AGERDRUCKSORTEN ÄRZTE FÜR ALLGEMEINMEDIZIN UND FACHÄRZTE
|
|
- Paul Beltz
- vor 8 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 AGERDRUCKSORTEN ÄRZTE FÜR ALLGEMEINMEDIZIN UND FACHÄRZTE Ärztezentrale Drucksortenverlag Ihre Druckerei in der City HONORARNOTEN KASSABESTÄTIGUNGSBÜCHER KARTEIKARTEN BRIEFPAPIERE WAHLARZTREZEPTE ÜBERWEISUNGEN VISITENKARTEN STEMPELN TAFELN und vieles mehr...
2 KARTONTAFEL Plastik verschweißt 29,7 x 21 (A4 quer) Ärztezentrale P51 xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx Wir bitten Sie die bei jedem Arztbesuch mitzubringen. KARTONTAFEL 29,7 x 21 (A4 quer) xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx Bei Nichtbeibringung der ist ein Einsatz von zu leisten. Ärztezentrale 52f
3 Terminkalender, spiralgebunden, in 15 min. Einteilung A4 (21,0 x 29,7 cm) TERMIN KALENDER 2016 JÄNNER FEBRUAR MÄRZ APRIL MAI JUNI JULI AUGUST SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DEZEMBER MONTAG 18. APRIL DIENSTAG 19. APRIL MITTWOCH 20. APRIL DONNERSTAG 21. APRIL FREITAG 22. APRIL SAMSTAG 23. APRIL SONNTAG 24. APRIL KW 16 Quadratisch (30,0 x 30,0 cm) TERMIN KALENDER MONTAG18. APRIL DIENSTAG19. APRIL MITTWOCH20. APRIL DONNERSTAG21. APRIL FREITAG22. APRIL SAMSTAG23. APRIL SONNTAG24. APRIL KW
4 KARTONTAFEL Plastik verschweißt 29,7 x 21 (A4 quer Sehr geehrte Patientin! Sehr geehrter Patient! Sollten Sie einen Behandlungstermin nicht einhalten können, wird höflichst ersucht, dies rechtzeitig vorher bekanntzugeben. Wir sehen uns sonst gezwungen, den versäumten Termin in Rechnung zu stellen. Wir bitten um Verständnis Ihr Praxisteam Ärztezentrale P56 A U F K L E B E R AUFKLEBER Ø 10 cm oder 20 cm 2
5 Liebe Patientin, lieber Patient! Es ist wieder an der Zeit, an Ihre Gesundenuntersuchung zu denken. Ihre Gesundheit ist mir ein wichtiges Anliegen. Schauen wir doch gemeinsam, wie es darum steht. Bei der Gesundenuntersuchung. Ich würde mich freuen, Sie bald zu sehen! Mit besten Grüßen FORMAT A6 2seitig - FÄRBIG PS: Rufen Sie in der Praxis an! Ärztezentrale 84 Herausgeber: Österreichische Ärztekammer, Bundessektion Ärzte für Allgemeinmedizin, Weihburggasse 10 12, 1010 Wien 3
6 Zur Verrechnung mit der Krankenkasse benötige ich dringend Ihre e-card für meine Inanspruchnahme und bitte Sie, mir diese bis längstens... zur Verfügung zu stellen. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 1a RÜCKSEITEN WIE POSTKARTE Ich benötige dringend zur Verrechnung mit der Krankenkasse Ihre e-card für meine Inanspruchnahme und bitte Sie, mir diese umgehend zur Verfügung zu stellen, da ich Sie sonst als Privatpatient betrachten müßte. Ärztezentrale 1 4
7 ... Herrn... Frau... Hiermit erlaube ich mir, meine Honorarnote für ärztliche Behandlung im Betrag von zu übermitteln. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 3 KARTON VS RS Datum 5
8 ... Herrn... Frau... Hiermit erlaube ich mir, meine Honorarnote für ärztliche Behandlung im Betrag von zu übermitteln. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 3a PAPIER VS RS Datum 6
9 ... Herrn... Frau... Hiermit erlaube ich mir, meine Honorarnote für ärztliche Behandlung im Betrag von zu übermitteln. Diagnose: Hochachtungsvoll Ärztezentrale 4 VS RS Datum 7
10 HONORARNOTE für Herrn Frau Ich erlaube mir, Ihnen für meine Leistungen in der Zeit vom... bis... meine Honorarnote im Betrage von zu überreichen. Diagnose: Hochachtungsvoll Ärztezentrale 5 (dasselbe in Buchform Ärztezentrale 70) 8
11 HONORARNOTE für Herrn Frau Ich erlaube mir, Ihnen für meine Leistungen in der Zeit vom... bis... meine Honorarnote im Betrage von zu überreichen. Diagnose: Hochachtungsvoll FORMAT A4 GEFALZT AUF A5 Ärztezentrale 7 9
12 Datum Summe Bisher geleistete Zahlung ÄZ 7 Seite 3 Restbetrag 10
13 Datum FORMAT A5 VS Ärztezentrale 7a 11
14 Datum Summe Bisher geleistete Zahlung ÄZ 7a RS Restbetrag 12
15 Name: Anschrift: Telefon: Geburtsdatum: Beruf: (oder Beruf des Mannes) Empfohlen durch: Ärztezentrale 8 Name: Anschrift: Telefon: Geburtsdaten: Name der Krankenkasse: Privat: Beruf: (oder Beruf des Versicherten) Empfohlen durch: Ärztezentrale 9 13
16 ... Bitte um Röntgenaufnahme von: bei: Diagnose: Ärztezentrale Frau... Adresse:... ist im (in der)...ten Monat (Woche) gravid. Voraussichtl. Geburtstermin:... Voraussichtl. Beginn des 8wöchigen Schonurlaubes: Ärztezentrale 11 14
17 Bestätigung über den Empfang von Euro als Honorar für ärztliche Behandlung bei Herrn/Frau... Adresse:... am... Ärztezentrale 2 (dasselbe in Buchform Ärztezentrale 36)... An das Laboratorium... Bitte bei... um Ärztezentrale 14 15
18 ... IMPF-BESCHEINIGUNG... geb.... wohnhaft... wurde von mir am gegen... geimpft. Ärztezentrale 15 FORMAT A6 16
19 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Diagnose: Therapievorschlag: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 17 17
20 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 17a 18
21 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Therapievorschlag: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 17b 19
22 ... An... Ich bitte höflich um Aufnahme, Therapie, Befundbericht, fachärztliche Untersuchung Herr Frau... Stand... Krk.-Kasse... Kind wohnhaft... Staatsbürgerschaft... geb. am... ist bei mir seit... in ärztlicher Behandlung. Diagnose... Anmerkungen: Ärztezentrale 18 20
23 ... Herr Frau... wohnhaft... geb. am... ist bei mir seit... in ärztlicher Behandlung. Voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit... Diagnose:... Ärztezentrale 19 21
24 ... Herr Frau... wohnhaft:... geb. am... ist bei mir seit... in ärztlicher Behandlung. Voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit... Diagnose:... Ärztezentrale 19a FORMAT A6... An die Firma: Herr / Frau... wohnhaft:... geb. am... war von... bis... arbeitsunfähig. Diagnose:... Ärztezentrale 71 22
25 Elektrokardiogramm-Befund von Herrn Frau FORMAT A4 GEFALZT AUF A5 Ärztezentrale 20 23
26 Hiermit gestatte ich mir, meine Honorarnote vom... per... höflichst in Erinnerung zu bringen und ersuche um postwendende Überweisung. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 21 24
27 Da Sie meine Mahnung vom... unberücksichtigt ließen, muß ich Sie hiermit neuerlich dringendst bitten, mir den Betrag meiner Honorarnote vom... per... bis zum... einzusenden. Ich hoffe, daß Sie mir durch strikte Einhaltung des angeführten Termins weitere Maßnahmen ersparen und zeichne hochachtungsvoll Ärztezentrale 21a 25
28 ... An die Leitung... Der (Die) Schüler(in)... (Name)... (Anschrift) steht (stand) in meiner Behandlung und ist (war) von voraussichtlich bis einschließlich verhindert, am Unterricht/Leibesübungen teilzunehmen. Ärztezentrale (Unterschrift des Arztes) Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Ich erlaube mir mitzuteilen, daß ich in der Zeit von... bis... auf Urlaub bin. Nächste Ordination am... Es vertritt mich Mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 23 26
29 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Ich erlaube mir mitzuteilen, dass ich in der Zeit von... bis... auf Urlaub bin. Nächste Ordination am Mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 23a An die Firma:... Herr Frau... wohnhaft... suchte heute meine Ordination in der Zeit von... bis... auf. Ärztezentrale 24 27
30 Name: Tag Datum Stunde Bitte diesen Schein bei jedem Besuch mitzubringen. Falls von einer der vorgemerkten Stunden nicht Gebrauch gemacht werden kann, wird höflichst ersucht, dies mindestens 24 Stunden vorher bekannt zu geben, da sonst die versäumte, vorgemerkte Zeit in Rechnung gestellt werden müßte. Ärztezentrale Herrn... Frau... Sie werden höflichst ersucht, zwecks Fortsetzung, Kontrolluntersuchung bzw. Beendigung der Behandlung am... zu kommen. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 26 28
31 Honorarnote Besuchsgebühr Sonn-, Feiertags-, Nachtzuschlag Injektion Medikamente Weggebühr... Summe... plus % MWSt. Gesamthonorar inkl. % MWSt.... Ärztezentrale 27 Herr... Frau wurde darauf aufmerksam gemacht, daß die von der Kassa be - willigte Leistung medizinisch vollkommen ausreichend ist. Auf eigenen Wunsch wurden folgende Sonderleistungen erbracht. Unterschrift: Datum: Ärztezentrale 32 29
32 Rp. FORMATE: 8,5 x 15 cm 10 x 17 cm 10 x 21 cm 30
33 Name.... } O. S.... } } O. S.... } O. D.... Ferne: Pup.-Dist.:... mm O. D.... Nähe: Pup.-Dist.:... mm Anmerkung:... Datum:... Prot. Nr.... Bitte das Rezept jedesmal mitzubringen! Ärztezentrale 33 31
34 Tag Datum Stunde KARTON WEISS BESTELLKARTE für... Tag Datum Stunde VS RS Bitte diese Karte j e d e s m a l mitzubringen. Bei Nichteinhaltung der Stunden, wird höflichst ersucht, dies mindestens 24 Stunden vorher bekanntzugeben. Ärztezentrale 34 Tag Datum Stunde KARTON ORANGE BESTELLKARTE für... Tag Datum Stunde VS RS Bitte diese Karte j e d e s m a l mitzubringen. Bei Nichteinhaltung der Stunden, wird höflichst ersucht, dies mindestens 24 Stunden vorher bekanntzugeben, da die Zeit verrechnet werden müßte. Ärztezentrale 35
35 BITTE VORMERKEN Mo Di Mi Do Fr Mo Di Mi Do Fr Mo Di Mi Do Fr den um Uhr den um Uhr den um Uhr Falls Sie verhindert sind, bitte um rechtzeitige Absage. Stempel: FORMAT 10 x 10 cm PAPIER 80g gelb Ärztezentrale 35a Bestätigung über den Empfang von Euro erhalten von Herrn/Frau... Adresse:... für... Ordination... für... Visiten... für Sonderleistungen... Diagnose... am... Ärztezentrale 38 (dasselbe in Buchform Ärztezentrale 37) 33
36 HONORARNOTE Herrn für... Frau... Ich erlaube mir, Ihnen für meine Honorarnote im Betrage von zu überreichen. Diagnose: Hochachtungsvoll Ärztezentrale 43 (dasselbe in Buchform Ärztezentrale 30) 34
37 An , den... Verletzungsanzeige / Ärztliche Bestätigung Vor- und Zuname:... Geburtsdaten:... Wohnort:... Zeitpunkt der erstmaligen Untersuchung:... Unfallsort:... Beschreibung der Verletzung:... (Art derselben, Ausdehnung, Form, Lage und Alter der Verletzung)... Voraussichtlicher Grad der Verletzung:... Fremdverschulden: ja nein... Weiterbehandlung nötig: ja nein ambulatorisch häuslich... Dem Krankenhaus überwiesen am:... Spezialuntersuchung veranlaßt: Röntgen Facharzt Voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit: Ärztezentrale 44 Unterschrift des Arztes 35
38 ... Herrn... Frau... Hiermit erlaube ich mir, meine Honorarnote für ärztliche Behandlung im Betrag von zu übermitteln. Diagnose: Hochachtungsvoll Ärztezentrale 41a Bei der heutigen Schuluntersuchung Ihres Kindes... wurde festgestellt. Zu empfehlen ist: FORMAT A Ärztezentrale 45 36
39 An: Herr Frau... wohnhaft:... geb. am:... Ansuchen um:... Diagnose: Ärztezentrale 46 37
40 Elektrokardiogramm-Befund Herrn von Frau FORMAT A4 GEFALZT AUF A5 Ärztezentrale 47 38
41 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Therapievorschlag: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 48 39
42 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Anamnese: Status: Diagnose: Therapievorschlag: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 49 40
43 ... Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Bei... habe ich folgenden Befund erhoben: Besten Dank für die Zuweisung mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 50 41
44 Ich erlaube mir, Ihnen für Leistungen in der Zeit von... bis... meine Honorarnote im Betrage von Euro zu überreichen. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 51 42
45 INFEKTIONSFREIHEITSSCHEIN Der (Die):... wohnhaft in... geb. am:... ist frei von Zeichen irgendwelcher Infektionskrankheit und Ungeziefer. Auch in der Umgebung kein Vorkommen von ansteckenden Krankheiten. Datum:... Ärztezentrale 60 Sie haben heute meine ärztliche Hilfe ohne e-card in Anspruch genommen. Bitte denken Sie daran, daß Sie die e-card binnen 14 Tagen nachbringen müssen, wenn Sie nicht als Privatpatient gelten wollen. Einsatz Ärztezentrale 65 43
46 Herr Frau... Adresse... Sie haben heute meine ärztliche Hilfe ohne Überweisung in Anspruch genommen. Bitte denken Sie daran, dass Sie die Überweisung binnen 14 Tagen nachbringen müssen, wenn Sie nicht als Privat patient gelten wollen. Einsatz... Datum und Unterschrift der Patientin / des Patienten Ärztezentrale 65a 44
47 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Ich bitte höflichst um fachärztliche Untersuchung, Befundbericht, Therapie bei meinem(r) Patienten(in)... wohnhaft... geb. am... ist bei mir seit... in ärztlicher Behandlung wegen folgender Beschwerden: Meine bisherige Behandlung: Mit kollegialem Gruß Ärztezentrale 69 45
48 ... An die Leitung... Der (Die) Schüler(in)... (Name)... (Anschrift) stand wegen... von... bis... in meiner Behandlung. Bitte das Fernbleiben vom Unterricht zu entschuldigen. Es wird empfohlen, den (die) Schüler(in) für die Dauer vom... bis... vom Turnunterricht zu befreien. Ärztezentrale (Unterschrift des Arztes) An die Firma:... Herr... Frau wohnhaft... steht seit... voraussichtliche Dauer... in meiner Behandlung und ist pflegebedürftig. Pflegeperson... Ärztezentrale 75 46
49 1. SEITE FORMAT A4 GEFALZT AUF A5 HONORARNOTE Ärztezentrale 72a 47
50 ... Herrn für... Frau... Ich erlaube mir, Ihnen für meine Leistungen in der Zeit vom... bis... meine Honorarnote im Betrage von zu überreichen. Medikamente: Diagnose: Gesamtsumme Hochachtungsvoll ÄZ 72a / 2. SEITE 48
51 Datum Gesamtbetrag ÄZ 72a / 3. SEITE Bisher geleistete Zahlung Restbetrag 49
52 An Es wird bestätigt, daß Herr / Frau ab einschließlich... pflegebedürftig erkrankt ist Datum Unterschrift, Stampiglie Ärztezentrale 76 (Entwurf: NÖ-Ärztekammer) Anweisung zur Einnahme verordneter Medikamente Name morgens mittags abends vor nach vor nach vor nach Medikament Wochentag dem Essen dem Essen dem Essen nachts Ich bitte, diese Anweisung stets zur Sprechstunde mitzubringen! Ärztezentrale 77 50
53 Bei stationärer Aufnahme der Krankengeschichte beilegen! BEGLEITSCHREIBEN ZUR ÜBERWEISUNG/EINWEISUNG an / in: Name: Diagnose / Verdacht: Begleiterkrankungen: Derzeitige Beschwerden und Befund: Hinweise: Ersuche um: Akuttherapie: Laufende Therapie früh mittag abend Entwurf der Akademie für Allgemeinmedizin Graz Ärztezentrale 78 Name, Datum, Stampiglie 51
54 ÄZ 78 - RS KURZARZTBRIEF Befund: Laufende Therapie früh mittag abend Sonstiges: Weiterführende Untesuchungen: o Wiedervorstellung erbeten am: o Stationäre Aufnahme vorgesehen für: o Stationäre Aufnahme zur Zeit nicht erforderlich Name, Datum, Stampiglie 52
55 WAHLARZT Überweisung Einweisung Verordnung Beiblatt Quartal GKK BKK VA Andere Kostenträger des Erwerbstätig Kriegshinterösterr. Arbeitslos Pensionist(in) bliebene(r) Berg- Selbstvers. baues Bitte den Namen des Kostenträgers einsetzen! Bitte zutreffendes Feld bezeichnen! Bitte zutreffendes Feld bezeichnen!. /.. Familienname(n) Vorname(n) Versicherungsnummer Überweisung an / Einweisung in: Patient(in) Tag Monat Jahr Diagnose / Begründung: Anschrift Erbeten wird / Verordnung: Versicherte(r) (Nur auszufüllen, wenn Patient(in) Angehörige(r) ist) Tag Monat Jahr Beschäftigt bei (Dienstgeber, Dienstort) Arztstempel bei Rezeptgebührenbefreiung Vom behandelnden / befundenden Arzt auszufüllen! Diagnose:... Datum, Unterschrift und Stempel des überweisenden Arztes... Beginn der Behandlung bzw. Befundung Stempel und Unterschrift des Arztes Datum, Unterschrift und Stempel des Chefarztes 53 Ärztezentrale 80
56 GKK Btr KK Bergbau A B Eisenb. BVA (öff. Bed.) gew. Wirtsch. Bauern WAHLARZT Erwerbstätig Arbeitslos Selbstversichert Pensionist(in) Mitglieds-Nr. Kriegshinterbliebene(r) Aussteller - bitte zutreffendes Feld ankreuzen! Familienname(n) Vorname(n) Versicherungsnummer Patient Tag Mon. Jahr Anschrift Versicherter (nur auszufüllen, wenn Patient ein Angehöriger ist) Tag Mon. Jahr Beschäftigt bei (Dienstgeber, Dienstort) Taxe Gültig: 1. Monat ab Verordnung Datum: Rp. Rezeptgebühr Anzahl Stempel der Apotheke/Hausapotheke Stempel und Unterschrift des Arztes Arztstempel bei Rezeptgebührenbefreiung 54
57 PRIVAT-HONORARNOTE Für Herrn/Frau:... Adresse:... Ich erlaube mir, Ihnen für die ärztliche Leistung meine Honorarnote zu überreichen: Anzahl Leistungen Ordination, am... Ordination mit eingehender Untersuchung, am... Ordination mit eingeschränktem Leistungsumfang, am... Krankenbesuch, am... Doppelkilometer, am... Sonderleistungen und Sonstiges, am Betrag SUMME: Diagnose: Hochachtungsvoll Saldierungsvermerk:... Datum, Unterschrift und Arztstempel Ärztezentrale 81 55
58 Vom Versicherten auszufüllen! Familienname Vorname Versicherungsnummer Patient: Tag Monat Jahr Anschrift: Versicherter: Nur auszufüllen, wenn Patient ein Angehöriger ist Tag Monat Jahr Beschäftigt bei (Dienstgeber, Dienstort) An die (Ort, Datum)... (Versicherungsnummer angeben) Antrag auf Kostenrückerstattung Als Versicherter Ihrer Anstalt reiche ich umseitige Privathonorarnote zur Kostenerstattung ein und beantrage die Überweisung des mir gebührenden Betrages auf mein Konto IBAN... (Geldinstitut) Weiters beantrage ich die detaillierte Aufschlüsselung des mir zu gewährenden Kostenersatzes. Für den Fall des nicht vollständigen Ersatzes der von mir nachgewiesenen Auslagen, der Nichterfüllung an die von mir bezeichneten Zahlstelle oder der ablehnenden Behandlung meines Leistungsansuchen stelle ich gemäß 367 Abs. 1 Z. 2 ASVG den Antrag auf formelle und bescheidmäßige Ausfertigung nach den Bestimmungen des Allgemeinen Verwaltungs - verfahrengesetzes 1950 mit entsprechender schriftlicher Begründung. Hochachtungsvoll Ärztezentrale 81a (Unterschrift des Versicherten)
59 Mit der Bitte um: Kenntnisnahme Rücksendung Erledigung Angebot Genehmigung Anruf/Rücksprache Stellungnahme Entscheidung Unterschrift Weiterleitung an: Behandlung wie besprochen KURZBRIEF Mit freundlichen Grüßen FORMAT: 210 x 105 mm 57 Ärztezentrale 82
60 Telefax / Kurzbrief Datum: An: Betrifft: Ärztezentrale 83 58
61 Name: Adresse: Beruf: Geb.-Datum: Stand: Krk.: VS FORMAT 21 x 13 cm Ärztezentrale
62 ÄZ 102 RS FORMAT 21 x 13 cm 60
63 Name: Adresse: Beruf: Geb.-Datum: Stand: Krk.: ÄZ VS Ärztezentrale
64 ÄZ RS 62
65 Datum ggt SGOT SGPT APh Bili Fe GLDH Ch. Est LAP LDH CPK Chol. Trigl. BUN Kr. HS ÄZ 111 VS 63 Ärztezentrale 111 (Muster der Wiener Gesellschaft für Allgemeinmedizin)
66 Datum E Hb L Diff BZ BSG T3 T4 W-R Latex CRP ASLO El. Phorese Na K Chi Ca ÄZ 111 RS 64
67 ÄZ 113 VS KARTON 65 Ärztezentrale 113
68 ÄZ 113 RS KARTON 66
69 Name: Adresse: Beruf: Geb.-Datum: Stand: Krk.: ÄZ 114 VS KARTON FORMAT A4 Ärztezentrale
70 ÄZ 114 RS KARTON FORMAT A4 68
71 a b c d e f g h i j k l m n o p q r s sch st t u v w xyz Name: Adresse: Beruf: Geb.-Datum: Stand: Krk.: ÄZ 119 VS KARTON FORMAT 40 x 21 cm 2 x GEFALZT 1. FALZ = 12,5 cm 2. FALZ = 28,1 cm ENDFORMAT 21 x 15,6 cm 69 Ärztezentrale 119
72 ÄZ 119 RS KARTON FORMAT 40 x 21 cm 2 x GEFALZT 1. FALZ = 12,5 cm 2. FALZ = 28,1 cm ENDFORMAT 21 x 15,6 cm 70
73 Ärztezentrale 101 VS RS 71
74 Notizen Druck: ROBIDRUCK, A-1200 Wien 72
75 Ärztezentrale für Ferngesprächsübermittlung Dr. Wilfried Rodler Inh.: Dr. Adelheid Kreiner-Rodler Postadresse: A-1014 Wien, Postfach 155 Wien 1., Helferstorferstraße 2 / Freyung 6 (im Schottenhof) DRUCKSORTEN Tel.: (+43/1) Fax: (+43/1) verkauf@aerztezentrale.co.at Gute Parkmöglichkeiten: Kurzparkzone oder Freyung-Garage Bitte geben Sie in Ihrem Interesse, zwecks Portoersparnis größere Bestellungen auf. Öffnungszeiten: Montag Donnerstag von Uhr Freitag von Uhr durchgehend geöffnet Samstag geschlossen! Geänderte Sommeröffnungszeiten Juli/August! ADRESSENVERLAG A-1010 Wien, Helferstorferstraße 4 Tel.: (+43/1) Fax: (+43/1) versand@aerztezentrale.co.at Versand Kopien Vervielfältigungen Schnelldrucke kurzfristig schnell preisgünstig TELEFONISCHER 24-Std.-Besetzung INFORMATIONSDIENST Tel.: (+43/1) Fax: (+43/1) service@aerztezentrale.co.at STAND 2015/VII - ÄNDERUNG VORBEHALTEN!
76 Seit über 100 Jahren Ihr Telefondienst rund um die Uhr österreichweit Helferstorferstraße 2 / Freyung 6 Wien 1., im Schottenhof Telefon oder 24 Fax verkauf@aerztezentrale.co.at Montag-Donnerstag Uhr Freitag Uhr
Ärztezentrale AGERDRUCKSORTEN. Drucksortenverlag. Ihre Druckerei in der City
AGERDRUCKSORTEN T I E R Ä R Z T E Ärztezentrale Drucksortenverlag Ihre Druckerei in der City HONORARNOTEN KASSABESTÄTIGUNGSBÜCHER KARTEIKARTEN BRIEFPAPIERE REZEPTE VISITENKARTEN STEMPELN TAFELN und vieles
MehrAntrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe
Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe Guten Tag, beiliegend erhalten Sie Ihren Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe. Voraussetzungen und Inhalt Wir können Ihnen Haushaltshilfe gewähren,
MehrANAMNESEBOGEN PERSÖNLICHES. Patient: männlich Name, Vorname geboren am weiblich. Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient.
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient. Wir freuen uns, dass Sie uns Ihre Gesundheit anvertrauen. Damit wir Sie bestmöglich betreuen können, möchten wir Sie bitten, die persönlichen Angaben zu vervollständigen
MehrPFOHL Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
Kostenerstattungsverfahren Sie können als gesetzlich Versicherte notfalls einen Psychotherapeuten in einer Privatpraxis aufsuchen, wenn die therapeutische Leistung unaufschiebbar ist. Liegt eine dringend
MehrAnlage II / 2 Antrag auf Förderung in der Kindertagespflege (z.b. bei Berufstätigkeit, Schule, Sprachkurs)
Anlage II / 2 Antrag auf Förderung in der Kindertagespflege (z.b. bei Berufstätigkeit, Schule, Sprachkurs) Ich/Wir. (Name und Anschrift der/des Erziehungsberechtigten) Telefonnummer (für evtl. Rückfragen):.
MehrBeitrittserklärung. vertreten durch: Anschrift: Postleitzahl: Unterschrift:...
Mieterschutzverband Österreichs Landesorganisation Steiermark Telefon (0316) 38 48 30, Fax (0316) 38 48 30-40 Sparbersbachgasse 61, 8010 Graz ZVR: 682684047 Montag von 14:30 bis 17:00 Uhr (Einlass bis
MehrDR. MARC CHRISTOPH BAUMGART
DR. MARC CHRISTOPH BAUMGART RECHTSANWALT FACHANWALT FÜR MEDIZINRECHT RA Dr. Baumgart, Meierottostraße 7, 10719 Berlin Meierottostraße 7 10719 Berlin Telefon: 030 / 88 62 49 00 Telefax: 030 / 88 62 49 02
MehrAnmeldung zur Ferienbetreuung Sommer 2014
1 Bitte abgeben bei: Offene Jugendarbeit Ascheberg (OJA) Lüdinghauser Str. 38 59387 Ascheberg Anmeldung zur Ferienbetreuung Sommer 2014 Hiermit melde ich/ melden wir verbindlich das Kind, geb. am, für
MehrHautarztbericht - UV-Träger - - Einleitung Hautarztverfahren/Stellungnahme Prävention 1 Angaben zum Versicherten 1.1 Name, Vorname: Geburtsdatum:
Ihr Zeichen: Ihre Nachricht vom: Unser Zeichen: Ihr Ansprechpartner: Telefon: Telefax: E-Mail: Datum: Hautarztbericht - UV-Träger - - Einleitung Hautarztverfahren/Stellungnahme Prävention 1 Angaben zum
MehrHiermit melde ich mich verbindlich für die oben genannte Veranstaltung an.
Anmeldeformular Zertifikat zum CRM in der Gesundheitswirtschaft Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder aus und senden oder faxen Sie die Anmeldung unterschrieben an uns zurück und legen einen kurzen
MehrAnmeldung zur Betreuung an der Rennbuckel-Grundschule durch die Kinder-Stadtkirche
Anmeldung zur Betreuung an der Rennbuckel-Grundschule durch die Kinder-Stadtkirche Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter (Stand: September 2015) Name, Vorname Straße PLZ, Ort E-Mail Telefon Geburtsdatum
MehrErstantrag auf ambulante Leistungen der Pflegeversicherung
Name, Vorname: Straße, Versicherungsnummer: Antwort an: pronova BKK Pflegekasse, Postfach 10 02 60, 51302 Leverkusen Erstantrag auf ambulante Leistungen der Pflegeversicherung 1 Wie beabsichtigen Sie Ihre
MehrVorgehen für gesetzlich Versicherte im Kostenerstattungsverfahren einer Psychotherapie
Vorgehen für gesetzlich Versicherte im Kostenerstattungsverfahren einer Psychotherapie Dieser Leitfaden von Wellenbrecher führt Sie Schritt für Schritt zum Kostenerstattungsantrag. Um sicher zu stellen,
MehrBETRIEBSPRAKTIKUM Informationsbogen für Schülerinnen und Schüler sowie deren Eltern und Erziehungsberechtigte
22926 U. Thiele Informationsbogen für Schülerinnen und Schüler sowie deren Eltern und Erziehungsberechtigte Sehr geehrte Eltern und Erziehungsberechtigte, die Gemeinschaftsschule bietet für die Schülerinnen
MehrBitte bringen Sie zu Ihrem ersten Termin zusätzlich ärztliche Befunde und Untersuchungsergebnisse mit.
Praxis für Hypnose-und Psychotherapie -Heilpraktikerin für Psychotherapie- Manuela Andrä Krumme Str. 26 31655 Stadthagen Tel.: 05721/9333992 Fax 05721/9333975 Mobil: 01605574404 Sie erreichen mich telefonisch
MehrAnmeldung zur flexiblen Nachmittagsbetreuung der Kinder-Stadtkirche e.v. für Schüler der Südendschule
Anmeldung zur flexiblen Nachmittagsbetreuung der Kinder-Stadtkirche e.v. für Schüler der Südendschule Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter (Stand: September 2015) Name, Vorname Geburtsdatum Strasse
MehrKinder- und Jugendtennisprogramm 2014
Kinder- und Jugendtennisprogramm 2014 1. Kinder- und Jugendtennis (nur für Mitglieder): Der Anmeldeschluss für das diesjährige Jugend für Clubmitglieder ist Freitag, der 11.04.2014. Die Gruppeneinteilung
Mehr1. BESTELLUNGSANTRAG (WP)
An die Kammer der Wirtschaftstreuhänder Schönbrunner Straße 222-228/Stiege 1 1120 Wien Vor- und Zuname: Geburtsdatum: Geburtsort: Wohnadresse: Beeidigung in (Bundesland) Nach erfolgreich abgelegter Fachprüfung
MehrLangfristige Genehmigungen
MB 14 b AV 04/13 Merkblatt zum Thema Langfristige Genehmigungen Einleitung Seit der neuen Heilmittel-Richtlinie (HMR) vom 01.07.2011 können Menschen mit schweren und langfristigen funktionellen/strukturellen
MehrMitteilungen der Juristischen Zentrale
Mitteilungen der Juristischen Zentrale VERTRAGSANWÄLTE Nr. 51/2013 26.09.2013 Dö Noch Plätze frei: DAR-Seminare: Fortbildung im Verkehrsrecht: Neues Punktsystem Sehr geehrte Damen und Herren, in der Mitteilung
MehrSchadenmeldung UVG 1. Arbeitgeber Name und Adresse mit Postleitzahl
Schadenmeldung UVG Kontaktperson (Name,, E-Mail) Arbeitszeit der verletzten : (Stunden je Woche) Vertraglicher Beschäftigungsgrad: Prozent Schaden- Tag Monat Jahr Zeit datum 5. Unfallort Ort (Name oder
MehrVERBANDSINFORMATION. Infoblatt zur Ausfallgebühr ja oder nein Danke?!
VERBANDSINFORMATION Infoblatt zur Ausfallgebühr ja oder nein Danke?! Immer wieder kommt es vor, dass ein Patient nicht zum vereinbarten Termin erscheint. Viele Praxisinhaber stellen sich in diesem Fall
MehrGKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn
GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn Beschäftigung für einen in Deutschland ansässigen Arbeitgeber in mehreren Mitgliedstaaten 1) Sehr
Mehr// ANTRAG AUF PlusPunktRente FÜR WAISEN
// ANTRAG AUF PlusPunktRente FÜR WAISEN Tarif 2010 und 2010-U Der Antrag ist für jede Waise getrennt zu stellen. Nach 2b der Allgemeinen Versicherungsbedingungen besteht der Rentenanspruch für eine Waise
MehrEin gutes Wort für uns bis zu 100 Euro für Sie! 1 Empfehlen Sie uns weiter und sichern Sie sich Ihr Wohn(t)raumzuckerl.
Ein gutes Wort für uns bis zu 100 Euro für Sie! 1 Empfehlen Sie uns weiter und sichern Sie sich Ihr Wohn(t)raumzuckerl. 1 Aktion gültig von 22.9.2014 bis 30.12.2015. Diese Aktion ist nicht mit anderen
MehrEinschreibeformular für das Schuljahr. Daten der Heimschülerin
Mädchenheim SAVOY, Rätienstraße, 1, 39012 Meran Tel. und Fax 0473/205940 E-Mail: lbs_heim_savoy@schule.suedtirol.it Fortl. Nr Vor -und Zuname der Schülerin Einschreibeformular für das Schuljahr Daten der
MehrAntrag. Antragsteller (bei angestelltem Arzt ist dies der Arbeitgeber, bei einem im MVZ tätigen Arzt der MVZ-Vertretungsberechtigte)
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Qualitätssicherung Elsenheimerstr. 39 80687 München Fax 089 / 57093-4398 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Langzeit-elektrokardiographischen Untersuchungen
MehrErstantrag Folgeantrag Änderungsantrag Grund: (bitte ankreuzen) Name, Vorname Geb.-Datum Sorgeberechtigt
Antragsteller(in) Name, Vorname: Str./Haus-Nr.: PLZ/Wohnort: Aktenzeichen: 51-405 Landkreis Cuxhaven Jugendamt Wirtschaftliche Jugendhilfe 27470 Cuxhaven Antrag auf Förderung in Kindertagespflege nach
MehrDiese Broschüre fasst die wichtigsten Informationen zusammen, damit Sie einen Entscheid treffen können.
Aufklärung über die Weiterverwendung/Nutzung von biologischem Material und/oder gesundheitsbezogen Daten für die biomedizinische Forschung. (Version V-2.0 vom 16.07.2014, Biobanken) Sehr geehrte Patientin,
MehrPatientenleitfaden für das Gespräch mit dem Arzt. Liebe Patientin, lieber Patient!
Patientenleitfaden für das Gespräch mit dem Arzt Liebe Patientin, lieber Patient! Je besser Sie sich auf das Gespräch mit Ihrem Arzt vorbereiten, desto leichter wird es für sie/ihn sein, eine Diagnose
MehrInsolvenzeigenantrag mit Antrag auf Restschuldbefreiung nebst Anlage
Insolvenzeigenantrag mit Antrag auf Restschuldbefreiung nebst Anlage... ( Name, Vorname ) ( Ort, Datum )... ( Straße )... ( Postleitzahl, Wohnort )(Telefon-Nr.) Amtsgericht Flensburg - Insolvenzgericht
MehrBESCHEINIGUNG über die ärztliche Untersuchung nach 4 des Kindertagesbetreuungsgesetzes und den Richtlinien über die ärztliche Untersuchung
BESCHEINIGUNG über die ärztliche Untersuchung nach 4 des Kindertagesbetreuungsgesetzes und den Richtlinien über die ärztliche Untersuchung Das Kind (Vorname, Name) geboren am wohnhaft in () wurde am von
MehrAnmeldung zur Nachmittagsbetreuung an der Pestalozzischule
Anmeldung zur Nachmittagsbetreuung an der Pestalozzischule Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter zur Betreuung durch die Kinder-Stadtkirche an: Name, Vorname Straße PLZ, Ort E-Mail Telefon Geburtsdatum
MehrFür Rückfragen oder Wünsche können Sie uns jederzeit per E-Mail, telefonisch oder persönlich ansprechen.
UG 95444 Bayreuth Sehr geehrte Eltern, Seit Juni 2014 betreibt die Firma die Schulmensa des GMG Bayreuth. Wir kochen täglich frisch vor Ort und haben für alle Schüler und das Kollegium von Montag bis Freitag,
MehrAntragsteller/-in: Name, Vorname:... Straße, Hausnummer:... PLZ, Wohnort:... Geburtsdatum:... Tel-Nr.:... Fax-Nr.:... E-Mail:...
An die Gesellschaft für Arbeits- und Wirtschaftsförderung des Freistaats Thüringen mbh (GFAW) Warsbergstraße 1 99092 Erfurt Antragsnummer:... Aktenzeichen: /20... Antrag Datum:... auf einen Zuschuss als
MehrCHECK-INformation Informationen zu Ihrem Klinik Aufenthalt
CHECK-INformation Informationen zu Ihrem Klinik Aufenthalt Sehr geehrte Patientin! Sehr geehrter Patient! Vor einem Krankenhausaufenthalt können eine Reihe von Fragen und Unklarheiten auftreten. Mit dieser
Mehr1. Anmeldung Warteliste Anmeldeformular Warteliste ausfüllen und abgeben. Die Anmeldegebühr beträgt 20 Franken.
Anmeldeverfahren 1. Anmeldung Warteliste Anmeldeformular Warteliste ausfüllen und abgeben. Die Anmeldegebühr beträgt 20 Franken. 2. Terminvereinbarung und Einladung zum Erstgespräch Nach Erhalt der «Anmeldung
MehrGründe für fehlende Vorsorgemaßnahmen gegen Krankheit
Gründe für fehlende Vorsorgemaßnahmen gegen Krankheit politische Lage verlassen sich auf Familie persönliche, finanzielle Lage meinen, sich Vorsorge leisten zu können meinen, sie seien zu alt nicht mit
MehrAntrag auf Haushaltshilfe
Antrag auf Haushaltshilfe Personalien des Mitglieds Name, Vorname, Geburtsdatum Versichertennummer Tätigkeit/ Beruf Arbeitszeit (inkl. Fahrzeit) Anschrift Name und Anschrift des Arbeitgebers Familienstand
MehrBETRIEBSUNTERBRECHUNG - SCHADENANZEIGE
HINWEIS: Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig aus und legen Sie es bei Betriebsunterbrechung durch Krankheit/Unfall Ihrem behandelnden Arzt vor. Senden Sie bitte das vollständig ausgefüllte und
MehrVereinbarung über privatzahnärztliche Leistungen bei der kieferorthopädischen Behandlung
Vereinbarung über privatzahnärztliche Leistungen bei der kieferorthopädischen Behandlung Zwischen Zahlungspflichtige/-r und Zahnärztin I Zahnarzt für Patient (falls abweichend vom Zahlungspflichtigen)
MehrKapitel I: Registrierung im Portal
Kapitel I: Registrierung im Portal Um zu unserem Portal zu gelangen, rufen Sie bitte die folgende Internetseite auf: www.arag-forderungsmanagement.de Bei Ihrem ersten Besuch des ARAG Portals ist es notwendig,
Mehr1. BESTELLUNGSANTRAG (StB)
An die Kammer der Wirtschaftstreuhänder Schönbrunner Straße 222-228/Stiege 1 1120 Wien Vor- und Zuname: Geburtsdatum: Geburtsort: Wohnadresse: Angelobung in (Bundesland) Nach erfolgreich abgelegter Fachprüfung
MehrNoch Fragen? Möchten Sie die über Sie für das Kindergeld gespeicherten Daten einsehen oder verbessern?
Antrag auf Adoptionsbeihilfe Kontakt Telefon Fax E-Mail Aktenzeichen Mit diesem Formular können Sie die Adoptionsbeihilfe beantragen als: - Arbeitnehmer (oder Beamter) - Selbständiger - Arbeitsloser -
MehrSeite 1 von 7. Anlage 1. Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n. Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort
Anlage 1 Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM) Sehr geehrte(r) Frau/Herr, wir möchten Sie über Hintergrunde
MehrAufnahmevertrag für Privatpatienten zwischen der Ostseeklinik Schönberg-Holm und
Herrn/Frau Name: Vorname: Aufnahmevertrag für Privatpatienten zwischen der Ostseeklinik Schönberg-Holm und Straße: PLZ/Wohnort: Geb. Datum: Telefon: 1. Maßnahmeart Anschlussrehabilitationsbehandlung Stationäre
MehrDie DYNAMO DRESDEN FUSSBALLSCHULE kommt nach Dippoldiswalde. Im August steigt das Camp beim FSV Dippoldiswalde.
Ferien- Camp beim FSV Dippoldiswalde (Camp mit Übernachtung) Sonntag, 19. August Freitag, 24. August 2012 Sportpark Dippoldiswalde, Nikolai-Ostrowski-Straße 2 01744 Dippoldiswalde Die DYNAMO DRESDEN FUSSBALLSCHULE
MehrBETRIEBS- KRANKENKASSE BONOLINO. Das Kinder-Bonusprogramm
BETRIEBS- KRANKENKASSE BONOLINO Das Kinder-Bonusprogramm Liebe Kinder, liebe Eltern, ich heiße Bonolino, entspanne am liebsten in meinem aufblasbaren Planschbecken und bin der Kinder- Gesundheitsbotschafter
MehrINFORMATIONEN FÜR DIE PRAXIS
INFORMATIONEN FÜR DIE PRAXIS Formulare Oktober 2015 Arbeitsunfähigkeit und Krankengeld: Einheitliches Formular ab 1. Januar 2016 Für die Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit (AU) gibt es ab 1. Januar 2016
MehrInformation für Patienten
Information für Patienten Information für gesetzlich versicherte Patienten zur Bewilligung einer ambulanten Psychotherapie Sehr geehrte Patientinnen und Patienten, wenn bei Ihnen eine Psychotherapie medizinisch
MehrWenn Sie kein in seinen Rechten verletzter Inhaber von Schutzrechten sind, melden Sie rechteverletzende Artikel bitte unserem Sicherheitsteam:
Sehr geehrte Damen und Herren, vielen Dank, dass Sie sich um die Entfernung vermutlich rechteverletzender Angebote von unserem Marktplatz bemühen. Sollten Sie Inhaber gewerblicher Schutzrechte (z.b. Patente,
MehrAntrag auf Bewilligung einer Schülerbeförderung (gemäß 36 der Verordnung über die sonderpädagogische Förderung Sonderpädagogikverordnung SopädVO)
Bezirksamt Mitte von Berlin Abteilung Jugend, Schule, Sport und Facility Management Schul- und Sportamt Bearbeiterin SchuSpo 1 101/ 1 112 Frau Huber/ Frau Kühn Telefon: (030) 9018 26031/ 26018 Fax: (030)
MehrCHECKLISTE zur Beauftragung einer BRCA1/2-Mutationsanalyse bei gesetzlich krankenversicherten Patientinnen
Dr. med. Markus Tiemann Dr. med. Christoph Schulte Prof. Dr. med. Katharina Tiemann Fachärzte für Pathologie und Molekularpathologie Institut für Hämatopathologie Postfach 54 06 40 22506 Hamburg CHECKLISTE
MehrFür die Abrechnung des Rehabilitationssports oder Funktionstrainings ist ein Institutionskennzeichen (IK) Voraussetzung.
Institutionskennzeichen - IK - Institutionskennzeichen - IK - Institutionskennzeichen Für die Abrechnung des Rehabilitationssports oder Funktionstrainings ist ein Institutionskennzeichen (IK) Voraussetzung.
MehrÄnderungsmitteilung. Anw-Leistung
Anw-Leistung Änderungsmitteilung Änderungen Ihrer persönlichen Situation können sich auf Ihre Hinterbliebenenleistung auswirken. Melden Sie uns daher solche Änderungen mit dem vorliegenden Vordruck innerhalb
MehrDienstleistungsvertrag
Dienstleistungsvertrag ( Beratung/Coaching/Psychotherapie) zwischen Vorname: Name: geb. am: wohnhaft in Straße, Nr.: PLZ / Ort: Telefon privat: Telefon mobil: E-Mail-Adresse: (im folgenden Klient genannt)
MehrAnmeldung. Bei Dauer-, Ferien-, und Rehaaufenthalte ist die Eintrittszeit um 14.00 Uhr
1 Anmeldung Bitte beachten Sie: Bei der Anmeldung von Ehepaaren bitte je ein Formular ausfüllen. Die Anmeldung muss an Werktagen spätestens 24 Stunden vor Eintritt im Altersheim eingetroffen sein. Ansonsten
MehrFortbildungsveranstaltung für medizinische Fachangestellte in D-/H-Arzt-Praxen und Krankenhäusern
DGUV Landesverband Südwest Postfach 10 14 80 69004 Heidelberg An die Durchgangsärztinnen und Durchgangsärzte in Baden-Württemberg und im Saarland Ihr Zeichen Ihre Nachricht vom Unser Zeichen (bitte stets
MehrIch will für meine Zähne eine V.I.P.-Behandlung. Die Zahn-Zusatzversicherung V.I.P. dental.
Ich will für meine Zähne eine V.I.P.-Behandlung. Die Zahn-Zusatzversicherung V.I.P. dental. NAME: WOHNORT: ZIEL: PRODUKT: Michael, Katja, Andreas, Sabine München Hohen Zahnarztrechnungen die Zähne zeigen
MehrGKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn
GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn Beschäftigung bei einem im Ausland ansässigen Arbeitgeber in mehreren Mitgliedstaaten 1) Sehr geehrte
MehrAnmeldung zur Sommermachane 2015 Zeitraum: 31.07.2015 11.08.2015 Region: Österreich, Salzburger Land
Anmeldung zur Sommermachane 2015 Zeitraum: 31.07.2015 11.08.2015 Region: Österreich, Salzburger Land Angaben zum Kind Name des Kindes: Vorname: Geburtsdatum des Kindes: Handynummer des Kindes: Emailadresse
MehrBonusprogramm 2015. Individueller Service Sichere Leistungen
Bonusprogramm 2015 Individueller Service Sichere Leistungen Mit dem Bonusprogramm der BKK Wirtschaft & Finanzen lohnt es sich doppelt, gesund zu leben. Denn wer auf seine Gesundheit achtet, gewinnt deutlich
MehrBetreuungsvertrag. zwischen Mini Meadows Kinderkrippe. Kirsty Matthews Künzi und
Betreuungsvertrag zwischen Mini Meadows Kinderkrippe Kirsty Matthews Künzi und Name, Vorname des Vaters Name, Vorname der Mutter Strasse Strasse PLZ, Ort PLZ, Ort Staatsangehörigkeit Staatsangehörigkeit
MehrVereinbarung. gemäß 2 Abs. 5 in Anlehnung an die Anlage 7a zum BMV-Z über das Gutachterverfahren für Behandlungen von Kiefergelenkserkrankungen
Vereinbarung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung im Lande Bremen und der AOK Bremen/Bremerhaven dem BKK Landesverband Niedersachsen-Bremen dem IKK-Landesverband Sachsen-Anhalt Geschäftsbereich Bremen
MehrNeufeststellungsantrag nach dem SGB IX zum Aktenzeichen
Amt für Versorgung und Integration Bremen Friedrich-Rauers-Str. 26 28195 Bremen Sprechzeiten: Bremen: Montag bis Donnerstag von 9 bis 12 Uhr, Tel. 361- Außenstelle Bremerhaven, Hinrich-Schmalfeldt-Str.,
MehrANMELDUNG und AUSBILDUNGSVERTRAG
ANMELDUNG und AUSBILDUNGSVERTRAG zwischen Hildegard Geiger, Akademie für Ganzheitliche Kosmetik, Landesschule des Bundesverbandes Kosmetik Auwiesenweg 12a, 80939 München, und Name, Vorname: Geburtsdatum:
MehrSie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen.
Widerrufsbelehrung Nutzt der Kunde die Leistungen als Verbraucher und hat seinen Auftrag unter Nutzung von sog. Fernkommunikationsmitteln (z. B. Telefon, Telefax, E-Mail, Online-Web-Formular) übermittelt,
MehrEVANGELISCHES SCHULZENTRUM LEIPZIG in Trägerschaft des Evangelisch-Lutherischen Kirchenbezirks Leipzig
Bewerbung um einen Diakonischen Einsatz Sehr geehrte Damen und Herren, die Schülerin/der Schüler.. wohnhaft in.. besucht zurzeit die 10. Klasse unseres Gymnasiums. Vom 26. Januar bis 05. Februar 2015 werden
MehrWiderrufsbelehrung der Free-Linked GmbH. Stand: Juni 2014
Widerrufsbelehrung der Stand: Juni 2014 www.free-linked.de www.buddy-watcher.de Inhaltsverzeichnis Widerrufsbelehrung Verträge für die Lieferung von Waren... 3 Muster-Widerrufsformular... 5 2 Widerrufsbelehrung
MehrAntrag auf Leistungen der Verhinderungspflege nach 39 SGB XI Bitte immer ausfüllen
Antrag auf Leistungen der Verhinderungspflege nach 39 SGB XI Bitte immer ausfüllen Welche Sie normalerweise betreuende Person ist/war verhindert? In welchem Zeitraum ist/war diese Person verhindert? Aus
MehrSchadenanzeige Reise-Rücktrittskosten-Versicherung
Name und Anschrift des Kunden Eigentümer: Enrico Rudolph Komturstraße 58-62 12099 Berlin USt.-IdNr.: DE814/543/191 info@abi2urlaub.de www.abi2urlaub.de Tel (Office): +49 30 288 31 716 Tel (Office): +49
MehrFalls Sie AXA Assistance kontaktiert haben während Sie im Ausland waren, dann geben Sie bitte die AXA Assistance Verwaltungsnummer an
File Number: AXA Assistance Deutschland GmbH Garmischer Str. 8-10 80339 München Tel: 01803 268 372 Fax: +49 89 500 70 396 claims@coverwise.de Bitte beantworten Sie alle Fragen im Teil 1 und 2 dieser Schadensanzeige.
MehrAmbulante Pflege der Sozialstation
Ambulante Pflege der Sozialstation 24 Stunden erreichbar 0 51 21 93 60 22 Ihre Ansprechpartner: Stefan Quensen - Pflegedienstleitung Roswitha Geßner - Stellv. Pflegedienstleitung Unsere Leistungsarten
MehrBEITRITTSERKLÄRUNG. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten automationsunterstützt weiterverarbeitet werden.
Mieterschutzverband Österreichs Landesleitung Kärnten ZVR-Zahl:322 853 813 9020 Klagenfurt Tel. & Fax: 0463/51 30 92 BEITRITTSERKLÄRUNG Mitgliedsnummer:...(nicht ausfüllen) NAME:... Vorname:... Straße:...
MehrAntrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe
Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe Guten Tag, beiliegend erhalten Sie Ihren Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe. Voraussetzungen und Inhalt Wir können Ihnen Haushaltshilfe gewähren,
MehrMitteilung nach 28 Abs. 4 VVG über die Folgen bei Verletzungen von Obliegenheiten im Versicherungsfall
Vermittler: Kunde Straße: Vorname: Tel.-Nr.: Versicherer Vers.-Nr.: PLZ/Ort: Mobil-Nr.: Schaden- Nr.: / Angaben zum Schadenereignis: Wo und wann ist das Schadenereignis eingetreten? Ort: Uhrzeit: Wer hat
MehrLeichte-Sprache-Bilder
Leichte-Sprache-Bilder Reinhild Kassing Information - So geht es 1. Bilder gucken 2. anmelden für Probe-Bilder 3. Bilder bestellen 4. Rechnung bezahlen 5. Bilder runterladen 6. neue Bilder vorschlagen
MehrGesundheit in besten Händen GRENZENLOS VERSICHERT. Fünf wichtige Fragen und Antworten für Versicherte
Gesundheit in besten Händen GRENZENLOS VERSICHERT Fünf wichtige Fragen und Antworten für Versicherte Europa wächst immer mehr zusammen, frühere Grenzen spielen fast keine Rolle mehr. Damit verbunden sind
MehrLandesamt für Besoldung und Versorgung NRW 40192 Düsseldorf Tel.: 0211/6023-06. M e r k b l a t t
Landesamt für Besoldung und Versorgung NRW 40192 Düsseldorf Tel.: 0211/6023-06 Stand: 06/2014 M e r k b l a t t Beihilfe zu Aufwendungen, die im Ausland entstanden sind Dieses Merkblatt soll Ihnen die
MehrPostfach 1660. 61406 Oberursel. Versicherungs-Nr.: Zu versichernde Person: Geburtsdatum:
ALTE LEIPZIGER Leben Postfach 1660 Absender: 61406 Oberursel Versicherungs-Nr.: Zu versichernde Person: Geburtsdatum: Fragebogen zu psychosomatischen und psychischen Störungen/Erkrankungen 1. Welche Erkrankungen
MehrSEPA-LASTSCHRIFT 211
SEPA-LASTSCHRIFT 211 Teilnahmebedingungen Lastschrifteinzug Wünschen Sie eine Einzugsermächtigung, so ist ein einmaliges oder wiederkehrendes schriftliches SEPA-Lastschriftmandat (siehe Vordruck) zu erteilen.
MehrBeihilfe zu Aufwendungen, die im Ausland entstanden sind
Merkblatt Beihilfe zu Aufwendungen, die im Ausland entstanden sind Stand:05/2012 Dieses Merkblatt soll Ihnen die Beantragung von Beihilfen zu Aufwendungen, die im Ausland entstanden sind, erleichtern und
MehrERHEBUNGSBLATT. Terminerinnerung per: O E-Mail oder O SMS oder O Brief (wenn kein E-Mail oder Handy vorhanden)
ERHEBUNGSBLATT Zuname:... Vorname:... Titel:... Beruf:... Straße:... PLZ:... Wohnort:... Nationalität:... Geb. am:... Telefon: Privat / Mobil:... Büro:... E-Mail:... Facebook:... Terminerinnerung per:
MehrDipl.-Psych. Marcus Hegner. Psychologischer Psychotherapeut Aachener Straße 321 50931 Köln. info@psychotherapie-hegner.de Mobil: 0176-38709075
Dipl.-Psych. Marcus Hegner Psychologischer Psychotherapeut Aachener Straße 321 50931 Köln info@psychotherapie-hegner.de Mobil: 0176-38709075 Was Sie tun müssen, um eine Kostenerstattung von Ihrer gesetzlichen
MehrSEPA-LASTSCHRIFT 195
SEPA-LASTSCHRIFT 195 Teilnahmebedingungen Lastschrifteinzug Wünschen Sie eine Einzugsermächtigung, so ist ein einmaliges oder wiederkehrendes schriftliches SEPA-Lastschriftmandat (siehe Vordruck) zu erteilen.
MehrMitglieds-Nr.:, geb. am:
ANTRAG AUF ALTERSRENTE An: Versorgungswerk der Ärztekammer Hamburg, Stadthausbrücke 12, 20355 Hamburg Telefon: 040 / 22 71 96-0 Mitglieds-Nr.:, geb. am: ( ) Ich beantrage die Regelaltersrente. ( ) Ich
MehrCHECK-IN-PAKET. Informationen zur Aufnahme
CHECK-IN-PAKET Informationen zur Aufnahme PRIVATKLINIK Graz Ragnitz Berthold-Linder-Weg 15, 8047 Graz www.privatklinik-grazragnitz.at Tel: 0316/596-0 Standort So erreichen Sie uns mit den öffentlichen
MehrTischkalender 2015. Seit über 20 Jahren eingeführt. Die beliebte Schreibtischunterlage der Schweizer Ärzte & Apotheker
Tischkalender 2015 Seit über 20 Jahren eingeführt Die beliebte Schreibtischunterlage der Schweizer Ärzte & Apotheker Unsere Tischkalender 2015 Seit vor 21 Jahren mit der Einführung des Tischkalenders Praxis
MehrInformationen zur Patienten-Ratenzahlung
Informationen zur Patienten-Ratenzahlung Service für Sie und Ihre Klinik Liebe Patientin, lieber Patient, die EOS Health AG entlastet Ihre Klinik in ihren Verwaltungsaufgaben und übernimmt das Management
Mehrsoft-carrier GmbH Computerzubehör GmbH Informationen zum Rechnungsausgleich im Lastschriftverfahren neue SEPA Firmen-Lastschrift soft-carrier
Informationen zum Rechnungsausgleich im Lastschriftverfahren neue SEPA Firmen-Lastschrift Die anliegenden Formulare lassen sich ganz einfach mit dem Acrobat - Reader ausfüllen. Sehr geehrte Damen und Herren,
MehrWebhosting Vertrag bei SchubertMedia
Server: Web: Kunden Nr.: Bitte den oberen Teil nicht ausfüllen, dies wird von der ausgefüllt. Webhosting Vertrag bei Telefon: 036423 139877 Faxnummer: 036423 139878 Web: http://www.webspace-mieten.de Email:
MehrDas Intellectual Property Rights-Programm (IPR) von Hood.de zum Schutz von immateriellen Rechtsgütern
Das Intellectual Property Rights-Programm (IPR) von Hood.de zum Schutz von immateriellen Rechtsgütern Sehr geehrte Damen und Herren, vielen Dank, dass Sie sich um die Entfernung vermutlich gesetzwidriger
MehrBestellung von Literatur für die Betriebs-/ Personalratsarbeit
Bestellung von Literatur für die Betriebs-/ Personalratsarbeit Betriebsrat /Personalrat der Firma An die Geschäftsleitung Bestellung sachlicher Mittel gemäß 40 Abs. 2 BetrVG bzw. 44 Abs. 2 BPersVG Sehr
MehrAntrag auf Gewährung eines Zuschusses zur Lernförderung im Rahmen von Bildung und Teilhabe
Stadt Ulm Fachbereich Bildung und Soziales Antrag auf Gewährung eines Zuschusses zur Lernförderung im Rahmen von Bildung und Teilhabe Ich/Wir beziehen im Rahmen der Grundsicherung für Arbeitsuchende nach
MehrAntrag gemäß 41 ZÄG ivm. 4 PatSchO auf Einleitung eines Patientenschlichtungsverfahrens
Tel: + 43 (0)50511 3101 FAX: + 43 (0)50511 3109 e-mail: office@noe.zahnaerztekammer.at Landespatientenschlichtungsstelle bei der Landeszahnärztekammer für Niederösterreich Kremser Gasse 20 3100 St. Pölten
MehrMit. BKK MedPlus. einfach besser versorgt!
Mit BKK MedPlus einfach besser versorgt! DMP - Was ist das? Das Disease Management Programm (kurz DMP) ist ein strukturiertes Behandlungsprogramm für Versicherte mit chronischen Erkrankungen. Chronisch
MehrWir sind für Sie da. Unser Gesundheitsangebot: Unterstützung im Umgang mit Ihrer Depression
Wir sind für Sie da Unser Gesundheitsangebot: Unterstützung im Umgang mit Ihrer Depression Wir nehmen uns Zeit für Sie und helfen Ihnen Depressionen lassen sich heute meist gut behandeln. Häufig ist es
MehrUnterhalts-Schnell-Check
Unterhalts-Schnell-Check Hörnlein Rechtsanwälte Fragebogen bitte sorgfältig ausfüllen! Name: Vorname: Geburtsname: Geburtsdatum: Anschrift: Telefon: Fax: Handy: E-Mail: Konto Nr.: Name der Bank: BLZ: Kontoinhaber:
MehrAufhebung einer Lebenspartnerschaft. Vor- und Zuname. Straße und Hausnummer. PLZ und Ort. Staatsangehörigkeit. Geburtsdatum... Telefon.. E-Mail.
Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig aus und senden dieses mit Unterschrift und den erforderlichen Unterlagen per Post, per E-Mail im PDF-Format oder per Fax an 0221-64 00 994-1. Vollmacht im Original
MehrLiebe Fußballfreunde,
1 Liebe Fußballfreunde, wir freuen uns, dass Sie bei uns zu Gast sind und hoffen, dass Sie während Ihres Aufenthalts in Deutschland viel Freude haben und guten Fußball erleben. Natürlich wünschen wir Ihnen
Mehr