52) 5,1 1 0,024 Fälle mit Mundöffnungsblockade 4,2 (22) 4,3 (8) 4,1 (14) 0,0 1 0,910 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 9,7 (51) 11,4 (21) 8,8 (30) 0,9 1 0,350 Fälle mit Gelenkgeräuschen 16,8 (88) 17,3 (32) 16,5 (56) 0,1 1 0,809 Tab. 32: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 35,2% (N=185) 64,8% (N=340) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 18,3 (96) 14,6 (27) 20,3 (69) 2,6 1 0,107 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 9,1 (48) 9,7 (18) 8,8 (30) 0,1 1 0,731 Mundöffnungsbehinderung 10,7 (56) 14,6 (27) 8,5 (29) 4,6 1 0,032 Gelenkgeräusche 28 (147) 38,4 (71) 22,4 (76) 15,3 1 0 Tab. 33: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von klinischem bei weiblichen (Spaltenprozente) weibliche 100% (N=525) 35,2% (N=185) 64,8% (N=340) Positive RDC-Diagnose 11,2 (59) 14,6 (27) 9,4 (32) 3,2 1 0,072 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 20,8 (109) 25,4 (47) 18,2 (62) 4,6 1 0,101 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 11,2 (59) 9,7 (18) 12,1 (41) 8,2 1 0,016 62
10 Tab. 34: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 36,0% (N=175) 64,0% (N=311) Fälle mit Gesichtsschmerz 12,6 (61) 12,6 (22) 12,5 (39) 0,0 1 0,992 Fälle mit Mundöffnungsblockade 3,1 (15) 3,4 (6) 2,9 (9) 0,1 1 0,744 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 7,4 (36) 8,0 (14) 7,1 (22) 0,1 1 0,708 Fälle mit Gelenkgeräuschen 12,6 (61) 16,0 (28) 10,6 (33) 3,0 1 0,085 Tab. 35: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 36,0% (N=175) 64,0% (N=311) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 12,4 (60) 8,6 (15) 14,5 (45) 3,6 1 0,058 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 7,8 (38) 5,1 (9) 9,3 (29) 2,7 1 0,099 Mundöffnungsbehinderung 7,2 (35) 5,1 (9) 8,4 (26) 1,7 1 0,188 Gelenkgeräusche 25,9 (126) 39,4 (69) 18,3 (57) 26,0 1 0 Tab. 36: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von klinischem bei männlichen (Spaltenprozente) männliche 100% (N=486) 36,0% (N=175) 64,0% (N=311) Positive RDC-Diagnose 9,1 (44) 13,1 (23) 6,8 (21) 5,6 1 0,018 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 14,6 (71) 15,4 (27) 14,2 (44) 2,3 1 0,324 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 7,8 (38) 7,4 (13) 8,0 (25) 4,2 1 0,120 63
11 Tab. 37: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei 10- bis13 Jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 25,2% (N=140) 74,8% (N=416) Fälle mit Gesichtsschmerz 14,4 (80) 15,7 (22) 13,9 (58) 0,3 1 0,605 Fälle mit Mundöffnungsblockade 4,0 (22) 5,7 (8) 3,4 (14) 1,5 1 0,218 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 9,7 (54) 12,1 (17) 8,9 (37) 1,3 1 0,262 Fälle mit Gelenkgeräuschen 14,4 (80) 15,7 (22) 13,9 (58) 0,3 1 0,605 Tab. 38: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei 10- bis13jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 25,2% (N=140) 74,8% (N=416) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 18,7 (104) 17,1 (24) 19,2 (80) 0,3 1 0,584 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 10,1 (56) 7,9 (11) 10,8 (45) 1,0 1 0,314 Mundöffnungsbehinderung 9,2 (51) 7,1 (10) 9,9 (41) 0,9 1 0,336 Gelenkgeräusche 19,1 (106) 30,0 (42) 15,4 (64) 14,5 1 0 Tab. 39: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von klinischem bei 10- bis13jährigen (Spaltenprozente) 10- bis 13jährige 100%(N=556) 25,2% (N=140) 74,8% (N=416) Positive RDC-Diagnose 7,7 (43) 10,7 (15) 6,7 (28) 2,3 1 0,127 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 17,3 (96) 19,3 (27) 16,6 (69) 0,7 1 0,710 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 11,9 (66) 10,7 (15) 12,3 (51) 2,5 1 0,289 64
12 Tab. 40: Selbstbericht über CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei 14- bis 18Jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 48,4% (N=220) 51,6% (N=235) Fälle mit Gesichtsschmerz 16,7 (76) 19,6 (43) 14,0 (33) 2,5 1 0,116 Fälle mit Mundöffnungsblockade 3,3 (15) 2,7 (6) 3,8 (9) 0,4 1 0,510 Fälle mit morgendlicher Steifheit im Kausystem 7,3 (33) 8,2 (18) 6,4 (15) 0,5 1 0,460 Fälle mit Gelenkgeräuschen 15,2 (69) 17,3 (38) 13,2 (31) 1,5 1 0,225 Tab. 41: klinische CMD-Symptome in Abhängigkeit von klinischem bei 14- bis 18Jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 48,4% (N=220) 51,6% (N=235) Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung 11,4 (52) 8,2 (18) 14,5 (34) 4,4 1 0,035 Gelenkschmerz bei Bewegung u. Palpation 6,6 (30) 7,3 (16) 6,0 (14) 0,3 1 0,572 Mundöffnungsbehinderung 8,8 (40) 11,8 (26) 6,0 (14) 4,9 1 0,027 Gelenkgeräusche 36,7 (167) 44,6 (98) 29,4 (69) 11,3 1 1 Tab. 42: Symptomkomplexe und Diagnosen in Abhängigkeit von klinischem bei 14-bis 18Jährigen (Spaltenprozente) 14- bis 18jährige 100% (N=455) 48,4% (N=220) 51,6% (N=235) Positive RDC-Diagnose 13,2 (60) 15,9 (35) 10,6 (25) 2,8 1 0,097 Anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 18,5 (84) 21,4 (47) 15,7 (37) 2,5 1 0,284 Klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo 6,8 (31) 7,3 (16) 6,4 (15) 4,5 1 0,104 65
13 Dosis-Wirkungsbeziehungen: klinischer/anamnestischer Outcome CMD Tab. 43: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Mundöffnungsblockade Mundöffnungsblockade Odds ratio 95% CI p 1,7 1,2 0,3 0,7 4,1 0,4 3,2 0,0 2,3 0,21 0,78 0,24 3,7 2,9 1,5 8,9 1,0 8,7 0,06 Tab. 44: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / morgendliche Steifheit im Kausystem morgendliche Steifheit im Kausystem Odds ratio 95% CI p 1,9 0,9 0,6 1,1 3,4 0,4 1,8 0,2 1,5 0,03 0,72 0,24 3,7 3,8 1,9 7,0 1,8 7,8 Tab. 45: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Gelenkgeräusche Gelenkgeräusche Odds ratio 95% CI p 1,6 0,9 0,6 1,0 2,6 0,5 1,5 0,3 1,3 0,07 0,62 0,19 4,7 3,9 2,7 8,1 2,7 9,0 66
14 Tab. 46: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung Muskelschmerzen bei Palpation und Unterkieferbewegung Odds ratio 95% CI p 0,9 0,4 0,6 0,6 1,6 0,2 0,8 0,3 1,2 0,78 0,01 0,17 2,5 1,5 1,4 4,5 0,7 3,1 0,28 Tab. 47: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Gelenkschmerz bei Bewegung u.palpation Gelenkschmerz bei Bewegung und Palpation Odds ratio 95% CI p 0,8 1,1 0,7 0,4 1,7 0,6 2,2 0,3 1,8 0,55 0,77 0,53 1,2 3,6 0,5 2,8 1,8 7,3 0,72 Tab. 48: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Mundöffnungsbehinderung Mundöffnungs-behinderung Odds ratio 95% CI p 0,6 0,8 2,1 0,3 1,1 0,4 1,5 0,7 6,1 0,10 0,53 0,17 0,6 0,5 0,3 1,3 0,2 1,1 0,22 0,08 67
15 Tab. 49: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / Gelenkgeräusche Gelenkgeräusche Odds ratio 95% CI p 2,2 1,8 2,0 1,4 3,2 1,2 2,7 1,2 3,2 0,01 0,01 1,4 1,0 0,8 2,5 0,5 1,9 0,19 0,96 Tab. 50: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / positive RDC-Diagnose positive RDC-Diagnose Odds ratio 95% CI p 1,5 1,3 1,8 0,8 2,7 0,7 2,4 0,9 3,4 0,17 0,40 0,07 1,4 2,1 0,6 2,7 1,0 4,5 0,43 0,05 Tab. 51: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo anamnestischer Dysfunktionsindex nach Helkimo Odds ratio 95% CI p 1,7 0,9 0,8 1,1 2,5 0,6 1,3 0,5 1,3 0,01 0,51 0,38 4,5 3,8 2,7 7,5 2,2 6,8 68
16 Tab. 52: Dosis-Wirkungs-Beziehung: / klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo klinischer Dysfunktionsindex nach Helkimo Odds ratio 95% CI p 1,4 1,3 1,2 0,9 2,1 0,9 2,0 0,8 2,0 0,13 0,17 0,41 2,3 1,1 1,3 4,3 0,6 2,0 0,01 0,79 69
TherapeutischeMöglichkeiten beistörungen deskiefergelenkes
TherapeutischeMöglichkeiten beistörungen deskiefergelenkes Doz. Dr. Dagmar Pavlů, CSc. Karls-Universität Prag, Lehrstuhl für Physiotherapie Jose Martího 31, CZ-162 52 Prag 6 dagmarpavlu@iol.cz, pavlu@ftvs.cuni.cz
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