Choosing Wisely Hintergründe und Entstehung der amerikanischen Kampagne

Transkript

1 Choosing Wisely Hintergründe und Entstehung der amerikanischen Kampagne AWMF 25. Leitlinien-Kongress Frankfurt am Main

2 Hintergrund regionale Versorgungsunterschiede John Wennberg seit 1973 Appropriateness / Angemessenheit RAND Corporation overuse / underuse / misuse Institute of Medicine National Roundtable on Health Care Quality To Err is Human / Crossing the Quality Chasm Institute of Medicine 2001 /2002 Klemperer American Board of Internal Medicine Foundation American College of Physicians ASIM Foundation European Federation of Internal Medicine

3 Glauben Sie, dass die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen in Ihrem Fachgebiet zu überhöhten Eingriffszahlen führen? Ökonomisch motivierte Überversorgung Reifferscheid, Pomorin, Wasem 2014

4 Vermutung über das Vorkommen in Arztpraxen Bevölkerungsbefragung Klemperer und Dierks 2011

5 Regionale Versorgungsunterschiede

6 Rangliste der Gesundheitssysteme von 11 Ländern The Commonwealth Fund, 2014.

7 Die ärztliche Berufsethik ist die Basis für den Kontrakt zwischen Medizin und Gesellschaft.

8 2002 ABIM-Foundation Physician Charter

9 Klemperer Präambel 2002 Die ärztliche Berufsethik ist die Basis für den Kontrakt zwischen Medizin und Gesellschaft. Grundlegende Prinzipien, ärztliche Verantwortlichkeiten Das Primat des Patientenwohls Das Selbstbestimmungsrecht des Patienten Soziale Gerechtigkeit

10 Klemperer Commitment / (innere) Verpflichtung zur fachlichen Kompetenz zur Wahrhaftigkeit im Umgang mit Patienten zur ständigen Qualitätsverbesserung zur gerechten Verteilung begrenzter Mittel im Gesundheitswesen zur Nutzung wissenschaftlicher Erkenntnisse zum angemessenen Verhalten bei Interessenskonflikten 2002

11 Klemperer Befragung von 3504 praktizierenden Ärzten hohe Zustimmungsraten zu den Commitments / Verpflichtungen Diskrepanzen zwischen Anspruch und Verhalten Choosing Wisely: Kluft zwischen Handeln und ethischen Verpflichtungen schließen

12 2012 ABIMF Choosing Wisely

13 New England Journal of Medicine 28. Januar 2010 The Top Five Lists five diagnostic tests or treatments very commonly ordered by members of that specialty among the most expensive services provided no meaningful benefit to at least some major categories of patients for whom they are commonly ordered

14

15 Klemperer

16 Klemperer

17 2013 Eine Choosing Wisely-Initiative für Deutschland?

18 14. Jahrestagung des DNEbM in Berlin ca. 50 Ärzte, Patientenvertreter, Wissenschaftler und Leitlinienexperten

19 Arbeitsgruppe beim EBM-Netzwerk Papiere; Telefonkonferenzen, Vorschlag: Pilotprojekte Stillstand Nachfragen der Presse Interesse von Fachgesellschaften AQUA-Tagung 2014 Prof. Hartwig Bauer: Wann geht es endlich los

20 International Roundtable on Choosing Wisely Amsterdam 16./17.Juni 2014

21 Klemperer

22 Klemperer

23 Klemperer

24 2014 Was tun in Deutschland?

25 Was die Amerikaner bisher besser machen health systems research Probleme erkennen, benennen overuse / underuse / misuse waste als Herausforderung annehmen als Profession handeln Was wir besser machen hochwertige Leitlinien

26 Herausforderungen Entscheidungen verbessern, Versorgungsqualität erhöhen Leitlinien in die Praxis Information der Patienten verbessern Kommunikation mit Patienten verbessern realistische Patientenerwartungen durch evidenzbasierte Patienteninformationen wirtschaftlich motivierte Indikationsstellung zurückdrängen das Vertrauen der Patienten stärken Patientenautonomie proaktiv fördern den Berufsstand zukunftsfest machen der Politik zuvor kommen

27 das Vertrauen von Politik und Bürgerinnen / Bürgern stärken das Ansehen und den Einfluss der Profession sichern den Kontrakt von Profession und Gesellschaft bestätigen und entwickeln