Wo steckt der Krebs?
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- Christina Böhme
- vor 6 Jahren
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Transkript
1 Eberhard-Karls-Universität Tübingen Radiologische Klinik Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Ärztlicher Direktor: Professor Dr. med. Claus D. Claussen Wo steckt der Krebs? Möglichkeiten und Grenzen der Bilddiagnostik Heinz-Peter Schlemmer
2 Entwicklung der Krebserkrankung Krankheitsverlauf Tod Gewinn an Lebenszeit und Lebensqualität Symptome Diagnose Heilung Früherkennung Zeit
3 Entwicklung der Krebserkrankung Krankheitsverlauf Ausbreitung im Körper Tod Symptome Genetische Veränderungen in Tumor-Stammzellen Wachstum zu Zellhaufen Einsprossen von Tumorgefäßen Diagnose Zeit
4 Entwicklung der Krebserkrankung Krankheitsverlauf Bilddiagnostik Symptome Diagnose Zeit
5 Anatomische Darstellung der Prostata Zentrale Zone Periphere Zone Transitional Zone Fibromuskuläres Stroma
6 Bildgebung der Prostata: Transrektaler Ultraschall (TRUS) Grauwert-Skale Elastographie Doppler-US KM-Verstärkung
7 Bildgebung der Prostata: MR-Tomographie (MRT)
8 Magnet-Resonanz-Tomographie
9 MRT-Diagnostik der Tumorausbreitung T2 T3a T3b T4 Derzeitige Rolle der T2w-MRT: Staging bei Hochrisikopatienten
10 MRT-Verlaufskontrolle
11 Grenzen der MRT Entzündung (Prostatitis) Gutartige Vergrößerung der Prostata (BPH)
12 Durchblutung des Tumors: Angiogenese
13 Bestimmung der Durchblutung des Tumors mit Kontrastmittel
14 Bestimmung der Durchblutung des Tumors mit Kontrastmittel
15 Bestimmung der Durchblutung des Tumors mit Kontrastmittel
16 Bestimmung der Durchblutung des Tumors mit Kontrastmittel
17 Bestimmung der Durchblutung des Tumors mit Kontrastmittel
18 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke Zeit [min]
19 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke Zeit [min]
20 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke Zeit [min]
21 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke Zeit [min]
22 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke Zeit [min]
23 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Zeit KM- Infusion Signalstärke T Zeit [min]
24 Durchblutung des Tumors: Dynamische MRT mit Kontrastmittel (DCE) Karzinom Karzinom gesundes Gewebe
25 Stoffwechsel des Tumors: 1 H-MR-Spektroskopie ( 1 H-MRS) Zitrat Cholin Kreatin
26 Stoffwechsel des Tumors: 1 H-MR-Spektroskopie ( 1 H-MRS) Cholin Zitrat Zitrat Cholin [ppm]
27 Stoffwechsel des Tumors: 1 H-MR-Spektroskopie ( 1 H-MRS)
28 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) Normales Gewebe Wassermoleküle
29 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) Normales Gewebe Wassermoleküle Mittlere freie Weglänge
30 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) Tumor Wassermoleküle
31 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) Tumor Wassermoleküle Mittlere freie Weglänge
32 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) konventionelle MRT Diffusionswichtung
33 Zellularität (Zelldichte) des Tumors: Diffusionsgewichtete MRT (DWI) Invasives Karzinom PIN (Prostatische Intraepitheliale Dysplasie)
34 Funktionelle MRT der Prostata = MRT + 1 H-MRS + DCE + DWI MRT 1 MRSI H-MRS DCE DWI
35 MR-gesteuerte Biopsie der Prostata 1. Sitzung: MRT 2. Sitzung: MR-Biopsie
![3D- 1 H-MRSI DWI [ 11 C]Cholin-](/docs-images/80/81677605/images/36-4.jpg "(ADC) PET/CT Anatomie Durchblutung")
36 T2w-MRT DCE-MRT Entwicklung der Krebserkrankung Krankheitsverlauf 3D- 1 H-MRSI DWI [ 11 C]Cholin- (ADC) PET/CT Anatomie Durchblutung Bilddiagnostik Stoffwechsel Zelldichte Molekulare Bildgebung Symptome Diagnose Zeit
37 Positronen-Emissions-Tomographie PET/CT MRT [ 11 C]Cho-PET/CT
38 Grenzen der Bilddiagnostik Kleine Karzinome (< 5 mm) Diffuse Infiltration eines Karzinoms in das normale Gewebe Geringer bösartige Karzinome
39 Gegenwärtige Möglichkeiten der Bilddiagnostik 1. Detektion aggressiver Karzinome ( Indexläsion ) 2. Beurteilung der Tumorausbreitung 3. Therapieplanung 4. Verlaufskontrollen Ziel ist nicht, das Vorliegen eines Prostatakarzinoms auszuschließen!
40
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